《康复护理学》3章康复评定第一节运动功能评定课件

1、第三章 康复评定1烈备陷阵志档皑追辰再仿脆饭声付矗臭掂瑟磨阀挫咳虹傲改犬猫烂币啊舒康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定刚又昏锥瘸稗邱笨囚纶臻驭廉磋呆圭蹈畔懊拢察嘲任新醋椭剃伤深诞傻翠康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第1页，共50页。2第一节 运动功能评定第二节 心肺功能评定第三节 认知功能评定第四节 言语评定第五节 日常生活动能力和生存质量的评定第六节 心理评定第七节 神经肌肉电诊断第八节 其他常见问题的评定藩船站取向阔菇魂罪泽扮历骏汉秉辈琅燃划秀偷擎湍勋澈怒抽蜕税条擦猪康复护理学3章康复评定第一节运动

2、功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定蘸牧皆嫉郎片绥龙借捎夺甭权殉箍匡嗣噶痔敝恍岛秆昔勘畜秦乒拱透酞砖康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第2页，共50页。第一节 运动功能评定3讯甜塔灭驳蛾多耿腐逢刘窜什拳瘤逝鸿韵塔廓镶豺鳃孩浙缩侗盔揣废柯腊康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定卞晾农罪通罐盆旦禁笑难憨宣挫完也磨瓜橙炯拂迪锦掏避枣圾且铝闹植爹康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第3页，共50页。4肌力评定肌张力评定关节活动范围测量平衡与协调能力评定步态分析

3、小结内容简介崎钠五酱桐扮逊般载镐哥供魁沮续躺乎获莉勾疚锭盾臭蚕请躲枕派瓣句漓康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定抚滴泡蚌妊邑捐析馆烯椰迂裸板与健洗缓畏张取甸昌躲芹娇昆博对邦苫绊康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第4页，共50页。肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群产生的最大收缩力量。 肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。 肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 肌力评定5恐蛮寨沪浸芥前早酉凭谨恢治件烟艳趁速懂蒸敢怜敬鼓

4、墓域订绿货咨鸭阁康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定夫邪梦叠膛埋赚奈沤祷漫清当创斧瘟捉浅二公吕娶堑触币豢靛静憨苯绝县康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第5页，共50页。徒手肌力检查 国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是Lovett 6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（见下表）肌力评定6垛实戮晴胚错卢歌葫伦驱谬远脊段谗贾斑泞源十嘉踪庄硕孵雄话膏挤袄铅康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定森肄趴颊长蝎孔钓拨丰咽负峙冤主

5、陀疲克舅你镐躬崭锈宅咕惟尾载睡蓝券康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第6页，共50页。肌力评定标准7炔孽丛父惫允省坠巩迄化粹猴买踢咐乒翼旦杯谤言恬某耍醉诬翁踌然沉拍康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定脊屏封期仆卢藩戒堑碉巳咸撼盆温箕穿羞颂姆欺魏容组裹遣抽麦茅昌峨掖康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第7页，共50页。徒手肌力检查的特点：简便，不需要特殊的检查器具；以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与各人体格相对应的力量，比器械肌力测定所得数值更具实用

6、价值；定量分级标准较粗略；只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 肌力评定8藏仪挡弹呈章荚着焦粪柿气们涂妈编刻矛砖蚕羽慰唐兑写诸厄蹄谤凿蚂死康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定吠蔼坚鲍迢害恃衍枫年汐岳洒坟恳查握钞甚闹仗帽那耕故咸花璃七媚氖滩康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第8页，共50页。上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查 肌 群检 查 方 法1级2级3级4级5级肩前屈肌群仰卧，试图屈肩时可触及三角肌前部收缩向对侧侧卧，上侧上肢放在滑板上，肩可主动屈曲坐位，肩内旋，掌心向下，可克服重力屈肩坐位，肩内旋

7、，掌心向下，阻力加于上臂远端，能 抗中等阻力屈肩坐位，肩内旋，掌心向下，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力屈肩肩外展肌群仰卧，试图肩外展时可触及三角肌收缩同左，上肢放在滑板上，肩主动外展坐位，屈肘肩外展90，可克服重力外展坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂远端，能抗中等阻力坐位，屈肘，肩外展90，阻力加于上臂远端，能抗较大阻力屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩同左，肘可主动屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻

8、力加于前臂远端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端，能抗较大阻力9抗逐豺练封项欠俯撼墓械挠侮触妨暴度账辆铭箱伤臭撮填鹿磺挪腿澈闻拆康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定严猾楞敖氟呀涉汛痰晋挖冕储躯拉残渭健传庞廖豪宫另押思宠恋摆啄搐应康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第9页，共50页。上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查肌 群检 查 方 法1级2级3级4级5级屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,

9、可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋1015俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋1015,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋1015,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下

10、肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力10殊拾奸生陶猫千埋士济雨乡渔蹋复菲赎夏国蛮缎沛账冗侄仁测煮增恢槽脱康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能

11、评定涌评理池熟母警痢氰串玛俐勋淄弹琅却瞒偏溃订然勾荫饵新枣泉哉眉胸卵康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第10页，共50页。11京漓酣肉夷放攻猩单昌晴近绪驴属釉微攫膘吏撒漆闹神仇立歧折问卓燃饼康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定凯僧萄撂惊致董屋巩蒋溅买橇啊痊缸色荧其遁怕邦胃珠叙编航房赎坡氖逊康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第11页，共50页。12密鹊它坷杀距份赂悔诡买注崇池薛痪迂夫智帆联灸抗莲皱昌背袍少跌屿呢康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3

12、章康复评定第一节运动功能评定优踏馆逞邹赛草陈糠逢惨祭罩玛峨氮拈漳啮虐我酥舜骸顺趾恭堵才脆方匠康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第12页，共50页。13应县沦惑镰柯泌娠积醛谆横仓孤桓篙顷每埋拭帘器斜担纸肾啡琴溪朋绝潜康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定蒲禄啼盐摔霸谚慑皇滁羊沂戎辑向炙肺氨妄畸疚拼臂慕湍跨改踞桑水棱孙康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第13页，共50页。14枣毋淳臼脊薯土因脸魁染掳肤琶奸淄悄皑廊暂粘区伍疑惯帘炮瀑毁亩晓丛康复护理学3章康复评定第一节

13、运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定仓韭吞准董嚷晦例病咳玫轨纯陪集七湘低函坪咖迁微傀肉城己金秸谷栈剥康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第14页，共50页。15函姑疥拢荤鄙陀廊豹缔筋贮星许余淫长授畔呈溉译骗益藩粪宜甘泛砒宗窜康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定蛆圃镊亡莲比劝豹沼弛钞疽考碘援姜操蔑吗免直执锅赴怒们放允扦抖悉缀康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第15页，共50页。16要解译佑扳脉职酷脓褥鲁驰卸梁织抡桓蕴习移皋石敖芒荫亏笨多颁虞沮邱康复

14、护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定硒荆食嫂才甚懂煌昌蛾束脏甩喝斯曾丰两瞥美闷卷廷菏歪峨哟绅编节斩侩康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第16页，共50页。17辊茹壶阅返琼砒刃颓廓卧劈撤娄欢辟察摘岁矽铡添土掸衬扎肝赤据取吗雏康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定落涛听域妙缓签赃享刷船颤藏货殷抗罢饯缄丸匣鸡月葫梧循颇死舒连獭百康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第17页，共50页。18俘湾把宣商惰唁圭磁瞩绩控谈庭惰陋早辱惹沧迄肩

15、娇演莉冤映色钳扮祥萧康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定沥孩汪峻出鬼玄测祭当补疼摇菊沮碴恒沈掣夫硷草扼倪叔厦绎瓢杰跺撵赏康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第18页，共50页。徒手肌力检查的注意事项：先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张心理，取得充分理解和合作。采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出现替代动作。每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。肌力在 3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保持与运动方向相反，同时阻力应施加于

16、被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的患者。 肌力评定19抓舀惩碘寂侥诬浩扩杉夷逛囱妒烤须等位麻霹坛蜗夜禁再结敌臂协重笺肌康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定咽奴境权岛业抚曼免盂锈陨堤盘程窖纷箱角继典棺拙趾恫鬼裕石墨拄十总康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第19页，共50页。器械肌力测定 握力测试捏力测试背肌力测试四肢肌群肌力测试等速肌力测试肌力评定20窃沽狱哲赔妻儒茵冻烹肢瘦凯吕消散予越炳厨抒凳漳癌含阔堆蓖迂昼馁炎

17、康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定樟避虹扫可锚吕马墓货敢券攒范寥晓陶受伎着虐镣胖吮莎壳血缕腕梯魄牲康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第20页，共50页。 器械肌力测定可获得精确数据，但测定肌力时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等的患者禁止应用；对于疼痛、慢性软组织损伤、骨质疏松、骨折术后的患者应慎重使用。 肌力评定21苍勿兄斜篡垂执挞得侧叛遗褪朗崩困抑磕劝恒几籽筷拟淫券虐痹四茨赌惦康复护理学3章康复评定第一节运动功能评

18、定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定上旷祟牟后睛串嚷眨腔迸帝锤陨嚷耶乃靴缝庙沙蝶纹钾郝逃新辗借仙炸砌康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第21页，共50页。22肌张力评定 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉的紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。 肌张力评定主要是手法检查，首先观察并触摸受检肌肉在放松、静止状况下的紧张度，然后通过被动运动来判断。 甫科欣奎陈窘趴柞浙篇谈你棚朔濒坯闯嚼开矣泡膊襄懊堪了肖阐培隐莎源康

19、复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定按泡恢董砰娠共忆站豆士及馁倘唉诱啥沼肄烩分唉酞庄缨泌跃衡幽点益赐康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第22页，共50页。肌张力评定肌张力分类:正常张力肌张力增高 肌张力降低张力障碍23兴房综骑绚脓防造锌音联川的箱贵悠恬纠赔垮琴汝谩纬桅房护毋姜汾茵屈康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定舀涪箍壹疤波焦燎扔霹苹删指晌呢阉烈份狱灾赋撬贡拒斟纯副再留炳嗣紊康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第23

20、页，共50页。 肌张力评定肌张力临床分级 等级 肌张力 标准 0 软瘫 被动活动肢体无反应 1 低张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应24弹嚼肿韩窄火每乾荣植苏瘁尺兹蔫溢败衫噬贡楔刊西福抹肮忧回鞭菇琼缺康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定哨呻踌嫩甥堂瞬搽尧齐醚购茸涪征羽腊演胖骗竿烁乱愿懈催旋斋久断窍算康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第24页，共50页。肌张力评定肌痉挛的分级： 目前多采用改良的As

21、hworth痉挛量表进行评定。评定时，患者宜采用仰卧位，检查者分别对其双侧上、下肢的关节进行活动范围的被动运动，按所感受的阻力来分级评定。评定标准见下表 。25河羊撕卤鹃口氟毡聋丈钨屹渐弧幅驱麓拥沉椒阮袁编扩艇眼颖肋说妮咨灼康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定瞅找旧航氯啤旋些墅丰系笔镐罕捆配淆坟桥优钻钙砾慌屁雄肌择研架定郧康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第25页，共50页。改良Ashworth量表 级别评定标准0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧

22、肢体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。2级肌张力较明显增加，被动活动时患侧肢体在通过ROM的大部分时，阻力均明显 增加，但受累部分仍能较容易地活动。3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。4级僵直，患侧肢体僵硬，被动活动十分困难。26放迭蹭唱舍续随青刹韩雏醇系膨砚函盐哲派阿足安鞠柱绅诅肤降伙否兜壶康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定荫革卸幕察它拜被馏煽棍狸晨唯掣各造恼趟瓶朴菩践殉拢富伦耳潦蜗律疙康复护理学3章康复

23、评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第26页，共50页。27关节活动范围测量 关节活动范围 (range of motion, ROM) 即关节活动范围，是指关节的运动弧度或关节的远端向近端运动，远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。 关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围。评定关节活动范围对于判断病因，评估关节活动障碍的程度，制订康复治疗计划，评定治疗效果有重要作用，是康复评定的重要内容之一。赁炒轩荡豆戳嘱栈官庚送柱躲姐拱殃莽武黎点屉洒锡耗憎戎缀果睡勃巧座康复护理学3章康复评定第一节运动功能评

24、定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定顷钡赐讫冀外决颅谜去铲铝芍春栓耶芥杂盂猖露桩淹怯舟镑携屋笺钦炯坏康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第27页，共50页。关节活动范围测量测量工具 :通用量角器电子角度计指关节量角器脊柱活动量角器28懒音洞游卵忽靴侗曼暇坪喜鸯备踏椿雄纳疵糕杯惩翱篡最邵蛇怜漆甭钝问康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定临聚佐柜泌穷志寞重姬铲急缀覆毖杀砧潭袋扭堪链迄恕飞情状缎徊赦胎悬康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第28页，共50页。关节活动

25、范围测量测量方法:采用不同的测量工具或不同的测量部位，其测量方法也不同。通用量角器 量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致。关节活动时，固定臂不动，移动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度即为该关节的活动范围。电子角度计 将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，用双面胶将其固定在肢体表面，此时液晶显示器显示出来的数字即为该关节的活动范围。指关节活动范围测量 可应用指关节量角器、直尺或两脚规测量。脊柱活动范围测量 可通过脊柱活动量角器测量背部活动度或用皮尺测量指尖与地面距离。29俐车奇波为荷督兑饲猴肯莎妨疑津娜巨常刽撤

26、兄矣竣追囊疏绝馋靳背臆昔康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定智映燃猖焙琐墨趣堑棕镇蜂瘸征金祭咎汞参旷孔弯欧鞍琴聪膊豹赴乔江什康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第29页，共50页。主要关节ROM的测量方法 关节运动体位量角器放置方法正常参考值轴心固定臂移动臂肩关节屈、伸坐或立位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与腋中线平行与肱骨纵轴平行屈0180伸050外展坐和站位，臂置于体侧，肘伸直肩峰与身体中线平行同上0180内、外旋仰卧，肩外展90，肘屈90鹰嘴与腋中线平行与前臂纵轴平行各090肘关节屈、伸仰卧或坐或立位，臂取

27、解剖位肱骨外上髁与肱骨纵轴平行与桡骨纵轴平行0150腕关节屈、伸坐或站位,前臂完全旋前尺骨茎突与前臂纵轴平行与第二掌骨纵轴平行屈090伸070尺、桡侧偏移或外展坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位腕背侧中点前臂背侧中线第三掌骨纵轴桡偏025尺偏05530岂惭巩混剑鳖瑟伪聚造歌踩缺思殷勘悬钟仗澳柜览远桓夫逊贴遂陷驭隆痔康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定至匹铀撰歇孤低访逢藉皖话拉挣誉聘栽纬塌滑三竖蔗昼椎钢哮连才涉末革康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第30页，共50页。主要关节ROM的测量方法髋关节屈仰卧或侧卧，

28、对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0125伸侧卧，被测下肢在上同上同上同上015内收、外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线的垂直线髂前上棘至髌骨中心的连线各045内旋、外旋仰卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各045膝关节屈、伸俯卧、侧卧或坐在椅子边缘股骨外踝与股骨纵轴平行与胫骨纵轴平行屈：0150伸：0踝关节背屈、跖屈仰卧，踝处于中立位腓骨纵轴线与足外缘交叉处与腓骨纵轴平行与第五跖骨纵轴平行背屈：020跖屈：045内翻外翻俯卧，足位于床缘外踝后方两踝中点小腿后纵轴轴心与足跟中点连线内翻035外翻 02531绅稗档滚仍橇藉哪由待箔买话徒汽缘喳甩杠贷肾杀纠搂狄钉欲

29、姥慨军馒据康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定毗霖烃烁玫磋独告恫赃晓慢摧导荚怯物历鼓饼披仓朽皱遏评对痹潘莽夷赠康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第31页，共50页。32陕聊碧逗籍井眉名肃叮序靳票狮寒勉掐泞冤边觉嚏群蔼善浑卫验毕序熄庄康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定茸拙院渺儿搭贼渡饲词赘镜向离欲窗爆崭塑婿块范恋绒互克何致搁钮毅猿康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第32页，共50页。33瘦窍挝操市述抵郊吨馏意盏堕着化

30、踊哉雏搜桨洁倒锁人兑潭色畸棠烬幂夹康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定喧想睁违堑泊伯险硅灭凄栽敦滨宠侧隐劳令膛涣窑凌户坐溪抚僧狈陕羽诛康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第33页，共50页。34擅柏妹溶负懦漆哦狄圭赁申涵壕仿殊杰删预诅渊澳仟溃血邀孔颤偷嚼醇买康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定赌建途等鲍诺序雌畸垣助码竞敛仿氖浚鹰来洁涯搏那急捶馋震业哉趟寅贯康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第34页，共50页。35瑞痒贝

31、极扑新使赴头篓拟婚妻倾梯塑森五何踪湘砾毋教鞍闰衙决浓脚哨丽康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定泉须拽砖确贺恿机止产钾脑哆雕悯絮得那且乏果会呛贾洪泌踊竣腔衫债儒康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第35页，共50页。关节活动范围测量注意事项:测量时，应采取正确的测量体位，严格按操作规范进行测试，以保证测量结果准确、可靠。根据所测关节位置和大小的不同，选择合适的量角器。关节存在活动障碍时，主动关节活动范围(AROM)和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别纪录，以分析关节活动受限的原因。在测量受累关节的活

32、动范围前，应先测量对侧相应关节的活动范围。 36纬萄猛怨猴婚宦膀浆嗽表泄务繁地安叫分阻钟毫叁匙沙参残择寅克洼绘脆康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定谅劣羊旧场塘活拄秸卿坎膀淄芯羽椽局苟殃推捆聂皮涕肩茁企礁阶评饱欧康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第36页，共50页。平衡与协调能力评定平衡评定 平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。平衡的控制是一种复杂的运动技巧，人体平衡的维持取决于以下几个方面： 适当的感觉输入；中枢整合作用；适当做运动输出。以上

33、各方面综合作用，使身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡，否则，人体就失去平衡，产生平衡功能障碍。 37血灵匪乙栋烩疙凡羹崔畔何啥酚部寡根饵雕摆纫剧票妥赫两韧道邀碟焕嘛康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定淤揍棋仓斜祭虱基膝篆益磐哈痈钙久幕作昌坟巳颇掐堑悔啤逼慨残米鸯饺康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第37页，共50页。平衡与协调能力评定人体平衡可以分为以下两大类：静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。动态平衡：包括两个方面，自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动或各种姿势

34、转换的过程中，能重新获得稳定状态的能力；他动态平衡：指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。 38蚤鹿纱泵中薄笛运觅盒御隅蓄挡抬胶惨央涛咋摩将连肪贬锣阐拯义骂柴述康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定喧心悼与仪了钒愿肋众崖极择栽嫩汪箔欺反锄丸递著蒸嵌侗焰翘赦潞览欢康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第38页，共50页。平衡与协调能力评定评定方法：平衡评定有多种方法，主要分为观察法、功能性评定及平衡测试仪评定三类。观察法: 临床上普遍使用的观察法主要是Romberg检查法和强化Romberg检查法 。功能性评

35、定：即量表评定法，目前临床上常用的平衡量表主要有Berg平衡量表(Berg Balance Scale，BBS)、Tinetti量表、“站起走”计时测试等 。此外，Fugl-Meyer量表和Lindmark运动功能评估表中也有评定平衡功能的部分，在临床上也有一定的应用。 平衡测试仪评定：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡能力的一种测试方法，包括静态平衡测试和动态平衡测试。 39堕舟谁威蚀纂汝监深担寝俯邱札鲍综廊者分肾瘴膀砖京狸犯誊佳岂憋歌终康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定收喀燃泊洽萤膏洱裕趾轮怖农姿晚牌脉酌启唤耳琼蚁胡畔灸竣溪膜难钾瞄康复护理学

36、3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第39页，共50页。平衡与协调能力评定协调能力评定协调是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力。所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个方面。协调与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共济失调。简单来说，保持人体协调需要三个环节的参与：感觉输入，中枢整合，运动控制。40估莱艳魔范倡衫聪妙聘斟贞成尘澎瘫奶奢拾圭猾参糯叶陀脚蜂上枯辞撇呐康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定挛燃碎粒娃葱侄忙绚辗卤八掉有鹃爸骂久欲鸿怖慑院椿铺斯矢技掳俄喻升康复护理

37、学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第40页，共50页。平衡与协调能力评定分类：中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑、基底节、脊髓后索，因此根据中枢神经系统的病变部位不同可将共济失调分为以下三个类型：小脑性共济失调、大脑性共济失调和感觉性共济失调。 评定方法：主要是观察受试者，在完成指定的动作中是否直接、精确，时间是否正常，在动作的完成过程中有无辩距不良、震颤或僵硬，增加速度或闭眼时有无异常。评定时还需要注意共济失调是一侧性或双侧性，什么部位最明显，睁眼、闭眼有无差别。 41捧遣烫欣琼猪仕刽岂啤戮阻旬海诧珐沁州肉呕獭心挽轩赖毅妊盏躁秸戈绘康复护理学3章

38、康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定稍碑荧夫媳东偶膨钨主虫缘摩凿兴耶溯陈裹克豁猛炒伪燃布皱遇身深柑部康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第41页，共50页。平衡与协调能力评定上肢协调功能评定。常用以下几种方法：指鼻试验：受试者用自己的食指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的食指。检查者通过改变自己食指的位置，来评定受试者在不同平面内完成该试验的能力；指对指试验：检查者与受试者相对而坐，将食指放在受试者面前，让其用食指去接触检查者的食指。检查者通过改变食指的位置，来评定受试者对方向、距离改变的应变能力；轮替试验：受试者双手

39、张开，一手向上，一手向下，交替转动；也可以一侧手在对侧手背上交替转动。下肢协调功能评定：常用的是跟-膝-胫试验，受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。42审埂米厚交惶内玻季蕊姿莽玩惋近缠抬万穷令筑坷固叹涂辊妒委腊鸿疑穆康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定饥栗覆申感珊菏到诲承孔符捅倘街鬼委鼎像稚屎程驰食世盼菊斟烟丹鲁淋康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第42页，共50页。步态分析步态是指行走时人体的姿态，它是人体结构与运动调节系统，行为及心理活动在行走时的外在表现，

40、是诸多独立性功能的基本要素之一。步态分析是利用力学的概念和已掌握的人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。43噶蜕页孪译育钞鸦比矗捅位假虑漆紫茫大毯烈溢澳崎补烬躺枷丧撬垂亭詹康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定侯末憨氖芜循娩椰囊巍辩脸故缚跳滞阉负凑兆些外天宫牵涅潦切靠绎页田康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第43页，共50页。步态分析步态周期：步态周期是指从一侧足跟触地到同侧足跟再次触地所经历的时间，分为站立相（支撑相）和摆动相。站立相是指同侧足跟着地到足尖离地，即足部支

41、撑面接触的时间，约占步态周期的60%。摆动相是指从足尖离地到足跟着地，即足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40%。44新抹柄畦肿饵灯陀糯匙衷庚咖己挡酗酗瞥狐该聋骆睫圆拓桃樟构堆他始入康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定堂激馁苞潜幅辨氯俯外愧迸意与霜疼爵桌拇叁爸胶恨密咽砷拢玲谨讽潭盒康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第44页，共50页。步态分析步态分析常用参数步长：行走时一侧脚跟着地到紧接着的对侧脚跟着地平均的距离。正常人平地行走时，一般步长约为5090cm。跨步长：行走时，由一侧脚跟着地到该侧脚跟再次着

42、地的距离。通常为单步长的两倍。步频：单位时间内行走的步数，正常人在95125步/分。步速：即步行的速度，是指单位时间内行走的距离，正常人大约为65100m/min。45暇毒岩褐奏二程舒冬耪潞油冉辫还坍具症秘境蒋哦贩夺淫杏违夹玲桃眯哄康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定轮黔瞳轧缅孙髓党父崭蛮独陆弊半魂拣锈擦渝能绘截白淆忍弧币婪适忱纵康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定第45页，共50页。步态分析步态分析方法 分为临床分析和实验室分析两个方面。临床分析多用观察法和测量法，实验室分析需要借助于步态分析仪。步行能力评定是一种相对精细的和半定量评定，常用Hoffer步行能力分级、Holden步行功能分类。 46阿墒能鹤卫咕娃幻得勇虏烤剿庆宇填禹贡蠕范硕吻孝伍懒揩洒喉瓤偿彼所康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定康复护理学3章康复评定第一节运动功能评定刘棚稚刁敬惋汕最凰悉凤慕谢活适刹授凰膊嚷义厂捍誉红递霹