膝骨关节炎围手术期中医诊疗方案

1、膝骨性关节炎围手术期中医诊疗方案膝关节骨性关节炎属中医学“骨痹”范畴，多因患膝过度负重，或局部损伤，或久居寒冷潮湿之地，风寒湿邪乘虚侵入筋骨，气血津液淤滞不行，筋骨失于温煦濡养，关节软骨及骨质结构破损，边缘增生形成骨刺所致。 一、诊断依据：（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会骨关节诊治指南（2007年版）。1临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。2影像学检查 X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。3实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补

2、体等指征一般在正常范围。伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。4具体诊断标准 （1）近1个月内反复膝关节疼痛（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2000个/ml（4）中老年患者（40岁）（5）晨僵3 分钟（6）活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。二、中医治疗方案辨证治疗（1）术前气滞血瘀证候：膝痛日久，反复发作，绵绵难愈，或痛而剧

3、烈，或麻而不仁，或不痛而麻，或伴手足无力，肢体偏痉，舌质淡黯，或有瘀斑，苔白腻，脉细滑或涩。 治法：活血化瘀，祛痰通络。 代表方剂：身痛逐瘀汤加减。 常用药物：桃仁、红花、当归、五灵脂、地龙、川芎、香附、羌活、秦艽、牛膝、娱蚁、全蝎等。寒湿阻络证候：膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸痛沉着，活动不便，疼痛缠绵，阴雨天气加重，舌质淡红苔薄白腻，脉濡缓。 治法：祛风胜湿，温经通络 代表方剂：独活寄生汤常用药物：祛风胜湿用独活、防己、羌活、防风、威灵仙、秦艽，温经通络用当归、熟地、桂枝、细辛、制川乌等基本处方：桑寄生30g，独活12g，牛膝12g，熟地24g，白芍15g，桂枝12g，乌捎蛇30g，两面

4、针10g，熟附子15g先煎，狗脊20g，仙茅18g，淫羊藿15g，细辛3g加减：风邪偏胜者，膝痛游走不定，加防风10g，威灵仙10g，寒邪偏胜膝痛较剧，得热痛减，加制川乌10g，肉桂0.5g，湿邪偏胜，膝痛沉着，肿胀为主加防己10，川卑解18g，秦艽10。肝肾亏虚证候：膝部酸痛反复发作，无力，关节变形，伴有耳鸣，潮热，入夜蒸蒸而热，腰酸，盗汗，夜来多梦，色干红，苔少或薄，脉细数。治法：滋阴清热，补益肝肾代表方：清骨散、知柏地黄丸常用药物：滋阴清热用知母、生地、鳖甲、麦冬、地骨皮、银柴胡等，补益肝肾用鹿角霜、熟地、锁阳、牛膝、巴戟、山茱荑、桑寄生、枸杞等基本处方：鳖甲30g先煎，地骨皮15g，青

5、蒿6g，知母10g，麦冬10g，鹿角霜12g，熟地12g，当归15g，杜仲15g，牛膝15g，桑寄生15g。加减：纳呆便溏则加茯苓30g，白扁豆10g，山药15g以健脾利湿湿热阻滞证候：膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛不可近，关节活动不能，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，通经止痛代表方：四妙散常用药物：黄柏、苍术、苡仁、知母、卑解、茵陈基本处方：黄柏10g，苍术10g，苡仁30g，知母12g，牛膝20g，海桐皮20g，茵陈20g，卑解30g，蚕沙15g，防风18g。加减：肢肿明显加汉防己10g，木瓜10g，食欲不振去知母，加白扁豆20g，谷芽10g，茯苓15g。脾肾阳虚

6、证候：膝关节肿痛，遇寒则发，劳累加剧，形体浮胖，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，小便清长，食少便溏，色淡苔白润，脉沉细弱。治法：补脾益肾，温经壮阳代表方：右归丸加减：常用药物：补脾益肾用党参、白术、山药、黄芪、熟地、杜仲，温经壮阳用熟附子、桂枝、细辛、制川乌、鹿角霜、淫羊藿等。加减：纳呆便溏，去熟地、白芍，加茯苓18g，陈皮10g以健脾利湿，痛剧加土鳖虫12g，全蝎9g，乌捎蛇15g以通络止痛。术后肝肾亏虚：腰膝酸软，关节酸痛，头晕目眩，心悸失眼，舌淡红少苔，脉细沉。治则：补肾养肝，益服助阳处方：六味地黄丸加减加减法：血虚者：加首乌15克、杞子15克、黑豆20克偏肾阳虚者：加熟附子6克、巴戟15

7、克阴虚火旺者：加知母12克、黄柏9克挟血瘀者：加丹参20克、田七末3克；甚者加水蛭3克。挟湿热者：加生苡仁20克、黄柏9克、怀牛膝15克气虚夹瘀型 （多因饮食失调、劳累过度或慢性疾患暗耗所致）症见：局部疼痛，肿胀不甚，皮温不高，纳少不思饮食，腹胀，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，或浮肿，舌淡暗苔少脉沉细。治疗：益气健脾、活血散瘀方药：以四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)临症化载，常加用黄芪、砂仁、酒川牛膝、川木瓜、鸡血藤刺五加等活血之品。气滞血瘀型症见：局部肿痛明显，活动受限，昼轻夜重，常有面色晦滞，舌质紫暗苔薄脉弦。治疗：活血化瘀兼补气行血。方药：桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地

8、)为基本化载，常加用黄芪、乳香、没药等。2中成药：静脉滴注川芎嗪(120mg qd)、丹参针(30m1 qd)，活血通络；骨康胶囊，每次3片，每日3次，口服；骨松安胶囊，每次3片，每日3次，口服。伸筋片，每次3片，每日3次，口服。适用于骨折后期。灯盏花素针，每次75mg,每日1次，加入0.9%氯化钠针250ml中静脉滴注。适用于骨折各期。草木犀流浸液片，每次1.6克，每日3次，口服。适用于骨折各期。 3、中药外治法（熏洗、熏蒸法或药膏敷）应用中医中药外治关节局部病变的相应部位，方法简便易行，无明显副作用，对减轻或缓解疼痛及改善关节的活动功能有良好的效果。其作用机制可能有3个方面：通过温热的作用

9、改善局部血液循环，减少致痛物质在局部的堆积，从中医角度看，“通则不痛”，符合中医治疗痹证的原则；通过对局部皮肤的刺激作用，改善局部血液循环，起到舒筋活络的作用；通过对局部末梢神经暂时的麻痹作用起到止痛的效果。中药熏洗：使用刘氏金桂外洗方（组成：半风荷60 入地金牛60 生川乌30 生草乌30 宽筋藤30 海桐皮30 大黄18 桂枝18），用于关节炎后期关节强直拘挛，疼痛麻木等。借助药力和热疗综合作用于患膝，改善局部血液循环，消除关节周围炎症。针灸疗法可分为针刺法、灸法、刺络拔罐法、火针温灸拔罐法、水针穴位注射法。1、腹针治疗处方：中脘、关元、滑肉门（患侧）、外陵（患侧）、气外（患侧）、气旁（健

10、侧）、下风湿点（健侧）操作：局部皮肤常规消毒，针刺人部，留针30分钟，每日1次。2、灸法处方：足三元里、膝眼、阴陵泉、阿是穴操作：在患膝找准上述诸穴，将燃着的艾条对准穴位，距离为25，进行回旋灸或雀啄灸，以患者能忍受，局部皮肤潮红为度，每次1520分钟，每日1次。3、平衡针治疗膝部疼痛处方:膝痛穴定位：肘横纹外侧皮肤纹头(交叉取穴)针刺方向：直刺，进针快，出针快，得针感后不留针。4、铍针疗法：常用操作手法主要有四种：1.疾刺法，2.点刺法，3.刺割法，4.复式手法术后中医外治法适用于行全麻或腰硬麻下各类髋部手术术后，用于促进胃肠功能的迅速恢复。（1）、吴茱萸加粗盐热熨、选穴：神阙为中心区域、穴

11、位定位：神阙：仰卧位。在腹中部，脐中央、药物：吴茱萸加粗盐，比例l：l、体位：患者取仰卧位、操作方法：吴茱萸250g；粗盐25Og，以炒锅炒热至6070，放入小布袋(2228cm)中，以患患者自觉不烫伤肌肤时则外熨于作用部位。、每次治疗时间：每次30分钟。、治疗量：每天2次，中间间隔6小时。、开始介入时机：术后第1天(术后624小时)（2）、热可为外敷、选穴：天枢(双)至腹结(双)区域、穴位定位：腹结：在下腹部，大横下1 3寸，距前正中线4寸。、药物：“热可为”、操作方法：将热可为药贴部位置于穴位上，侧翼固定于皮肤上。、每次治疗时间：每贴留贴12小时。、治疗量：每日2贴(左右各l贴)。、开始介

12、入时机：术后第l天(术后624小时)。（3）、电针：、选穴天枢(双)，腹结(双)，中脘、穴位定位：天枢：脐旁2寸。腹结：在下腹部，大横下1.3距前正中线4寸。中脘：脐上4寸(胸骨下端至脐连线之中点)。、体位：患者取仰卧位。、针刺方法：患者取仰卧位，暴露腹部，常规消毒双侧天枢、双侧腹结、中脘，术者持针，针体与皮肤成90角刺下，进针深度为23cm，得气后接电针仪。首先检查电针仪开关是否关闭，且强度调节旋纽置于“0”，然后将电极分别接于同侧天枢、腹结针柄处；其中负极接腹结，正极接天枢。中脘得气后留针，平补平泄，不加电。打开电源开关，选取疏密波型，缓慢旋转强度调节旋纽以调节电流输出强度，调节时注意随时

13、询问患者的自身感受，电流强度以患者可耐受为度，待电流调至适宜强度，持续电针30分钟。电针完毕后首先将强度调节旋纽旋至“0”，再关闭电源开关，取下电极，按起针要求拔出穴位针灸针、每天2次，中间间隔6小时。、开始介入时机：术后第l天(术后624小时)。总黄酮生物总黄酮是指 HYPERLINK /view/145300.htm黄酮类化合物，是一大类天然产物，广泛存在于植物界，是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇，其它包括双氢黄（醇）、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、 HYPERLINK /view/639090.htm花色苷及新黄酮类等。简介近年来，由于 HYPERLINK

14、 /view/53337.htm自由基生命科学的进展，使具有很强的 HYPERLINK /view/595254.htm抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有：（ 1 ） 抗炎症 （ 2 ） 抗过敏 （ 3 ） 抑制细菌 （ 4 ） 抑制寄生虫 （ 5 ） 抑制病毒 （ 6 ） 防治肝病 （ 7 ） 防治 HYPERLINK /view/43285.htm血管疾病 （ 8 ） 防治血管栓塞 （ 9 ） 防治心与脑血管疾病 （ 10 ）

15、抗肿瘤 （ 11 ） 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小，能被人体迅速吸收，能通过血脑屏障，能时入脂肪组织，进而体现出如下功能：消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、 HYPERLINK /view/51192.htm抗衰老。 近年来国内外对 HYPERLINK /view/62845.htm茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验，证实类黄酮既是药理因子，又是重要的营养因子为一种新发现的营养素，对人体具有重要的生理保健功效。目前，很多著名的抗氧化剂和 HYPERLINK /view/2721710.ht

16、m自由基清除剂都是类黄酮。例如，茶叶提取物和银杏提取物。 HYPERLINK /view/8845.htm葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年，其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治 HYPERLINK /view/923.htm糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从 HYPERLINK /view/64741.htm法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 碧萝藏 - （英文称 PYCNOGENOL ）在 HYPERLINK /view/3622.htm欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久，并被 HYPERLINK /view/2398.htm美国 FD

17、A 认可为食用黄酮类营养保健品，所报告的保健作用相当广泛，内用称之为 类维生素 或抗自由基营养素，外用称之为 皮肤维生素 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍，比 VC 强 20 倍，而且能通过血脑屏障到达脑部，防治 HYPERLINK /view/122861.htm中枢神经系统的疾病，尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物，在美国作为膳食补充品（相当于我国的保健食品），风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入，不远的将来可能证明 HYPERLINK /view/145300.htm黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者

18、是必需的食物因子。性状：片剂。 功能主治与用法用量功能主治：本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用，可用于缓解 HYPERLINK /view/6632.htm高血压症状（颈项强痛）、治疗 HYPERLINK /view/124987.htm心绞痛及突发性耳聋，有一定疗效。 用法及用量：口服：每片含总黄酮，每次片，日次。 不良反应与注意不良反应和注意：目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁【中文名称】： 洛伐他丁 【英文名称】： Lovastatin 【化学名称】：(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-2-(2R,4R

19、)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基-乙基-1-萘酯 【化学结构式】： HYPERLINK /image/509b9fcb4f73f9b653664f50 洛伐他丁结构式【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后，很快水解成开环羟酸，为催化胆固醇合成的早期限速酶（HMGcoA还原酶）的 HYPERLINK /view/2030848.htm竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、 HYPERLINK /view/213032.htm低密度脂蛋白和 HYPERLINK /view/213039.htm极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加 HYPERLINK /view/988711.htm高密度脂蛋白胆固醇

20、和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的 HYPERLINK /view/468600.htm高胆固醇血症，包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服：一般始服剂量为每日 20mg，晚餐时1次顿服，轻度至中度高胆固醇血症的病人，可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】病人既往有肝脏病史者应慎用本药，活动性肝脏病者禁用。副反应多为短暂性的：胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时，部分病人 HYPERLINK /view/804575.htm凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人

21、，洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间，并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。他汀类药物他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞) HYPERLINK /view/213032.htm低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。

22、他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、 HYPERLINK /view/758968.htm西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物，广泛应用于 HYPERLINK /view/76132.htm高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外，在 HYPERLINK /view/2826548.htm急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓 HYPERLINK /view/292047.htm动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护

23、神经和抗血栓等作用。 结构比较辛伐他汀（Simvastatin）是洛伐他汀（Lovastatin）的甲基化衍化物。 美伐他汀（Mevastatin，又称 HYPERLINK /view/4072322.htm康百汀，Compactin）药效弱而不良反应多，未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀（Pravastatin）。 体内过程洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀，普伐他汀本身为开环羟酸结构，在人体内无需转化即可直接发挥药理作用，且该结构具有亲水性，不易弥散至其他组织细胞，极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除

24、氟伐他汀外，本类药物吸收不完全。 除普伐他汀外，大多与 HYPERLINK /view/3015601.htm血浆蛋白结合率较高。 用药注意大多数患者可能需要终身服用他汀类药物，关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多，主要是肝酶增高，其中部分为一过性，并不引起持续 HYPERLINK /view/289163.htm肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的，尤其是在使用的前3个月，如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上，应该综合分析病人的情况，排除其他可能引起肝功能变化的可能，如果确实是他汀引起的，有必要考虑是否停药；如果出现肌痛，除了体格检

25、查外，应该做血浆肌酸肌酸酶的检测，但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外，它还可能引起消化道的不适，绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。红曲米窗体顶端窗体底端天然降压降脂食品红曲米 红曲 红曲米又称红曲、红米，主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料，用红曲霉菌发酵而成，为 棕红色或紫红色米粒。红曲米是中国独特的传统食品，其味甘性温，入肝、脾、大肠经。早在明代，药学家李时珍所著本草纲目中就记载了红曲的功效：营养丰富、无毒无害，具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代，日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中 发 现 了 能 够 降 低 人 体 血 清 胆 固 醇 的 物 质 莫 纳 可 林 K（ M

26、onacolin-k ） 或 称 洛 伐 他 汀 ， （Lovastatin） ，引起医学界对红曲米的关注。1985 年，美国科学家 Goldstein 和 Brown 进一 步找出了 Monacolin-k 抑制胆固醇合成的作用机理，并因此获得诺贝尔奖，红曲也由此名声大噪。 红曲米的医疗保健功效如下： 降压降脂：研究表明，红曲米中所含的 Monacolin-K 能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶 还原酶的作用，降低人体胆固醇合成，减少细胞内胆固醇贮存；加强低密度脂蛋白胆固醇的 摄取与代谢，降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，从而有效地预防动脉粥样硬化；抑制肝 脏内脂肪酸及甘油三酯的合成，促进脂质

27、的排泄，从而降低血中甘油三酯的水平；升高对人 体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平， 从而达到预防动脉粥样硬化， 甚至能逆转动脉粥样硬 化的作用。 2.降血糖：远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验，除确定含有红曲 物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低 18%25%以上外，又发现所有试验兔子在食 入饲料之后的 0.5 小时内血糖降低 23%33%，而在 1 小时之后的血糖量比对照组下降了 19%29%。说明红曲降糖功能显著。 3.防癌功效：红曲橙色素具有活泼的羟基，很容易与氨基起作用，因此不但可以治疗胺血症 且是优良的防癌物质。 4.保护肝脏的作用：红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等

28、具有保护肝脏的作用。 压乐胶囊压乐胶囊成分压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970：红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取 HYPERLINK /image/834344afe4a2d7aafaed505b 压乐胶囊的活性生物菌。70年代 HYPERLINK /view/1554.htm日本科学家远藤根据 HYPERLINK /view/6320.htm本草纲目上记载红曲的“活血”功效的启示，从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌，被命名为“莫纳可林”即“他汀类”，此后30多年来，红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂

29、药，在临床上大量使用。 2002： 降压史上历史性突破-6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年，震惊世界的生物领域重大发明，红曲中的降糖、降压、抗癌成分（GABA-GLUCOSAMINE）通过发酵提取，在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素（Monacolin-R），经大量的临床试验，这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效，而且它的降血压效果堪比任何药物，药日新闻撰文品论，红曲酵素的出现，将开辟降压药新时代。 2008： 6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年，5万名高血压患者临床运用证实：“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配，迅速降压，

30、修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效，达到了降压药的顶峰！“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现！” “红曲酵素”摘取 HYPERLINK /view/2398.htm美国医学界最高荣誉“ HYPERLINK /view/719386.htm拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章（74岁），因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”，纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命！”通 知各地消费者：为了打击假冒伪劣产品，保护消费者利益，公司从2011年4月起，正式委托国家GMP认证企业

31、 吉林市隆泰参茸制品有限责任公司生产我公司产品压乐牌鑫康延平胶囊（以下简称压乐）。按照国家规定，压乐产品盒子和说明书做以下相应调整： 1.委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”， 改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。 2.生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”，改为“吉林 省桦甸市经济开发区”。 3. 产品企业标准由“Q140200TTX009-2010”改为“Q/HDLTS. 09-2011”. 4.卫生许可证由“晋卫食证字（2007）140000-110039号”， 改为吉卫食证字（2008）第220282-SC4348号。 5.增加了食品流通许可证号SP110105101

32、0090481（1-1）。 6.盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术，包装上的花纹 清晰，仔细观看，花纹中间有“压乐”字样。 北京鑫康胜生物技术开发有限公司2011年4月6日本店郑重声明：不卖假货!每天解释防伪码的问题真的很累！请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售，所以我们的防伪码都要刮掉，那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的，但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的，所以我们网上出售一定要撕掉，希望您理解！如果您不能接受的话，请不要拍，免得没有必要的麻烦！以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客，本店一律不支持！请您考虑好了再拍！我们盒子上的防伪挖掉了一部分，是查不了的，因为厂家严查网上低价串

33、货，厂家可以从防伪数字查出货源，不能接受的请不要拍！绝对正品，收到可以试用几天满意在确认，不满意可以全额退款!谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢！ 浏览次数：697次悬赏分：0 | 解决时间：2010-9-12 16:15 | 提问者：yanyecc 最佳答案 药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营，在地方都是有代理商，代理商是负责独家供货，而药品的生产厂家也会给予市场保护，每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方，再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售，形成了市场冲撞！分享给你的朋友吧：新浪微博 回答时间：2010-9-2 22:29 药品串货对药厂

34、有什么害处 浏览次数：607次悬赏分：0 | 解决时间：2010-10-22 11:52 | 提问者：匿名 最佳答案 首先明确什么是串货。串货的种类有以下3种： 1.良性串货：厂商在市场开发的初期，有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商，使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。2.恶性串货 ：经销商为了获得非正常利润，蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。恶意串货形成的5个大的原因：1.市场饱和；2.厂商给予的优惠政策不同；3.通路发展的不平衡；4.品牌拉力过大而通路建设没跟上；5.运输成本不同导致经销商投机取巧。对厂家来说：害处可追溯性差，出了事搞不清状况。价格体系混乱长远看影响品牌发展。消费者得不到应有保证，经销商受到打击，不利于渠道建设。当然也有好处。所以窜货屡禁不止这里学问不小，可以慢慢交流。新浪微博 回答时间：2010-10-22 10:20 | 我来评论 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事1970：红曲米提取6种他汀，制成降脂药世界第一红曲，是寄生在红曲米上，发酵提取的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据本草纲目上记载红曲的“活血