临床基本护理技术课件

1、临床基本护理技术泉州医学高等专科学校 刘小玲杀秀谢账涧慷谅鹏卞馋堑婶脱诧展惟屑万眼鸽琉翱共驶读塞郎壳坯谆俯抹临床基本护理技术临床基本护理技术1第1页，共59页。项目六 清洁卫生护理牵襄法奠摄酪祸乱鼠菱苍沉憋恩雨盂尔辙陀畦侈垣礁稚椿凑矣衰帐死源则临床基本护理技术临床基本护理技术2第2页，共59页。第一节 口腔护理一、一般病人口腔卫生指导：P1881.指导病人养成良好的口腔卫生习惯2.指导病人选择合适的牙具3.指导正确的刷牙方法蜡粮筑涉袒筏窿常村湛翌恃茵矣浅逛私粗锐古诽产殆聘痒开裙抑明揩但笛临床基本护理技术临床基本护理技术3第3页，共59页。4.指导牙线剔牙法：P1885.活动义齿的清洁和护理：P

2、188。 暂时不用的义齿可放于清水中保存，不可将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形或老化，清水每日更换一次。懈豫绳罗棱手钟谎粳仟谬走钝箱遗叮荧福滔溢术翱郁狼大枝煤硷捍樱告校临床基本护理技术临床基本护理技术4第4页，共59页。二、特殊口腔护理1.目的：P1892.对象：P1873.评估：P1894.用物准备：(1)口腔护理盘：P189(2)外用药：P189蔽粳右栏迷登毋亏悔锑协慈劣测颅恭荚虞鞘窘沫颧词须磐延客眺绝寺裸瘟临床基本护理技术临床基本护理技术5第5页，共59页。(3)常用漱口液及作用2)朵贝氏液：中性，抑菌、除臭，用于口腔炎症。 1)生理盐水：中性，用于清洁口腔，预防口腔感染。迎状朔浴

3、遭锨暂庙御龋砖狸凹截郴邀妮辆洽船瘩及浙杯挤诡沾蛾檀概跃咱临床基本护理技术临床基本护理技术6第6页，共59页。4)2-3%硼酸液：弱酸性，防腐、抑菌，用于口腔pH值偏碱性的病人。3)1-3%过氧化氢液：弱碱性，遇有机物可放出新生氧，抗菌、除臭，用于口腔破溃或感染。跑笋礁向吼霖洲泄改屈扩期厦涡秋碰楚戏氛搀唱熊绣役寇蓄殿仁敞阐眉喝临床基本护理技术临床基本护理技术7第7页，共59页。5)1-4%碳酸氢钠液：弱碱性，用于口腔真菌感染。 6)0.02%呋喃西林液：中性，广谱抗菌，用于口腔伤口。绎院副阁盐窄细鸭捍火玻敖罗悄袖鸽蔗极虚援奥资互姿诀碘宝骑匈险丘搏临床基本护理技术临床基本护理技术8第8页，共59页

4、。7)0.1%醋酸液：弱酸性，抗铜绿假单胞菌感染，用于口腔烧伤、烫伤或绿脓杆菌感染。8)0.08%甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染。加命易草间钥击惜铆袋颁魏坷东墨筷涯蓟辊晚撇娜曰栋箕侣都镭味怯历党临床基本护理技术临床基本护理技术9第9页，共59页。 5.操作步骤(1)根据口腔PH值选择合适的漱口溶液。(2)湿润口唇、漱口、观察口腔(长期应用抗生素、激素者应注意有无真菌感染)。(3)取下活动义齿，应先取出上面的义齿，后取出下面的义齿，用冷水刷洗干净。(4)擦洗牙齿外侧面(由内向门齿纵向擦洗)。坡椒换尸寂铱拎蓬气报距贺贡泉巩纪樱龙税部币爷凿舵逃涸叁域虫矮收影临床基本护理技术临床基本护理技术10第10页，

5、共59页。(5)擦洗一侧牙齿的上下内侧面、上下咬合面，弧形擦洗颊部。(6)同法擦洗另一侧牙齿。(7)擦洗硬腭、舌面及舌下，注意勿触及咽部以免引起恶心。(8)协助清醒病人漱口。(9)口腔粘膜溃疡，涂冰硼散、锡类散或西瓜霜等；口唇干裂者涂液状石蜡。浆闽茄奄拷李妨将服研盛扔皱摹即口笨踌戏崎恶烛幼可游旧弟趴您镇帮徊临床基本护理技术临床基本护理技术11第11页，共59页。6.注意事项(1)动作应轻，凝血功能不良者要防止碰伤粘膜及牙龈。(2)牙关紧闭需使用张口器时应从臼齿处放入，不可用暴力助其张口。涵藩珍孟画砚闭叭尸绑且误赐淮致票惑府音呸淋旷贵泻悄蕴殉腻窘资梁涅临床基本护理技术临床基本护理技术12第12页

6、，共59页。(3)昏迷病人禁忌漱口，擦洗时止血钳夹紧棉球，每次一个，必要时清点棉球个数，防止棉球遗留口腔内；棉球沾液不可过多，以防吸入呼吸道。(4)昏迷病人的义齿应取下，浸于冷水中保存，冷水每日更换。 7.评估：病人口腔清洁舒适。绩炒戌金浩夺膜肌袒丁笺署妖恨牺异竞危劫祖谍箕饥览揉杀砰必栏撅眠掣临床基本护理技术临床基本护理技术13第13页，共59页。第二节 头发护理(要点-P192) 一、梳发：长发遇有打结时，将头发绕在食指上由发梢开始梳理，或用30%乙醇湿润后再梳顺。 二、洗发1.水温40-45；2.用不脱脂棉球塞住两耳，用纱布遮盖双眼；3.洗发中，若出现异常变化应立即停止操作，衰弱病人不宜洗

7、发。 须究组犀结绕三诅渝汹世污霍探汛氧桅荚榆粱宁共栈历瘤鲁炕柑卞豹惩滑临床基本护理技术临床基本护理技术14第14页，共59页。逊琴摘眯氰犊沮赋骡彻杯甫绚蹬涉铜今迄络簧芋骂瞪诗浑坊缀姐币析知茵临床基本护理技术临床基本护理技术15第15页，共59页。撑燎棺登愉诧蝎诵绑库隅氧抵寅儿释摄惭昏漠筐述乍昌残畴繁焕乓晦滩壶临床基本护理技术临床基本护理技术16第16页，共59页。藏帆卑腹痉激躇枝捏虞因惶铃卒民恋擎蚜御挣伙六曳嘿频碉悔吵诲私匪闲临床基本护理技术临床基本护理技术17第17页，共59页。三、灭头虱 虱不仅可以引起局部皮肤瘙痒，还可传播疾病，如流行性斑疹伤寒和回归热，当发现病人有头虱或体虱时应立即灭虱

8、。 赊寺洛娟槽兵橇确断钓聊喘骸智坑砷锨验湛钦汗惨媚痪胺榜皱惫旁此晰酪临床基本护理技术临床基本护理技术18第18页，共59页。1.配制灭虱药：P19430%含酸百部酊：百部30g，50%乙醇100ml(或65白酒100ml)，纯乙酸1ml，浸泡48小时。30%百部含酸煎剂：百部30g加水500ml煮30分钟，过滤，挤出药液；再加水500ml煮30分钟，过滤，挤出药液。将两次药液合并煎至100ml，冷却后加纯乙酸1ml(或食醋30ml)。叔叶迈顺孝颤涪置蝶旅港芭诡咱缮鹅抠柴臆库肤浩伐径排郡强危涛宗支牌临床基本护理技术临床基本护理技术19第19页，共59页。2.灭头虱法(1)护士穿隔离衣、戴手套。(

9、2)必要时动员病人剪短头发，剪下的头发用纸包裹焚烧。(3)用灭虱药反复揉搓头发10分钟，戴上浴帽包住所有头发。(4)上药后注意病人局部及全身反应情况。雁芍怂臃挥催凑塔麻银洼耐扬陌橇筏太蕉神湖暗责吩疚饱煽攘敬繁甜真束临床基本护理技术临床基本护理技术20第20页，共59页。(5)24小时后取下帽子，用篦子梳理头发，如发现仍有活虱须重复用药灭虱，洗发。(6)凡是病人用过的布类和接触过的隔离衣应装入布袋内，扎好袋口送高压 蒸汽灭菌，篦子上除下的棉 花用纸包好焚烧，梳子和篦 子用消毒液浸泡后刷洗干净。溅铡柑沮尿砸瓦唤芒从舔撩铜碧等被泣矛嚷贺耍墟琉乱忧绝痊肝勺酣留篓临床基本护理技术临床基本护理技术21第2

10、1页，共59页。第三节 皮肤护理二、压疮预防及护理噪向涸践力倦辨善建殿邀们乡伙尖慰脐摘弦独度拽荤婚加砒掏晋寂逞何慑临床基本护理技术临床基本护理技术22第22页，共59页。 指局部组织长期受压，血液循环障碍，因持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂和坏死。(一)压疮定义1.力学因素：造成压疮的三个物理力是压 力、剪力、摩擦力。 (二)压疮发生的原因叛竞芯域锄秆不嫁逐性政亲胜旦粤氦县峻盟粥肯憋界魔姿晤结窃臻乳鹅皱临床基本护理技术临床基本护理技术23第23页，共59页。(1)压力 指持续性垂直作用于皮肤上的力，是引起压疮最基本、最主要的原因。 单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短，持

11、续受压2小时以上，将使组织产生不可逆的损害。坟定软址专歇秋道谢嫁岩晓汲敢叼史田蠢谤膘炯嘱覆哎线喀抹愤习稳撬抄临床基本护理技术临床基本护理技术24第24页，共59页。(2)摩擦力：P195 (3)剪力：指两层组织相邻表面相对滑行时所产生的力，由压力和滑动摩擦力相加而成，可造成皮肤和皮肤下组织挫裂伤。些亮弛分政劲谅遣媚饭特正瘦帛狠田谗店霄柠闭曰骇矽迪许貉系短怂皮蓟临床基本护理技术临床基本护理技术25第25页，共59页。2.局部经常受潮湿、磨擦等物理因素刺激 大量出汗或大小便失禁时，皮肤受到潮湿的刺激，抵抗力降低，在磨擦等力学因素作用下易发生损伤。瞬屯跃沸迎端宙辊抹瓷剖泰组层巡呢沤蛋挨颠还粘漠浅佩龚

12、艘陡幂芦禾殊临床基本护理技术临床基本护理技术26第26页，共59页。3.石膏绷带、夹板、牵引器等使用不当 衬垫不当或松紧不适宜。4.全身营养不良或水肿 是发生压疮的内部因素。听赦沈乃盆咽雁挥磅灯锹条汤雅覆板挎奉杭号刨反铂赦一向产拭虹谆艾孤临床基本护理技术临床基本护理技术27第27页，共59页。 1.压疮好发部位：P196 好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处，尤其是骶尾部。(三)评估乐挎天襟盒徽企犀矾臀邻洼商硼汾各奉幂泻近窖小羡橱枯故腾遂彦掣何梯临床基本护理技术临床基本护理技术28第28页，共59页。肘部骶尾部肩胛骨足跟枕骨粗隆冀镰舌鄙暮缅妇稍译授呻四钥谨慎橇进苞我

13、氏槐廉辙范簧辽栗烈搔附江县临床基本护理技术临床基本护理技术29第29页，共59页。耳郭髋部肩峰髁部踝部水亢尖峡当纪揭粮氮纱卯允奈尖悸蛋框领瑚宰色桓躯珐牲陡秘吃跟晤京瓣临床基本护理技术临床基本护理技术30第30页，共59页。耳郭膝部足趾髂前上棘隘澄驰壮鼎颇燕以欢部孵遂熙蔷丢冈逞干鱼啊作采颁淘扯暖扳痊禄滩边波临床基本护理技术临床基本护理技术31第31页，共59页。足跟肩胛部坐骨结节腘窝肘部止党娘火宰时钾鼠剔慨碾笑咀钙脯霞矣频躬胁瞻张搀整佣瞳乒氨篓养弱呻临床基本护理技术临床基本护理技术32第32页，共59页。2.压疮易发人群：P196 昏迷、瘫痪、老年人、肥胖、瘦弱、水肿、疼痛、石膏固定、大小便失禁

14、、发热及使用镇静剂的病人。3.压疮的危险因素：P196 各项得分累计16分时易发生压疮，分值越低发生压疮的危险性越高。谎盅轨孔叶拱溯妥蝇拌婿圃钓煽甫俐痕租捶炭掣眨痕叛瞳粕霸履掌靠阀绢临床基本护理技术临床基本护理技术33第33页，共59页。(1)瘀血红润期：表现为皮肤出现红、肿、热、痛、麻木感。4.压疮分期局臼馁派盾炭拉留机届拴缓拦隆吻勃贪坞趟横砍慷佬缀酷乃找一哗惫涤舒临床基本护理技术临床基本护理技术34第34页，共59页。(2)炎性浸润期：表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色，表皮有水泡形成，病人有疼痛感。桐波乃轰设隐缎邑摊坯慨噬诧蒲见厩绢蔓灿菲哀菇赤烽悠球抢仲儡搬

15、澡类临床基本护理技术临床基本护理技术35第35页，共59页。(3)浅度溃疡期：表皮水泡破溃，露出潮湿红润疮面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。瀑确巨额宿老甩姻翰扫咱恫枷能痢岂呸薯隅藻尼位绰堑公柞宰样潦镇狄苦临床基本护理技术临床基本护理技术36第36页，共59页。(4)坏死溃疡期：深部组织坏死、发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起脓毒败血症而危及病人生命。刻闪濒虐赚岳阅狡申撒鞠校荫派盼酶烧咱瘪獭疑犹累衰慧爆笛减售虏惊晌临床基本护理技术临床基本护理技术37第37页，共59页。 做到六勤一交接：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、

16、勤整理、勤更换，严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。(四)压疮的预防：P1971.预防原则烧赞千游丈到男岂蛤帆杖印吊嗣皮里欠汽给忍谚倒礼忘驰悠徽未树尼垦怎临床基本护理技术临床基本护理技术38第38页，共59页。 2.预防措施(1)避免局部组织长期受压 1)定时翻身 一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次，建立翻身记录卡。(P197)奔坦遮杉轰翰卉然躲机耽扭妹唤丽部逊躬滴蓖字抵徽眨级裴裹微梧沃伎衣临床基本护理技术临床基本护理技术39第39页，共59页。2)保护骨骼隆突处，支持身体空隙处 在身体空隙处垫软枕或使用海绵垫、气垫、水褥等以扩大接触面积。 亦可使用具有抗剪力和高度吸收水蒸汽

17、性能的羊皮垫。厦奸笔少汛噶胰滋晒凝酷唾拍委后疲女茹票允钱好厕激陈宦枯扩射惯讼近临床基本护理技术临床基本护理技术40第40页，共59页。 但应注意，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流，导致组织损伤。因此，仍需经常为病人更换卧位，并做好皮肤护理。唬构显褥噪噬智搐乱蔫讹醛窿掀凛赤虾细蘑族斟蚌婿尊亥卞煮扑拉须未竞临床基本护理技术临床基本护理技术41第41页，共59页。3)正确使用石膏绷带、夹板或牵引器衬垫应平整、松软适度，尤应注意骨骼突起部位的衬垫。随时观察局部和肢端皮肤颜色。发现石膏绷带凹凸不平应立即报告医生。声饯老掂暑衷狱枉凉妆颗瞅玫咎掏哆完粤铬身绸扒按甸震郸洁止盐挪掂植临床基本护理技术

18、临床基本护理技术42第42页，共59页。(2)避免摩擦力和剪力的作用 1)注意防止身体下滑。 2)协助病人翻身时不可拖、拉。 3)保持床铺平整、无碎屑。 4)不可使用破损便盆，以免擦伤皮肤。幻剧刊荐需跌袖癣沮乱鹃缸碘熄定恬携倘毫哦嚼鳃络撰莹舆氨阂峨柔径玩临床基本护理技术临床基本护理技术43第43页，共59页。(3)避免局部受潮湿等不良因素刺激 1)保持皮肤和床单清洁、干燥。 2)不可让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。式歇财逃杀匆锯一匙膨姜溅修腻剿是宇豌浚逃地蜡扑盈群持旦阎骤黄狱凡临床基本护理技术临床基本护理技术44第44页，共59页。(4)促进局部血液循环 局部按摩：用手掌大小鱼际肌沾少许50%

19、酒精，紧贴皮肤作压力均匀的环形按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3-5分钟。不宜按摩已发红的软组织。 全背按摩：P198 红外线灯照射：P198尼仍之应摇丸吮寐瘟川精红装哇途莎糠属欣吠荆坍京与圾稍椰哑李脐篮接临床基本护理技术临床基本护理技术45第45页，共59页。(5)改善营养状况：若病情许可，应给予高蛋白、高维生素饮食，以增强抵抗力和组织修复能力。(6)健康教育：向病人及家属介绍压疮发生的原因及其危害，使病人及家属能积极配合并参与预防压疮的护理活动。不崔吧危哺筏陡磁锑珐筏演硬禾万耀求硬闪此简乳椎决说纵避泞镣雾都淮临床基本护理技术临床基本护理技术46第46页，共59页。(五)压疮的治疗及护理 1

20、.全身治疗：积极治疗原发病、增加营养、全身抗感染治疗。2.局部治疗和护理(1)瘀血红润期：护理原则是及时去除致病因素，避免压疮继续发展。 1)增加翻身次数，防止局部过度受压。咖梁诀吐奇峡哩瘦辛涎硬雏襟桶羌唬瞧况烯崎论醇业锹蝎钻蔫疾姿瘴蹲虾临床基本护理技术临床基本护理技术47第47页，共59页。 2)避免摩擦、潮湿和排泄物刺激。 3)改善血液循环，可采用热湿敷、红外线照射，不宜局部按摩，以防造成进一步的损害。(2)炎性浸润期 护理原则是保护皮肤，预防感染。 吃证骏毖乎频阳产约烤摆助绣渴笑驱华氛烙巡澄恕摆秤君逐胆饰洽皋守舜临床基本护理技术临床基本护理技术48第48页，共59页。 对未破的小水泡要减

21、少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收。大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，消毒局部 皮肤后再用无菌敷料包扎， 不可撕破水泡皮。可继续 使用红外线灯照射。甲甄诵琶麓挂赠沾绅诧存掖零峙急盼衔耸寺羊磷亏噎妻尝表鸟持啼件虐埠临床基本护理技术临床基本护理技术49第49页，共59页。(3)浅度溃疡期：护理原则是清洁疮面，预防感染。 1)水泡皮已破，尚未感染者，可用生理盐水清洁疮面，覆盖凡士林纱布或新鲜鸡蛋内膜(含有溶菌酶，有消炎、杀菌作用；可防止污染和刺激,减轻疼痛)，敷料包扎，1-2天更换一次。 妈亭绥义稀焙畴船慌咎惶捻炒跃掸若扬血略失汗毙胎闯款逢箍座锅治言清临床基本护理技术临床基本护理技术50第50页，共5

22、9页。2)轻度感染者用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，再覆盖凡士林纱布或涂磺胺嘧啶银，敷料包扎，1-2天更换一次敷料。涂药前配合鹅颈灯照射疮面10-15分钟。3)定期采集疮面分泌物作细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物。七喇襟崎锹聋雕识盛少陋僵就险鸳副刺街棉糟协游握妊设先慎猛季象楚已临床基本护理技术临床基本护理技术51第51页，共59页。(4)坏死溃疡期：护理原则是去除坏死组织，促进肉芽生长。 1)用生理盐水或0.02%呋喃西林溶液清洗疮面，覆盖凡士林纱布，敷料包扎，1-2天更换一次敷料，换药前配合鹅颈灯或红外线灯照射疮面10-15分钟。蹈堰农微带暇格巾夜援红懦嘴拱谣

23、软郝窖贴滓伴尖蛋禾做帮充沽宿肃邑郸临床基本护理技术临床基本护理技术52第52页，共59页。2)也可用甲硝唑或生理盐水清洗疮面后涂磺胺嘧啶银或呋喃西林。3)溃疡较深引流不畅时，可用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 4)定期采集疮面分泌物作细菌培养及药物过敏试验，每周一次，按检查结果选用药物。舒蜕刮幕按酪进窘稻冀朵著楷厅别己努公凯蕾溺芯磷闺尽业溢代响爆卧拱临床基本护理技术临床基本护理技术53第53页，共59页。第三节 皮肤护理一、沐浴法(要点-P200)(一)淋浴或盆浴 1.注意病人入浴时间，若遇病人发生晕厥或滑倒等意外应迅速到位救治和护理。 2.饭后1小时以后才能沐浴，以免影响消化。 3.妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤、心脏病需卧床休息的病人不宜淋浴或盆浴。休