机械通气患者的护理常规

1、5/5机械通气患者的护理常规一、护理评估1、患者的意识状况、生命体征、呼吸状况、动脉血气分析结果。2、呼吸机的连接方式、呼吸机的型号、通气模式及参数选择。3、患者的配合情况、有无人机对抗。4、呼吸机治疗效果及相关并发症。5、人工气道的状况。二、护理措施1、严密观察患者生命体征及病情变化、包括患者意识状态、患者自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步、生命体征及胸廓活动度、皮肤紫绀及四肢循环情况。2、体位：床头抬高30-45度。3、血气监测：使用呼吸机前后30分钟或调整呼吸机模式参数后30分钟均需监测血气指标。4、心理护理：使用呼吸机要取得患者的配合，对躁动患者适当约束，必要时使用镇静药物。5、人工

2、气道管理（1）气管插管要妥善固定，避免脱出。（2）气囊充气要适量，气囊压力维持在25-30cmH20，每班观察。（3）气道要适当进行湿化，预防管道堵塞。（4）吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，成人吸痰负压100-120mmHg。（5）气管切开的伤口敷料每6小时更换一次，带内套芯的导管6小时清洗消毒。6、保证呼吸机管道通畅，避免扭曲及打折。集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水。人工鼻及螺纹接头有污染及时更换。长期使用呼吸机患者每周更换2次呼吸机管道。7、做好消毒隔离工作，物品一人一用一消毒。呼吸机使用完后，机器表面清洁消毒，管路及湿化器送供应室消毒。预防交叉感染的发生。8、营养支持：在病情允许的情况下及

3、早进行肠内营养支持。9、功能锻炼：指导患者进行呼吸训炼，协助完成床上活动，争取尽早脱机拔管。三、健康指导要点1、使用呼吸机的目的，指导患者与呼吸机同步。2、呼吸训练及床上活动方法。四、注意事项1、使用呼吸机前完成机器自检，启动声光报警。2、严格无菌操作，物品专人专用。3、冷凝水及时倾倒。4、呼吸机管道每周更换2次。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理

4、所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述