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危险化学品进口企业登记表首次登记 复核 变更使用型企业 贸易经营型企业 登记企业 经 办 人 联系电话 移动电话 传 真 电子邮箱 企业网址 填表日期 年 月 日 贸易经营型进口企业基本情况进口企业基本信息企业名称成立时间工商注册地址 省(区、市) 市(地区、州、盟) 区(县) (包括镇、门牌号)邮政编码注册资本进口企业资质证明名称进口企业资质证明编号法定代表人应急咨询服务电话 (区号) (电话号码)经济类型组织机构代码企业负责人姓名联系电话企业分管安全负责人姓名联系电话行业分类及行业代码门类 大类 中类 小类 行业代码: 主要进口产品规模危险化学品种类及名称进口危险化学品共 种,名称: 从业人员人数是否有仓储设施有 无专职安全管理人员人数仓储场所地址重大危险源数量及名称一级: 个,名称: 二级: 个,名称: 三级: 个,名称: 四级: 个,名称: 合计: 个剧毒化学品种数及名称剧毒化学品共 种,名称: 重点监管的危险化学品种数及名称重点监管的危险化学品共 种,名称: 易制爆化学品的种数及名称易制爆化学品的共 种,名称: 库房或仓储场所建筑面积(平方米)储罐(容器)总容积(立方米)储存场所边界外1000米范围内的单位或设施情况医院 学校

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