炮制和临床疗效

1、关于炮制与临床疗效第一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第一节 炮制是中医用药的特点1饮片是物质基础2以中医药理论为指导3改变药性，满足临床治疗要求如某些药物，特别是毒剧药，比如乌头属植物的应用。 第二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第一节 中药炮制的目的一、降低或消除药物的毒性或副作用净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，去头、鳞、骨。水制去毒：水飞法提取雄黄细粉。加热去毒：炒牵牛子。辅料去毒：醋制芫花。多种方法综合应用，如草乌。第三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 二、改变或缓和药物的性能大黄生品苦寒泻下大黄熟品苦寒偏于平和蒲

2、黄生品性滑，活血行瘀止痛蒲黄炭性涩，止血第五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 三、增强药物疗效 （1）增强煎出，提高疗效 如延胡索（2）减少损失，保存药效某些含苷类成分的药物，如黄芩、杏仁等。（3）辅料协同，增强疗效 黄芪生品补中益气 蜜制补气作用 （4）制备新药，扩大药效如人发、棕榈、黑豆等。第七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 四、改变或增强药物作用的趋向 大黄生品苦寒，性沉而不浮，走而不守 酒制品引药上行，在上焦产生清热作用生莱菔子升多于降，涌吐风痰炒莱菔子降多于升，降气化

3、痰，消食除胀 五、改变药物作用的部位或增强对某部位的作用 黄连生用入心经 姜汁炙入胃经 吴萸制增强入肝经的作用 第九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 六、便于调剂和制剂 原型整根药材、质地坚硬的矿物类、甲壳类及动物化石类药材。如自然铜。七、洁净药物，利于贮藏保管如桑螵蛸清蒸后，有两方面作用：（1）保存药效，消除副作用（2）杀死虫卵，易于贮藏。莱菔子、某些苷类药物，如黄芩等。第十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 八、矫臭矫味，利于服用 （1）矫味甘草水炙远志。（2）矫臭紫河车、

4、乌贼骨、乌梢蛇等。第十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第二节 炮制对药性的影响一、对四气五味的影响 四气：寒凉温热（平性）五味：辛、甘、酸、苦、咸（淡、涩）黄连：胆汁（苦寒）制：增强苦寒之性（寒者益寒）泻肝胆实火顺着药物性味炮制的方法（即辅料是起协同作用），称为“从制”姜汁（辛温）制：减苦寒之性（以热制寒）清热止呕逆着药物性味炮制的方法（即辅料抑制偏性），称为“反制”第十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 二、炮制对升降浮沉的影响辛、甘（淡）性温热，属阳趋向升浮，作用向上、向外发汗、解表、透疹、祛风、催吐等。苦、酸、咸性

5、寒凉，属阴趋向沉降，作用向下、向内潜阳、收敛、清热、降逆、渗利、泻下等。如生升熟降理论，黄连酒炒、莱菔子清炒等第十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 三、炮制对归经的影响醋制归肝经、蜜制归脾经、盐制归肾经、酒制归心经增强药物对某一经络的作用，作用更专一。元胡（醋制入肝经）知母（盐制入肾经）第十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 四、炮制对药物毒性的影响炮制能消除或降低毒副作用，所谓“毒”主要是指药物的偏性。如首乌、厚朴。第十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 第三节 炮制对药物临床疗效的影响 1净制与临床疗效杂质或混入的非药用部位混药2加工切制与临床疗效 饮片厚薄

6、大小影响汤剂疗效适时适宜干燥。第十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 3加热炮制与临床疗效 干热炮制湿热炮制4辅料(包括药汁)制与临床疗效 固体辅料：中间传热体液体辅料：渗入药材内部，主导作用。酒制升提酒黄连，清上焦湿热醋制入肝元胡，疏肝解郁止痛盐制入肾盐黄柏，滋阴降火，退虚热姜制发散姜半夏，增强化痰止咳作用蜜制甘缓增强止咳药或补气药的作用，如紫菀、款冬花等第二十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第四节 炮制对调剂和制剂的影响（一）炮制对中药调剂的影响1.保证配方的质量和剂量的准确2.利于配方时的称量3.利于汤剂的制备4.利于随方炮制5.利于调配和复核（二）炮制对中药制剂的影

7、响第二十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月（二）炮制对中药制剂的影响1、使制剂处方中的药物符合药用净度标准2、为制剂处方提供规格要求的中药饮片3、利于制剂制备时的粉碎和煎煮第二十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第五节 炮制对药物化学成分的影响一、炮制对含生物碱类药物的影响1净选加工的影响黄柏小檗碱（韧皮部入药）麻黄茎 发汗解表上部（草质茎）含生物碱量高（多35倍） 根止汗第二十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 2水制的影响槟榔、苦参、黄连。3加热制的影响毒性药物，如川乌、草乌、马钱子可加热。治疗成分的生物碱，应避免或减少加热，如石榴皮、龙胆草、山豆根、石斛等。

8、4辅料制的影响酒、醋是常用辅料，可增加生物碱的溶出率。第二十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 对于生物碱类药物：有效成分性质稳定加热或用辅料处理，如元胡用醋制不耐热软化、切片、生用，如石榴皮、山豆根水溶性少泡多润，如槟榔、苦参有毒成分通过炮制，转化成毒性较小的成分，如川草乌或者除去其毒性成分第二十五张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 二、炮制对含苷类药物的影响1水制的影响水制时应采取少泡多润，如甘草、大黄、秦皮。2加热制的影响杀酶保苷。如白芥子，首乌。3含苷类药物一般不用醋制第二十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 总之，对于含苷类成分的药物：有效成分，需要保存的

9、：破坏分解酶，如槐花、黄芩、苦杏仁炮制避免醋制采用少泡多润的方法，如秦皮、大黄等非有效成分，需要破坏的：通过水洗、在酸性条件下处理加以破坏。第二十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 三、炮制对含挥发油类药物的影响1产地加工的影响游离状态存在及时加工。如薄荷、荆节等。以结合状态存在，使其酶解（俗称发汗），如杜仲、厚朴等。2水制的影响采用“抢水洗”，并不宜带水堆积。如藿香、薄荷、荆节等。3加热制的影响加热制可使挥发油含量减少。第二十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 总之，含挥发油成分的药物：需要保存的：水处理不宜浸润、闷润，而要抢水洗热处理时，最好在500C以下或干燥以阴干为

10、主。需要破坏的：加热处理引起量变或质变，如苍术、肉豆蔻。第二十九张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 四，炮制对含鞣质类药物的影响1水处理时，要少泡多润如地榆、虎仗。2鞣质具有强还原性，易氧化成红色如槟榔、白芍等。3以酒作辅料4炮制忌铁器5耐热性第三十张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 五、炮制对含有机酸类药物的影响1水制时少泡多润2具腐蚀性不宜采用金属容器。3对热不稳定山楂有机酸破坏约68，酸性及刺激性下降。4与碱共制如吴茱萸、酸枣仁与元胡共制。第三十一张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 六，炮制对含油脂类药物的影响1取其润肠软便作用除去部分油脂，如巴豆、柏子仁等2缓和

11、其峻泻作用去尽油脂苦杏仁宣通肺气、平喘止咳第三十二张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 七、炮制对含树脂类药物的影响1水处理以水制。2热处理破坏部分树脂3辅料如醋制乳香、没药。第三十三张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 八、炮制对含蛋白质，氨基酸类药物的影响1有效成分（1）可溶性不宜长时间浸泡，如天花粉，润透生用。（2）易变性不宜长时间加热，如雷丸。但明胶、阿胶可进行加热处理。第三十四张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 2，毒副作用成分可利用蛋白质的易变性将其除去，如蓖麻子、扁豆等。3转化成新的有效成分，增效。如大豆。九、炮制对含糖类药物的影响避免水热处理第三十五张，PP

12、T共四十一页，创作于2022年6月 十、炮制对含无机化合物类药物的影响1矿物、化石、贝壳类炉甘石：碳酸锌氧化锌二氧化碳生石膏：二水硫酸钙硫酸钙水2植物类如夏枯草，避免水处理。第三十六张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第六节 炮制与方剂疗效的关系 一、提高方剂疗效1增强药物各自的作用（三子养亲汤）2保证各药比例准确（二妙散）3增强对病变部位的作用（缩泉丸）4突出所需药效（柴胡、麻黄）第三十七张，PPT共四十一页，创作于2022年6月 二、消减方中药物的不良反应1. 减少本身不利因素（干姜）2 .调整辅药药性（调胃承气汤） 三、调整方剂适应证第三十八张，PPT共四十一页，创作于2022年6月第七节 临床选用炮制品的一般原则一、掌握炮制品的特点当归生品：补血和润肠作用力强酒当归：活血作用力胜土炒当归：无滑肠作用。故可