循证医学证据来源TheCochraneLibraryNursingReferencecenter使用方法介绍课件

1、循证医学证据来源： The Cochrane Library Nursing Reference center 使用方法介绍浙医一院图书馆 陈小萍Email：电话：618551大纲循证医学相关概念The Cochrane LibraryNursing Reference Center循证护理学参考中心 循证医学相关概念什么是循证医学 循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM) 概述：在疾病的诊治过程中，将医生个人的临床专业知识经验与当前可得的最好研究证据、病人的选择意愿结合起来进行综合考虑，为每个病人作出最佳医疗决策。核心：高质量的临床研究证据证据分类证据分级证据金字塔

2、The cochrane Library The Cochrane Library简介1 Cochrane Library页面介绍2检索功能3检索结果4The cochrane Library The Cochrane Library 是获取循证医学证据的主要来源，由Cochrane协作网创建,由John Wiley公司负责出版和发行。每月更新，可免费检索和浏览摘要 。 本院用户可通过本馆电子阅览室下载全文共有七个数据库Cochrane协作网组织结构Fields（13个领域）Cochrane Behavioral Medicine Field Cochrane Cancer NetworkCo

3、chrane Child Health FieldCochrane Complementary Medicine FieldCochrane Health Care of Older People FieldCochrane Health Equity FieldCochrane Health Promotion and Public Health Field Cochrane Neurological Network Cochrane Occupational Health FieldCochrane Prehospital and Emergency Health FieldCochran

4、e Primary Health Care FieldCochrane Rehabilitation and Related Therapies FieldCochrane Vaccines FieldMethods Groups（11个方法学小组）Campbell and Cochrane Economics Methods GroupCochrane Applicability and Recommendations Methods GroupCochrane Individual Patient Data Meta-analysis Methods GroupCochrane Infor

5、mation Retrieval Methods Group Cochrane Non-Randomised Studies Methods Group Cochrane Patient Reported Outcomes Methods GroupCochrane Prospective Meta-Analysis Methods GroupCochrane Qualitative Methods GroupCochrane Reporting Bias Methods GroupCochrane Screening and Diagnostic Tests Methods GroupCoc

6、hrane Statistical Methods Group Cochrane Review Groups (CRGs)51个评价小组Acute Respiratory Infections Group Airways Group Anaesthesia Group Back Group Bone, Joint and Muscle Trauma Group Breast Cancer Group Colorectal Cancer Group Consumers and Communication Group Cystic Fibrosis and Genetic Disorders Gr

7、oup Dementia and Cognitive Improvement Group Depression, Anxiety and Neurosis Group Developmental, Psychosocial and Learning Problems Group Drugs and Alcohol Group Ear, Nose and Throat Disorders Group Effective Practice and Organisation of Care Group Epilepsy Group Eyes and Vision Group Fertility Re

8、gulation Group Gynaecological Cancer Group Haematological Malignancies Group Heart Group Hepato-Biliary Group HIV/AIDS Group Hypertension Group Incontinence Group Infectious Diseases Group Inflammatory Bowel Disease and Functional Bowel Disorders Group Injuries Group Lung Cancer Group Menstrual Diso

9、rders and Subfertility Group Metabolic and Endocrine Disorders Group Methodology Review Group Movement Disorders Group Multiple Sclerosis Group Musculoskeletal Group Neonatal Group Neuromuscular Disease Group Oral Health Group Pain, Palliative and Supportive Care GroupPeripheral Vascular Diseases Gr

10、oup Pregnancy and Childbirth Group Prostatic and Urologic Cancers Group Renal Group Schizophrenia Group Sexually Transmitted Diseases Group Skin Group Stroke Group Tobacco Addiction Group Upper Gastrointestinal & Pancreatic Diseases Group Wounds Group 什么是cochrane library？ The Cochrane Library 循证医学数据

11、库，包括七个子数据库内容Cochrane Database of Systematic Reviews (Cochrane Reviews) 系统评价数据库Database of Abstracts of Reviews of Effects (Other Reviews) 效果评价文摘库Cochrane Central Register of Controlled Trials (Clinical Trials) 临床对照试验中心Cochrane Methodology Register (Methods Studies) 方法学注册库Health Technology Assessment

12、 Database (Technology Assessments) 卫生技术评估数据库NHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations) 英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups)Cochrane Library 的子库(1) Cochrane Database of Systematic Reviews(Cochrane Reviews) Cochrane系统评价数据库 该库收录由Cochrane协作网系统评价组在该系统统一工作手册指导下

13、完成的系统评价，包括系统评价(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。 针对特定的疾病或其他健康卫生方面的问题给予系统评论定义，并判定这项治疗方法是否有效。氟化物对孩童牙齿保护的成效孕妇生产过程有亲友的陪同，是否有正面的帮助戒烟与心脏病突发的机率 Cochrane reviews（Systematic Reviews，系统评价）被许多知名出版社认定为黄金标准 (The Gold Standard)。 如：The Lancet The New England Journal of Medicine The British Medi

14、cine journal (BMJ) The Journal of the American Medical Association(JAMA)Cochrane reviews包含8644篇Reviews及ProtocolsReviews:有完整的结果和讨论、资料分析和相关的图表Protocols: reviews的准备大纲，包括背景、原理说明和方法每篇评论都有一个符号可以快速定义其状态，如完全的评论、实验手册、新增、更新和撤销等。 methodology方法论研究的系统评价全文 diagnostic评估诊断测试准确度的系统评价全文 Overview多篇Cochrane医疗介入评价的概述，说明

15、两项或多项潜在医疗介入方式对单一病况或健康问题的疗效 Conclusions changed在最新一期中发布，且结论有重大修正的系统评价 New search已经发布过的系统评价进行了新的检索 Major change已经修订过的protocol，以反映最近一期中发布的范围变化 update表明最新一季的版本做过更新 withdrawnReview或者protocol已被撤销，撤销的原因会在该篇文章里详细说明 comment完全的Review 并含有评论或批评。读者可以提出自己的评论，这些评论会被整合到作者的回答与反馈中。Systematic Review的格式题目摘要：结构式课题背景研究目的

16、检索策略选择标准结果结论Cochrane Library 的子库(2)Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness(Other Reviews) 效果评价文摘库 该库包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要和目录，是对Cochrane系统评价的补充，由英国约克大学的国家卫生服务部评价与传播中心提供。Other Reviews是唯一收录通过质量认可的系统评论摘要之数据库，每一篇摘要包含评论的概要质量评语。此数据库是专为忙录的决策者而设计的，并且可解答某个特定治疗的疗效。 评论性摘要、题目及出处，没有全文，并且不一定符合Coch

17、rane系统评价的格式。Cochrane Library 的子库(3)Cochrane Central Register of Controlled Trials(Clinical trials) Cochrane临床对照试验注册中心 资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库以及在MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）。还包括了全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其他来源中收集到的CCT报告。 包括篇名、出处和摘要。Cochrane Library 的子库(4)Cochrane Methodology Register

18、(Methods Studies) Cochrane方法学注册库是关于医疗保健和社会干预系统评价方法研究的书目数据库，包含期刊文章、著作节选、会议记录、会议摘要以及正在进行的方法学研究报告。记录来自于MEDLINE数据库和手工检索的文献，包括所有已发表的和Cochrane方法学系统评价相关的经验方法学研究报告，以及与保健干预系统评价相关的比较和描述性研究。Cochrane Library 的子库(5)Health Technology Assessment Database (Technology Assessments) 卫生技术评估数据库 本数据库整合全世界已完成和进行中的健康技术评估数据

19、 (研究关于医学、社会学、伦理学和卫生医疗的经济性) ，内容包括研究课题的名称，主要负责人姓名及通讯地址和网站，有些还有出版物的详细信息，无全文。此数据库的目的是在改善卫生保健的质量和成本效益。Cochrane Library 的子库(6 )NHS Economic Evaluation Database(Economic Evaluations) NHS经济评估数据库 英国国家卫生服务部卫生经济评价数据库. 卫生保健的经济性评估的文献摘要；所谓经济性评估，是指成本效益、成本效能的分析，NHSEED 可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点。Cochrane Libra

20、ry 的子库（7）About The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) 协作网、协作网各专业组、网络和中心等的相关内容信息查看对wiley的产品设定的邮件快讯、定制的RSS资讯、保存及编辑的检索通过wiley online library注册，以及登陆使用指南以及其他实用资讯的链接首页1.浏览系统评价库2.浏览其他子库浏览按最新按更新的评价按字顺按评价小组1.选择检索字段（按全文、题名、作者、摘要、关键词、表格、出版型式、出处和DOI 等）2.检索所有子库快速检索高级检索高级检索：Search选择检索字段，同快速检索输入检索词 1，可以选择在在子

21、库中进行检索，默认为所有2，限制文献状态，仅限Cochrane review3，选择Cochrane 评价小组4，限定时间5，检索异形词检索规则1.支持布尔逻辑运算符not、and、or，优先运算用括弧 优先顺序：Notandor 如：(colchicine AND liver) AND (fibrosis OR cirrhosis) 2. 默认空格为AND运算，强迫空格加“ ” 如：“clodronate therapy” ，3. OR可用“，”替代4. * 号可用作截词、？号可用作替代检 如：meniere* or mnire*，m?ni?re* 都可查到 Menieres or Mnir

22、es hepat*：hepatic，hepatitis，hepatology5.大小写不敏感6.支持临近检索（near）7.空格包含短横检索8.自动检索变异词语义变体： 如检索clear，结果包括： clear, clears, cleared, clearing, clearer, clearest美式与英式拼写： 如检索tumor，结果包括： tumor；tumour非标准化的复数变体 如检索mouse ，结果包括：mice常见的不规则动词 如检索run，结果包括ran, runs, running 该功能在“search limit”中勾选“without word variations

23、 searched”后失去。案例1：急性心肌梗死的溶栓治疗P：急性心肌梗死 myocardial infarction；Myocardial InfarctI： 溶栓治疗 Thrombolytic ;Fibrinolytic; Thrombolysis；检索策略： Myocardial Infarct*and (Thromboly* or Fibrinoly*)PICO原则：P：病人或疾病（即问题） Patients/ProblemsI：干预 InterventionC：比较干预或暴露 Comparison（optional）O：临床结局 Outcome检索项为空时提示错误，无法检索每个子库命

24、中文献数量文献状态标识可获取全文导出文献检索结果选择排列方法Systematic Review的格式1.背景2.研究目的3.研究方法4.选择标准5.数据搜集与分析6.主要结果7结论作者、评价小组、首次发表日期、最新修订日期、DOI号、文献来源、以及入选的范围等信息案例1：急性心肌梗死的溶栓治疗 检索策略： Myocardial Infarct*and (Thromboly* or Fibrinoly*) 自由词 查全？漏检？ 主题检索（Mesh） myocardial infarctionMesh Thrombolytic TherapyMesh 高级检索：Mesh输入主题词选择相应的副主题词

25、，默认为全选词组匹配的主题词都列出精确匹配选择主题树，建议勾选扩展全部树检索结果在各子库中的分布情况浏览检索结果，同“search”高级检索：Search Manager案例1：急性心肌梗死的溶栓治疗Q：如何将自由词和主题词检索的结果组合呢？A：将“Search”和“Mesh”检索的结果加入到“Search Manager”中，可点击“Add to Search Manager”实现 高级检索：Search Manager#1-#3为加入到Manager里的检索策略对检索策略进行修正，点击后回到“Search”对检索策略进行编辑，点击后回到“Mesh”每条策略的检索结果#5将两种检索结果合并进行 limit主题词检索的结果自由词检索结果：3011篇 + 主题词检索结果：1131篇3022篇比较结果自由词检索结果自由词+主题词检索结果保存检索策略输入检索策略名称以及内容通过My Profile可以管理保存的内容，管理邮件订阅的内容及产品，以及更新个人信息保存的Wiley online library其他产品的内容保存的Cochrane library的内容，包括search、Mesh以及manager中保存的检索策略My profile保存的检索策略回到保存的检索策略的页面，页面上完整显示了整个检索过