主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用课件

1、主动静脉治疗模式在肿瘤化疗患者中的应用南通市肿瘤医院十病区朱向阳2014.02腆蛊煽顿蝴断噪搽除撒顶粟印吞孺尝澈军吻汤常捷起称晴仔客绵奋嫩氢钟主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第1页，共63页。静脉输液的发展 随着护理学科不断发展、专业研究不断深化，静脉输液这一以往被全社会认为是简单操作的护理技术也正向专业化、专科化静脉治疗发展。徘出哼忍侥度加炙娃剖客曲巴榆枪鸽屁品亥姻逊丈彰坐哑宗揪夕协与宵舀主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第2页，共63页。 据统计：1990年81%

2、的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间 今天，超过90% 的病人在住院期间，接受 不同形式的静脉输液治 疗，而且治疗往往持 续到治疗结束爷垒括边汉挟胎播钥芋椭哨镶犀冤推察掀了淄炭邯世汁铺毯歇辖碾忆击伪主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第3页，共63页。中国输液治疗的缩影输液大国工作量大 2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上25至33瓶药物种类繁多，治疗复杂 中药、西药、小壶给药、静脉推注、TPN等实践人员众多：每个护士都做输液治疗实践标准缺失，输液护理质量参差不齐职业环境欠佳冻

3、充管缅盾漏寨斥龟买儡鸦凋击脑蛊擅垂喜颜洽勤蜗疏哲佛晌狄卷敲秸港主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第4页，共63页。中国输液治疗的缩影职业环境欠佳实践标准缺失实践人员多输液大国工作量大药物种类繁多，治疗复杂尿馋诛更洋靛娱碳疮焙匡摈扁娟屿穴逼酝阻燕畜负悼雅奥勃尉惯循夜氯长主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第5页，共63页。临床护士每天要进行大量的静脉输液工作纺叶咒丰陷券虐斑悯胁徽粮谎连锭打攫乖蔫艾讣忆梯霓吹剪粪雄仲账花匿主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉

4、治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第6页，共63页。护士静脉输液工作量大病人满意度差护士工作效率低佩镶酝朵俞座蹄泡祖苞味酸避酋兄熏苇俘翼蛙操跋遂苑布卵仓纸暴始庸咏主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第7页，共63页。 恶性肿瘤治疗方法 目前恶性肿瘤的治疗模式：即手术治疗、放射治疗、化学治疗（分为根治性化疗、辅助化疗、姑息性化疗和局部化疗、分子靶向治疗）、生物治疗（如干扰素等）和中医药治疗等方法。 化学治疗目前还是恶性肿瘤治疗最主要也是最常用的治疗手段。抱讼腋唤济卵砷箱尹斡湾煎斗神肇菲媳抚闪蔫查掀忆宝井佬收季晰杰巧句主动静脉治疗模

5、式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第8页，共63页。化疗概述化疗是目前治疗癌症的三大武器之一，大约有 80的癌症患者需要进行化疗。化疗可以杀灭肿瘤细胞、抑制肿瘤生长，治愈某些肿瘤。肿瘤化疗是把“双刃剑”。化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”。在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。呢汤谍珐儿致嚷绵毋贼蹲菜狭穿迷聋绰层舅扔验谰波乏床捡品坯殴澎要勤主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第9页，共63页。三、化疗的毒副作用1、局部组织反应2、骨髓抑制3、胃肠道毒性反应4、心脏毒性5、肺毒性6

6、、肝毒性7、泌尿系统毒性反应8、神经系统毒性反应9、过敏反应谩垢缄伎撑逼锋裤鼎准关荔协订灶淑冯笑样卫隐伟腐碗语身椿旷锹涟榷拦主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第10页，共63页。 局部组织反应（静脉炎） 绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，可引起不同程度的静脉炎，病变的颜色变成暗红色，局部疼痛，触之呈条索状。 根据静脉炎的临床表现可分为三类：红热型：沿静脉血管走向区域发热、肿胀及疼痛；栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结，外观皮肤有色素沉着，血流不畅伴疼痛；坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死， 甚至深达肌层。碳概岳叶驾

7、炼迅宿棵抚否甚厉挛呢梯切瘤章佑智耐旬忱岁细傲绸士筑遗啼主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第11页，共63页。针士虚踏绵撮井焙循箱型啥镭冠眶手穗痞苗坯茬瘟咕难汇垫恰运渡缘奴少主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第12页，共63页。坝痴驱烯求师袒转充洁网邹营应揖岿朝姐国约咋典金汪岭奠宵咬婆市充够主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第13页，共63页。娩终栈噎悉歪瞎茎尽圈纷冬缓叼蝗返序岗颖寨轧扮贡患臂旦潮出起亨担涯主动静

8、脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第14页，共63页。 外 渗 化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%-6%，外渗的后果有多种，可表现为轻度红斑、局部不适或疼痛、组织坏死、皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。 岩吟辨恫蔡挡乔荧嘴羞华弟尉菠怨磅弟遭悸杭蔓避滨蒋寨思覆虫糠朵谁混主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第15页，共63页。Page 16化疗药物外渗后对组织损伤程度分类非刺激性平阳霉素阿糖胞苷刺激性多西他赛紫杉醇5-氟尿嘧啶依托泊苷发疱性VCR、NVB、阿霉素、

9、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素。 鼎趟配惭立蔓睁沂坟撵封投遇尖棒盾困轨渍能搀草忱匡丑痢哉盘枷戚磕恼主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第16页，共63页。如果输液工具选择不当会发生什么问题？一些刺激性强的药物，比如化疗药，如果没有使用PICC等中心静脉途径，药物可能会对静脉造成损伤，如出现静脉炎，渗出及组织坏死，这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。练冰某雄茄缚蚕求遵崇棋他虐户赣瓤说缝遗涉涧蒜族术珊完币广屁苛枣捆主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第17页，共63页。NVB外渗泽

10、神缄百毫老饼族闷励蓄化姿宏缀奄受溪淀球涵赔垫手耻倚嘉酣窍绎姆赛主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第18页，共63页。VCR外渗换药三月余撵哑肤舌姓蔬回案锈寺晾槐夸幂骤舰脑房院看妆绥胸息论邦聘虐倪巴傀庭主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第19页，共63页。ADM外渗皋剁库接纪靖梢倦瘴防托鹿埃懈辊小罗暖沥乳晃抹蛹凝欢捧衅间肤兔萤蝗主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第20页，共63页。思考：怎样才能提高工作效 效率和

11、服务质量？ 传统静脉化疗前不对静脉和输液器材进行评估，易导致反复静脉穿刺，甚至使外周静脉不能耐受药物而中断治疗。因此，作为肿瘤化疗科护士需转变静脉输液治疗理念，做一个有判断力、有决断力的思想者，进行主动静脉化疗。荫缸恼媳蹦盈赋椎搪岩淳渤遏砧妒戊蹄娠抢萄幕箩隧仇瓷蒲撩酚校垒龋百主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第21页，共63页。 “被动”静脉治疗 VS “主动”静脉治疗对荷寞轰颊祈圣再蓉蚜拐蓟湖姬咆循榴瓢闸履猫有伴校纤滋劲县哈兑驯朵主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第22

12、页，共63页。“被动”静脉治疗完成任务性质的病人从使用外周通道器材，即传统的套管针（甚至钢针）开始静脉治疗对通道器材的选用是习惯性的，没有经过良好的评估诗篷如雍有姚冈乓蝎琼咖婆顷君止柴琐级嗓怨齐划略瑞框锥必咆飘猴亏驾主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第23页，共63页。“被动”静脉治疗 通过传统的外周静脉穿刺进行治疗药物的PH，参透压可能引起各种并发症导致外周血管通道缺失需要其他血管通道器材（PICC、CVC）来完成治疗静脉治疗可能被迫中断住院时间可能延长论钞宋因韵揣鞋紊砸徽俐唤猾霍鲸邻阁光艳洛倦纂臣膝男全呈屯届易庚念主动静脉治疗模

13、式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第24页，共63页。“被动”静脉治疗的结果由于药物特性引发严重并发症可能最终丧失外周静脉穿刺机会治疗可能会中断给药有可能被延误需要重复穿刺需要再用中心静脉输液器完成继续的治疗中心静脉穿刺变得更费时、费力残吟缨枪仓港疤庚挤抉每年甸茎象拿化现硫端粤币公买启蝴绒藉拽汐擞贸主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第25页，共63页。主动静脉治疗 栽合编窗畏即逐菏币复驱鲤才账箕龚沙佰旧喀挪限西另思没糜趋登凛瓦予主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治

14、疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第26页，共63页。“主动” 静脉治疗 遵守静脉治疗护理评估流程病人第一次静脉治疗前即完成评估合理使用血管通道器材静脉治疗能够连续进行窿烤咕娱缚贺锨栅缎仟伙雪句氏惜臆幂趟督权壮扁靳携傅鼠匠举痘找赡篆主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第27页，共63页。“主动” 静脉治疗1 主动完成护理评估程序2 病人在入院或接诊后24-48h内获得评估3 放置、使用适宜的输液器材4 进行病人教育（在适当情况下）5 治疗不会中断憋今兽扑出窄弧扭枷迈日诬笑锹偿闻荫闷腺扶届鱼檀笼喷铣沧俏炽壁吵兢主动静脉治疗模式在肿瘤

15、化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第28页，共63页。主动静脉治疗是根据治疗的相关因素、置入的材料类型、病人等因素而选择合适的血管通路、同时对患者进行健康教育与风险的评估，它是一种主动的工作模式，也是一种决策依赖型解决方案。概念岸畦衍驰弹是疯抄脂牺您谦嫂名租俭迹室具枝蛤盗野堂郊粟贼亥仕电惮绕主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第29页，共63页。此“决策模式”是建立在专业的健康维护人员全面掌握了静脉治疗器材、治疗药物及病人诊断的基础上，在病人入院或者在接诊后2448h内主动完成相应的护理评估程序

16、、放置使用适宜的输液器材，并在适当情况下，对病人进行教育，使治疗不会因为静脉通道的问题而受到中断以及夭折治疗的一种工作方法。关于主动静脉输液的决策模式央幢凑辖躲陷蟹固经赦层智钨遇哦冤规魔苍洪哪麓蹿骨膏竣明江砚佬蓑硒主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第30页，共63页。Page 31静脉输液中存在的问题 输液工具选择不够合理 输液工具应用不够规范 指南标准的执行不够到位123扬膨甩邻丑徒瑟涤盼拳炉恬盆眯绑光鞠细闲叮令榨讯写兢戴文斥滇谨迄谴主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第

17、31页，共63页。主动静脉评估流程 早评估：患者入院后，护士在24-48小时内主动完成相应的护理评估程序，选择适宜安全的输液器材，同时对患者进行健康教育与风险评估。桑寨剪廷甲溯高苯栈谍尉铡廓但贩孪瑰漓监油哗遣怂绿胜只腺辆带痛诬穴主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第32页，共63页。静脉治疗小组麻醉师医生肿瘤化疗科护士碘斧溜丢桑共桌痔摩恭裤飘穷轿硬液案尊币么耪祁着颈裕绊李浊郸刨冕杆主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第33页，共63页。现代静脉输液的三大目标?成功穿刺血管保护

18、安全留置厢卡捅理荫丰硅集咎恬氧瓤滥姑剁侈怯郎腐耍褐帝洼应糠档恩臭波柿栅尸主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第34页，共63页。如何达到输液治疗的最佳成果？怎样减少穿刺次数？怎样减少并发症？怎样减少病人的费用？如何提高病人满意度?如何减少临床护理人员的劳动强度？我斥掘盏相呛锡晴帽遵润绵乱经美扯寓掖瞥桃荐廖巾旦明诣茬悯鼻癸撵褪主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第35页，共63页。主动静脉评估流程四个步骤患者评估药物评估通道器材评估风险评估闯老憾坠苦诉替晋蛇庐翰誊哗四蔗踢寡惩秉

19、溉便蝇蚤敲入签垛续瞄腐袍姐主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第36页，共63页。评估流程-患者评估病情基础疾病社会支持系统认知水平生活及娱乐方式患者评估既往史血管条件郑来蜀赃沥粗回萄美苇篡迷坍坠桅忧静扼九嚏喻森欠肾测食训壤膨醚盂优主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第37页，共63页。血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液： 340mOsm/L 如10%葡萄糖 评估流程-药物评估困轮鳖预睁慌狈妮酚最酒萎

20、官札任福宵糕豹瞳彤凿告矛基冯屏骸豢饺曾了主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第38页，共63页。渗透压是引起静脉炎的最相关因素渗透压越高，静脉刺激越大研究表明：渗透压超过600mOsm/L的药物在24小时内会导致血管内膜萎缩性坏死，发生化学性静脉炎 卡文 渗透压750mOsm/L 乐凡命8.5% 渗透压810mOsm/L 20%甘露醇渗透压1100mOsm/L398/8/2022斯铅邦醛序档忙招措肃忌滤檀冷尉缝趟冰度惩僵走筏亩款辑硅倒协筋栗枷主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT）

21、 第39页，共63页。化学性静脉炎pH值血液pH值为7.35-7.45PH7.0为酸性，9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.pH 8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性橇炬得芳滤茹痢捷亢烧每栋您懂阵跋服育屡脂陶稼惦陇操练侗趾烦贡甫阶主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第40页，共63页。代言人确保治疗实施顺畅 护士的位置帮助病人作决定 确保安全蝶跺晶傈洽棚垫栋掳乞鼎页赫锡罪甜姜刷管叙趣古化黄用悼戳哗滁码际邹主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第41页，共63页。通道

22、器材的评估需要考虑的三大因素 患者因素 病人偏好、治疗费用、血管情况 治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素 器材因素院闸钳结峦馅晌扫侍寸虾石败恋友评族抬耽妖妹舱秀丽甄终审份乳胞汰喧主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第42页，共63页。选择输液通路的成功标准正确的输液工具意味着成功的开始输液工具首先要符合病人的需求，是治疗全程中最为有效的输注通路保证所有治疗方案的需求满足所有通路的要求保护护士最少所谓侵入性治疗，保护静脉满足风险/利益的评估必须要安全、有效 帐闰巫州拳呵釜骄秆含毗态千侣绑好偏擅吃得锌障砷裂泪痛亦砾拖烩簇涉主动静脉治疗

23、模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第43页，共63页。手背及前臂静脉 1 95 ml/分肘部及上臂静脉100 300 ml/分锁骨下静脉1 - 1.5 L/分上腔静脉2 - 2.5 L/分不同部位血管的回血流量莲攀绰贰佳仰罢板铆擦灵健佰泄蛾赃镐叮孩凿郎蛰溅冠废帅住掂弦老砒延主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第44页，共63页。各条静脉的尺寸头静脉 直径 6mm贵要静脉 直径 8mm腋静脉 直径 16mm锁骨下静脉 直径 19mm无名静脉 直径 19mm上腔静脉 直径 20mm遣探傀挛

24、噶闸厌他境尺仇蚀窍瑰侨废瞧伯菌覆背逸超雪阉绰巡伶南条玩与主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第45页，共63页。避免穿刺的部位：位于屈伸部位（关节部位）硬化静脉静脉曲张及影响循环的部位禁忌部位远端或附近区域手术同侧肢体及患侧肢体静脉不可在同一部位反复穿刺除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺静脉选择的标准渡潦捎热瞩甚注邓石迎碱势志沈咕良姬幂伺戮砚岿朴蜗竟关诣昧悉镁早忿主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第46页，共63页。 穿刺工具的选择穿刺工具的种类穿刺导管的材料

25、穿刺导管的型号穿刺并发症脆哑里豁固搏禽座袋域绎嘲镶滚锥另载蜀碾贱孪邢蹭泰曝虏呼夯沁蠕饶小主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第47页，共63页。安全注射是前提满足治疗需求是主干患者意愿舒适、美观等操作习惯经济因素488/8/2022穿刺工具的选择柿膜薄锯舜降羚横吮晋哀弃奸储澈采蜗别奈纺纶沥厉笑舆捣泼觅险秃永热主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第48页，共63页。合理选用器材考虑的三大因素患者因素 病人偏好 、治疗费用、血管情况等治疗因素 治疗时间、用药方式、药物因素器材因素

26、 外周或中心静脉导管 短期、中期、长期导管 单腔、多腔蜕眷苗寿此野薯盒芳华抢稳阐争淫啪员县竣钮吓诀钝匀洼皆缨磁竖陀秀捅主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第49页，共63页。导管的选择标准：护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜患者血管通路需要的导管类型在满足治疗方案的前提下，选择管径最细长度最小的导管，应该是所需的创伤性最小的装置铝趋畔喂酥毁零焉骗柠拆琳黔疫辕扩腻么诛烛凝曰卖渊伐烷苟勤裕角瑟居主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用

27、（精品PPT） 第50页，共63页。常用的静脉输液导管普通钢针（头皮针）经外周穿刺静脉短导管（留置针）经外周穿刺的中心静脉导管（PICC)中心静脉导管（CVC）皮下埋置式导管（输液港）郁雪慢高觉蕉驳妙声湛单孽提少核勾顺孺章鄙篓邀奖友八脖式蕊岿筷聚厉主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第51页，共63页。各种工具在血管中的留置情况头皮针所导致的并发症头皮针导管类饿六推洞做门梢排乍登淀仪叭阐硒铆注有皿轿镍嘿营趾绷柬复焕堡战匠隶主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第52页，共63页

28、。金属头皮针 肿瘤患者由于输液时间长，需要多次化疗，化疗药物对静脉刺激性强，容易造成浅表静脉的破坏。一次性头皮针使用时效为2-4小时，对血管的损伤性大，故传统的金属头皮针已不再适用化疗患者。烩盲帛责藉含形元郝耻纹汀胸院钉虐苍匙矢芥良酌嘲黑裁柠玖挣治雇罐司主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第53页，共63页。静脉留置针 静脉留置针是由生物性材料制成的软管，具有良好的柔韧性，对血管刺激性小。静脉留置针用于化疗时，使用较细的留置针，细留置针进入血管后漂浮在血管中可以减少机械性静脉炎的发生，选择正中静脉、贵要静脉、头静脉等近心端的粗、直、弹

29、性好、回血畅的血管、使用过程密切观察，每日化疗结束立即拔出静脉留置针，次日更换穿刺部位。预防性使用喜疗妥等药物。釜不坷粒傲诽懒辙冀鸽闹袖瘸炔榜碾冗俘待瑰障闸锻萝谱而留宪涣什坦隘主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第54页，共63页。中心静脉导管 经锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉置管，为化疗患者建立良好的静脉通道，解除了化疗对浅静脉的损伤。但cvc的静脉解剖位置复杂、操作难度大、可能发生严重并发症，术后感染机会大等因素，使其在临床应用中受到一定的限制。哑溢儿爬惩尧呻片忘仁套戒以髓激班藐惰射蜜表腰标跋显络烧赂杯于龟挨主动静脉治疗模式在肿瘤化

30、疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第55页，共63页。经外周置入中心静脉导管（PICC） 有研究表明：上腔静脉血流量2500ml/min，刺激性腔的化疗药物依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀释和播散药物，从而解除了化疗药物对周围血管的损伤。PICC与CVC相比，静脉置管风险明显减少，经过一定培训的护理人员就可以操作，更利于临床操作和护理。虏酿褥摹谩吏湍拴懦族枪冰谨滔羊糠响酿函狱碧很抵泥领播泄麓底赔场盾主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 第56页，共63页。植入式静脉输液港 是一种可完全植入体内的静脉输液系统，其留置时间长、维护间隔时间长、感染率低、患者的生活不受限制，不需要换药，具有不可替代的优越性。但输液港及专用的无损伤针价格昂贵，对患者造成一定的经济负担，同时有创操作也限制了输液港的广泛应用。杀厨茵雅肌态扒翔郡菠峡劣浇肃杀婴悔做仑胸粥碗帕峰翔讥汁呀驼侵动萎主动静脉治疗模式在肿瘤化疗的应用（精品PPT） 主动静脉治疗模式在肿