2022年《手术安全核查制度》和《手术风险评估制度》

1、手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资格的手术医师（术 者）、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方）,分别在 麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前,共同对患者 身份和手术部位等内容进行核查的工作；二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照 执行；三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识 以便核查；四、手术安全核查由术者主持,三方共同执行核查；手 术安全核查结果由巡回护士统一记录,逐项填写于手术安 全核查表；五、实施手术安全核查的内容及流程；（一）麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术及麻醉方式、手术部位与标识、知情同意情形

2、、麻醉安全检查、皮肤 是否完整、 术野皮肤预备、 静脉通道建立情形、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情形、假体、体内植入物、影 像学资料等内容；（二）手术开头前：三方共同核查患者身份（姓名、性 别、年龄）、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警- 1 - 等内容；手术物品预备情形的核查由手术室护士执行并向术 者和麻醉医师报告；（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓 名、性别、年龄） 、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性和各种管路（动静脉通路、 引流管等） 通畅情形, 确认患者去向等内容；（四）三方确认后分别在手术安全核查表上签名；六

3、、手术安全核查必需根据上述步骤依次进行,每一步 核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格；七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根 据情形需要下达医嘱并做好相应记录,由巡回护士与医嘱下 达者共同核查；八、住院患者手术安全核查表应归入病历中保管,非住院患者手术安全核查表由手术室负责储存一年；九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施 手术安全核查制度的第一责任人；十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核 查制度实施情形的监督与治理,提出连续改进的措施并加以 落实；十一、附表：濮阳惠民医院手术安全核查表- 2 - 手术安全核查表科别：患者姓名：手术开头前性别：年龄：住院

4、号：麻醉方式：手术方式：患者离开手术室前术者：手术日期：麻醉实施前患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、性别、年龄正确：患者姓名、 性别、年龄正确：是 否 是 否 是 否 手术方式确认：是 否 手术方式确认：是 否 实际手术方式确认：手术部位与标识正确：手术部位与标识确认：是 否 是 否 是 否 手术用药、输血的核查手术知情同意：是 否 手术、麻醉风险预警：是 否 麻醉知情同意：是 否 手术用物清点正确：麻醉方式确认：是 否 手术医师陈述：是 否 麻醉设备安全检查完成：估计手术时间手术标本确认：是 否 估计失血量是 否 皮肤是否完整：是 否 手术关注点皮肤是否完整：术野皮肤预备正确：其它 是 否

5、 是 否 麻醉医师陈述：各种管路：静脉通道建立完成：麻醉关注点中心静脉通路动脉通路是 否 其它 气管插管伤口引流患者是否有过敏史：手术护士陈述：胃管 尿管 其他- 3 - 是 否 物品灭菌合格患者去向：复原室 抗菌药物皮试结果：仪器设备病房 有 无 术前术中特别用药情形其他：ICU 病房 急诊 离院 术前备血：有 无 其它 假体 / 体内植入物 / 影像学是否需要相关影像资料：资料其他：是否其他：手术医师签名：麻醉医师签名：手术室护士签名：- 4 - 手术安全核查表填表说明1. 本表格在患者进入手术室按程序进行核查后方可填 写；2. 手术安全查核在术者的主持下进行,术者、麻醉医师、手术室护士按

6、下述步骤共同实施“ 三步安全核查”,每一步 核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格；第一步：麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次 核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情形、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否 完整、术野皮肤预备、静脉通道建立情形、患者过敏史、抗 菌药物皮试结果、术前备血情形、假体、体内植入物、影像 学资料等内容；其次步：手术开头前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄） 、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预 警等内容；手术物品预备情形的核查由手术室护士执行并向 术者和麻醉医师报告；第三步：患者离开手术室前： 三方共同核查患者身份（姓 名、性别