蠕虫感染及其治疗药物

1、蠕虫感染及其治疗药物1、阿苯达哇【适应证】广谱驱虫药。(1)用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蟒虫、旋毛虫等线虫病;(2)还可用于治疗囊虫和包虫病。【考前须知】(1)烧虫病易自身重复感染，故在治疗2 周后应重复治疗一次。(2)脑囊虫患者必须住院治疗，以免发生意外。(3)合并眼囊虫病时，须先行手术摘除虫体，而后进行药物治疗。(4)2岁以下儿童不宜服用。【禁忌证】(1)有蛋白尿、化脓性皮炎以及各种急性疾病患者。(2)严重肝、肾、心脏功能不全及活动性溃疡病患者。(3)眼囊虫病手术摘除虫体前。(4)孕妇、哺乳期妇女禁用。【不良反响】(1)少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、 头痛以及恶心，上腹不适等消化道病症。

2、但均较轻微，不需 处理可自行缓解。(2)治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，主要因囊虫死亡释 出异性蛋白有关，多于服药后27天发生，出现头痛、发(3) 0. 3go8、曝喀陡【适应证】用于治疗蛔虫病、烧虫病、十二指肠钩虫病等。【考前须知(1)冠心病、严重溃疡病、肾脏病患者慎用。(2)营养不良、贫血的患者应先给予支持疗法，然后应用本品。服用本品无需空腹，也不需导泻。【禁忌证】1岁以下小儿、妊娠期妇女、肝功能不全者。【不良反响】常见恶心、呕吐、食欲减退、腹痛和腹泻等消化道病症。少见头痛、眩晕、嗜睡、胸闷、皮疹等，一 般为时短暂，可以忍受，不需处理。偶见AST及ALT升高。【用法和用量】口服：(1)成人常用

3、量蛔虫病，一次 按体重10mg/kg (一般为500mg)顿服，一日一次，疗程12 日；钩虫感染，剂量同上，连服3日；烧虫感染，一日 按体重510mg/kg,连服7日o(2)小儿常用量蛔虫病，一日按体重10mg/kg,睡前顿 服，连服2日；钩虫病，剂量同上，连服3日；蜕虫病， 一日按体重10mg/kg,睡前顿服，连服一周。直肠给药：(1)栓剂：一次1枚，一日1次，睡前使用， 连续35天。使用时将塑料包装从下端缺口处撕开，取出 栓剂，将栓剂下端轻轻塞入肛门，并按住肛门片刻以防栓剂10 滑出。（2）软膏剂：每晚睡前以温水洗净肛门周围，先挤出软 膏少许涂于肛门周围，再轻轻插入肛内挤出软膏11. 5g

4、即 可。【制剂与规格】双羟蔡酸睡喀咤片：（1）0. 3g（含曝喀咤 104mg） ； （2）360mg （含睡喀咤 125mg）。双羟蔡酸睡喀咤颗粒：lg：0. 15g（含双羟蔡酸曝喀咤 1.5g）o双羟蔡酸睡喀咤宝塔糖：0.2g。双羟蔡酸曝喀咤肛用软膏：3%o双羟蔡酸睡喀咤栓：0. 2g9、乙胺嗪【适应证】（1）用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝 虫感染，经一次或屡次治疗后可根治。（2）用于盘尾丝虫病，因本品不能杀死成虫，故不能根 治。（3）亦可用于热带嗜酸细胞增多症患者。（4）对蛔虫感染也有效，但已为其他更平安、有效、新 的抗蠕虫药所取代。【考前须知】（1）用以治疗盘尾丝虫和罗阿丝虫感染时

5、, 应从小剂量开始，以减少因虫体破坏而引起的副作用。重度 感染的盘尾丝虫病患者，在接受单剂乙胺嗪后，可出现急性 炎症反响综合征（Mazzotti反响），表现为发热、心动过速、 低血压、淋巴结炎和眼部炎症反响，多由微丝蝴死亡引起。11在重度罗阿丝虫感染者采用乙胺嗪治疗后可发生脑病和视网膜出血等。预先给肾上腺皮质激素可减少不良反响。对有活动性肺结核、严重心脏病、肝病、肾病、急性传染病应暂缓治疗。对儿童有蛔虫感染者应先驱除蛔虫。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反响】（1）偶见食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力、失眠、过敏性喉头水肿、支气管痉挛、暂时性 蛋白尿、血尿、肝肿大和压痛等。（2）治疗期间可

6、有畏寒、 发热、头痛、肌肉关节酸痛、皮疹、瘙痒等反响，多由于大 量微丝蜘和成虫杀灭后释放异性蛋白所致。（3）成虫死亡后 尚可引起局部反响如淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎 等，并出现结节。马来丝虫病患者出现的反响常较班氏丝虫 病者为重，血中微丝蝴数多者反响也较重。盘尾丝虫病患者 反响亦较严重。【用法和用量】口服（餐后）：（1）治疗班氏和马来丝虫病：国内目前常用治疗班氏绦虫病及重度感染马来绦虫病 总量4. 2g, 7日疗法。即一日0.6g,分23次服、7日为一疗程。间隔12个月，可应用23疗程。治疗马来绦虫病 可用大剂量短疗程法，即n.5g,夜间顿服法，也可间歇服 用23疗程。治疗罗阿丝虫病：

7、宜用小剂量，一次按体重2mg/kg,日3次，连服23周，必要时间隔34周可复治。12(3)治疗盘尾丝虫病：初期剂量宜小，按体重不超过 0. 5mg/kg,第1日1次，第2日2次，第3日增至lmg/kg, 口服3次，如无严重反响，增至2ing/kg,日服3次，总疗程 14日。如初治全身反响严重，可暂停用或减少剂量。必要时 可给以糖皮质激素。(4)预防：在丝虫病流行区，有将乙胺嗪掺拌入食盐中， 制成药盐全民食用以杀死血液中微丝蝴，防治效果迅速可靠, 为消灭丝虫病传染源的较好措施。【制剂与规格】枸檬酸乙胺嗪片：50mg；100mg。10、伊维菌素【适应证】用于盘尾丝虫病和类圆线虫病、钩虫、蛔虫、鞭虫

8、及蟒虫感染。【考前须知】体重低于15kg的儿童慎用。【禁忌证】本品过敏者、孕妇及哺乳期妇女。【不良反响】(1)少见头痛、头晕、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等。无需特别治疗，停药后自行消失。(2)用伊维菌素治疗盘尾微丝幼虫的患者可能会出现皮肤和(或)全身严重的变态反响(Mazzotti反响)及眼科反响。这些反响可能是由于死亡的微丝幼尸体引起的过敏与炎症 反响。盘尾丝虫病患者使用本品易产生不良反响。1.皮疹或 瘙痒，以及颈部、腋窝等部位淋巴结肿痛。【用法和用量】口服：钩虫感染：14岁以上者单次口服1312mg (相当于0. 2mg/kg) ； 14岁以下者单次口服6mg。(1)蛔虫感染：14岁以上

9、者单次口服6mg(相当于 0. lmg/kg), 14岁以下者单次口服3mg。(2)鞭虫感染：14岁以上者单次口服12mg(相当于 0. 2mg/kg)； 14岁以下者单次口服6吗。(3)蜕虫感染：14岁以上者单次口服121ng(相当于 0. 2mg/kg) ； 14岁以下者单次口服6mg。(4)类圆线虫病：推荐剂量是单剂量口服200 口 g/kg,用 水送服。通常情况下无需加量，但需随访以保证根治。常用 剂量如下：量下kg者,剂量为下g；2534kg者，剂 量为6mg；3550kg者，剂量为9mg；5165kg者，剂量 为12mg；6679kg者，剂量为15mg；大于80kg者,剂量 为20

10、0 ug/kgo(6)盘尾丝虫病：推荐剂量是单剂量150 ug/kg,用水送 服。常用剂量如下：1524g者,剂量为3mg；2544kg 者，剂量为6mg；4564kg者，剂量为9mg；6584kg 者,剂量为12mg；大于80kg者,剂量为150 口 g/kg。【制剂与规格】伊维菌素片：(1)2. 5mg； (2)5mg； (3)6mgo伊维菌素片咀嚼片：3mgo伊维菌素片胶囊：3mg011、左旋咪哇【适应证】(1)对蛔虫、钩虫、烧虫和粪类圆线虫病有14 较好疗效。由于本品单剂量有效率较高，故适于集体治疗。(2)对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蝴的 活性较乙胺嗪为高，但远期疗效较差。

11、【考前须知】(1)类风湿性关节炎患者服用后易诱发粒 细胞缺乏症。(2)干燥综合征患者慎用。(3)类风湿性关节炎和干燥综合征患者接受左旋咪唾治 疗，第1周一日50mg第2周一日100mg第3周一日150mg 后，多数发生不良反响，如红斑、丘疹、关节痛加重伴肿胀、 肌痛、流感症侯群、失眠、神志混乱等，再予以攻击量后, 上述病症又可重现。(4)孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。【禁忌证】肝肾功能不全者、肝炎活动期患者、妊娠妇女早期、原有血吸虫病者。【不良反响】(1)常见恶心、呕吐、腹痛等。(2)少见味觉障碍、疲惫、头晕、头痛、关节酸痛、神志混乱、失眠、 发热、流感样症候群、血压降低、脉管炎、皮疹、光敏性

12、皮 炎等。(3)偶见蛋白尿，个别可见粒细胞减少、血小板减少， 少数甚至发生粒细胞缺乏症(常为可逆性)，常发生于风湿病 或肿瘤患者。(4)可引起即发型和Arthus过敏反响，可能系通过刺激T细胞而引起的特应性反响.15(5)个别病例可出现共济失调，感觉异常或视力模糊。【用法和用量】口服：(1)用于驱蛔虫：成人1.5 2. 5mg/kg,空腹或睡前顿服，小儿剂量为23mg/kg。(2)用于驱钩虫：1. 52. 5mg/kg,每晚1次，连服3日。(3)治疗丝虫病：46mg/kg,分23次服，连服3日。直肠给药：(1)治疗蜕虫、蛔虫病：1岁内用50mg； 3岁内用75mg；5岁内用lOOmg； 10岁

13、内用150mgo 一日1次，连用3天为一疗程。(2)治疗钩虫病:14岁用25mg；512岁用50mg； 1315岁用lOOmgo 一次1粒，一日1次，连用3天为一 疗程。【制剂与规格】盐酸左旋咪嗖片：(D15mg； (2)25mg； (3)50mgo盐酸左旋咪睫肠溶片：(l)25mg； (2)50mgo盐酸 左旋咪门坐颗粒：10g： 50mgo盐酸左旋咪族糖浆:(1) 100ml： 0.8g； (2)500ml:4. 0g；(3) 2000ml: 16. 0go盐酸左旋咪噗栓：(l)50mg； (2) lOOmg； (3) 150mgo16 热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等，须采取相应

14、 措施(应用肾上腺皮质激素，降颅压、抗癫痫等治疗)。(3)治疗囊虫病和包虫病，因用药剂量较大，疗程较长， 可出现谷丙转氨酶升高，多于停药后逐渐恢复正常。【用法和用量】口服：(1)成人：蛔虫及蟒虫病，一 次400mg顿服；钩虫病，鞭虫病，一次400mg, 一日2次， 连服3日；旋毛虫病，一次400哨，一日2次，连服7日； 囊虫病，按体重一日20mg/kg,分3次口服，10日为1个 疗程，一般需13个疗程。疗程间隔视病情而定，多为3 个月；包虫病，按体重一日20nig/kg,分2次口服，疗程1 个月，一般需5个疗程以上，疗程间隔为710日。(2)儿童：12岁以下儿童用量减半。【制剂与规格】阿苯达噗

15、片：(DO. 1g； (2)0. 2g； (3)0. 4go 阿苯达噗咀嚼片：0. Igo阿苯达嗖胶囊：(1)0. 1g； (2)0. 2g0阿苯达噗颗粒剂：(Dig： 0. 1g； (2)lg： 0. 2go2、口比喳酮【适应证】用于各种血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫 病、姜片虫病、绦虫病及囊虫病。【考前须知】(1)治疗寄生于组织内的寄生虫如血吸虫、 肺吸虫、囊虫等，由于虫体被杀死后释放出大量的抗原物质， 可引起发热、嗜酸粒细胞增多、皮疹等，偶可引起过敏性休克，必须注意观察。(2)脑囊虫病患者需住院治疗，并辅以防治脑水肿和降 低高颅压(应用地塞米松和脱水剂)或防治癫痫持续状态的 治疗措施，以

16、防发生意外。(3)合并眼囊虫病时，须先手术摘除虫体，而后进行药 物治疗。(4)严重心、肝、肾患者及有精神病史者慎用。(5)有明显头昏、嗜睡等神经系统反响者，治疗期间与 停药后24小时内勿进行驾驶、机械操作等工作。(6)在囊虫病驱除带绦虫时，需应将隐性脑囊虫病除外, 以免发生意外。(7)哺乳期妇女于服药期间，直至停药后72小时内不宜喂乳。【禁忌证】眼囊虫病患者。【不良反响】(1)常见头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响 治疗，不需处理。少数见心悸、胸闷等病症，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房纤颤。少数病例可出现一过性AST及AL

17、T升高。偶可诱发精神失常或出现消化道出血。【用法和用量】口服：(1)治疗吸虫病：血吸虫病: 各种慢性血吸虫病采用总剂量60mg/kg的12日疗法，一日 量分展3次餐间服。急性血吸虫病总剂量为120mg/kg, 一日 量分23次服，连服4日。体重超过60kg者按60kg计算。 华支睾吸虫病：总剂量为210mg/kg,一日3次，连服3日。肺吸虫病：25mg/kg, 一日3次，连服3日。姜片虫病： 15mg/kg,顿服。(2)治疗绦虫病：牛肉和猪肉绦虫病：10mg/kg,清晨 顿服，1小时后服用硫酸镁。短小膜壳绦虫和阔节裂头绦 虫病：25mg/kg,顿服。治疗囊虫病：总剂量120180mg/kg,分

18、35日服， 一日量分23次服。【制剂与规格】叱唾酮片：0.2g。3、甲苯咪哇【适应证】用于烧虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪 类圆线虫病、绦虫病的治疗。【考前须知】(1)肝肾功能不全者慎用。(2)甲苯咪喋可使AST及ALT、血尿素氮增高。(3)少数病例特别是蛔虫感染较重的患者服药后可引起 蛔虫游走，造成腹痛或吐蛔虫，甚至引起窒息。此时应加用 左旋咪嗖等驱虫药以防止发生上述情况。(4)腹泻者因虫体与药物接触少，故治愈率低，应在腹泻停止后服药。(5)在动物实验中有致畸作用，因此孕妇禁用，哺乳期 妇女应用时应暂停哺乳。(6)4岁以上儿童用量同成人剂量，4岁以下儿童减半。(7)老年人由于肝、肾功能减退

19、，因此应慎用。【禁忌证】(1)对甲苯咪噪过敏者、2岁以下婴幼儿。【不良反响】因本品吸收少，排泄快，故不良反响较少。极少数患者有胃部刺激病症，如恶心、腹部不适、腹痛、腹泻等，尚可出现乏力、皮疹。偶见剥脱性皮炎，全身性脱毛症等，均可自行恢复正常。【用法和用量】口服：成人治疗蛔虫病、蜕虫病,可采用200mg顿服。(2)治疗鞭虫病、钩虫病，一次200哨，一日2次，连服3天。第1疗程未完全治愈者，34周后可服用第2疗程。(3)治疗绦虫病，一次300mg, 一日2次，连服3天。(4)粪类圆线虫病，一次lOOmg, 一日2次，连服3日。【制剂与规格】甲苯咪FI坐片：(1) 50mg； (2) lOOmgo甲

20、苯咪玉胶囊:(1) 50mg； (2) lOOmgo甲苯咪噗混悬液：2%4、硫氯酚【适应证】(1)主要用于治疗肺吸虫病，还可用于治疗 姜片虫病、绦虫病(牛带绦虫病、猪带绦虫病、微小膜壳绦 虫病)。(2)对肺吸虫囊蝴有明显杀灭作用，临床用于肺吸虫病、 牛肉绦虫病、姜片虫病。(3)对华支睾吸虫病疗效较差。【考前须知】(1)消化性溃疡患者、哮喘或变应性疾病 患者慎用。(2)服用本品前宜先驱除肠道寄生虫，以防止用药后引 起的吐虫现象。(3)驱绦虫时，呕吐可使猪带绦虫节片逆流入胃而引起 囊虫病，因而应加服小剂量氯丙嗪以防呕吐。【禁忌证】(1)对本品过敏者，严重心、肝、肾脏疾病 患者，孕妇禁用。【不良反响

21、】(1)可见头晕、恶心、腹痛、腹泻，偶见 皮肤出血点及光敏反响等。(2)肺型肺吸虫病患者服用本品，可加重其咳嗽、咳痰、 咯血。治疗脑型肺吸虫病，必要时可使用皮质激素治疗。(3)少数可引起中毒性肝炎。【用法和用量】口服：一日5060mg/kg (成人与小儿同)。(1)肺吸虫病及华支睾吸虫病，可将全日量分3次服， 隔日服药，疗程总量3045g。(2)姜片虫病，可于睡前半空腹将23g药物1次服完。(3)牛肉绦虫病，可将总量(50mg/kg)分2次服，间隔半小时，服完第2次药后34小时服泻药。【制剂有规格】硫氯酚片：250mg。硫氯酚胶囊：500mg5、氯硝柳胺【适应证】用于人体和动物绦虫感染，是治疗

22、牛带绦虫、 短小膜壳绦虫、阔节裂头绦虫等感染的良好药物。对猪带绦 虫亦有效，但服药后有增加感染囊虫病的可能性。【考前须知】(1)用以治疗猪肉绦虫时，在服药前加服 镇吐药，服药后2小时，服硫酸镁导泻，以防节片破裂后散 出的虫卵倒流入胃及十二指肠内造成自体感染囊虫病的危 险。孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。(3)儿童用药可研碎用少量开水送下。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反响】偶见疲乏、头晕、胸闷、胃肠道功能紊舌L、发热、瘙痒等。【用法和用量】口服：(1)成人驱牛带绦虫和猪带绦 虫，一次1g,空腹嚼碎后服下，隔1小时再服1g, 2小时后 导泻，并可进食。驱短小膜壳绦虫，初剂2g,继以一日 1g,连服6日，必要时间隔1月后复治。(2)儿童：驱牛带绦虫和猪带绦虫，体重1035Kg, 1 次服1g,体重GOKg, 1次服0.5g。空腹嚼碎后服下，隔1 小时再服一次，2小时后导泻，并可进食。驱短小膜壳绦 虫，26岁1日服1g,2岁1日服0.5g。连服6日，必要 时间隔1月后复治。【制剂与规格】氯硝柳胺片:0.5g。氯硝柳胺胶囊：0.5g。6、哌嗪【