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1、第PAGE15页共NUMPAGES15页抢救工作制度1.各临床科室必须设有专为抢救患者的抢救室,抢救室不得专为他用。2.参加抢救人员必须明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行有关制度与操作规程。医生到来之前,护理人员可以根据病情采取及时給氧、吸痰、测量血压、输液、配血、止血、徒手心肺复苏等紧急抢救措施。3.抢救室内必须备有齐全抢救器材、仪器、药品等。各项物品做到“四定”(定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修)“三及时”(及时检查、及时消毒、及时补充)。一般不外借。4.各类抢救仪器功能良好,且随时处于备用状态。5.急救车上物品放置有序,药品编号清楚,数物相符,护士能背诵药品的排列顺
2、序。6.抢救室有护士长统一管理。责任护士应及时、全面、客观、准确书写重症护理记录,紧急情况下可在抢救结束后6h内补记。7.抢救人员必须熟练掌握抢救技术及抢救仪器、药品的作用功能和使用方法。8.严密观察病情,认真执行医嘱及查对制度,口头医嘱须复述一遍,无误后方可执行,并在抢救结束后6h内补记;所有药品的空安po须经两人核对无误后方可丢弃。9.患者在危急情况下,应就地抢救,待病情稳定后当可移动。10.及时通知患者家属及单位。11.抢救完毕,做好抢救室的终末消毒及物品整理,物品及药品用后及时消毒补充、补充备用。抢救工作制度(二)抢救室管理制度(1)抢救室专为抢救患者设置,其它任何情况不得占用。(2)
3、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置,确保完好无损,并有明显标志,不得任意挪用或外借。(3)药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。对药品还应经常检查,发现过期或变质等情况要随时报告并更换。(4)每日班班交接时核对一次物品,做到帐物相符。(5)无菌物品须注明灭菌日期,每周定期消毒灭菌,保证在有效期内。(6)抢救室严禁烟火,每日行紫外线照射消毒一次,每周须彻底清扫一次,保证整洁与安全。(7)抢救时抢救人员按岗定位,遵照各种疾病的常规抢救程序进行工作,并做好记录。(8)每次抢救患者完毕后,及时清扫、消毒,并经验。抢救工作制度(三)1.参加抢救的医护人员
4、要各就各位,服从指挥,迅速准确地完成抢救任务,在抢救过程中严格执行各项操作规程。2.抢救危重患者,应由现场最高技术职务者指挥。如遇抢救困难,应立即向上级医师汇报,由上级医师直接到场参与抢救。必要时门诊部主任。3.急诊患者病情危重,应先组织抢救后办手续,不得延误抢救时机。发绀及呼吸困难者立即吸氧,体温39.5立即予化学冰袋冷敷;呼吸、心脏骤停者立即行人工呼吸、胸外心脏按压,注射呼吸兴奋剂、强心剂及心电监护等措施,必要时请麻醉科医师会诊行气管内插管;昏迷患者视病情需要予以导尿。4.需专科参与抢救时,应立即有关科室人员会诊,被邀请人员必须随叫随到。5.需要B超、_线等特殊检查时,由医护人员陪送或通知
5、有关科室到急诊室检查。6.如遇同一地点三人以上传染病患者、食物中毒、刑事案件或需要组织多方人员抢救的病例时,应及时向门诊部主任报告,由门诊部主任向医疗科汇报。7.凡经抢救的患者,应有详细的抢救记录。对抢救、治疗的医嘱,医护人员均应签字。对危重患者应向其家属交代病情,并填写病危通知书,交送家属,同时让家属在抢救记录单上签字。8.医师视病情决定住院、留观或转院。9.送住院部前应与接收的相关科室联系好,并将途中可能发生的各种意外情况向患者家属交代清楚,由医师、护士陪送入院,向病房医师交代病情和治疗经过。抢救工作制度(四)抢救工作是否迅速,及时,有效,是衡量医院业务技术水平和管理工作水平的重要标志,是
6、医疗护理工作中一项很重要的任务。一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平。二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用或外借,务必处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。四、参加抢救人员务必熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录资料完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后_小时内据实补记,并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行
7、初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。抢救工作制度(五)一、抢救室(科)工作制度(一)目的及时、迅速、有效地抢救病人的生命,提高抢救成功率。(二)适用范围急、重危病人的抢救。(三)要求(1)抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员务必全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。(2)如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报。并理解护理部的组织、调配和指导。(3)当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体怔,严密观察病情,用心抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等。并
8、为进一步抢救作准备。(4)严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加以复述,抢救后请医生及时补开医嘱。(5)护理人员务必熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。(6)各护理单元应备有抢救车.抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管,检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。启用后务必及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。(7)做好抢救登记及抢救后的处置工作。二、危重病人抢救制度(1)各科要建立健全急、重、危症抢救组织、技术操作常规和抢救程序。做到思想、组织、药品、器械
9、四落实。(2)各病房遇有需抢救的危重病人,主管住院医师或值班医师应及时填写“危重病人知情同意书”、“危重病人通知单”、“危重病人报告单”,并通知家属或单位。凡干部保健对象的病危通知应先报医务部,再由医务部通知卫生厅保健办或有关单位。(3)对急、危、重病人要及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。抢救有困难要及时报告上级医师。如需立即手术的病员应及时送手术室施行手术。三、重大意外伤害事故抢救制度(1)重大意外伤害事故是指在发生地震、水灾、风灾、塌方、交通事故、爆炸、传染病及各种中毒等自然或人为灾害中造成众多人员伤亡的事故。(2)院抢救领导小组组长由业务院长担任,副组长由医务部
10、主任和急诊科主任担任。成员包括门诊部、护理部、总务科、设备科负责人。抢救领导小组负责安排抢救人员、设图示、器械、车辆等有关事宜,指挥协调抢救工作。抢救小组成员由各临床、医技科室业务骨干组成。(3)医务部或行政总值班接到事故报告后,应立即向主管院长汇报,并通知有关抢救科室、队员在指定时光内到达指定地点。(5)院内重大抢救:病房由科室主任负责,急诊由急诊科主任负责,夜间及节假日由行政总值班负责,特殊状况由院抢救领导小组负责组织落实。各有关科室须协作配合,一切从病人出发,不得以各种理由推脱职责延误抢救。3、抢救工作结束后,应认真检查总结抢救中的经验和教训,以利改善工作。1、抢救工作在科主任、护士长领
11、导下进行。护士长负责组织组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员务必全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。2、如遇重大抢救险,护士长应及时向护理部汇报,并理解护理部的组织、调配和指导。3、当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,用心抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。4、严格执行各项规章制度。对病情变化、抢救经过、抢救用药等,要详细、及时记录和交班。口头医嘱在执行时应加复述,抢救后请医生及时补开医嘱。5、护理人员务必熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。6、各护理单元应备有抢救车
12、,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管,检查无误后可用封条封存并签名,以保证应急使用。启用的务必及时补充、清点、封存。每月至少清查一次。7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。抢救工作制度(六)一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平,抢救患者时,做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、各种急救药品和器材定量、定位放置,经常检查维修,使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化,持续呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写危重患者护理记录,记录时光精确。五、在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
13、在执行口头医嘱时,务必复述一遍,两人核对后方可执行;保留安瓿,核对无误后弃去。抢救结束_小时内据实补写医嘱并签名。六、个性护理患者需做辅助检查时,务必有医护人员陪同。七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和采取保护性约束,确保患者安全。八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。抢救工作制度(七)一、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。三、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品
14、种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,务必处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。四、参加抢救人员务必熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。五、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录资料完整、准确。六、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前务必复述一遍,确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后_小时内据实补记,并加以说明。七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八、认真做好抢救患者的各项基础护理及
15、生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。抢救工作制度(八)1、各科抢救工作应由科主任和护士长负责组织和指挥,对重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导,凡涉及法律规定,要报告有关部门。2、抢救室专为抢救病员设置,其他状况一般不得占用。3、一切抢救药品、物品、器械、敷料力求齐全完备,定人保管,定位储存,不准任意挪用或外借。4、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。5、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。6、无菌物品须注明消毒日期,超过一周重新灭菌。7、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
16、8、抢救时对抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救程序进行工作。抢救过程中要严密观察病情,记录要及时详细,用药要准确。9、对危急病人就地抢救,待病情稳定后方可移动。10、严格交接班制度和查对制度,对病情变化,抢救经过及各种用药等要详细交代,所有使用后的药品安瓿,须经二人核对后方可弃去,执行口头医嘱时,应加以复核。11、要及时与病人家庭及单位联系。12、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。抢救工作制度(九)一、各科室的抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医师和护士承担,各科室的抢救工作由科主任、护士长负责_和指挥,遇重大抢救应立即报医务处、护理部、并上报院领导,根据病情提出抢救方案,凡涉
17、及法律纠纷要报告有关部门。二、急救器材、药品齐备完好,做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借,以保证应急使用。三、各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药,熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。四、参加抢救人员应全力以赴、分工明细、紧密配合、听从指挥,严格执行各项规章制度,及时、准确执行医嘱,用药、处置正确无误。五、若遇病人病情发生变化,在通知医生的同时,护理人员应根据病情及时测量生命体征,实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。六、对危重
18、病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动,抢救过程中严密观察病情变化,根据病情实施特别护理,及时评价护理计划的完成情况。七、对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行,抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓶须经二人核对后方可弃去。八、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整,因抢救病人未能及时书写记录的,有关医务人员应当在抢救结束后_小时内据实补记,并加以注明。九、抢救工作进行同时,要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在,应及时与病人家属联系或通知有关部门。十、抢救完毕,及时清理用物,补充药品、器材,进行终末消毒处理等。抢救工作制度
19、(十)1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责_和指挥护理人员对重危病人进行抢救护参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。2、如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的_、调配和指导。3、当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。4、抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时
20、补开医嘱。5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。6、各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管,以保证应急使用。用后必须及时补充、清点、检查。7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。做好患者与家属的解释及安抚工作。8、认真书写危重患者护理记录单,字迹清晰、项目齐全、内容真实全面,能体现疾病发生发展变化的过程,确保护理记录的连续性、真实性和完整性。来不及记录时,应在抢救结束后的_小时内补记。抢救工作制度(十一)(一)参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度,医生来到之前,护理人
21、员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压,建立静脉通道,行人工呼吸和胸外心脏按压、止血等。并及时提供诊断依据。(二)严密观察病情,记录要及时详细,用药处理要准确,对危重患者就地抢救,待病情稳定后方可移动。(三)严格执行交接班制度和查对制度,对病情变化,抢救经过,各种用药等要详细交班及记录,所有药品的空安瓿,须经二人核对后方可弃去,口头医嘱在执行时,应加以复核。(四)及时与患者家属及单位联系。(五)抢救完毕,做好抢救记录、登记、抢救器材用后及时消毒、及时补充、定位放置,定量储存,定人保管,以保证应急应用。患者识别制度(一)严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。(二)健全与完善各科室(
22、部门)患者身份识别制度。在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者识别方法,禁止仅以房间或床号作为识别的依据。(三)建立“腕带”识别标识制度,将“腕带”作为辨识手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的手段。(四)在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,确保对患者实施正确的操作。(五)在各关键流程中,均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录。分级护理制度(一)特级护理1、病情依据(1)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(2)重症监护患者。(3)各种复杂或者大手术后的患者。(4)严重创伤
23、或大手术后的患者。(5)使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。(6)实施连续性肾脏替代治疗(crrt),并需要严密监护病情的患者。(7)其他有生命危险,需要严密监护生命体证的患者。2、护理要点(1)严密观察患者病情变化,监测生命体征。(2)根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。(3)根据医嘱,准确测量出入量。(4)根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等。(5)保持患者舒适和肢体功能位。(6)实施床旁交接班。(一)一级护理1、病情依据(1)病情趋向稳定的重症患者。(2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。(3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。2、护理要点(1)每_小时巡视患者,观察患者病情变化。(2)根据患者病情,测量生命体证。(3
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