2016年下半年陕西重症中级考试试卷

1、2016年下半年陕西省重症中级考试试卷一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题 意)1、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸 窘迫，考虑并发ARDS,予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情 不符A.呼吸频率增快B .胸肺顺应性增加C.肺泡-动脉氧分压差增加D,肺内分流增加E. VD/VT比值异常2、不符合晚期肝衰竭的是A.难治性肝肾综合征B.田度以上肝性脑病C,严重出血倾向D .难以纠正的电解质紊乱E. PTA40%3、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A.右心衰竭 B .左心衰竭C.全心衰竭D.收缩功能异常E.舒张

2、功能异常4、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放C .心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力5、某患者血氧指标为：血氧容量 20ml/dl,动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa),动 脉血氧含量19ml/dl,静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa),混合静脉血氧饱和度90% 可见于A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性贫血E.氟化钠中

3、毒6、高血压脑出血最常见的部位是A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.脑叶出血E.小脑出血7、压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A.压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始8、体内启动外源性凝血途径的物质是A.因子田B.因子HC.血小板因子3D. Ca2+E.凝血酶原9、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2C , 心率125/min,血压70/40mmHg。血常规示：白细胞 23X 109/L,中性粒细胞百 分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压 85/50mmHg,心率

4、 112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确A.地塞米松10mg静脉注射1/天B.甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天C.泼尼松片30mg 口服，1/天D.氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时E.不能使用激素10、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2C, R 60 次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发纲，咽 红，扁桃体II度月中大、充血，无脓性分泌物。心(-),双肺呼吸音粗，无啰音，腹 部(-)。诊断首先考虑A.急性喉炎B.婴儿肺炎C.低钙性喉痉挛D.急性支气管炎E.异物吸入11、机械通气肺损伤不包括A.肺不张

5、 B.弥漫性肺损伤C.皮下气月中D.氧中毒E.气压伤12、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A.肝素过敏 B.穿刺部位感染C,严重出血性疾病D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝E.严重的ARDS13、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、 恶心、呕吐，皮肤潮红，体温 39Co过去有过多次输血史。临床诊断最可能是 A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷14、缺血-再灌注损伤时可见于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.各种组织器官15、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP 110/70mmHg, P 70次/分，R18次

6、/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病 理性杂音，双下肢无水月中。心肌酶谱升高，心电图示：H、m、 aVF、rV4导联 Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为 40次/分，P波多于 QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A.安置临时心脏起搏器B.安置永久心脏起搏器C.阿托品 D.多巴胺E.异内肾上腺素16、以下哪项可导致氧解离曲线右移pH升高T降低H+增多PCO2降低2, 3-DPG 减少17、不属于输血相关性传染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨细胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎18、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次

7、舌下 含服硝酸甘油缓解，硝酸甘油多采用舌下含服的原因是A.舌下给比口服小的剂量即可有效B.舌下给药后被肝脏迅速代谢C.舌下给药可由血流丰富的颊黏膜吸收D. 口服给药可直接进入全身循环E,以上均不是19、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难 3小时来院。查体：意 识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压 75/60mmHg,立 即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的 A .低潮气量，低呼吸频率B.延长呼气时间Pplat 10cmH2O E. PEEPPEEPi 20、细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细

8、胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体21、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍 白，血压75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，双上肢能自主活动。 T11棘 突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+）,双下肢无活动，肌张力低， Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征A,双下肢无活动 B .肌张力降低C,血压75/45mmHg,心率118次/分D.大小便失禁E. Babinski征消失22、以下哪一项不符合2010年国际心肺复苏指南推荐意见A .胸外按压频率至少100次/分B.复苏顺序建议C-A-BC.公众

9、救护员可只做胸外按压的 CPRD.公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:223、决定药物每天用药次数的主要因素是A.血浆蛋白结合率 B.吸收速度C.消除速度D .作用强弱E.起效快慢24、患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸 片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼 吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示 pH7.23, PaO250mmHg, PaCO240mmHg,考虑并发ARDS,行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗， 患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60m

10、mHg（FiO280%, PEEP15cmH2O）,为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEP C.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气25、枕骨大孔疝疝出的组织是A .小脑蚓部 B .小脑扁桃体C.颍叶钩回D.额极E.大脑扣带回二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符 合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分） 1、预激综合征的临床表现是A,预激综合征本身不引起症状B,预激综合征一定出现症状C.预激综合征不会出现房颤D.预激综合征不会出现低血压E,预激综合征不会出现充血性心力衰竭2、终来期

11、肝病最合适的治疗方案是A.保肝药物维持B.人工肝C.肝移植 D.使用肝细胞生长因子E.中药3、正常人24小时总尿比重是A. 1.010 1.020B, 1.015 1.030C. 1.018 1.035D, 1.0201.0401.0251.0404、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗 血.酱油包尿，应考虑A.过敏反应B.发热反应C.细菌污染反应D.溶血反应E.血液凝集反应5、为根治折返性室上性心动过速，应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B.外科迷路手术C .心脏再同步化治疗(CRT)D.射频消融(RFCA)E .服用胺碘酮6、引起肾后性肾衰竭的病因是A

12、.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D .输尿管结石E.肾结核7、患者男性，52岁，既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天，神志 不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肋下未触及；血总胆红素435仙mol/L, ALT 1256U/L ,其肝功能异常发生的 基础是A .肝细胞发生凋亡B .肝细胞急剧坏死且再生能力不足C .肝细胞急剧坏死且再生能力过强D.肝细胞无坏死，但再生能力不足E.肝细胞无坏死，但再生能力过强8、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg, 急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、

13、气促，呼吸困难进行性加重， 胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A.肺部感染B.急性肺水月中C.肺栓塞 D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘9、以下哪项是MODS呼吸支持的重点A .增加氧供B.降低氧耗C.防治ARDSD.改善通气E.防治呼吸机相关性肺炎10、深静脉血栓形成的主要原因A.血管内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流淤滞B.血小板激活、高凝状态、静脉血流淤滞C.血液流速快损伤血管壁、高脂血症、血小板激活D.血管内皮损伤、血液高凝状态、高脂血症E.血液流速快损伤血管壁、血管内皮损伤、血小板激活 11、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用A.利多卡因B.阿托品C.氯化钾D.普奈洛尔E.

14、维拉帕米12、不属于重度营养不良的指标是A.体重下降40%B.血清白蛋白 21g/LC.血清转铁蛋白 1.00g/LD,上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数 0.8X109/L13、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A.肺活量X呼吸频率B.潮气量X呼吸频率C.残气量X呼吸频率D.无效腔气量X呼吸频率E.功能残气量X呼吸频率14、下列哪项符合二度I型窦房阻滞的心电图特征A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个 PP问期之和D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E. P波脱漏后出现长PP

15、间期，其长度等于任何两个短的 PP问期之和 15、患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。 查体：中度昏迷，甲状腺月中大，体温 39.5C,心率166次/分，双肺可闻及湿啰 音，该患者最可能的诊断是A.肺部感染B.颅内感染C.甲状腺危象D.中暑E .肾上腺危象16、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过快E.诱发代谢性碱中毒17、凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用 指标，在重度肝损伤时PT活动度A. 50% B. 40% C. 30%D. 20%E. 18mmHg,则支持下列哪种 诊断A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管