2017年广东西医综合之临床医学考试题

1、2017年广东省西医综合之临床医学考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1个事最符合题意）1、患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状 动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突 感胸闷、胸痛、呼吸困难、口唇发绯 血压 70/50mmHg,颈静脉明显充盈，血 气PaO245mmHg, PaCO235mmHg。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.心脏压塞2、下列关于胰岛细胞分泌激素的叙述，哪项是正确的A. A细胞分泌胰多肽B. B细胞分泌胰岛素C. D细胞分泌抑胃肽D. PP细胞分泌生长抑素3、

2、引起双眼颍侧视野偏盲的损伤部位是A.视神经B.视辐射C.视交叉外侧部D.视交叉中央E.视束4、下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是A.是局部去极化电位B,具有“全或无”性质C.是局部超极化电位D,由突触前膜递质释放量减少所致E,由突触后膜对钠通透性增加所致5、下列哪项不符合腺癌特征A.癌巢呈腺腔状B,癌巢可无明显腺腔C,可分为硬癌和髓样癌等亚型D.癌细胞之间可有网状纤维6、女性，16岁，于右膝下内方有一月中块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常，X线摄片发现右胫骨内上方有一月中瘤， 基底部有一骨小梁与胫骨相连，基顶盖部 致密度减低，边界尚可辨认，根据以上症状，最可能诊断为A.骨肉瘤 B.骨巨细

3、胞瘤C.骨瘤 D,骨软骨瘤7、机体的内环境是指A.体腔内空间B.组织间隙C.细胞外液D.细胞内液8、脂肪肝产生的主要生化机制为A.大量食入脂肪 B,高糖饮食C.肝脂肪合成酶系活性增加D.肝合成分泌VLDL能力下降9、急性心肌梗死最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.室性期前收缩 D.窦房传导阻滞10、双侧眼睑闭合障碍，多见于A.重症肌无力B.突眼型甲状腺功能亢进C.面神经麻痹D.青光眼E.百日咳11、年轻人患有重度高血压，又无高血压家族史，为除外肾动脉狭窄引起的继发 性高血压，对确诊有帮助的检查是A,血肾素测定B.腹部B超检查C.腹部核磁共振D.核素肾图或肾动态检查12、有炎症时炎

4、细胞渗出的主要因素是A.血管壁通透性增高B.血管内压过高C.血管壁受损，白细胞漏出D,炎症介质的作用13、下列选项中，可引起间接胆红素升高的是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血 E.巨幼细胞贫血 14、正常人体内环境的理化特性经常保持状态A.固定不变B.绝对平衡C.随机多变 D.相对恒定15、柠檬酸是下列哪种酶的变构激活剂？A .6-磷酸果糖激酶-1B .丙酮酸激酶C.丙酮酸竣化酶 D .乙酰CoA竣化酶 E,丙酮酸脱氢酶复合体16、目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马R标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达A. 6周 B

5、. 8周 C. 10周D. 12周 E. 16周17、休克代偿期受损最重的脏器是A.心B.肝C.肺D.脑E.肾18、女，23岁，足月初产，无妊娠并发症。在阴道分娩过程中，突然呼吸困难， 发纲，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺小动脉和毛细 血管内最可能的发现是A.角化上皮B .脂滴 C.气泡 D.血栓19、不属于萎缩的是A.老年痴呆患者的脑B.晚期癌症患者的心脏C.空洞型肾结核的肾实质D .小儿麻痹症的下肢肌肉20、下列有关HMGCoA还原酶的叙述中错误的是A.它是胆固醇合成过程中的限速酶B. HMGCoA还原酶经磷酸化活性增强C.甲状腺素能诱导肝中该酶的合成D .肝中该酶可

6、被胆固醇反馈抑制21、Wegener肉芽月中主要导致A.膜性肾小球肾炎B,轻微病变性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶性坏死性肾小球肾炎22、通常所说的血型是指A.红细胞膜上的受体类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上凝集素的类型D.血浆中凝集原的类型E.血浆中抗体的类型23、引起红细胞减少的因素不包括A.红细胞丢失过多B.红细胞生成障碍C.造血原料不足D.红细胞破坏增多E.缺氧24、下列哪项不引起心悸A .快速心室率的心房颤动B.频发室性期前收缩C.完全性左束支传导阻滞D.饮用浓咖啡E.甲状腺功能亢进25、胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A.胆囊切除术B. Oddi括约肌切开成形术

7、C.胆囊造口术D .胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术 26、咳嗽、深呼吸时胸痛加重见于A.自发性气胸B.肺不张C.肋问神经炎D.心包炎E.干性胸膜炎27、下列有关肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见 B.感染后仅有非特 异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群 D,与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死 28、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟 诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A.淤点 B.环形红斑C.

8、心脏杂音无变化D .心率40次/分，心电图示出度房室传导阻滞二、多项选择题（共 27题，每题的备选项中，有 2个或2个以上符合题意， 至少有1个错项。）1、关于胆道病变，下列哪项叙述不正确A.胆石症与胆道感染有关B.胆囊炎与胆石症的发生关系密切C.胆石症中胆固醇结石较多见D .慢性胆囊炎与急性胆囊炎无关2、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是A.发热伴胸痛B.心电图有ST-T改变C.胸骨左缘34肋间闻及心包摩擦音 D,血清心肌酶谱升高 3、肝微粒体加单氧酶系的作用特征是A.主要参与为细胞提供能量的氧化过程B .催化底物脱氢，以氧为受氢体产生H202C,具有氧化、还原、羟化和水解等多项作用D .

9、催化氧分子中一个原子进入底物，另一个氧被还原产生水 4、尽力吸气后再尽力呼气，所能呼出的最大气量是A.肺总量 B.肺扩散容量C.肺活量 D.用力呼气量5、早期胃癌是指癌月中尚未侵及A,黏膜层B.肌层C.黏膜下层D.浆膜层E.黏膜下层，且大小不超过 5mm6、胃蠕动的起步点位于A.贲门部 B.胃底部 C.胃的中部 D.胃幽门部7、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高A.每搏输出量B.射血分数C.心脏做功D.心指数E.心排血量8、下列成像方法，哪一种是较少用于胸部A.平片B.支气管分层CTMRIUS9、最易发生DIC的急性非淋巴细胞白血病的亚型是A. M1 B, M2 C. M3 D, M

10、4 E. M510、十二指肠内容物反流入胃，对胃黏膜有破坏作用的物质是A.碳酸氢盐B .胆酸C.高渗溶液D.氨基酸及肽类11、有关月中瘤免疫的描述，错误的是A .体液免疫起主要作用B .癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标C.恶性月中瘤可以破坏宿主的免疫功能D,免疫功能低下的患者容易发生恶性月中瘤12、患者因中上腹剧痛6小时诊断为急性胰腺炎，住院治疗，禁食或胃肠减压的 目的是A.减少并发症B.减轻恶心、呕吐C.减轻疼痛D.减轻黄疽E,减少胰腺分泌13、下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是A.关节畸形B .晨僵C.关节月中D.类风湿结节14、下列关于糖在小肠被吸收的叙述，正确的是A.单糖是小肠

11、吸收的唯一形式B.单糖的吸收都与Na+同向转运C.果糖的吸收速度比葡萄糖快D,果糖的吸收速度比半乳糖慢15、发现溶血反应时，下面哪种做法是错误的A.减慢输血速度B.给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.应用甘露醇D.血浆交换治疗16、食管癌的早期临床表现是A.呕吐 B.消瘦、乏力 C.持续性胸背痛 D.咽下食物时有哽噎感 17、女，49岁。CT检查发现左外叶肝癌6cm,无手术禁忌证。首选治疗方案为 A.全身化疗B.月中瘤局部放射治疗C.手术切除D.介入治疗E.中医中药治疗18、下列关于生物电的叙述中，哪一项是错误的A .感受器电位和突触后电位的幅度可随刺激强度的增加而增大B .感受器电位和突触

12、后电位的幅度在产生部位较其周围大C.感受器电位和突触后电位的幅度均可以总和D.感受器电位和突触后电位的幅度比动作电位大19、男性，70岁，烦躁失眠，吵闹不安，继而嗜睡。血气分析：pH7.30,PaCO277mmHg, PaO259mmHg。治疗宜用A.尼可刹米B.吗啡 C.碳酸氢钠D.吸氧浓度50%20、心动过缓时出现的室早治疗时宜给予A.洋地黄类B.阿托品C.苯妥英钠D .心得安E.胺碘酮21、预激综合征者频繁发作阵发性心房颤动，最佳的治疗方案是A .持续服用心律平B .持续服用胺碘酮C.反复电复律 D.进行导管射频消融术治疗22、m0烧伤的烧伤深度可达A.表皮层B.表皮与真皮交界处C.真皮

13、浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织23、正常情况下，近端小管的重吸收率A,不随重吸收物质的不同而异B,不受肾小球滤过率的影响C.随肾小球滤过率增加而增加D.随肾小球滤过率增加而减少24、男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片 两肺纹理增粗。首先应考虑为A.支气管扩张症B.支气管肺癌 C.慢性支气管炎D,肺结核25、对阵发性室性心动过速伴明显血流动力学障碍者，首选治疗是A.利多卡因静脉点滴B.立即进行射频消融术C.体外直流电同步电复律 D.西地兰静脉注射 26、咳嗽、深呼吸时胸痛加重见于A.自发性气胸B.肺不张C.肋问神经炎D.心包炎E.干性胸膜炎27、下列有关肺炎链球菌特点的叙述，正确的是A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染