9.何小倩-淋巴消肿疗法在妇科的应用

1、淋巴水肿综合治疗在妇科患者中的应用何小倩2020年7月12认识淋巴水肿目 录妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿概述淋巴水肿的治疗展望3401目 录认识淋巴水肿概述 淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，多发生在肢体。早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。 淋巴水肿在世界卫生组织的国际疾病分类中被定义为一种疾病。 目前，淋巴水肿尚不能根治，但是通过恰当的治疗可以控制疾病的发展。中华整形外科学分会淋巴水肿学组.外周淋巴水肿诊疗的中国专家共识J.中华整形外科杂志,2020,36(03):355-360.发病率我国患病人数保守估计1000万。每年

2、接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术和放疗的患者中,出现淋巴水肿的比例高达10%60%。好发群体上肢淋巴水肿下肢淋巴水肿乳腺癌根治术后的患者，也包括其他恶性肿瘤、非恶性肿瘤，如副乳切除手术后的患者。子宫内膜癌、恶性黑色素瘤根治术、放疗术后的患者及其他会阴部肿瘤切除术、静脉曲张剥离和激光手术后的患者等。分类非恶性继发性原发性恶性（淋巴管癌）淋巴水肿先天/遗传分期2005ISL建议称为A期2005ISL建议称为B期0 期 ： 潜 伏 期 期 ： 急 性 期 期 ： 慢 性 期 期 ： 象 皮 肿无肿胀的临床症状当肢体超负荷时，风险肢体可能有沉重、疼痛、温暖，疲乏水肿：凹陷，可逆的非凹陷

3、的，不可逆硬化辅助检查01多普勒超声02生物电阻成分分析03核素淋巴造影（LSG）04磁共振淋巴造影（MRL）05吲哚氰绿淋巴系统造影中华整形外科学分会淋巴水肿学组.外周淋巴水肿诊疗的中国专家共识J.中华整形外科杂志,2020,36(03):355-360.治疗外周淋巴水肿的治疗保守治疗手术治疗综合消肿治疗（CDT）空气波压力治疗远红外辐射热疗中医针刺和拔火罐药物治疗显微外科手术脂肪抽吸病变组织切除中华整形外科学分会淋巴水肿学组.外周淋巴水肿诊疗的中国专家共识J.中华整形外科杂志,2020,36(03):355-360.02 妇科肿瘤术后下肢淋巴水肿概述目 录下肢淋巴水肿的发生与手术方式的关系

4、在对下肢淋巴水肿的发病率的研究中采取腹腔镜辅助下子宫根治术与经腹子宫根治术两种手术方式，结果两种方法术后下肢淋巴水肿的发病率分别为39.7% 和11.8%，前者明显高于后者，该研究分析可能与不同的手术方式清扫的淋巴结数目不同有关。还有研究显示，盆腔淋巴结清扫术后保持后腹膜开放可以明显降低下肢淋巴水肿的发生。古丽娜库尔班, 王沛靓. 宫颈癌病人放疗后下肢淋巴水肿发病现状J. 现代肿瘤医学,2008, 16(8):1430-1432.薄铁, 陈雷, 刘兆喆, et al. 妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿发病机制及危险因素分析J. 创伤与急危重病医学, 2017(2).朱俊, 张月娟. 妇科恶性肿瘤术

5、后下肢淋巴水肿防治和护理的研究进展J. 当代护士(上旬刊), 2017(04):12-16.放疗和下肢淋巴水肿的关系对术后放疗与下肢淋巴水肿的关系做了相关研究发现，放疗与发生下肢淋巴水肿具有相关性，术后辅助放疗下肢淋巴水肿的发生率是未行放疗患者的3倍，这说明放疗是下肢淋巴水肿发生的危险因素，能够增加淋巴水肿的风险。其原理可能与放疗导致的盆腔毛细淋巴管及小淋巴管闭塞、大淋巴管狭窄、周围组织纤维化、淋巴结萎缩和纤维化，造成淋巴回流障碍有关，前且这种损害更容易发生在身体有损伤时( 如手术) 。 古丽娜库尔班, 王沛靓. 宫颈癌病人放疗后下肢淋巴水肿发病现状J. 现代肿瘤医学,2008, 16(8):

6、1430-1432.薄铁, 陈雷, 刘兆喆, et al. 妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿发病机制及危险因素分析J. 创伤与急危重病医学, 2017(2).朱俊, 张月娟. 妇科恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿防治和护理的研究进展J. 当代护士(上旬刊), 2017(04):12-16.03目 录淋巴水肿的治疗淋巴水肿综合治疗01手法淋巴引流（MLD）皮肤护理02040305低延展多层压力包扎（MLLB）针对性的消肿功能锻炼家庭管理指导案例：宫颈恶性肿瘤术后下肢淋巴水肿基本情况介绍姓名李某性别职业女身高体重155cm46kg年龄38记者主诉宫颈恶性肿瘤术后放化疗后左下肢肿胀2月余现病史2019年12月我院行宫颈癌广泛根治手术，术后病理：宫颈鳞癌C1期，3月22日结束放疗，4月22日结束化疗。最后一次化疗期间行走后出现左下肢水肿，伴左下肢胀痛及会阴部水肿，5月25日-6月20日期间自觉左下肢水肿逐渐加重，伴左下肢行走困难。