刺法中医学针灸课件

1、2022/8/51刺 灸 法第1页，共55页。2022/8/52 针法的发展 针法（毫针、三棱针、皮肤针） 灸法、拔罐法 电针、穴位注射、穴位磁疗、埋线、腕踝针 耳针、头针第2页，共55页。2022/8/53毫针刺法第3页，共55页。2022/8/54一、毫针的构造/规格/检查和保藏二、针刺的练习三、针刺前的准备四、毫针的针刺方法五、行针与得气七、留针与出针八、异常情况的处理和预防九、针刺注意事项六、针刺补泻第4页，共55页。2022/8/55一、毫针的构造、检查和规格针尖 松针状 钩 钝针柄 圈柄、花柄（盘龙针） 平柄、管柄针尾 角度 艾灸针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲针根 牢固 锈蚀 松

2、动构造与检查第5页，共55页。2022/8/56长短规格粗细规格寸11.522.5345毫米mm2540506575100125号数26272829303132毫米mm0.450.420.380.340.320.300.28规 格收藏 防止损坏与污染第6页，共55页。2022/8/57二、针刺练习 2棉团练针 提插、速刺指力、手法、灵活协调性/精神专注 1纸垫练针 捻转与指力 3自身练针 适应、体验 步骤：短（粗）长（细）针 要求：进针快速无痛、行针自如、手法熟练、 指感（针下感）、得气快、受术者接受第7页，共55页。2022/8/58三、针刺前准备长短粗细 +0,5 个人情况 年龄 性别 体

3、质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针 选择针具质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针 检查各部第8页，共55页。2022/8/59选择体位 选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位第9页，共55页。2022/8/510体 位俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备第10页，共55页。2022/8/511体 位侧卧位 适宜于取

4、身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备第11页，共55页。2022/8/512体 位仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备第12页，共55页。2022/8/513体 位俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备第13页，共55页。2022/8/514体 位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴 常用体位仰卧位 俯卧位侧卧位 仰靠坐位俯伏坐位 侧伏坐位针刺前的准备第14页，共55页。20

5、22/8/515消 毒针具器械消毒高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min医生手指消毒针刺部位消毒治疗室内消毒针刺前的准备第15页，共55页。2022/8/516持针法 刺手 掌握针具 相应手法押手 固定腧穴 协助进针 多指持针法难经知为针者信其左 不知为针者信其右四、毫针的针刺方法减轻疼痛 调节针感二指持针法第16页，共55页。2022/8/517进针法单手进针法双手进针法管针进针法毫针的针刺方法第17页，共55页。2022/8/518单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位

6、，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。毫针的针刺方法第18页，共55页。2022/8/519 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。本法适合于短针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法指切进针法第19页，共55页。2022/8/520 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针毫针的针刺方法指切法 挟持法 舒张法 提捏法双手进针法挟持进针法第20页，共55页。2022/8/521指切法 挟持法 舒

7、张法 提捏法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。双手进针法此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法舒张进针法第21页，共55页。2022/8/522 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针毫针的针刺方法双手进针法指切法 挟持法 舒张法 提捏法提捏进针法第22页，共55页。2022/8/523管针进针法毫针的针刺方法以针管替代押手进针的方法第23页，共55页。2022/8/524针刺的角度、方向、深度 直刺针刺的角度毫针的针刺方法适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄 重要器官

8、血管 疤痕平刺（横刺）皮薄肉少 头面部 透针第24页，共55页。2022/8/525针刺的方向毫针的针刺方法依腧穴所在部位依经脉循行依穴位与病位第25页，共55页。2022/8/526针刺的深度 个体差异 年龄、体质、胖瘦等 经络 阴经与阳经 刺经与络 病情 虚实表里寒热/急慢 时令 春夏浅 秋冬深 毫针的针刺方法凡刺浅深，惊针则止 针灸大成部位 参考腧穴常用深度第26页，共55页。2022/8/527行针手法广义 从进针至出针的整个过程狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）行针概念五、行针与得气行针法 行针基本手法 行针辅助手法 第27页，共55

9、页。2022/8/528 提针与插针结合,对穴位施行上 下进退的操作方法 (3-5分) 基本手法提插法 捻转法行针与得气提插法幅度/层次/频率/时间第28页，共55页。2022/8/529 刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动 (180-360)行针与得气基本手法提插法 捻转法捻转法角度/频率/时间第29页，共55页。2022/8/530辅助手法 方法 经脉循行路线揉按作用 疏通气血 激发经气行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法循 法第30页，共55页。2022/8/531 方法 弹动针尾/针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤

10、法弹柄法第31页，共55页。2022/8/532 方法 刮动针柄，使针体振动作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法刮柄法第32页，共55页。2022/8/533方法 直立而摇边摇边退 卧针而摇不进不退作用 泄气 行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法摇柄法第33页，共55页。2022/8/534 飞 法 方法 以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数 次,然后放开两指,一搓一放,反复数次, 状如飞鸟展翅,故称飞法。作用 催气、行气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法第34页，共55页。2022/8/535 方法

11、用小幅度、快频率的提插捻转动 作，使针身产生轻微的震颤作用 催气 守气辅助手法行针与得气循 法 弹柄法刮柄法 摇柄法飞 法 震颤法震颤法第35页，共55页。2022/8/536针刺得气 得气的定义用针之类，在于调气 灵枢 刺节真邪 夫气者，乃十二经之根本，生命之泉源。进针之后，必须细察针下是否已经得气。下针得气，方能行补泻、除疾病 金针梅花诗钞得气的表现 医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重（热/凉） 或传导或见局部肌肉跳动经气感应 针感行针与得气第36页，共55页。2022/8/537得气的意义得气与疗效的关系 针若得气速，则病易痊而效亦速也，若气来迟，则病难愈而有不治之忧

12、。 针灸大成得气与虚实补泻的关系为刺之要，气至而有效 灵枢 九针十二原若针下气至，当察其邪正，分清虚实针灸大成邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和 灵枢 终始注意 一般与特殊 勿片面追求行针与得气第37页，共55页。2022/8/538温度/噪音影响得气的因素 医生行针与得气取穴、方向/角度/深度、手法患者体质（类型) 病情环境第38页，共55页。2022/8/539纠偏法促使得气的方法行针与得气查找原因纠正之候气法针置穴内安静留针，或间歇运针益气法施加艾灸以促经气来临第39页，共55页。2022/8/540六、针刺补泻 针刺补泻原则 灵枢 经脉盛则泻之、虚则补之、热则 疾之、寒则留之、陷下则灸之

13、灵枢 九针十二原虚实之要,九针最妙; 补泻之时,以针为之。第40页，共55页。2022/8/541单式补泻手法 基本补泻手法提插补泻浅深、用力、幅度、频率、时间捻转补泻角度、用力、频率、时间 针 刺 补 泻第41页，共55页。2022/8/542其他补泻手法疾徐补泻法 开阖补泻法 迎随补泻法 呼吸补泻法 平补平泻法 针 刺 补 泻疾而徐之 徐而疾之揉按针孔 摇大针孔区分广义与狭义迎而夺之 随而济之呼进吸退 吸进呼退均匀提插 捻转 守神 临床综合应用 第42页，共55页。2022/8/543复式补泻手法烧山火要点 分部 实施复合补法天：提插/捻转补法 1人：提插/捻转补法 2地：提插/捻转补法

14、3 针 刺 补 泻第43页，共55页。2022/8/544透天凉要点 分部 实施复合泻法天：提插/捻转泻法3人：提插/捻转泻法2地：提插/捻转泻法1 针 刺 补 泻第44页，共55页。2022/8/545 功能状态 双向调节作用 腧穴特性 关元 命门 气海-补 十宣 人中 委中-泻 施术手法 针刺时间 子午流注法 针 刺 补 泻影响针刺补泻的因素第45页，共55页。2022/8/546留针 方法 静留与动留 时间 寒证、痹证、痛证、痉挛性疾病 注意观察 出针 防止出血与疼痛-慢针灸聚英 下针贵迟，太急伤血，出针贵缓， 太急伤气。出针不可猛出， 必须作三、四次，徐徐转而出之 则无血，若猛出必见血

15、也。七、留针与出针第46页，共55页。2022/8/547针刺流程消毒 间 歇 行针单手进针法双手进针法指切 夹持舒张 提捏管针进针法常用补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻热补凉泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度方向深度行针基本手法提插法捻转法行针辅助手法循法 弹法刮法 摇法飞法 震颤第47页，共55页。2022/8/548八、异常情况的处理与预防 原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。 处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意

16、观察 晕针第48页，共55页。2022/8/549原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间现象 针体活动困难 或伴疼痛处理 放松（精神 局部） 转移注意力/调整针体预防 做好解释工作，消除顾虑 注意正确操作手法异 常 情 况 的 处 理 与 预 防滞针第49页，共55页。2022/8/550原因 体位、手法、外力、滞针现象 方向角度改变-针体活动-疼痛处理 放松局部 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体异 常 情 况 的 处 理 与 预 防弯针第50页，共55页。2022/8/551 原因 针具质量、手法过重、 弯针与滞针处理不当 现象 行针或出针时发现针身折断 处理 保持镇静 保持原有体位 预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外异 常 情 况 的 处 理 与 预 防断针第51页，共55页。2022/8/