毒蛇咬伤急救

1、关于毒蛇咬伤的急救第一张，PPT共五十页，创作于2022年6月内容提要概述发病机理诊断和鉴别诊断治疗第二张，PPT共五十页，创作于2022年6月一、 概述毒蛇咬伤是农村常见病全世界数十万人受伤/年印度3040万人/年我国10万人/年 死亡率5%10%世界蛇类 2700种 毒蛇600种 对人致命危害 200种我国蛇类165种 毒蛇 10种第三张，PPT共五十页，创作于2022年6月中国十大名蛇主要有金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等第四张，PPT共五十页，创作于2022年6月竹叶青通身绿色为主分布我国南部，长江流域咬伤症状相对较轻第五张，PPT共五十页，创作于2

2、022年6月眼镜蛇通身黑色为主，竖起，扁颈分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难第六张，PPT共五十页，创作于2022年6月眼镜王蛇通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放症状为发病特急，很快死亡第七张，PPT共五十页，创作于2022年6月银环蛇背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南受惊时逃跑，但太近时会张口咬人伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止第八张，PPT共五十页，创作于2022年6月金环蛇背面黑色，有许多黄横纹分布长江以南中毒症状类似银环蛇第九张，PPT共五十页

3、，创作于2022年6月蝮蛇通身棕褐色为主，头大，三角形分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上受惊时多逃跑，不主动袭击症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死第十张，PPT共五十页，创作于2022年6月尖吻蝮（五步蛇）通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘（看上去象叼个烟头）凶狠，主动袭击症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死第十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月蝰蛇通身棕褐色为主，头三角形略长受惊时，能长时间对峙症状类似五步蛇第十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇的分类 毒蛇大致可分成三大类1以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等， 毒液主要作用于神经系统

4、，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹2以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和菜花蛇等， 毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝 血及心力衰竭3兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，眼镜王蛇和眼 镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性4. 肌毒：主要引起肌肉溶解：海蛇第十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月蛇毒的有效成份 1神经毒：如蝰蛇的氨基酸氧化酶是一种多肽神经 毒，银环蛇毒，眼镜蛇毒，响尾蛇毒，主要作用 于神经系统，导致突触功能障碍2心脏毒：主要作用于心脏引起心肌损伤而致心衰3溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生 坏死4凝血素：眼镜蛇的锌金属蛋白可引起血栓形成5各种酶：可引起溶血和组

5、织破坏第十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇的外形特点毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，一般有特殊的花纹毒蛇的标志器官是毒牙，毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕分为沟牙和管牙是否有毒牙是最根本的区别第十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月第十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月第二十张，PPT共五十页，创作于2022年6月二、蛇毒及致病机理蛇毒20余种毒性蛋白质 多种酶类 蛋白类物质蛋白质分子较大微酸性或中性 含水50%7

6、5%常温下易变性 丧失毒性受重金属离子、酒精、强酸碱、氧化剂、还原剂等破坏紫外线、X线、加热被胰蛋白酶水解第二十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月二、蛇毒及致病机理主要毒性成分神经毒（银、金环蛇、海蛇） 抗极化（箭毒样作用）阻断N终 板受体，使N介质乙酰胆碱不起作用 抑制运动神经末梢释放介质（乙酰胆碱作用横纹肌麻痹） 第二十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月循环毒素毒蛇咬伤（如五步蛇、竹叶青、蝰蛇）凝血素 促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白；激活X因子，使 凝血酶原转为凝血酶2. 出血毒素 损伤毛细血管壁细胞间黏附物，使毛细血管通透 性增加，血液外渗3. 溶血素 直接溶血4. 磷脂酶

7、A 将卵磷脂或脑磷脂水解变成溶血卵磷脂或溶血脑 磷脂，使红细胞溶解 5. 心脏毒素（细胞膜毒素）第二十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月激活作用部位作用部位凝血素第二十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月混合毒（蝮蛇）蛇毒酶类（25种） 卵磷脂酶A 蛋白水解酶 三磷酸腺苷酶 透明质酸酶第二十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇毒腺排毒导管毒液机体 淋巴管 肺、肠道、心、肾、肝脾、中枢神经 血液局部症状疼痛、肿胀、出血、水泡、坏死全身神经系统 心血管系统 血液系统 MOF第二十六张，PPT共五十页，创作于2022年6月几种毒蛇的排毒量 对小白鼠的LD50毒蛇 干毒量/次/

8、（mg） LD50 mg/kg 眼镜王蛇 101.9 0.34 眼镜蛇79.70.53银环蛇4.60.09金环蛇27.52.4蝰蛇44.41.6蝮蛇41.42.0五步蛇59.08.9竹叶青5.13.3第二十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月三、诊断与鉴别诊断1. 是否毒蛇咬伤？2.毒蛇还是无毒蛇？3.是哪种毒蛇？4.有哪几种毒素？第二十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月虫与毒蛇咬伤鉴别类别相似症状鉴别症状蜈蚣剧痛，局部炎症，可有组织坏死牙痕，伤口无麻木，全身症状轻蝎子局部痛，麻，吸收中毒后肌肉紧张痛流泪，流涎蚂蝗伤口出血难止伤口痒，不痛，不肿，无麻木，全身无反应黄蜂局部痛，肿伤

9、口无麻木，多个点状，休克，肾衰毒蜘蛛剧痛，麻木，可有组织坏死，肚痉挛无典型蛇咬伤痕第二十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月类别毒蛇无毒蛇头部多呈三角形一般椭圆形尾部短钝或呈侧扁形长而尖细体色鲜艳或有特殊斑纹多不鲜艳体型粗而短，不均匀体型相称毒牙有无动态常盘团，爬行动作迟缓迅速性情凶猛胆小怕人毒蛇与无毒蛇的形态区别第三十张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别毒蛇无毒蛇牙痕疼痛剧痛、灼痛不明显肿胀迅速扩大不扩大出血流血、淤斑、血泡出血或（）淋巴结肿大、触痛（）全身症状神经或血循毒或二者共存+ 第三十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇与无毒蛇咬伤鉴别第三十二

10、张，PPT共五十页，创作于2022年6月血循毒与神经毒类蛇咬伤区别血循毒类蛇咬伤：局部症状明显潜伏期短发病急、来势猛危险性大、死亡率高第三十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月神经毒类蛇咬伤潜伏期较长、易误诊治疗及时、恢复快一般无后遗症第三十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月毒蛇咬伤快速诊断（免疫学诊断）蛇毒是一种抗原 酶联免疫分析法（ELISA）放射免疫法第三十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月 胶乳凝集抑制实验 盐 水患者局部吸取液 稀释3倍 1min各格内 常见蛇种的诊断液 液58min 凝集（） 均匀混合（+）卵蛇种咬伤第三十六张，PPT共五十页，创作于2022年

11、6月四、毒蛇咬伤的急救（一）阻止蛇毒的吸收 1.早期结扎时间：35min材料部位松紧度第三十七张，PPT共五十页，创作于2022年6月四、毒蛇咬伤的急救2. 拔除毒牙3. 冲洗伤口4.排除蛇毒针刺排毒法扩创排毒法简易抽气吸毒器第三十八张，PPT共五十页，创作于2022年6月火烙法伤口塞药法胰蛋白酶注射法依地酸二钠注射法依地酸二钠1020ml+0.5%普鲁卡因（二）破坏蛇毒第三十九张，PPT共五十页，创作于2022年6月蛇毒血清治疗种类： 单价 双价 多价精制抗蛇毒血清蝮蛇、竹叶青、烙铁头注射用胰蛋白酶第四十张，PPT共五十页，创作于2022年6月疗效日本 死亡率 0.1%美国 死亡率 0.21

12、%中国 3504例 死亡率0.4% 死亡率90%五、病因治疗第四十一张，PPT共五十页，创作于2022年6月五、病因治疗变态反应 类过敏反应 速发型反应 24h内 迟发型反应第四十二张，PPT共五十页，创作于2022年6月蛇伤专科中西成药南通蛇药（季德胜蛇药）蝮蛇上海蛇药蝮蛇、五步蛇、竹叶青、眼镜蛇银环蛇广州蛇药散第四十三张，PPT共五十页，创作于2022年6月六、危重病人的救治急性呼吸衰竭呼吸运动的动力问题呼吸兴奋剂的应用早期、适量第四十四张，PPT共五十页，创作于2022年6月抗胆碱酯酶和肌肉兴奋药新斯的明0.51mg/次 im加兰他敏2.55mg im qd激素人工呼吸机辅助第四十五张，PPT共五十页，创作于2022年6月急性肾衰早期病因治疗补充血容量碱化尿液利尿脱水第四十六张，PPT共五