定：健康管理概论课件

1、海南医学院公共卫生学院黄海溶 健康管理概论第1页，共75页。讲授内容几个相关概念健康管理的科学基础健康管理的基本步骤和服务流程健康管理的基本策略健康管理的起源、应用及发展第2页，共75页。什么是健康?健康是一种个人躯体,心理与社会和谐融合的完美状态,并非是仅仅没有疾病或虚弱。世界卫生组织, 1948年第3页，共75页。1、真正健康的人只有52、患有疾病的人也只有203、75的人处于健康与疾病之间的过渡状态，WHO称其为“第三状态”。世界卫生组织（WHO）的一项全球性调查显示全世界： 亚健康人群75%健康5%疾病20%“橄榄”型的健康状态图第4页，共75页。健康是每天生活的资源,并非生活的目的。

2、首届世界健康促进大会, 1986 什么是健康?第5页，共75页。可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。健康管理在中国的出现时间很短，综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国健康管理师国家职业标准中关于健康管理师的职业定义 ,我们将健康管理定义如下: 什么是健康管理?第6页，共75页。健康管理的定义对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。卫生部卫生行业特有工种职业健康管理师国家职业资格培训教材2006 第7页，共75页。健康管理的性质和内容、宗旨和特点第8页，共75页。性质:健康管理就是针对健康需求进行健康资源

3、管理的过程。 内容:对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。 健康管理的性质、内容第9页，共75页。宗旨:调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果 特点:“四化”，即标准化、量化、个性化和系统化。服务标准化评估结果量化服务个性化专业和信息网络系统化健康管理的宗旨、特点第10页，共75页。什么是健康管理师?健康管理师:从事个体或群体健康监测、分析、评估以及健康咨询、指导和健康危险因素干预等工作的专业人员。 第11页，共75页。健康管理师职业等级本职业共设三个等级，分别为：健康管理师三级（国家职业资格三级）、健康管理师

4、二级（国家职业资格二级）、健康管理师一级（国家职业资格一级）。 第12页，共75页。健康管理师职业功能1 健康监测。 2 健康风险评估和分析。3 健康指导。 4 健康危险因素干预。5 指导、培训与研究。 三级功能一级功能第13页，共75页。健康管理的科学基础第14页，共75页。 处于低危险状态健 康疾 病进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同的预后疾病临床干预预防干预第15页，共75页。健康和疾病的动态平衡关系及疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础 。健康管理的科学基础第16页，共75页。健康管理的三个基本步骤和常用服务流程第17页，共75页。健康管理有以下三个基

5、本步骤：第一步是了解健康 第二步是进行健康及疾病风险评估 第三步是进行健康干预 第18页，共75页。第一步：了解健康 具体地说，就是收集服务对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、目前健康状况(体格检查:身高、体重、血压等和实验室检查:血脂、血糖等）。第19页，共75页。第二步：进行健康及疾病风险评估即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来发病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。第20页，共75页。第三步：进行健康干预 在前两步的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危

6、险因素，实现个人健康管理计划的目标。第21页，共75页。健康管理的常用服务流程由五个部分组成 健康体检 健康评估健康管理咨询 健康管理后续服务专项健康及疾病管理服务健康管理的常用服务流程 第22页，共75页。第23页，共75页。健康管理的基本策略第24页，共75页。健康管理策略分类生活方式管理需求管理疾病管理灾难性病伤管理残疾管理综合人群健康管理第25页，共75页。第26页，共75页。生活方式管理是健康管理的基本策略生活方式管理：是在科学方法的指导下培养健康习惯，改掉不健康的坏习惯，建立健康的生活方式和习惯，减少健康风险因素。生活方式管理的核心是预防，不仅仅是预防疾病的发生，如果疾病已不可避免

7、的话，还在于推迟和延缓疾病的发展历程。其中以一级预防为重。生活方式管理（1）第27页，共75页。一级预防:在疾病还没有发生时进行的预防，属于病因预防，包括防止环境污染，预防接种，婚前、产前咨询，良好的卫生习惯和生活方式等。 二级预防：指早发现、早诊断、早治疗，在症状出现以前发现疾病或在疾病早期、可治愈的阶段发现疾病，包括人群筛检、定期体检等。三级预防:在疾病症状已经出现时如何减慢疾病的进程并促进康复，减少病人的痛苦，减轻病情、致残程度，恢复有效功能，防止并发症、残疾、死亡，延长寿命、提高生活质量。生活方式管理（2）第28页，共75页。 需求管理：帮助个体选择合适的医疗方式来解决日常生活中的健康

8、问题，控制费用，更有效地利用医疗服务。需求管理通过电话、互联网等方式来指导个体正确选择医疗服务来满足自己的健康需求。需求管理第29页，共75页。 疾病管理为患有特定疾病（慢性病）的人提供需要的医疗保健服务。 疾病管理强调病人自我保健的重要性，实质上是病人自我管理。病人必须监督自己疾病进展，在各个方面改善自己的行为，如坚持服药、饮食和症状监控等。病人必须每天和医护人员交流自己的疾病状态。疾病管理第30页，共75页。 灾难性病伤管理是疾病管理的一个特殊类型，顾名思义，它关注的是“灾难性”的疾病或伤害。这里的“灾难性”可以是指对健康的危害十分严重，也可以是指其造成的医疗卫生花费巨大，如肿瘤、肾衰、严

9、重外伤器官移植和高危新生儿等。灾难性病伤管理旨在通过综合利用病人和家属教育、病人自我保健和医疗活动协调等，使医疗上需求复杂的病人能在临床、经济上和心理上获得最优化结果。 灾难性病伤管理第31页，共75页。 残疾管理：残疾管理的目的是减少工作场所发生残疾事故的频率和费用。对于雇主来说，残疾的真正代价还包括失去生产力的损失。生产力损失的计算是以全部替代职员的所有花费来估算的。残疾管理第32页，共75页。综合人群健康管理即通过综合协调运用以上五种健康管理策略提供更为全面的健康和福利管理。综合人群健康管理第33页，共75页。健康管理的起源、应用及发展第34页，共75页。健康管理源自何方?(西方)希波克

10、拉底(Hippocrate，约前460前377，古希腊著名医生 )：能理解生命的人同样理解健康对人来说具有最高的价值。（A person who knows life, also knows that health is of the highst value for a man.）盖仑（Galen，129199，古罗马著名医师 )：健康与疾病和人本身的意愿和行动相关的六个因素是：空气，运动和休息，睡眠和觉醒，食物和饮料，满足和撤离，情绪性兴奋。（Six innatural things can be influenced by the will of a man and his own ac

11、tions：: 1. Air; 2. Motion and rest; 3. Sleeping and waking; 4. Food and drinks; 5. Filling and evacuation; 6. Emotional excitation.） 第35页，共75页。健康管理源自何方?(中国)黄帝（公元前2697-公元前2599年）内经素问 四季调神大论：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”。 上医治未病，中医治欲病，下医治已病。第36页，共75页。现代健康管理的出现是时代发展的需要,与生产力和人

12、力资源观念的演变密切相关前工业化时代工业化时代后工业化时代我的人比你的人劳动更卖力我的机器比你的机器更大、更快、更有威力我的员工比你的员工更聪明、更有创造力、更以顾客为中心、更有工作效率第37页，共75页。研究发现，雇主每花1美元的员工医药开支就意味着还有2-3美元因员工健康问题造成生产效率下降而带来的损失。因此，企业因员工健康问题所花费的总成本包括员工医药开支（占总成本的25%），误工和残废（占总成本的25%）和员工工作效率低下（占总成本的50%）。工作效率与健康第38页，共75页。在过去的十年里，美国至少有 超过125个经同行评议后发表的关于健康管理的研究显示健康管理有正面的临床和行为效果

13、，还能提高工作效率。第39页，共75页。医药开支和健康风险因素的关系开支减少开支增加健康风险因素减少健康风险因素增加 Edington, AJHP. 15(5):341-349, 2001.第40页，共75页。医疗费用和整体健康分数的关系年医疗费用整体健康分数第41页，共75页。因此，美国在控制医疗开支上升、提高工作效率的需求下催生了健康管理。第42页，共75页。健康管理在美国的应用主要是在以下四个领域 ：政府：全国健康管理计划 “健康人民” ;企业，医疗机构和健康管理公司; 健康保险; 新药的研究和开发。 健康管理在美国第43页，共75页。政府认为健康管理是关系国家经济、政治和社会稳定的大事

14、情，因此制定了全国健康管理计划：“健康人民”。“健康人民”计划每十年更新一次，计划，执行，评价，循环反复，旨在不断地提高全国的健康水平。全国健康管理计划：“健康人民”第44页，共75页。“健康人民”计划已经进入第二个十年，叫做“健康人民2010”。该计划包括二个主要目标，28个重点领域和467项健康指标。两个主要目标是：（1）提高健康生活质量，延长健康寿命；（2）消除健康差距。全国健康管理计划：“健康人民”第45页，共75页。在467项健康指标中，有10项是重点健康指标：（1）运动；（2）超重及肥胖；（3）烟草使用；（4）药物滥用；（5）负责任的性行为；（6）精神卫生；（7）伤害与暴力；（8）

15、环境质量；（9）计划免疫；（10）医疗保健覆盖率。 全国健康管理计划：“健康人民”第46页，共75页。企业，医疗机构和健康管理公司进行健康管理旨在帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，从而减少疾病发生的机率和减少医疗费用的负担。在企业还可以显著提高员工的工作效率。企业，医疗机构和健康管理公司第47页，共75页。健康保险和健康管理服务年蓝十字保险诞生。年创建蓝盾健康保险。第48页，共75页。美国蓝十字和蓝盾蓝十字和蓝盾起源于美国大萧条期间。起因是为了保证病人来源。通过管理计划提供医院服务和基本医疗服务。后来目的成了更好地管理医疗卫生资源，不断地完善医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的

16、医疗服务。现在是全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千两百多万人提供疾病和健康管理服务。（美国总人口超过3亿人）第49页，共75页。医疗保险业的管理者都明白一个事实，即一小部分人不合比例地用去了大部分的医疗费用。管理者也花了很多时间来试图找出那些可能会导致高费用的人以采取措施来减少他们的医疗费用。健康保险采用管理式医疗服务双赢第50页，共75页。传统的方法是建立一个“警戒”机制。当一个病人的费用报销超过一定额度时，就要对此人进行费用控制。可是，往往这时已经晚了，因为此时病人要么已经开始好转，不会再有太多的花费； 要么情况已经变得很差，节省医疗费用的余地已经很小。第51页，共75页。随着健康风

17、险评估及健康管理技术的发展，已经可以在早期鉴别确认高危人群，可以有的放矢地进行早期的预防性费用控制。健康管理在保险业的应用主要是通过健康管理减少投保人的患病风险来减少赔付费用。第52页，共75页。对于投保人，这种办法提高了个人的健康水平，减少了患病的风险；对于保险行业，这种办法有效地减少了医疗费用的支出，增加了收益。因此，这是一种双赢的办法。第53页，共75页。今天，美国健康管理服务的队伍有了较大的规模。医疗集团/医疗机构，健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。第54页，共75页。中国为什么需要

18、健康管理?第55页，共75页。中国的国力能跻身于世界强国之列靠什么？领导政策内外和平环境其他人多力量大！第56页，共75页。并且是健康的人力资源！第57页，共75页。经济起飞和国民健康密切相关1949到1981年间平均寿命从35岁增长到67.9岁(约33岁)为经济起飞提供了雄厚的健康人力资源。基本控制主要传染病.研究表明国民经济增加的20靠减少发病率和死亡率以及由此而增加的劳动力所获得。但是在同等经济水平国家中，我国卫生支出占GDP的比例非常小。 因此，经济起飞在某种程度上吃了老本！第58页，共75页。今天要持续发展我们面临什么? 还有雄厚的健康人力资源老本吃吗？第59页，共75页。关于健康投

19、资和健康透支的时间滞后规律:要1520年甚至更长时间才能看到明显的效果。20多年的健康透支恶果已初见端倪传染病非传染病双重威胁未富先老第60页，共75页。传染病非传染病双重威胁(1)HIV感染人数迅速增加。据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至年底，估计中国存活艾滋病感染者和病人万。目前中国已发现的感染者和病人存活万。也就是说，目前还有大约的感染者尚不知情。活动性肺结核患者居世界第二。450万乙肝病毒携带者占世界的1/3。 1亿旧有传染病重新抬头。血吸虫病、性病等发病率呈上升趋势。新发传染病威胁严重。目前全世界新出现的40多种传染病中，有一半可能在我国发生。第61页，共

20、75页。传染病非传染病双重威胁(2)每年全球癌症死亡人数约为700万人，其中24%发生在中国，约150万。然而我国的肿瘤防治水平低于世界平均水平，中国癌症患者的生存患者和治愈患者仅为13%。心脑血管疾病年死亡近300万，超过全国总死亡人数的40% ，成为严重威胁我国人民健康的头号杀手。据测算上述两病年经济负担就达4千多亿元。糖尿病患者4000多万。高血压患者1.6亿。精神和心理疾病负担日益加重。环境恶化、不良生活方式和行为对健康的危害越来越明显，亚健康状态普遍存在。 第62页，共75页。老年人口比例 (60岁) 1999中国 1亿2千6百万 亚洲 3亿1千4百万全世界 5亿9千3百万2050中

21、国 4亿1千万 30% 亚洲 12亿4千万 全世界 19亿7千万10%-老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿第63页，共75页。未富先老(1) 世界人口（亿） 中国人口（亿） 总数/老年人数（构成比） 总数/老年人数(构成比） 1980 50/4 （1/12） 10.0/0.8 （1/12） 2000 61/5.9 （1/11） 12.9/1.3 （1/10）2020 75/10 （1/8） 14.2/2.1 （1/7）2040 90/16 （1/6） 15.3/3.8 （1/4）年均增值（%） 1.3/2.5 1.3/3.9第64页，共75页。未富先老(2)在

22、人均收入不高、社会保障和医疗保健体系不够健全、技术不甚发达的情况下提前进入了老龄化，导致未富先老。老龄化既有养老问题，又有健康问题，老年性痴呆、帕金森病等老年性疾病随之增多，造成了沉重的经济社会负担和疾病负担。 第65页，共75页。独生子女政策后,出生率下降到1.8%,人口增长率下降到1%据南方周末:中国从2004年开始出现劳动力短缺未来民工短缺将严重威胁中国经济的发展.而且,中国居然已经出现民工慌了!第66页，共75页。中国能够持续发展下去吗?中国的可持续发展取决于中国能否解决国民的健康问题因为国民健康资源是可持续发展的根本！第67页，共75页。健康管理是可持续发展的最佳选择！理论和实践告诉

23、我们第68页，共75页。指明方向:确定了“战略前移”、“重心下移”的方针，为开展健康管理服务指明了方向。卫生部已将健康产业的主题定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理是医疗保险风险控制的有效策略。出台并完善健康管理行业相关政策文件和法律法规，净化和培育市场环境，规范市场行为。当前政府在我国健康管理发展中的作用 第69页，共75页。中国健康管理10年记录榜2001年 国内首家健康管理公司注册。 2002年慈铭健康体检管理集团有限公司（原名北京慈济医院管理有限公司）成立。 武汉康和盛世健康管理有限公司成立。 九华国际体检中心投入运营。 2003年 台湾美兆集团在大陆地区的第一家旗舰店北京美兆体检中心成立。2004年 中国保监会批准的中国第一家专业健康保险公司中国人民健康保险股份有限公司成立。 第70页，共75页。2005年 中国劳动和社会保障部正式向社会发布了第四批11个新职业，包括健康管理师。2006年 中华人民共和国职业分类大典（2006增订本）将健康管理师列为“公共卫生医师”职业之一。2007年 健康