体育康复学-软组织损伤及脊柱畸形的体育康复矫治课件

1、体育康复09级体研一、软组织损伤的体育康复 二、脊柱畸形的体育康复矫治 ？日常生活中有哪些软组织损伤？第一节 软组织损伤的体育康复四肢及脊柱的软组织损伤是日常生活及体育运动中经常发生的创伤。随着竞技体育水平的提高，以及全民健身、体育休闲娱乐活动的广泛开展，四肢及脊柱的软组织损伤越来越多见。软组织损伤概念及主要表现：软组织损伤的主要表现为：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍等。本节主要介绍韧带、肌肉、肌腱等软组织急性损伤的康复。为什么阿联那么容易受伤？1.缺乏合理的准备活动 缺乏必要的准备活动，会使中枢神经系统的兴奋性不高，身体各器官系统功能没有充分动员，肌肉的力量、弹性和伸展性较差，缺乏协调性，易造成

2、运动损伤。2.思想上不够重视 对预防运动损伤的危害认识不足，在体育健身活动时，麻痹大意，没有采取各种有效预防措施，受伤后，也不认真分析原因，汲取教训。回顾：损伤的原因3.健身方法不当 违反人体活动的基本规律，没有遵循正确的技术动作顺序，如健身者没有考虑 自己的身体条件或身体某部位承受过度的运动负荷会引起损伤。4.身心状态不佳 在情绪低落或急躁、心理状态差时， 也易受伤。5.场地器材选择不当 活动前没有认真检查场地和器材设施，或在有杂物、不平整、太硬或太滑的场地上活动，健身器材选择不当等。6.不良气候的影响 炎热天气易中暑，气温过低使肌肉僵硬，会引起肌肉韧带损伤，潮湿高热易引起大量出汗，发生痉挛

3、或虚脱。思考： 如果发生软组织损伤我们应该怎么办呢？软组织损伤的分期治疗原则 软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理一、急性期 肌肉、韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血，防止肿胀。应用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常规治疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。损伤后尽快局部外垫棉花，弹力绷带加压包扎，然后冰敷30分钟，这样的初期处理可以止痛、止血，防止肿胀，十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。二、稳定期 伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等

4、加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护，局部制动至创伤愈合。三、恢复期 局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。病例分析新闻肘关节内外侧软组织损伤肘关节内侧软组织损伤上臂外展，肘关节屈曲90度，肘部低于肩部是进行剧烈运动，最易致伤。（如羽毛球正手回击、抽球、扣杀动作时所要求的屈腕动作、局部负荷过度、局部受到过度的牵扯出现疲劳）肘关节外侧软组织损伤伸手肌群突然收缩，使肌肉或关节囊带受到剧烈牵拉或因经常做前臂的旋后等造成。（反手扣杀、抽打）表现：肘部内外侧疼痛，局部肿胀，肘关节活动受阻，常不能完全伸臂或曲肘肘部损伤的

5、体育康复治疗方案早期康复（0-3周）方法：用力握拳、伸指保持十秒，10个/组，56组/日被动将关节活动至最大范围支具是一种置于身体外部，旨在限制身体的某项运动，从而辅助手术治疗的效果，或直接用于非手术治疗的外固定。同时在外固定的基础上加上压点，就可以成为矫形支具，用于身体畸形的矫正治疗。膝关节侧副韧带损伤（以内侧为例）体征与症状：局部性疼痛、肿胀、压痛、侧搬（）。不全断裂 早期（2周内）：制动（固定）、包扎、伤后立即冷敷。23天后热敷，弹力绷带固定。 恢复期（26周）：运动疗法，腘绳肌、股四头肌锻炼。等长主动/助动分期抗阻运动完全断裂手术修复，长腿石膏夹板固定68周。股四头肌练习。图一膝伸直抬

6、腿坐位或卧位均可，抬高10厘米做反复运动，肌肉力量增强后可加快频率，并可在足踝处放置重物强化锻炼。图二侧卧位膝伸直侧方抬腿反复运动。图三 双膝夹持一皮球反复挤压。 阅读本书第148页1.正常脊柱有几个前后方向的自然弯曲？2.有没有侧向的弯曲?第二节 脊柱畸形的体育活动矫治思考正常脊柱的前、后、侧面观脊柱畸形的体育康复概念：脊柱自然曲曲度过大过小,或出现不应有的弯曲，即为脊柱畸形。分类：常见的脊柱畸形有脊柱后凸（即胸椎过于后凸）、脊柱前凸（即腰椎过于前凸）及脊椎侧凸,包括全侧凸（主要凸向一侧）和“S”型侧凸（胸椎凸向一侧，腰椎凸向另一侧）。脊柱后凸 脊柱侧凸脊柱检查 运用视、触和叩诊了解弯曲度、

7、有无畸形、活动范围、有无压痛及叩击痛。 病变表现为疼痛、形态或姿势异常以及活动度受限等。（一）脊柱弯曲度（二）脊柱活动度（三）脊柱压痛与叩击痛（一）脊柱弯曲度 1检查法 侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，后面观察脊柱有无侧弯，手指沿脊柱棘突从上向下划压，观察脊柱有无侧弯。 2生理弯曲度 “S”状的四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰段明显向前凸，骶段明显向后凸。脊柱无侧弯。 3病理性变形 （1）脊柱后凸：驼背，多发生于胸段。 1）佝偻病： 小儿，胸段明显均匀性向后弯曲，卧位时弯曲可消失。 2）脊柱结核： 棘突明显向后凸，成角畸形，病变常累及下胸段及腰段。 3）强直性脊柱炎： 成年人。

8、脊柱胸段成弧形后凸，常有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。 4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。胸椎明显后凸，胸段上半部。 5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨软骨炎。 （2）脊柱前凸：多发生于腰椎。腹部明显向前突，臀部明显向后突。妊娠晚期、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。 （3）脊柱侧凸：胸段、腰段或胸、腰段联合发生。 1）姿势性侧凸： 无结构的异常，平卧或向前弯腰时可使侧凸消失。儿童发育期坐、立姿势不良、下肢长短不齐和肌力不平衡，如椎间盘突出症、脊髓灰质炎等。 2）器质性侧凸：改变体位不能使侧凸得到纠正。颈段脊柱侧凸：先天性斜颈、颈椎病

9、或一侧颈肌麻痹等。胸段脊柱侧凸：特发性脊柱侧凸症、佝偻病、脊椎损伤、肺纤维化、胸膜肥厚等。腰段脊柱侧凸：椎间盘突出、腰部外伤和一侧腰肌瘫痪等。 （二）脊柱活动度 1检查法 颈段活动；腰段活动度。 2正常活动度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧） 颈段 45 55 40 70 腰段 75 30 35 8 3活动受限 （1）软组织损伤：颈、腰肌肌纤维织炎，颈、腰肌韧带劳损等。 （2）骨质增生：颈、腰椎增生性关节炎。 （3）骨质破坏：脊柱结核或肿瘤。 （4）脊椎骨折或脱位：外伤避免作脊柱活动。 （5）椎间盘突出：腰椎，各方向运动受限。 （二）脊柱活动度 1检查法 颈段活动；腰段活动度。 2正常活动

10、度 前屈 后伸 左右侧弯 旋转度（一侧） 颈段 45 55 40 70 腰段 75 30 35 8 3活动受限 （1）软组织损伤：颈、腰肌肌纤维织炎，颈、腰肌韧带劳损等。 （2）骨质增生：颈、腰椎增生性关节炎。 （3）骨质破坏：脊柱结核或肿瘤。 （4）脊椎骨折或脱位：外伤避免作脊柱活动。 （5）椎间盘突出：腰椎，各方向运动受限。 （三）脊柱压痛与叩击痛 1脊柱压痛 （1）检查法：右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉。 （2）临床意义：提示压痛部位的脊柱或肌肉可能有病变或损伤。 2脊柱叩击痛 （1）检查法：直接叩诊法；间接叩诊法。 （2）临床意义：正常人脊柱无叩击痛，若某一部位有叩击痛，提

11、示该处有病变，如脊柱结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤、椎间盘突出等。 脊柱畸形的原因 ：先天性：胚胎发育缺陷后天性：与环境、营养、疾病和姿势有关。多为姿势性。脊柱侧弯的高发年龄段女生在12-16岁，男生在14-18岁 症状：1.穿上上衣，领口不平，一侧肩膀比另一侧高；2.一侧后背隆起；3.坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有；4.平视身体，发现其一侧髋部比另一侧高；5.平躺时，两侧下肢不等长；脊柱侧凸检查法轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小于2cm中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离25cm重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大于5cm 脊柱侧弯检查法 脊柱畸形的体育康复脊柱畸形的康复手段：在畸形发生初

12、期，主动伸展或被动牵伸脊柱，畸形即可消失。 畸形进一步发展时，在主动伸展或被动牵伸脊柱之后，畸形不能消失，说明已有肌肉韧带挛缩。此时进行体育疗法，仍可逐步牵伸挛缩组织，有选择地增强躯干肌肉，使畸形在较长时期内逐渐得到矫正。 若畸形继续存在和发展，在X相片上出现脊柱骨骼的变形，畸形即难以矫正。此时，体育疗法的作用只能是尽量控制其发展,同时增强肌肉,防止劳损，以消除或减轻疼痛。脊柱侧凸的体育康复方法书上P1631、脊柱侧凸矫正操2、爬行练习3、自身抗阻及借助重力的练习4、支具疗法5、电刺激疗法矫正体操的应用脊柱畸形的体育疗法主要采用矫正体操，其内容主要是做和畸形方向相反的躯干运动，以便有选择地加强

13、肌肉，牵伸挛缩组织。准备姿势多用卧位或匍匐位。 矫正体操的动作应严格根据畸形的部位及方向来选择。 脊柱后凸患者，应着重做挺胸及扩胸练习；脊柱前凸患者,应着重做增强腹肌和臀肌、牵伸腰骶部肌肉、韧带的活动；脊柱侧凸患者，应着重做节段性侧弯练习,使动作中形成的侧弯与畸形侧弯部位一致而方向相反。 当一臂上举，肩带向对侧倾斜时，胸椎即向同侧凸出；当一腿提起,骨盆向对侧倾斜时，腰椎即向对侧凸出；一侧的上下肢同时举起时，即产生一个胸椎凸向同侧、腰椎凸向对侧的“S”型侧凸，可用来矫治方向相反的“S”型侧凸，避免在矫正一个侧凸时使另一个侧凸加重。脊柱畸形的体育康复注意事项：（1）严重的脊柱畸形，至今缺乏合理有效

14、的矫治方法，故对脊柱畸形着重于预防和早期发现，早期矫治。（2）矫正体操一般每日或隔日进行1次，动作须平稳缓慢，注意循序渐进，长期坚持。（3）做矫正体操的同时要注意养成正确的姿势习惯。脊柱畸形日常保健:1、坐姿必须端正,若须长时间端坐时,所坐的椅子必须有靠背,且椅背的角度不可大於115度,臀部与椅背必须紧靠。2、走路时,挺胸而非挺著肚子，以免腰椎往前突而造成腰椎神经压迫,怀孕妇女尤须注意. 3、睡觉时,为保持颈椎正常弧度,应将枕头改为符合人体颈部工学设计(符合颈部正常弧度)的健康枕头,避免睡高枕. 不睡太软床铺, 4、避免弯腰捡拾重物,宜以蹲下取之. 5、避免单侧抱重物.6、肩挑重物应以两侧肩部

15、轮流负担,避免长期使用单侧, 以免造成胸椎侧弯.7、避免使用脸朝下的趴睡姿势,以免造成颈椎侧弯. 8、避免饮食过量,防止体重过重,增加腰椎负担. 9、摄取足够钙质,防止骨质疏松症提早发生,含钙食物有 乳酪,牛乳,甘蓝菜及豆腐等.10、适当、适量运动，藉以强化肌肉,增加关节柔软度,以保持良好姿势,防止骨骼老化,减缓钙质流失.11、不做激烈及跳跃运动,使用柔软体操,避免肌肉僵硬.12、穿著轻快,柔软且具有弹性的鞋子,以免增加脊椎负担. 13、常做热水浴可消除肌肉僵硬. 做仰泳运动(尤以海水较具浮力)可使肌肉强化,以保护脊椎.病例分析 颈椎病的体育康复 颈椎病是指颈部脊椎及椎间盘的退行性病理改变，使

16、颈神经根、颈段脊髓和椎动脉及颈周围软组织受压或刺激，引起以颈、肩、上肢疼痛、麻木症状为主的一种常见病，又称颈椎综合症，是长期伏案工作易患的疾患。颈椎病的体育康复一、颈椎病的病因（1）先天因素：如先天性颈椎管狭窄、先天性颈椎畸形等；（2）慢性劳损：而以慢性劳损为最常见原因，从这一点来说，颈椎病是可以预防的。（3）急性损伤颈椎病的类型 根据颈椎病的产生原因，将颈椎病分为一下几种不同的类型脊髓型颈椎病 表现为四肢无力、僵硬、肌张力高、腱反射亢进，可引出病理反射；神经根型颈椎病 表现为颈部僵硬、活动受限，上肢放射痛、麻木、浅感觉迟钝、肌力减退、反射弱；椎动脉型颈椎病 表现为头痛、头晕等脑血管痉挛症状及

17、眩晕、恶心、耳鸣、视物不清等脑缺血症状；交感神经型颈椎病 出现霍纳氏综合症（缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷 ）、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张，肢体少汗或多汗；混合型颈椎病 有上述两种以上的临床表现。常见的是后三种类型，即神经根型、椎动脉型和混合型。颈椎病的体育康复颈椎病的体育康复方法作用：通过颈部、上肢、肩带的练习，可以增强颈肩部肌肉力量，平衡两侧肌张力，减释肌痉挛症状，改善颈部功能活动。常以医疗体操为防治的重要手段。徒手的拳术如太极、气功 颈椎病的体育康复（一）、哑铃练习哑铃重量因人而异，通过锻炼逐渐增加负荷。亦可先做徒手练习。1、屈肘扩胸运动1216次。两手持哑铃下垂，分腿站立，

18、然后两臂屈肘，同时后振扩胸，还原。2、斜方击出运动，左、右各68次。两手持哑铃屈肘，分腿站立。上体稍向左转，右手向左斜前方击出，还原。左、右交替进行。3、侧方击出运动，左、右各68次，预备姿势同上。左手向左侧方击出，还原。左、右交替进行。4、上方击出运动，左、右各68次，预备姿势同上。右手向上方击出，还原。左、右交替进行。5、直臂外展运动，左、右各68次，两手握哑铃下垂，分腿站立。右臂伸直外展至90角，还原。左、右交替进行。6、直臂前上举运动，左、右各68次，预备姿势同上。右臂伸直经前方至上举，还原。左、右交替进行。7、耸肩运动1012次预备姿势同上。两肩用力向上耸起，向后旋，放下。反复进行。8、两肩后张扩胸运动68次，预备姿势同上。两臂伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，还原。9、直臂前后甩动，左、右各56次，两手握哑铃下垂，两腿前后分立。左右臂伸直交替同时前后甩动，重复56次后，两脚互换站立位置，再甩动56次。（二）、徒手练习1、与颈争力，812次，两肘屈曲，两手十指交叉置头后，两腿分立。头用力后仰两手同时给头一定阻力，放松。2、回头望月，左、右各68次 两腿分立，两臂自然下垂。两腿微屈，上体前倾45左右，并向右后转体，头随之转向右后上方望月，左手上举至头