西药学药二冲刺金题第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

1、西药学药二冲刺金题第二章：解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药一、最佳选择题.宜选用塞来昔布治疗的疾病是.骨关节炎.痛风.胃溃疡.支气管哮喘.肾绞痛.下列叙述不正确的是.塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗.秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎.秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳.别嘌醇是目前临床常用的抑制尿酸合成的药物.美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少.下列关于乙酰水杨酸的描述，不正确的是.易引起恶心、呕吐、胃出血.中毒时应酸化尿液，加速排泄.抑制血小板聚集.可引起“阿司匹林哮喘”.儿童易引起瑞夷综合征.下列抗痛风药物中具有抗癌作用的是.秋水仙碱.阿司匹林.别嘌醇.丙磺舒.对乙酰氨

2、基酚.治疗风湿性关节炎宜选用的药物是.别嘌醇.奎尼丁.美沙酮.氯氮平.吲哚美辛.下列关于对乙酰氨基酚转运的描述，错误的是.主要从肾脏排泄.主要以葡萄糖醛酸结合形式随尿液排出.主要以原形随尿液排出.对乙酰氨基酚的肝脏代谢产物有肝毒性.胃肠道吸收迅速而完全.下列不属于双氯芬酸适应证的是.急、慢性关节炎.牙痛.术后疼痛.成人及儿童的发热.癌痛.目前临床常用的能抑制尿酸合成的药物.秋水仙碱.塞来昔布.别嘌醇.丙磺舒.对乙酰氨基酚.阿司匹林抗血栓形成的机制是.直接对抗血小板聚集.降低凝血酶活性.激活抗凝血酶.使环氧酶失活，减少 生成，产生抗血栓形成作用.增强维生素 的作用.大剂量阿司匹林可用于治疗.预防

3、心肌梗死.风湿性关节炎.手术后的血栓形成.预防脑血栓形成.肺栓塞.下列不属于阿司匹林的副作用的是.胃肠道反应.凝血障碍.机体麻醉作用.水杨酸反应.瑞夷综合症.不属于阿司匹林禁忌证的是.血友病.急性胃肠道溃疡.严重的心功能衰竭.严重的肝、肾功能衰竭.癫痫.患者，女， 岁，因强直性脊性炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是.硝苯地平.双氯芬酸.雷尼替丁.格列齐特.二甲双胍.阿司匹林通过抑制哪种酶而发挥解热镇痛作用.脂蛋白酶.脂肪氧合酶.磷脂酶.单胺氧化酶.环氧酶.美洛昔康对环氧酶作用正确的是.对 的抑制作用比对 的作用强.对 的抑制作用比对 的作用强.对 和 的

4、作用一样强.仅抑制 的活性.仅抑制 的活性.下列哪种药物是 抑制剂.吗啡.氯丙嗪.美沙酮.氟哌啶醇.阿司匹林.风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用.布洛芬.丙磺舒.秋水仙碱.奥美拉唑.氢氧化铝.布洛芬的不良反应不包括.恶心呕吐 .嗜睡.皮疹、荨麻疹.电解质紊乱.再生障碍性贫血.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是.秋水仙碱.二氟尼柳.苯溴马隆.别嘌醇.阿司匹林.下述药物中解热镇痛作用强而抗炎作用很弱的是.吲哚美辛.美洛昔康.双氯芬酸.对乙酰氨基酚.布洛芬.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良.维生素 .维生素 .维生素 .维生素 .维生素 .下述对阿司匹林转运过程的描述，错误的是.

5、酸性尿液中排泄速度加快.以结合的代谢物和游离水杨酸从肾脏排泄.阿司匹林在胃肠道、肝及血液中水解成水杨酸，在肝脏代谢.食物可降低吸收速率，但不影响吸收量.尿液的 对排泄速度有影响.对乙酰氨基酚的药理作用特点正确的是.抑制血栓形成.对 的抑制作用比 强.抗炎作用强，解热镇痛作用很弱.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收.解热镇痛作用缓和持久，但抗炎、抗风湿作用很弱.关于布洛芬的描述正确的是.不能用于风湿疼痛.可以用于痛经的治疗.属于麻醉性镇痛药物.布洛芬的半衰期长，制成缓释制剂是没有意义的.只有解热作用，没有镇痛作用.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用.芳基丙酸类.选择性 抑制剂.水杨酸类.芳基乙

6、酸类.乙酰苯胺类.对乙酰氨基酚属于.水杨酸类.乙酰苯胺类.芳基乙酸类.芳基丙酸类.，苯并噻嗪类.消化道反应较少的解热镇痛药是.保泰松.甲芬那酸.吲哚美辛.阿司匹林.对乙酰氨基酚.儿童感冒发热首选的解热镇痛药是.阿司匹林.吲哚美辛.地西泮.保泰松.对乙酰氨基酚.解热镇痛抗炎药的作用机制是.直接抑制中枢神经系统.减少 的分解代谢.阻断 受体.抑制 的生物合成.直接对抗 的生物活性.以下关于解热镇痛药解热作用的描述，正确的是.能使发热病人体温降到正常以下.能使正常人体温降到正常以下.能使发热病人体温降到正常水平.必须配合物理降温措施.配合物理降温，能将体温降至正常以下.可以降低血尿酸水平，但升高尿尿

7、酸水平而易导致肾结石的抗痛风药是.秋水仙碱.别嘌醇.丙磺舒.呋塞米.布洛芬.丙磺舒的作用机制是.促进尿酸分解，将尿酸转化为尿囊素.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化.抑制磷脂酶 ，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收.防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内.关于秋水仙碱的描述，不正确的是.尽量避免静脉注射和长期口服给药.与维生素 合用可减轻本品毒性.老年人应减少剂量.秋水仙碱过量口服可能导致死亡.静脉注射只可用于禁食患者.关于使用丙磺舒时的注意事项，下列说法错误的是.服用丙磺舒应保持摄入足量水.适当补充碳酸氢钠.维持尿道通畅.必要时服用枸橼酸钾.与阿司匹林合用

8、可促进丙磺舒的排酸作用.痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗.秋水仙碱.丙磺舒.尼美舒利.塞来昔布.吲哚美辛.别嘌醇临床用于治疗.高热.痛风.抑郁症.躁狂症.精神分裂症.关于非甾体类抗炎药的描述，错误的是.布洛芬与食物同时服用吸收量不减少.布洛芬与含铝、镁的抗酸药间服，不影响吸收.萘普生与碳酸氢钠同服吸收速度加快.萘普生与食物同时服用，吸收速度降低.萘普生与含铝、镁物质同服，不影响吸收.阿司匹林的不良反应有.胃肠道反应和凝血障碍.凝血障碍和骨骼系统损害.过敏反应和二重感染.肝损害和致畸胎作用.凝血障碍和二重感染.女， 岁，因气候突变。 感到头痛，鼻塞，体温 . ，自认为感冒，便服阿司匹林一片，

9、后突感不适，呼吸困难，大汗。 产生这些症状的原因是.阿司匹林过量.冷空气对呼吸道的刺激.阿司匹林增加 生成.阿司匹林抑制 的合成.阿司匹林抑制 合成，使白三烯增多二、配伍选择题【】.布洛芬.对乙酰氨基酚.阿司匹林.吡罗昔康.保泰松.解热作用很强，几乎没有抗炎作用的是.临床常制成缓释制剂使用的是.临床常用于抗血栓治疗的是.抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱的是.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应的是【】.剧烈疼痛.痛风.癫痫小发作.精神分裂症.风湿性关节炎.丙戊酸钠的临床应用是.芬太尼的临床应相是.吲哚美辛的临床应用是.别嘌醇的临床应用【】.咖啡因.对乙酰氨基酚.苯巴比妥.地西泮.乙琥胺

10、.儿童病毒感染引起的发热、头痛，可首选的解热、镇痛药是.明显缩短快动眼睡眠时相的药物是.癫痫失神发作的首选药物是【】.水杨酸钠.阿司匹林.秋水仙碱.别嘌醇.丙磺舒.痛风急性发作期应选用.痛风缓解期在关节炎症控制 周开始使用.痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药是三、综合分析选择题【】患者女， 岁。 因“踝关节疼痛半月余”就诊。 查体:大致正常。 辅助检查:尿蛋白()，血肌酐 / ，血尿酸 / ，余无明显异常。 诊断:高尿酸血症；慢性肾脏病。 医嘱:.该患者应使用何种药物以缓解痛风急性发作.秋水仙碱.别嘌醇.水杨酸纳 .丙磺舒.阿司匹林.患者服用碳酸氢钠片的作用是.中和胃酸，利于药物吸收.减化尿液

11、，防止尿酸沉积.碱化尿液，利于排酸.预防痛风结石形成.促进尿酸分解、排泄.关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸.防止尿酸形成结晶沉积.抗氧化，减少再灌注期自由基产生.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化.有助于组织内尿酸结晶重新溶解.别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为.痛风发作急性期.关节炎症控制后 周.痛风急性炎症症状还未完全消失时.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用.关节炎症完全消失 周以上四、多项选择题.下列关于阿司匹林药理作用的描述，正确的是.抗炎作用.镇痛作用.解热作用.抗痛风.抗血小板聚集作用.下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性 抑制剂

12、的有.塞来昔布.阿司匹林.吲哚美辛.依托考昔.尼美舒利.关于秋水仙碱的作用机制描述，正确的是.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化.抑制磷脂酶 ，减少单核细胞和中性粒细胞释放前列腺素和白三烯.抑制局部细胞产生 .抑制黄嘌呤氧化酶.抗氧化，减少自由基产生.下列药物中属于非选择性环氧酶抑制剂的是.苯溴马隆.阿司匹林.吲哚美辛.秋水仙碱.尼美舒利.使用非甾体抗炎药的注意事项有.避免两种或两种以上药物同时服用.坚持阶梯式增量和阶梯式渐次减量.为减少胃肠道反应，宜餐中服用.有心肌梗死病史者，选用昔布类.肝肾功能不全者慎用.抗痛风药的作用机制包括.抑制粒细胞浸润.抑制前列腺素的合成.抑制尿酸生成.促进尿酸排泄.促进

13、尿酸分解.下述关于吲哚美辛作用特点的描述，正确的是.最强的 合成酶抑制剂之一.对炎性疼痛有明显的镇痛效果.对痛风性关节炎有效.对癌性发热及其他不易控制的发热常有效.对偏头痛、痛经、手术后疼痛有效.下述药物中可促进尿酸排泄的包括.丙磺舒.苯溴马隆.秋水仙碱.吲哚美辛.别嘌醇.下列关于丙磺舒的描述，正确的是.促进尿酸排泄.作为抗生素治疗的辅助用药.促进尿酸结晶的重新溶解.以原形通过肾脏排泄.口服易吸收.关于别嘌醇的描述，正确的是.为次黄嘌呤的衍生物.可减少尿酸生成及排泄.抗氧化，减少再灌注期氧化自由基的产生.可避免尿酸盐微结晶的沉积.可致转氨酶升高.服用非甾体抗炎药所致胃黏膜溃疡或出血的机制有.抑

14、制前列腺素合成，使胃黏膜失去保护作用.破坏胃黏膜保护屏障，直接损伤胃黏膜.促进胃内容物和胃酸反应流进入食管中.抑制肝脏凝血酶原和凝血 因子合成途径.减少内皮细胞增生，减少溃疡床血管形成 .【解析】本题考查塞来昔布的适应证。 塞来昔布用于缓解骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。.【解析】本题考查的是双氯芬酸的不良反应。 类所致不良反应的严重性差别较大，其中以胃肠道不良反应最为常见。 当 类在抗炎镇痛(即抑制 )所需剂量大于抑制 时，则出现严重胃肠道不良反应，症状包括胃十二指肠溃疡及出血、胃出血、胃穿孔等。.【解析】本题考查的是非选择性环氧

15、酶抑制剂。 ()吗啡阿片生物碱类镇痛药；()氯丙嗪二甲胺类抗精神病药；()美沙酮人工合成镇痛药；()氟哌啶醇丁酰苯类抗精神病药；()阿司匹林非选择性环氧酶抑制药。.【解析】本题考查的是痛风的分期给药。 按分期给药:急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)；缓解期在关节炎症控制后 周开始抑酸药别嘌醇治疗；慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)；当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。.【解析】本题考查的是非

16、选择性环氧酶抑制剂。 ()保泰松可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃疡；()甲芬那酸胃肠道反应较常见，如腹部不适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化不良。 严重者可引起消化性溃疡；()吲哚美辛常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。 宜饭后服用；()阿司匹林消化道反应最为常见。 阿司匹林抑制 ，干扰 (主要为 )合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛，甚至诱发或加重溃疡和出血；()对乙酰氨基酚治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。.【解析】本题考查的是抗痛风药的分类及作用特点。 丙磺舒属于促进尿酸排泄药，本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降

17、低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。 服用丙磺舒期间应保持摄入足量水( / 左右)，并适当补充碳酸氢钠( / )以维持尿呈碱性，保持尿道通畅，防止形成肾结石，必要时同时服用枸橼酸钾。.【解析】本题考查芳基丙酸类药物吸收特点。 萘普生口服吸收迅速而完全，与食物、含铝和镁的物质同服吸收速度降低，与碳酸氢钠同服吸收速度加快。.【解析】本题考查的是阿司匹林的不良反应。 少数患者服用本品或其他 后可诱发哮喘，称为“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原抗体反应为基础的变态反应，其发生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径， 合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。【】【解析】本题考查相关药物的临床应用。 丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定疗效，特别是对小发作效果好；芬太尼用于各种原因引起的剧痛；吲哚