医院新农合管理相关制度(3篇)

1、第PAGE20页共NUMPAGES20页医院新农合管理相关制度一、医院新农合工作制度1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。5、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。6、本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。二、医院新农合工作职责1

2、、2、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。拟订医院合作医疗管理制度、办法、年度工作计划等，经批准后_实施。3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。5、6、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。8、9、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和

3、完善合作医疗工作的建议和意见。1010、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。11、负责向院委会、医院新型合作医疗管理委员会汇报工作。12、完成医院、市农合办交办的其他工作。三、医院新农合业务培训制度1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训.使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。3、4、5、6、对重点科室、特殊部门、特定人员进行专门培训。对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后方能上岗。定期考核各类人员

4、对新农合政策、规定的掌握情况。积极参加上级部门举办的各种业务培训，认真学习和掌握农合新政策、规定，在院内_实施。7、做好参合患者的政策宣传、解释、说明工作。四、医院新农合财务管理制度1、2、认真执行财经政策及合作医疗各项管理制度。负责合作医疗的财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计账目准确、数字真实，内容真实、记载清晰。3、每天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清晰、完整、准确，每月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金的有关资料。做到账目日清月结，确保账目无误。4、每月及时与市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收据交院财务科。5、6、7、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的

5、汇总上报工作。做好财务档案的装订、整理和保管工作。做好医院、市农合办交办的其他工作。五、医院新农合绩效考核办法为及时评估和考核新农合工作情况，建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合在我院的健康运行，根据_省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法的要求，特制定本办法：一、考核目的进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我市新农合制度健康、可持续发展。二、考核方法1、强化领导，明确责任。为认真落实质量考核的各项内容，一是成立以院领导为主的领导小组，二是成立以人事、医务科、护理部、党办、院办、医保办等相关职

6、能科室组成的质量考核小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众监督。2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的办法。考核分平时考核和年度考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，_月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。年度考核在每年年末进行，年度考核以平时考核为基础。三、考核内容和量化标准1、考核内容主要为定点医疗机构操作规范。主要为病人入院管理(入院登记情况，身份、病种初审，外伤核定

7、情况等)、住院管理(合理检查、合理治疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等)、出院管理(出院资料齐全、结算及时准确)、政策学习(业务人员对合作医疗政策的知晓度)。2、对所考核内容进行逐一打分，四项考核分值相加后为科室本月考核总分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习，分别占考核总分的_%、_%、_%、_%。四、考核结果1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的_%。2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关规定处罚。3、被患者

8、投诉较严重责任问题的_月达二次，一年达三次(经查属实)者，按医院相关规定处罚。六、医院转诊转院制度1、医院因技术原因或设备条件限制，对危重的病人及三日内经会诊不能确诊的，应将参合住院病人转院治疗，并办理转诊转院手续。2、凡需转诊转院的，由科室经治医师按要求填写转诊转院单，经科主任签字，到医院农合科审核处审核盖章，然后到市农合办备案。患者凭转诊转院单到指定的医疗机构治疗。3、实行双向转诊制度，合理分流病人，降低服务成本。对需要转送上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得截留。对处于恢复期的急性病人和慢性病患者，上级医疗机构应动员病人转回下级医疗机构继续治疗。4、未经登记或备案同意而自

9、行转诊转院所发生的医疗费用，按规定降低报补比例。5、急诊危重、精神病病人需转诊转院来不及办理手续的，先电话报市农合办，随后在三日内补办相关手续。七、医院参合人员知情同意告知制度为规范医疗的服务行为，充分尊重参合人员的知情同意权，是合作医疗基金发挥最大效益，更好地保护参合人员的根本利益和维护基金安全，根据济源市新型农村合作医疗制度实施办法(试行)规定，实行参合人员告知制度。一、下列情况下需与参合人员签订知情同意书：1、济源市农村合作医疗基本药物目录以外用药的；2、实施办法规定不属于新型农村合作医疗基金报销项目的；3、特殊检查、特殊治疗的；4、建议转诊、转院的；5、其他需要告知事项的。二、已告知并

10、签订知情同意书所发生的费用由患者自行承担；未告知以上情况发生的费用，由科室或个人承担。三、医务人员应如实告知，不得误导或恐吓患者及家属。四、对拒不履行告知义务，侵犯患者知情同意权，引发医疗纠纷的按有关规定处理。八、医院农村合作医疗处方管理制度一、对持济源市新型农村合作医疗证就诊的农民，开具处方时，必须使用合作医疗统一处方，否者不予补偿。二、用药以济源市农村合作医疗管理委员会办公室办法的基本药物目录内的药物为主，做到因病施治，科学用药，合理用药。使用基本药物目录外的药物，要经病人或者家属同意后使用，但不予补偿。三、处方要按要求认真书写，项目必须填写齐全，字迹端正；用药正确，剂量剂型、服药方法书写

11、清楚，医生、患者(家属)在处方上要签全名；未见病人，不经诊断，医生不得开出处方，更不得让他人捎药。四、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，合管科有权进行查处。五、处方应妥善保管。九、医院农村合作医疗制度查房规范为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范：一、查房内容(一)对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合济源市农村合作医疗制度实施办法规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。(二)对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。(三)向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医

12、疗工作的意见或建议。二、查房要求(一)时间要求。医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。(二)项目要求：1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”。一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写意外伤害病人调查表，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、

13、放宽入院标准、违反标准收费。4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。5、加强与医务人员的沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。(三)推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。三、工作流程(一)到各科室了解新入院病人。(二)进入病房向患者作自我介绍。(三)了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知

14、书”。(四)向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。四、记录要求每次查房后要认真填写好济源市农村合作医疗制度查房记录，并由患者签字。十、医院工作人员行为规范一、医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，坚持救死扶伤，发扬革_人道主义精神，秉公办事、廉洁自律、文明礼貌、热情服务、一视同仁，积极推动新型农村合作医疗制度的巩固和发展。二、严格遵守合作医疗的有关政策、规定，认真贯策执行合作医疗的各项规章制度，严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录、服务设施标准及国家物价政策，不违章办事，不开人情处方，不搭车开药，不乱收费，不转人情院，不报人情账，提高合作医疗基金的合作效益。三、实行全天候应

15、诊，坚持首院、首科、首诊负责制，医务人员对患者要高度负责，认真诊治，做到“随到随治、随叫随诊”，绝不推诿病人。四、医务人员要以白求恩为榜样，在工作中认真负责，在技术上精益求精，刻苦专研业务，不断提高诊治水平，尽量减少和避免医疗纠纷的发生。医院新农合管理相关制度（二）新农合办公室工作制度1、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。3、严禁以职谋私，优亲厚友。4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。5、对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。6、工作

16、时间严禁干私活、打牌、玩游戏。7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。8、关心_，爱护公共财物，励行节约，_浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。9、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应人员岗位职责1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展新型农村合作医疗日常工作。严格执行新型农村合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。负责新型农村合作医疗政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。2.为参合的住院患者进行_、农合证等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。3.严格按照_

17、省新型农村合作医疗基本药品目录、_省新型农村合作医疗诊疗服务项目的要求进行信息录入，严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。4.住院和门诊收费人员及报账、补偿人员，要认真录入参合患者的原始处方的姓名、交费、药品名称、剂量、数量等信息，使打印收费票据和原始处方的姓名、年龄、收费项目、药品名称、剂量、数量、金额等等相关信息内容完全一致。5.对工作认真负责，加强参合病人的费用管理，做好参合病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报、补偿工作、相关病历资料、财务报表的上报工作。6.严禁以职谋私，优亲厚友。一经发现，严格按_省新型农村合作医

18、疗违规行为处理暂行规定处理。7.认真遵守医院的作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。8.管理好会计档案，保管好与新农合有关的单据和核算资料，以备上级部门的不定时检查。9.做好计算机维护保养和科室安全用电工作。培训管理制度1、新型农村合作医疗培训要根据卫生事业的发展需要，有计划，有_的进行，坚持做到人尽其才、才尽其用。2、农合科负责制定培训计划，_实施。并负责培训日常管理和培训考核工作。3、制定培训计划，要目标明确，内容具体，培训方法和步骤清楚，培训时间、地点明确，保证措施得当。新农合参合患者管理制度

19、1、参合人患病确需住院的，由门诊医师开具住院证，经新农合办审核登记后方可入院。2、住院处办理手续时，在微机上对病人给予标记，利于病房管理。3、要严格掌握入、出院标准。如将不符合住院条件的参合人收入院或挂名住院、分解住院，经查实，其医疗费用由责任科室承担。科室不得拒收重病参合人，不得挑选轻病参保合人，科室如拒收符合住院条件的参合人，有关责任由科室承担。4、参合病人住院先看病后付费。5、住院处要认真核对参合证，病房进一步确认，做到人证相符，防止冒名住院或挂名住院。6、病房有参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识。7、要严格执行新农合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施收费标准。8、参合人住院

20、期间，每天发生的各项费用要在“住院费用一日清单”上分类列出，交患者或其家属阅知。9、参合人出院时原则带药_天量，确需带药的，不得超过_天量。10、科室在参合病人出院结帐前一天首先进行自查，内容包括：病历中各种记录单是否符合要求，未执行的医嘱要有注明；医嘱与费用明细是否一致，检查报告单是否齐全；超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书；出院带药是否符合规定。自查情况交新农合办公室审核后，方可办理出院结算手续。11、因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，由科室进行会诊，主管医师填报转诊转院审批表，医院新农合办公室登记备案后方可转院。12、科室兼职新农合管理员负责本科室新农合政策的宣传和有关事宜的协调

21、处理，遇有特殊情况及时报新农合办公室。自费项目告知制度1、为规范我院门诊及住院新农合患者的诊疗行为，结合我院工作实际，制定本制度。2、为新农合患者提供医疗服务时应当执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及地方补充医疗保险药品目录，诊疗项目等有关管理规定。3、门诊为参保人使用社会医疗保险目录外的药品，要征得参保人或家属同意，并使用普通处方开具。4、住院治疗时需要使用新农合医疗保险目录外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，要书面征得参保人或其家属同意并签名，未征得参保人或家属同意的，所发生的费用从医院的偿付款中扣回，并追还参保人，医院要追究相关责任人的责任。查房制度为加强对农村合作医疗管

22、理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范：一、查房内容(一)对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合西平县农村合作医疗制度实施办法规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。(二)对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。(三)向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。二、查房要求(一)时间要求。医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。(二)项目要求：1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”。一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查

23、病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写意外伤害病人调查表，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。5、加强与医务人员的

24、沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。(三)推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。三、工作流程1、到各科室了解新入院病人。2、进入病房向患者作自我介绍。3、了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。4、向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。公示制度一、公示内容1、就诊补助办法新型农村合作医疗实施方案规定的参合农民就诊与住院办法；住院医疗费用比例、起付线、封顶线和补助审核程序等。2、医疗服务价格按照全省统一规定的医疗

25、收费项目和收费标准及有关物价政策，为病人提供常用的医疗服务项目和常用的药品价格等。3、医疗费用补助参合农民在医院住院的医疗费用补助情况等。二、公示办法1、对合作医疗就诊补助办法和医疗机构服务价格进行长期公示；2、对在本院享受医疗费用补助的病人，每月进行公示。三、公示要求1、在醒目位置设立公示栏进行公示，并公布_电话。2、接受西平县农村合作医疗管理办公室对我院公示情况进行监督检查。新农合违规内部处理制度一、为了认真贯彻执行新型农村合作医疗政策，确保我乡新型农村合作医疗制度稳步健康发展，规范服务行为，切实解决农民就医难、看病贵的问题，特制订本院新农合违规处理制度。二、旨在倡导合理用药、合理检查、合

26、理诊疗，防范和避免过度检查、治疗和“大处方”行为，防范和惩处套取新型农村合作医疗基金等违纪违法行为，确保新型农村合作医疗基金的高效、安全、合理使用。三、有以下情节的行为视为违规行为;视情节严重程度予以处理。1、不按住院指征严格把关，随意放宽住院指征或故意延长住院天数的。2、虚挂住院病人、伪造住院资料或将门诊病人资料改为住院资料、与患者串通记空帐等方式套取合作医疗基金行为的。3、经办人员和医务人员在病人入院时不严格验证或知道所住病人与证件登记不吻合，也不向院领导或医院合管办反应，由此给医疗机构或新型农村合作医疗基金造成损失的。4、不依病情所需，大量化验和检查、重复化验和检查、滥用仪器检查的。5、

27、不科学配伍用药，违反抗菌药物使用、联合应用原则的。医院新农合管理相关制度（三）松潘县人民医院医院医保新农合管理制度职工医保定点医院管理协议要求1.患者在办理入院后，经治医生、护士有义务主动询问患者的参保类别(城镇职工医保、城镇居民医保)，认真核对医疗保险证和医疗卡，按规定填写医保病人住院认定卡。凡发现就诊者所持医疗保险证、医疗卡与其身份资料不相符时，应及时通知院医保办。参保病人住院当天登记，实行医保网络系统实时在线，特殊情况不得超过三天(节假日顺延)，否则社保中心将按挂牌住院对待。参保人员欠缴保费，须全额收费，但应按医保人员管理。2.住院医师应按阿坝州城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的要求

28、，收治参保人员住院。同时遵照所患主要疾病与科室业务相对应的原则；否则统筹基金不予支付。确因病情需要必须提供医疗保险支付范围以外的服务时，需向患者本人或其家属解释清楚，征得同意并签字后方可提供，费用较高的自费项目须在病历中记录理由。参保人员住超标准床位，其超标准部分属自费项目，应征得病人或其家属同意并签字，否则，患者有权拒付相关费用。费用较高的自费服务项目须在病历中记录理由。不得将可以在门诊治疗的病人收治住院。3.严格执行_部颁发的处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则以及其它临床诊疗规范。根据州人社医疗相关文件规定，医生开具西药处方须符合西医基本诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辩证施治原则和

29、理法方药，对于每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。按西医诊断不得开具中成药，按中医诊断不医院医保新农合管理制度得开具西药。对住院参保病人的主要用药，应在病程记录中明确记载使用理由。住院参保人员使用自费药品和自费诊疗项目，均应控制在住院总费用的_%以内。4.按规定完善有关医疗文书，各种检验(检查)报告单应由检验(检查)者亲笔签名，否则视为无效报告，复印件无效。住院病历中应如实填写包括患者参保单位、通讯地址、联系电话等基本情况。费用较高的检查、主要治疗及手术等应及时在病历中记录并分析，单价在_元以上的体内植入材料应在手术记录单上粘贴该材料的条形码。5.严格控制大型检查适应症，单项费用在_元

30、以上的检查，实行严格的院内审批手续，由科室主要负责人、医保负责人审批。病程记录中应明确记载使用理由、检查目的和结果分析，否则视为不合理检查。6.出院患者应在其离开医院的当日办理网上出院结算手续。不得以节假日、双休日等理由延长达到出院标准的患者住院时间，不得诱导参保人员延长住院时间，不得强行让未达到临床治愈标准的参保人员出院，不得以费用限额等理由让未达到临床治愈标准的患者出院。未及时办理出院的视同挂床。因病情需要须转往上级医院的参保患者，应开具转院单，并在病人离开本院的同时为其办理网上转诊手续。未按规定及时办理病人网上转院登记手续所造成的病人个人负担增加部分由相关人员负担。出院带药应与住院疾病直

31、接相关，一般不超过_天量，药物不超过_种，同类药物不超过_种，出院不允医院医保新农合管理制度许带注射剂。超出上述约定的相关费用统筹基金不予负担。7.自_年_月_日起，意外伤害所发生的医疗费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付，但下列医疗费不纳入支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的；(二)应当由第三人负担的；(三)应当由公共卫生负担的。8.城镇职工和城镇居民普通住院医疗费，按年度人均_元医疗费定额标准，单病种不计入年度定额标准计算。参保人员在门诊就医，应允许其持本医疗机构医务人员所开处方到定点零售药店购药。医保、城镇居民外转检查操作流程为明确外转检查审批报销流程，避免医患矛盾，凡我院收治的城镇

32、职工医保患者，居民医保患者，住院期间因限于本院设备条件需处出检查，经治医生、护士按以下工作流程操作：经治医生下医嘱，填写特检审批单医务科审批(休息情况下由医保办主任代批)外出检查护士执行医嘱，记帐并在_背面盖记账章经办护士将_、特检审批单交医保办登记备案经办护士将_转交患者本人(或家属)，并告知患者凭记账_作为患者领款凭据，记账_丢失院部不予退款。报销款项到账后，医保办负责通知患者到财务科领款注：1、外转检查项目需记入该患者在我院发生的费用账内，便于报销。2、凡各科室医师因未下医嘱、漏记医嘱及经办人员未按以上流程操作造成的医患纠纷按责任划分由相关经办人员承担经济责任。医院医保新农合管理制度医保

33、、新农合扣款问题管理方案自我院取得医保、新农合定点医院资格以来，多数医护工作者对相关政策的学习、宣传、执行、运用等方面工作都能较好地完成。差错率逐年下降，赢得了周边百姓的认可，为更好地服务患者，提供优质、平价的医疗服务，明确政策运用过程中扣款责任的划分问题，杜绝和减少院方的经济损失，切实体现院部逐级管理政策，特制订以下管理方案。一、医保、新农合政策培训要求医护人员对医保、新农合政策的熟练掌握程度，是执行相关政策规范化、合理化的前提。对政策执行力的落实、告知，是保证患者权益的必备职能和义务所在。1、主管我院医保、农合工作的医农办，有责任将上级下发的文件精神第一时间以书面形式_临床医生、科主任、护

34、士长、相关人员进行系统培训。参加培训人员必须按时学习，不得以任何理由无故缺席，医农办有义务对院部人员、患者进行政策的宣传解释工作，有权利对临床工作人员在日常执行政策过程中不到位的现象进行现场检查指正，提出整改方案，违规人员应及时改正。2、医农办至少每季度对相关人员进行一次政策强化培训，科主任、护士长有义务经常对本科室成员进行新旧政策培训、做好新进同事政策带教工作，做到有内容、有记录、有签字、有反馈，以避免政策缺漏，造成扣款。3、新政策未及时对科主任、护士长进行培训引发的扣款由医农办负责。科主任、护士长对新旧政策未及时向科室成员进行衔接培训引发的扣款由科主任、护士长负责。4、未按规定时间参加医保、农合政策培训，在执行具体政策过程中发生扣款的，由当事人全额承担经济责任。二、医保、农合政策运行管理1、由于政策突变造成扣款的，由