小儿腹泻的常见原因分析及护理措施

1、小儿腹泻的常见原因分析及护理措施摘要:严重的小儿腹泻会导致水、电解质和酸碱平衡失调,甚至发生生命危险。为此,本文针对小儿腹泻的常见原因进行分析并提出相应的护理措施。旨在促进小儿健康成长。关键词:小儿腹泻病因分析护理措施健康婴幼儿粪便为每天10g/kg以下,3岁以后每日大便排便量接近成人。腹泻是指大便性状发生改变,形成稀糊样便、稀水样便、蛋花样便、或大便带黏液或脓血;大便次数比平时增多,大于3次以上,或粪便的含水量超过80%。其中大便性状改变比次数增多更重要1。严重的腹泻会导致小儿体内的水、电解质和酸碱平衡失调,甚至发生生命危险。因此了解小儿腹泻的常见原因,对其进行早诊断,早治疗,对于促进小儿的

2、健康成长十分重要。为此,本文针对小儿腹泻的常见原因进行分析并提出相应的护理措施。1小儿腹泻的常见原因感染性腹泻感染性腹泻主要是由于感染不同的病原导致的。引起腹泻的主要病原有:轮状病毒、产毒性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、空场弯曲菌、隐孢子虫,此外,还有侵袭性或吸附性大肠杆菌和沙门氏菌2。其中最常见的病原体是轮状病毒,在秋冬季多发,因此也称作秋季腹泻。轮状病毒侵入肠道后,使小肠绒毛细胞受损,小肠粘膜回收水、电解质能力下降引起腹泻;同时,继发的双糖酶分泌不足,使肠腔内的糖类消化不完全并被肠道内细菌分解,使肠液的渗透压增高,进一步造成水和电解质的丧失,加重腹泻3。小儿可通过吃不干净的食物,接触脏东西,乱

3、咬乱玩物品。病原倾入体内主要可通过粪口传播。非感染性腹泻主要是由喂养不当或吸收困难等引起,以人工喂养的患儿为主。当摄入食物的量、质突然改变超过消化道的承受能力时,食物不能被充分消化吸收而堆积于小肠上部,使局部酸度减低,肠道下部细菌上移和繁殖,造成内源性感染和消化功能紊乱,肠蠕动增加,引起腹泻及水电解质紊乱。加上小儿出生后消化系统未发育完善,胃肠粘膜较脆弱,吃下粗糙的食物对胃肠道的刺激较大,胃肠道功能没有很好的消化吸收食物就会导致小儿腹泻的发生。2护理措施2.1加强健康教育,注意隔离,做好防护措施,避免交叉感染婴幼儿在刚出生的时候免疫力低下,社区医院的护士应该加强家庭随访的次数,指导家庭成员正确

4、护理新生儿,告知预防腹泻的方法及导致腹泻的原因,从各方面对家长进行宣教,为小儿营造一个干净卫生的成长环境,不吃过夜过期过凉过热的食品,大小便后及时更换裤子,保持臀部干燥清洁。减少亲戚朋友的探视,尽量避免接触,可减少不必要的感染。定时接受免疫接种,体格检查,新生儿疾病普查。同时小儿也要从小养成良好的卫生习惯,饭前便后要洗手,不乱吃东西,少吃有刺激性的和易引起消化不良的食物,从小事做起,减少腹泻的发生。提倡母乳喂养,合理饮食,适时添加辅食小儿在出生后尽早开奶,提倡母乳喂养,母乳中有丰富的免疫球蛋白,能提高小儿的免疫力,增强对抗疾病的能力,同时母乳中含有足够的碳水化合物（乳糖）,补充小儿能量。如母亲

5、母乳不足的,应该选择合适的配方奶,根据小儿的出生情况、生后的情况调配奶粉补充营养,配方奶中缺少足够的免疫物质、维生素和矿物质,应该在适当的时候添加辅食,逐渐过渡到正常饮食。尽量给小儿新鲜营养丰富易消化的食物。严重腹泻还会导致呕吐,小儿由于胃肠道发育不完善,喂完母乳后躺下头应该偏向一侧,避免溢乳,也防止呕吐物阻塞气管,引起呼吸困难甚至窒息。预防营养不良由于腹泻会引起水、电解质和酸碱平衡的失调,小儿的体重会出现明显的下降,要注意营养的供给,防治佝偻病等的发生。大龄儿童宜食清淡易消化的半流质或软食。感染性腹泻严重的应禁食,但是要保证充分的水分摄入。拉出来的不成形的粪便也要遵医嘱保留少许送检找到致病的

6、病毒或者其他原因。给小儿的补液的标准应该按照小儿腹泻的程度、脱水的程度和体重定。脱水的程度可分为等渗性、低渗和高渗脱水,一般以前两种较多见。加强皮肤护理小儿腹泻次数多时,常导致肛门发红,这时应保持臀部清洁干燥,便后用温开水清洗并涂以油剂。如果已发生臀红,可涂10%棘酸软膏。教裂或糜烂者,应采用暴露疗法,必要时可涂以消毒的植物油类后用灯烤,但须防烫伤。婴儿食后应清洁口腔,否则易出现鹅口疮。如果出现这种情况,可按医嘱涂制每菌素、甘油、冰硼散或其它药物,应注意局部用药时一次量不能太多,一日可多用几次3。小儿的床边应该加防护栏,护士要加强巡视次数,保证小儿的安全,减少受伤害的危险。家长也要给小儿心理支

7、持,讲讲小故事,听音乐等放松患儿的心情,转移注意力。重视感染性腹泻的小儿治疗感染性腹泻是较严重的腹泻。家长要积极配合医生对患儿进行治疗,注意消毒隔离,勤洗手,避免重复感染和交叉感染。不同病原体所致的腹泻的治疗可以分为:(1)抗菌药的治疗:系病因治疗,主要针对细菌性病原且多为侵袭性。一般尽可能不用抗生素,虽然对小儿腹泻不严格限制,但注意尽量不要同时用书中药,也不宜久用。(2)止泻治疗:主要对分泌型腹泻,以水泻为主,目前研究试用药物较多,但效果尚难肯定。对此类治疗仍有不同意见,包括抗分泌药物,促进肠胃吸收、收敛止泻等类药物。(3)中医中药:多为秋季水泻用药,如马蹄香、铁苋菜,也有复方的中药4对于较常见的轮状病毒的治疗有效的标准如下:(1)治愈:治疗4天后大便成形，次数减少至12次/日，饮食正常,精神好；(2)好转:治疗4天后大便减少至25次/日,饮食基本正常，精神可;(3)无效:治疗4天后,大便次数减少不明显,饮食情况及精神状态无改善5。参考文献朱朝敏.儿童腹泻病的定义及分类J.中国临床医生,2004,32(8):15.陈学红.试谈小儿腹泻的有关因素与预防J.安庆医学,1997,1