新生儿窒息患儿护理

1、关于新生儿窒息患儿的护理第一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月学习目标了解新生儿窒息及其致病因素能够判断新生儿窒息，并做出护理诊断掌握新生儿窒息护理措施第二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防第三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或挽出过程中引起的呼吸、循环障碍。 新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。 定 义第四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防第五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月本

2、质是缺氧； 凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息； 可出现于妊娠期、但绝大多数出现在产程开始后。 病 因第六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素窒息的病因第七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 年龄过大或过小呼吸系统疾病心脏病严重贫血吸毒吸烟糖尿病妊娠高血压综合征孕母因素 多胎妊娠第八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 胎头吸引 产钳助产 臀位 产程中用药不当 产程延长或急产 头盆不称 分娩因素第九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月前置胎盘胎盘早剥梗塞胎盘老化、胎盘因素第十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月脐带过

3、短脐带打结脐带脱垂脐带绕颈脐带因素第十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼吸道梗阻先天性心脏病 先天性畸形 胎儿因素第十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防第十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 临床表现胎儿宫内窒息新生儿窒息多脏器受损症状 第十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 早期 胎动 胎心率160次/分 晚期 胎动 胎心率100次/分 羊水胎粪污染宫内窒息第十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月新生儿窒息 Apgar评分系统 皮肤颜色 心率 对刺激反应肌

4、张力呼吸第十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 Apgar评分法体征评 分012皮肤颜色青紫和苍白身体红、四肢青紫全身红心率（次/分）无100弹足底或插鼻管反应无反应有些动作，如：皱眉哭，喷嚏肌张力松弛四肢略屈曲四肢活动呼 吸无有、不规则正常，哭声响第十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月重度 03分轻度 47分正常 8 10分生后1分钟、5分钟和10分钟评分如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分 传统窒息分度第十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 单独的Apgar评分不应作为评估低氧或产时窒息以及神经系统预后的唯一指标，尤其是早产儿或存在其他严重疾病时。目前国内外多

5、数学者观点 第十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月中枢神经系统缺氧缺血性脑病颅内出血呼吸系统羊水或胎粪吸入综合征肺出血急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征 多脏器受损症状 第二十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月泌尿系统 肾功能不全,衰竭 肾静脉血栓形成 代谢紊乱 低氧、高碳酸血症代谢性酸中毒低血糖、高血糖低钙、低钠血症 心血管系统持续性肺动脉高压缺氧缺血性心肌病第二十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月血液系统 DIC 血小板减少 消化系统 应激性溃疡坏死性小肠结肠炎黄疸加重、持续时间延长第二十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查

6、 治 疗 预 后 预 防第二十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月出生前 监测胎心、胎动 羊膜镜 羊水胎粪污染程度 胎儿头皮血 血气分析 出生后 动脉血气、血糖、血电解质、血尿素氮 、肌酐 辅助检查第二十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防第二十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月复苏方案复苏步骤和程序复苏后监护与转运 治 疗第二十六张，PPT共四十七页，创作于2022年6月复苏方案 “ ABCDE ” 方案 A 通畅气道 B 建立呼吸 C 建立循环 D 药物治疗 E 评估 A 是根本，B 是关键, E 贯穿于

7、整个复苏过程中 第二十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月注意事项 分秒必争，产、儿科医生共同进行 严格执行ABCDE方案 呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评价的三大体征遵循 循环往复，至完成复苏第二十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月复苏步骤和程序最初评估初步复苏步骤气囊面罩正压人工呼吸 胸外心脏按压 药物治疗第二十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月出生后立即用数秒钟时间快速评估4项指标是足月吗羊水清吗有呼吸或哭声吗肌张力好吗?任何1项为“否”初步复苏!第三十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月清理呼吸道第三十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月擦 干

8、用温热干毛巾快速揩干全身 第三十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 刺 激刺激新生儿呼吸的可行方法第三十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月100%的氧进行正压通气 经30秒人工呼吸气囊面罩正压人工呼吸 持续性中心性青紫 新生儿仍呼吸暂停或抽泣样呼吸 自主呼吸不充分气囊面罩或气管插管正压通气 有自主呼吸心率100bpm减少并停止正压人工呼吸 心率100bpm 第三十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月面罩正压通气 气囊面罩正压人工呼吸 复苏气囊套装第三十五张，PPT共四十七页，创作于2022年6月放置喉镜的解剖标志气管插管第三十六张，PPT共四十七页，创作于2022年

9、6月无心率或气管插管正压通气30秒后心率持续60次分胸外心脏按压拇指或手指的放置胸外心脏按压 双拇指或中食指按压胸骨体下13处，频率为90次分（每按压3次，正压通气1次），按压深度为胸廓前后径的13。第三十七张，PPT共四十七页，创作于2022年6月双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下 1/3处，其他手指绕胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直压胸骨下 1/3处，左手托患儿背部双指法第三十八张，PPT共四十七页，创作于2022年6月肾上腺素指 征 100%氧充分正压人工呼吸、同时胸外按压30秒后， 心率仍60次分 剂 量及方式 0.10.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入 0.3

10、1ml/kg ,气管导管内注入 5分钟后可重复一次 药物治疗第三十九张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 扩容剂指 征给药30秒后，HR 100 次/分，血容量不足剂 量及方 式生理盐水10ml/kg，10分钟以上静脉缓慢输注大量失血需输交叉配血阴性的同型血 第四十张，PPT共四十七页，创作于2022年6月碳酸氢钠指 征经上述处理无效，确定有严重代谢性酸中毒剂 量及方式5%碳酸氢钠35ml/kg加等量5%葡萄糖液，缓慢静脉推注 第四十一张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 体温、呼吸、心率 血压、尿量、肤色 窒息所致多器官损伤 复苏后观察监护并发症严重转运NICU第四十二张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后 预 防第四十三张，PPT共四十七页，创作于2022年6月预 后窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用 慢性宫内窒息 重度窒息 复苏不及 时方法不当+预后差!第四十四张，PPT共四十七页，创作于2022年6月 定 义 病 因 临床表现 辅助检查 治 疗 预 后