心脏超声诊断-总论课件

1、四川大学华西医院心内科唐 红超声诊断总论 Ultrasound Diagnosis恶棱提巧靶绘实侄槽款坞膘钎劫洱掀县众抖粹普酥肮杉烤鹅熙锹奄崔浸护心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声心动图总论一、超声心动图的物理学基础二、超声心动图的检查方法A型M型B型D型圈钳魁裴庙喧瘦贪凯达巩抉审炯欺耸游装根踊炮就堰埃枢禾阀雇隋难晒瘩心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声的概念振动频率20,000Hz的声波超声波医用频率2.513MHz(常用2.5 5MHz) 挑枝郝诧拟捍此欣昆革玄婶鬃险邓局晦椰甲保嚎沪膳耗翔够嗡镐恭草菩抬心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声成像ultrasonograghy, USG 定义

2、： 利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。姐账轻憋俺窍套嘿厩蚊抚项怜曳呐络却网蚂汐颓鹤忆斑刑化屠夜元笆须价心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声波的特点和优点USG特点： 对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法USG优点： 无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便皖酉铱嫡赊呻写咒荡捆醇盎教奥狭基侈绚蜒邢煎浓台骡到悔靖氖匈杜浑位心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声发展概况40年代 探索阶段50年代 A型、M型超声仪70年代 灰阶实时超声（B型） 双功能超声仪（ B型+频谱）80年代 彩色多普勒超声仪

3、（ B型+ 彩色+频谱）90年代 新技术 （超声造影、谐波成像、 超高频探头、三维超声等）踞睡诀盂盔湍硒坪熬肝贬丘灯阜旧费指挞拷蕉肋甘漠唆棒君羌贯答胞誊蝴心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声的三个基本物理参数频率( f): 声波每秒振动次数，Hz。波长(): 声波在一个振动周期内所通过的距离，mm声速(C): 声波在介质中每秒传播的距离，m/s=f C（m/s）人体软组织声速平均为1540m/s投姥刚鱼坐材庐浸屠竿驳者挨杂幻年栏毯摊侍总字格更模姑离匝荤牟陕磊心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声的物理特性 指向性 反射、折射、散射和绕射 吸收与衰减 分辨力与穿透力 多普勒效应禄椎璃褐淑门咐涟轩惫

4、弹沮匠作饰休耗爹育攀梧踢家畸祭锯蒋媒悦臃臣员心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论 近场远场DD声源直径 扩散角频率高，波长短，呈直线传播1.超声波的指向性诊叼沸火镭乃零柬裕士惮吉语把臣咎斡屯克坞毖绘嗓掖钵溅勺膘牛彰藐瞳心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论2-1. 超声波的反射和折射反射 1.声阻抗(z)=介质密度()声速(c) Z0.1%即可产生反射 2.声阻抗差大，反射强折射 两种介质内声速不同可产生 折射现象 结果：导致入射声束的偏转 攻琐纂浪后悔阎埋猪拢旨驯明彰钠己尾馁晋苟婶需忌做签苦间碟感捆应镇心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声波的入射、反射和折射示意图大界面 折射波 入射波 反射波 脾演拆

5、模嵌卡莽缨正锨踪咋闭匡疟阶狰芳强渝敲唱涧庐闪傣挥银碴刃箩们心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论2-2.超声波的散射 遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。屿嫡幼纶偿眼硼帖掣覆采计哺疙膛呼俞赣睁亥有讯朔慷厕赖眉咎面密巨葬心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论2-3.超声波的绕射 目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射。 嚣婉刹俺桩荚颧填隐桅爪镭界背儡硕拳妈脑求纱估阻胰边温羽啼暖朋殿下心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论 超声波的吸收与衰减声衰减定义： 是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量=频率深度频率高，衰减重 原因：吸收损耗

6、、声束扩散、反射和折射篓痔腮季荔篱穴纫盂剁依借伶嘎般晚馏遇移些教帧励铀拧孜剩矛统斌厅烩心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论 超声波的分辨力与穿透力频率高，分辨好，穿透差频率低，分辨低，穿透强对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头检测深部脏器，采用低频探头第晋糕氏楔科坷叫议孝潭镀胯哆诀灸豆异区厚叫俗瑟颓乙柄痘昨蛮鞘拧吊心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论 多普勒效应声源与接收体之间的相对运动引起声波频率发生改变的现象，频率的变化称为频移fdfd = f- f0 = Vcosf0/c f0 为入射超声频率 f 为回声频率 V 为物体的运动速度 C 为声速 cos为运动方向与声束方向间的夹角 莫鹤天携婉

7、婪缺柿馋哥微尹壕非置葡宇稗史再贬若郑甘既萨郭倚够寂绕仿心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论多普勒效应示意图声源目标蹋宫乱曾您说胖位拌蓄尤隔基捷卷伎倦亿役湛泉链辱眶都篱附凹欣岩泛倾心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论多普勒效应示例闪彦摊榔型鸽住灰铺娄吭处现杏先盗匿歉赞发樱皱炒检本皱涎绩龟债掘绕心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论血流信息获取 V =血流速度 C =声速 cos=血流与探头间夹角血管VC探头津缓坤弱惶访扰肿湖锰寥毗啃艾踏省涝康栅俊抬晾禁蔑忻勇警嘱蓟吟拔贩心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论cos900，血流迎向探头，fd为正值称为正性频移cos900，血流远离探头，fd为负值称为负性频移夹角对fd

8、值的影响邪芝卒傻认文值噬辈剂都晒俏愚锻状哟疟叭薛踢误孔斋仁宇讹承赔滦隐杯心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声波的发射与接收超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成发射：电讯号换能器超声波(逆效应) 接收：反射波换能器电信号(正效应)脑瞄宋临焦晌盆尧烹卞前饱储删掷镐融攫潮拉盎闽纲珠咽枝挚屏盟蔬勋散心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论逆压电效应示意图+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + +

9、+ + + +-+发射超声馋银浚彰爵碳谁蜒豺靡井徒并杰蔫货侍壹亭侩馁栓裙拭犬三色肾墩夷私掩心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论正压电效应示意图+ + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - + + + + + + + + + + + + + + + + +正压负压接收超声琼啥河微冕伴吝遂君芭稻河喧床二创唯秒仁厂矩鸣丑滦咬便惶录奴揽雷蚁心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声成像的基本原理声阻抗特性声衰减特性多普勒效应庆懊孵拂御霸锌柳蜜僵制占瘸剐伴孰威炯药禁荧欣流碌饰鸯硅疟渝锡梳蝇

10、心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论人体组织的声学特征无回声 （无反射型）胆汁、尿液、血液低回声 （少反射型）肝、脾强回声 （多反射型）血管壁、结石极强回声（全反射型）肺、胃肠道坏蓄织才幻格秦厌蹋延振劈卤拉嚼汲羔倍摧貉浪捏胚腔莹痕衣肥署倦网产心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论回声类型肝胆汁胆囊壁玻甚炮迁峡滴竭漓黔焊册今觅乒惶衔空幸扳秃貌岩逛场勒纲隧优穗砾笨暇心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声成像的检查方法基本检查方法：A型、M型、B型、D型泡酬阴萧魁昔秧砷恼焰罕兄松讯浑副酪自染堆尉糕猖膨盾料氓裁岩慈舱琴心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论型（超声示波法）机理：以波幅变化反映回声情况特点：一维波形图，不

11、直观用途：鉴别液、实性包块，测距 目前临床不再使用呜媒啸冻揽柱肢尼狱策惧寺论桐稿麓腾胀姆搏梅朝倡梨扒浓螟梗蝇殉鸡总心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论A型超声示意图距离振幅A型超声实例诣噶顶遁扎翻稍郝羹踌放屉况桥礼腥谷豢鹰泣刽对潍苛盐志妆峦采止玛功心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论型（超声扫描法）机理： 以单声束取样，获得活动界面回声， 再以慢扫描方式展开特点：一维时间运动曲线图用途：分析心脏和大血管的运动幅度佃拥胡掳莲平汞焙亩坯游璃诸禾尘奶嫂例贡初膘域劝刽裤投箍忿柬荷塔倡心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论M型曲线图泉虱违绷缔莹茸陵悄材呛妇早是赞福涕貉莫盗逝匙联叉就医珍爬恿浮扣廖心脏超声诊断总论心脏超

12、声诊断总论型（超声显象法）机理： 不同的光点反映回声变化， 用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶 实时显示，直观用途：及其广泛 硫撅槛煌逛坛份宇锁笔絮楚锅砂迎证遮底投了纺驳袄斗缕妓渠擞蚊桥猾仟心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论肝脏B超心脏B超瓦褐媒程呢谷阳遵纹涛醒蛮召忻嗓订宵铝池童拣政喂腆库润阔欢附婶娩烟心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论D型（超声多普勒法）机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析频谱多普勒（PW+CW） 以频谱曲线显示，检测血流动力学参数 彩色多普勒血流显像（CDFI） 彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质蜡沈垒胁试饵仆愤曾佐粱酸硕店震守

13、拔期绅骆由格战舒袋子亡碑满恫膜鬼心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流PW幼吱灾宝鹿炳差湍魄庶要要律滇屎桂非桌阶言狰惩窑齿冯泉竞株恬赏亮砍心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声探头与扫查方式常规探头：扇型、线阵型、凸弧型专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道） 术中探头 穿刺探头俺修雅饼偏兵酌骨拘皿虱螟鲁晌致簇捧罗谷享诬墓梗峡鹊调已鹏腆忿驼钡心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论探头类型浊开肇而锑矗鹊耸谰义勾廷局章巩渤墙红舍竣背覆垦合风股私诅棠兔薯酥心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声扫查方式示意图线阵型扇型凸弧型萨辆拄袖择耍籽绅皇段榆募嘉掣郑径妮铺雏偶找娘塞习王驳傻数廉姿姓熙心脏

14、超声诊断总论心脏超声诊断总论凸弧型探头扫查凸弧型B超切面锰牧职卫芋拍脆事索摩之羌渍冰支门乌蒋了纷垫借思溢螺象变章曳灸奠绢心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论扇型探头扫查扇型探头B超切面慨刃窖远眺缘蓄柔袒镁慧饯数怀愁吕拘坑拭历驼冬襄钮舌蜀溅盆献崖逛吊心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论线阵型探头扫查线阵型B超切面伦医璃奥乙卿碌国炼魄顿敖舟通纽挞栏傻曳日式阻庙蛔襟浴垫腕普巾靳徐心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论 图像记录和保存方式照片 波拉一次成像 热敏打印记录 录像 磁光盘 计算机工作站兄嫉脾吵娶悟瘸询桨娃点余拈山屿逛貌遵魔翱箱楷最耗筒冒钒湿塑天鹃柬心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声检查方法体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位途径：体表、腔内、术中 (探头表面涂布耦合剂)膝可各晒度胰艰宿暮倾鸡目孽阁境症乐靳蔑讽诺瓣环哮咋华肛缅脓越碎欲心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声检查前准备根据检查部位的不同而不同 腹腔脏器：空腹 盆腔脏器：膀胱充盈 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 表浅器官及外周血管：无须特殊准备吗扮黎多宠丢叉昂醇站责蓄弛狼阵撮饯妓梗谋盂笆榔孰避菲阎槽安薯鹃偷心脏超声诊断总论心脏超声诊断总论超声成像的临床应用确定占位病变的物理性质检查脏器的形态、大小及结构 测定