2、病理：赘生物结构的特点血管变化及栓塞现象

1、.PAGE ：.；PAGE 79新疆医科大学内科学临床教学大纲第六版第一临床医学院内科教研室内科学 前 言内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着亲密的联络,内科学所论述的是疾病病因、发病机制、诊断原那么等，在临床医学各学科的实际和实际中均具有普遍的指点意义。内科学的范围和内容很广，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液和造血系统、内分泌系统、结缔组织和其他有关系统、组织常见病。本大纲适用于临床医学专业七年制、五年制、根底专业、汉、民族本硕、本科学生运用。现将大纲运用中有关问题阐明如下：使教师和学生更好的掌握教材，大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

2、教学目的注明教学目的国家执业资历规范要求及章节之间相互关系，教学要求分掌握、熟习、了解三个级别，教学内容：与教学要求级别对应，并一致标示中心内容既知识点下画实线，熟习内容下画虚线，了解内容不标示，便于学生重点学习。教师在保证大纲掌握内容的前提下，可根据不同专业要求和不同教学手段，讲授重点内容和引见了解内容。本大纲根据新疆详细情况对病种进展适当取舍，大纲所列的病种均为课堂讲授和见习所用。内科学各系统疾病教学共一学年两学期义务，每学期大课54学时，示教36学时。各系统疾病按教学大纲要求和所规定的时数分配进度顺序教学。 正 文呼吸系统疾病总论教学目的经过学习呼吸系统解剖及影响要素、相关病史、体征、辅

3、助检查，对呼吸系统的学习内容有一个总的印象，从而确立学习程序及方法，初步建立诊断疾病的临床思绪。教学要求熟习呼吸系统解剖生理。掌握呼吸功能的在临床的运用。了解呼吸疾病的病因、临床表现和诊断要点及呼吸系统疾病的现状和前沿进展。教学内容|呼吸系统疾病的流行病学呼吸系统的构造功能气管、血管的解剖特点呼吸器官的防御机能影响呼吸系统疾病的主要相关要素大气污染和吸烟的危害吸入变应原添加呼吸系统感染的病原学特点。社会人口老龄化呼吸系统疾病的诊断病史病症体征实验室和其他检查呼吸功能的概念及运用 阻塞性和限制性通气功能妨碍的肺容量和通气功能的特征性变化。呼吸系统疾病防治展望慢 性 支 气 管 炎教学目的 经过学

4、习慢支的病因、病理生理、临床表现、辅助检查，掌握慢支的诊断、分期、分型及治疗。教学要求了解慢支的病因、病理生理|掌握慢支的诊断、临床分期和分型熟习慢支的病症、体征、x线检查、呼吸功能检查熟习慢支鉴别诊断掌握慢支的治疗教学内容慢支的病因和发病机制：大气污染、吸烟、感染、过敏要素、其他病理生理：临床表现：病症、体征临床分期、分型辅助检查X线检查呼吸功能检查实验室检查诊断及鉴别诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症诊断：根据国家制定的诊断规范鉴别诊断：肺结核，支气管哮喘，支气管扩张，肺癌，矽肺等治疗急性发作期及慢性迁延期的治疗临床缓解期的治疗预防阻 塞 性 肺 气 肿教学目的 阻塞性肺气肿是

5、慢支开展的结果，经过学习肺气肿的概念、病生、病症、体征，掌握肺气肿诊断及分型。教学要求了解肺气肿的概念、发病机制、病理生理掌握肺气肿的病症、体征、辅助检查熟习肺气肿的并发症掌握肺气肿的诊断及临床病理分型的区别了解肺气肿治疗的目的和详细措施教学内容肺气肿的概念、病因、发病机制和病理生理肺气肿的病症：咳嗽、咳痰根底上出现逐渐加重的呼吸困难体征：视、触、叩、听 触 , 叩 辅助检查X线检查呼吸功能检查心电图检查，血气分析，血液、痰液检查并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺原性心脏病诊断和分型，各型的区别气肿型支气管炎型混合型治疗：1目的2详细措施3预防慢 性 肺 源 性 心 脏 病教学目的 经过

6、病症、体征、辅助检查，掌握诊断肺心病并判别病情代偿期或失代偿期，熟习肺心病的治疗。教学要求掌握肺心病心肺功能代偿期及失代偿期的临床表现及诊断。了解肺心病的发病机制、肺动脉高压构成机制以及心脏病变和心力衰竭的构成。熟习肺心病的各种并发症处置要点。教学内容病因：支气管、肺疾病，胸廓运动妨碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的构成机制：功能性要素，解剖学要素，血容量增多和血液粘稠度添加。心脏病变和心力衰竭。其他重要器官的损害临床表现肺心功能代偿期：A根底胸肺疾病B肺功能减退的根据C肺动脉高压和右室肥厚的体征肺心功能失代偿期肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱

7、失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑 病。辅助检查：以X线检查、心电图、血气分为重点，简述心电向量检查、超声心动检查、肺阻抗血流图及血液生化检查诊断及鉴别诊断诊断：根据1977年我国修定的“慢性肺心病诊断规范。鉴别诊断：冠心病、风心病、原发性心肌病治疗：急性加重期 A控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留 C控制心力衰竭：与其他心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原那么缓解期治疗呼 吸 衰 竭教学目的 明确呼吸衰竭的概念及分类，掌握呼吸衰竭对各脏器的影响及治疗。教学要求掌握呼吸衰竭的概念及分类。了解呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理。掌握呼吸衰竭的临床表现和处置原那么熟习呼吸衰竭

8、的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型。教学内容呼吸衰竭的概念血气目的及分类。呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理缺氧和二氧化碳潴留的发活力制：通气缺乏、通气血流比例失调、肺动静脉样分流、氧耗量添加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经病症，血液循环系统，消化和泌尿系统病症。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型治疗：通畅气道氧疗：型和型呼

9、衰氧疗的区别,氧疗的方法。添加通气量，减少CO2潴留 合理运用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱抗感染治疗合并症的防治营养支持急性呼吸窘迫综合征教学目的 经过急性呼吸窘迫综合征ARDS学习，了解ARDS的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗。教学要求掌握ARDS的定义、了解病因及发病机理，熟习临床表现，掌握诊断规范，熟习治疗原那么。教学内容ARDS的定义ARDS的病因及发病机理ARDS的临床表现ARDS的诊断ARDS的治疗原理、常用机械通气的方式支 气 管 哮 喘教学目的明确哮喘是气道慢性炎症，临床上发作性的喘息伴有广泛的可逆性气流受限，为防止气道进展为不可逆缩窄，全球性哮喘防

10、治建议已成为目前防治哮喘的指南。教学要求了解哮喘的发病机制。掌握哮喘的临床表现，诊断，哮喘非急性发作期病情评价，急性发作分度的诊断规范，肺功能检查。熟习哮喘鉴别诊断，并发症。掌握哮喘的用药种类及阶梯治疗。教学内容哮喘的概念、病因和发病机制：变态反响，气道炎症，气道高反响性，神经机制。病理临床表现病症体征辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断诊断规范：根据病症、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘。非急性发作期病情的总评价 急性发作分度的诊断规范 鉴别诊断：心源性哮喘，喘息型慢支，支气管肺癌，变态反响性肺浸润。并发症：自发性气胸，纵隔

11、气肿，合并感染，肺心病。纵隔气肿 , 合并感染 。防治：脱离变应原药物治疗A支气管舒张剂B抗炎药C其他药物急性发作期分度进展综合性治疗：危重症哮喘的治疗非急性发作期的阶梯治疗哮喘的教育与管理、肺 炎教学目的经过对肺炎球菌肺炎的学习，扩展了解不同肺部感染的临床特点及治疗。教学要求熟习肺炎的概念及分类。了解肺炎球菌肺炎病因和发病机制。掌握肺炎球菌肺炎临床表现和治疗。熟习肺炎球菌肺炎实验室检查，X线表现，并发症，鉴别诊断。熟习葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎，军团菌肺炎，肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗。教学内容肺炎的概念及分类，留意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。肺炎球菌肺炎病因和发病机制

12、阐明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发要素。病理及临床表现 结合充血期、实变期、散失期解释临床表现及病程。实验室检查和X线表现并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿，脓胸，机化性肺炎，肺外感染等。诊断和鉴别诊断：根据典型病症、体征、X线典型征象可作诊断。与干酪性肺炎、其他病原体所致的肺炎、急性肺脓肿、肺癌等鉴别。治疗：抗菌药物治疗支持治疗并发症处置重症肺炎及感染性休克的治疗三葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。肺 结 核教学目的了解肺结核的发生、开展，熟习肺结核的临床特点及胸片表现，掌握肺结核的肺结核的治疗

13、原那么教学要求掌握肺结核的传染源及传播途径熟习肺结核病的检查手段：掌握OT或PPD实验的结果判别熟习肺结核各型的特点及X线表现肺结核病的药物治疗原那么，了解抗结核药的常见毒副作用 教学内容结核病流行病学结核病分枝杆菌结核病的病理、发病机理肺结核各型的临床表现、实验室检查痰查结核菌、OT或PPD实验、X线表现肺结核的诊断及鉴别诊断肺结核病的药物治疗，常用药物作用机理、常见毒副作用并发症及预防措施原发性支气管肺癌教学目的了解原发性支气管肺癌的概念、流行病学熟习肺癌病理分型及各型临床特点熟习肺癌肺癌临床表现、诊断方法。了解主要治疗方法。教学要求了解掌握原发性支气管肺癌定义、病因、发病机制肺癌的病理分

14、型及各型临床特点熟习肺癌肺癌临床表现熟习肺癌肺癌的影像学表现了解肺癌肺癌的治疗教学内容1肺癌定义、病因、发病机制2肺癌的病理分型及各型临床特点肺癌的临床表现(由原发肿瘤引起的病症、肿瘤部分扩张引起的病症、肿瘤远处转移引起的病症)肺癌的诊断、鉴别诊断及分期肺癌的治疗方法：化疗、化疗方案、放射治疗、手术、介入治疗的顺应症支气管扩张教学目的了解支气管扩张的病因、临床表现、治疗原那么教学要求了解支气管扩张的病因熟习临床表现熟习胸片表现掌握治疗原那么教学内容1支气管扩张的病因、发病机理2支气管扩张的病理3支气管扩张的临床表现4支气管扩张的辅助检查5诊断及鉴别诊断6治疗原那么 胸腔积液教学目的熟习胸腔积液

15、的病因、渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液的鉴别诊断教学要求熟习胸腔积液的病因、病症、体征及胸片表现，渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液的鉴别诊断、结核性胸膜炎的治疗教学内容胸腔积液的病因、发病机制胸腔积液的病症、体征及胸片表现渗出性胸腔积液与漏出性胸腔积液的鉴别诊断结核性胸腔积液及肿瘤性胸腔积液的治疗循环系统疾病心力衰竭教学目的了解心力衰竭的病因和病理生理特征，掌握临床表现、诊断和鉴别诊断，熟习治疗原那么。教学要求1、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。2、熟习心力衰竭的治疗原那么，着重洋地黄类制剂、利尿剂和血管扩张剂的合理运用以及急性左心衰竭的抢救方法。3、了解心力衰竭的病因和病理生理特征。教

16、学内容一、心衰总论：病因：一、根本病因1原发性心肌损害2心脏负荷过重二、诱因：1、感染；2、心律失常；3、劳累或环境改动；4、输血输液过多过快；5、妊娠、分娩；6、药物运用不当。病理生理1、代偿机制：(1)Frank-starling机制；2心肌肥厚；3神经体液的代偿机制：交感神经兴奋性加强；RAS系统加强。2、.心力衰竭时各种体液因子的改动：ANP、BNP改动；精氨酸加压素(AVP)；内皮素关于舒张功能不全：心肌损害及心室重构心衰类型：左心衰、右心衰和全心衰，急性和慢性心衰，收缩性和舒张性心衰。心功分级：美国纽约心脏病协会NYHA1994年提出 级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平常普通

17、活动不引起疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者的膂力活动遭到轻度限制，休憩时无自觉病症，但平常普通活动下可出现疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛。 级：心脏病患者膂力活动明显受限，小于平常普通活动即引起上述病症。 级：心脏病患者不能从事任何膂力活动，休憩形状下也出现心衰的病症，膂力活动后加重。心力衰竭的客观分级A级：无心血管疾病的客观根据B级：客观检查示有轻度心血管疾病C级：有中度心血管疾病的客观证据D级：有严重心血管疾病的表现二、 慢性心力衰竭临床表现：1、左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭的表现。2、辅助检查：胸部X线检查，心电图检查，超声心动图等辅助检查。3、诊断和鉴别诊断：(1)诊断必需

18、包括病因、解剖部位、病理生理改动和心功能分级。(2)鉴别诊断：左心衰竭要与支气管哮喘鉴别，右心衰竭要与缩窄性心包炎鉴别与肝硬化引起的水肿鉴别。防治和治疗：掌握治疗原那么和目的，以及治疗方法1、病因治疗：根本病因治疗；消除诱因。2、普通治疗3、药物治疗利尿剂ACEI 洋地黄类制剂运用、顺应证和忌讳证，给药方法和剂量，毒性反响和中毒的防治。4、顽固性心力衰竭的治疗：了解各项治疗措施能否恰当，诱因和并发症能否得到合理的治疗等。1定义：顽固性心力衰竭又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。2治疗对策：首先应努力寻觅潜在缘由，并设法纠正，

19、如风湿活动、贫血、电解质紊乱等，同时调整心衰药物。此类患者大多数病因是无法纠正的，独一的出路是心脏移植，从技术上看心脏移植胜利率已很高，但限于我国目前的条件，尚无法普遍开展。三、急性心力衰竭1、病因：常见的有重度二尖瓣狭窄、急性广泛前壁心肌梗死、快速性心律失常或严重缓慢性心律失常，输液过多过快等。2、发病机制：主要了解血流动力学变化。重点指出二尖瓣狭窄引起肺水肿的血流动力学特点。3、临床表现：病症有严重呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，体征有紫绀，两肺布满湿罗音，血压下降、脉细速，可出现休克、昏厥。4、诊断和鉴别诊断：主要根据临床表现。应与肺源性及引起休克、昏厥的其它疾病相鉴别。5、

20、急性左心衰的救治对策：患者取坐位，双腿下垂，吸氧、镇静、强心剂、利尿剂及血管扩张剂。动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病教学目的在了解动脉粥样硬化相关知识的根底上，掌握冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、机制、病理生理过程、分型及常见冠心病类型的诊治原那么。教学要求1、掌握冠心病的分型。2、掌握心绞痛的临床表现、心电图表现、诊断及鉴别诊断；3、掌握心肌梗死临床表现、心电图表现、实验室检查改动、诊断及鉴别诊断、并发症。4、掌握冠心病中稳定型心绞痛、急性冠脉综合征的特点。5、熟习心绞痛的防治原那么。6、熟习心肌梗死的防治原那么。7、了解动脉粥样硬化的病因及发病机制，了解其根本防治原那么。8、了解心绞

21、痛的发病机制。9、了解心肌梗死的病理变化。 教学内容一动脉粥样硬化自学1、病因及发病机制：引见动脉粥样硬化的危险要素，简要引见脂肪浸润学说及损伤反响学说。2、病理：简要引见先后出现的三种类型变化。3、临床表现：各部位动脉粥样硬化的临床特点。4、实验室检查：血脂、X线、心电图、超声心动图等影像及放射检查。5、诊断及鉴别诊断。6、防治：合理膳食、适当运动、劳逸结合、防治危险要素。药物治疗。介入与外科手术治疗。二冠状动脉粥样硬化性心脏病1、冠状动脉粥样硬化心脏病、冠状动脉性心脏病、冠心病、缺血性心脏病的概念。2、冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床分型即缺血性心脏病分型：无病症性心肌缺血；2心绞痛；3心肌

22、梗死；4缺血性心肌病；5猝死。 3、冠心病危险要素：年龄，性别，血脂异常，血压，吸烟，糖尿病和糖耐量异常等。三心绞痛：稳定型心绞痛1、发病机制：心肌氧供应与氧需求的不平衡。2、病了解剖与病理生理：冠状动脉与心肌病理及功能改动。3、心绞痛的临床表现：熟习心绞痛的典型发作特点，了解能够出现的体征。4、实验室和其他检查：静息和发作时心电图的变化，了解运动负荷实验、放射性核素检查的意义，了解选择性冠状动脉造影的主要指征及诊断价值。5、诊断和鉴别诊断：掌握心绞痛的分型诊断。心绞痛的鉴别诊断：与急性心肌梗死及其他疾病引起的心绞痛鉴别，与肋间神经痛、心脏神经症的鉴别。6、心绞痛严重程度分级：级：普通膂力活动

23、如步行和登楼不受限，仅在强、快或长时间劳累时发生心绞痛。级：普通膂力活动轻度受限。快步、饭后、冰冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼。步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山，均引起心绞痛。级：普通膂力活动明显受限，步行12个街区，登楼一层引起心绞痛。级：一切膂力活动都引起不适，静息时可发生心绞痛。7 防治：发作时的治疗：休憩及硝酸酯类药物。缓解期的治疗：抗凝及抗血小板药物受体阻滞剂ACEI类药物硝酸酯类药物钙拮抗剂冠状动脉扩张剂中医中药治疗介入治疗：经皮冠状动脉腔内成形术及支架术外科手术：冠状动脉旁路移植术其他治疗运动锻炼疗法不稳定型心绞痛：1、发病机制2、临床表现：原为稳定型心绞痛，现

24、加重、小于一月的新发心绞痛、变异性心绞痛、其他3、处置原那么：1.普通处置：卧床休憩1-3天，床边心电监测，呼吸困难者吸氧等。2.缓解疼痛：硝酸酯类制剂的运用。3.抗栓凝：阿司匹林、肝素的运用。4.对于个别病情极端危重者，保守治疗效果不佳，应急诊冠脉造影介入治疗外科手术治疗。急性心肌梗死1、发病机制：冠状动脉狭窄根底上血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而耐久缺血1小时以上呵斥。2、病了解剖：血管闭塞与心肌梗死部位的关系。心肌病变。3、病理生理：泵衰竭的Killip分级。4、临床表现：熟习心肌梗死的主要病症及其与心绞痛病症的区别，了解心肌梗死可有的伴随病症及体征。5、实验室和其他检查：心电图：

25、掌握以下内容：心电图的特征性改动；心电图的动态性演化；梗死部位的心电图定位诊断放射性核素检查超声心动图实验室检查：熟习心肌酶的变化规律；了解肌钙蛋白的意义。6、诊断和鉴别诊断：掌握与心绞痛的鉴别诊断；了解与自动脉夹层、急性心包炎、急腹症等的鉴别。7、并发症：掌握常见并发症，熟习其临床表现。8、治疗：监护和普通治疗。急性期应卧床休憩，减少刺激，并进展心电图、血压及呼吸等的监测。有呼吸困难者给予吸氧。加强护理并建立静脉通道。无忌讳者即服阿司匹林150-300mg,3日后改为75-150mg。心肌再灌注疗法：A.介入治疗：直接PTCA，支架植入术，补救性PCI，溶栓治疗者的PCI术。B：溶栓疗法：尿

26、激酶、链激酶及重组织型纤维蛋白溶酶原激活剂。C：紧急自动脉-冠状动脉旁路移植术。解除疼痛如哌替啶、可待因、罂粟碱及硝酸酯类的运用。消除心律失常A：电除颤和电复律B：利多卡因及胺碘酮，阿托品等的运用C：人工心脏起搏器的运用。控制休克A补充血容量B运用升压药C运用血管扩张剂D其他如调理水电平衡，维护脑肾功能。治疗心力衰竭主要是急性左心衰竭的治疗。其它A：受体阻滞剂和钙通道阻滞剂的运用B：血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体抑制剂的运用C：极化液疗法D：抗凝疗筏。恢复其处置，进展康复治疗，逐渐体育锻炼，酌情恢复任务。并发症处置。右室心肌梗死处置：宜扩张血容量，运用正性肌力药不宜运用利尿剂。无Q波心

27、肌梗死处置：不宜溶栓治疗低危险组以阿司匹林及肝素治疗为主，中高危险组以介入治疗为首选。注：在讲解冠心病治疗时，教师应予讲解冠心病二级预防的规范方案。原发性高血压教学目的在掌握高血压的诊断，鉴别诊断和根本治疗的根底上，熟习原发性高血压危险度的分层，高血压急症的诊断和治疗特点。了解高血压的病因、发病机制和开展规律。教学要求1、掌握高血压的定义、分类、诊断规范和分级。2、掌握降压药物的类型，运用原那么。3、掌握恶性高血压和高血压脑病的特点。4、掌握常见继发性高血压的根底疾病，临床特点。5、熟习原发性高血压危险度分层，高血压急症的诊断和治疗特点、6、了解高血压的病因和发病机制。教学内容1、血压程度的定

28、义和分类。WHO/ISH建议的高血压规范2、病因和发病机制病理、全身小动脉从张力的添加到小动脉玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖，管壁增厚，管腔狭窄血管壁重构是本病血管形状改动的主要特点。主要受累脏器心、脑、肾、血管。3、临床表现及并发症。高血压的普通表现高血压心、脑、肾、血管等靶器官受损表现4、实验室检查，包括血、尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、糖、电解质、心电图、胸部X线、眼底检查和动态血压监测。5、原发性高血压危险度的分层高血压程度分级及危险度分层心血管疾病危险要素血压临床类型恶性高血压的临床特点高血压危重症高血压危象临床表现高血压脑病 发病机制：由于过高的血压突破了脑血流自动调理范围，脑组织血

29、流灌注过多引起脑水肿。临床表现：弥漫性严重头痛、呕吐、认识妨碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。6、继发性高血压1肾本质性高血压：由于肾本质病变，肾单位大量丧失，导致水钠储留和细胞外容量添加，以及肾脏RAAS激活与排钠激素减少。临床先有蛋白尿、血尿，贫血，血肌酐升高，肌酐去除率降低，再有血压升高。2肾血管性高血压：常见病因有多发性大动脉炎，肾动脉纤维肌性发育不良，动脉粥样硬化。肾血管狭窄导致肾缺血，激活RAAS。临床表现为舒张压中重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。3原发性醛固酮增多症：主要由于肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。以长期高血压伴低血钾为特征，可有肌无

30、力、周期性麻癖、烦渴、多尿，低血钾，高血钠，代谢性碱中毒等。4嗜铬细胞瘤：来源于肾上腺髓质、交感神经节和体内其他部位的瘤组织间歇或继续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺所致。临床表现为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色惨白。5皮质醇增多症：促肾上腺皮质激素过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮脂腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。临床上有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等。6自动脉缩窄：多数为先天性，少数为大动脉炎所致。临床上为上臂血压升高，而下肢血压不高或降低。肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音。7、诊断和鉴别诊断 主要与继发性高血压

31、鉴别：肾本质病变，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增 多症，库欣综合症，自动脉缩窄。8、治疗非药物治疗 合理膳食，限制钠盐摄入，减少膳食脂肪，限制饮酒。减轻体重。运动降压药物治疗：利尿剂，受体阻滞剂，钙通道阻滞剂CCB，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，血管紧张素受体拮抗剂ARB，受体阻滞剂，各类药物降压作用特点，常用剂量和副作用。降压药物的选择和运用：凡能有效控制血压并适宜长期治疗的药物就是合理的选择，包括不引起明显副作用，不影响生活质量等，留意合并左室肥厚，冠心病，胰岛素抵抗，心衰，脂质代谢异常，妊娠，肾功能异常时选择药物原那么。降压目的和结合用药。有效的治疗必需使血压降至正常范围，即降

32、到140/90mmHg以下，老年人也以此为规范，单味药物的疗效欠佳时可采用结合用药。停药问题：原发性高血压诊断一旦成立，通常需求终生治疗包括非药物治疗高血压急症的治疗。高血压急症时必需迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，选用硝普钠，硝酸甘油，尼卡地平，乌拉地尔等。心律失常教学目的在掌握常见心律失常的心电图诊断根底上，熟习常见心律失常的病因、临床表现和治疗，了解心律失常的分类及其发病机制。教学要求1、掌握常见心律失常的心电图诊断。2、熟习临床表现和治疗。3、了解常见心律失常的病因、心律失常的分类及其发病机制。教学内容概述： = 1 * GB2 心脏传导系统的解剖与生理。 = 2 * GB2 心律

33、失常的分类：可分为激动来源异常和传导异常两大类。 = 3 * GB2 心律失常的发活力理，概述折返、自律性异常、触发活动和传导性能异常。 = 4 * GB2 概述心律失常的诊断。2.窦性心律失常窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐及病态窦房结综合征的临床特点、心电图特征及治疗。3.过早搏动： = 1 * GB2 病因、发病原理和临床表现。 = 2 * GB2 房性、交界性和室性过早搏动的心电图特征。 = 3 * GB2 各种早搏的治疗原那么。4.阵发性心动过速： = 1 * GB2 阵发性室上性心动过速。 病因、发病原理、临床表现、心电图特征及治疗。 = 2 * GB2 阵发性室性心动过速

34、。病因、发病原理、临床表现、心电图特征及治疗，强调及时控制室速的重要性。5.心房扑动和心房纤颤： = 1 * GB2 分述房扑和房颤的病因、发病原理、临床表现及心电图特征。 = 2 * GB2 引见房扑和房颤的药物治疗和电击复律。6.心室纤颤：引见室颤的病因、临床表现、心电图特点及紧急复苏措施。自学7.房室传导阻滞： = 1 * GB2 病因、临床表现，着重讲述 = 2 * ROMAN II、 = 3 * ROMAN III度房室传导阻滞的临床表现。 = 2 * GB2 = 1 * ROMAN I、 = 2 * ROMAN II、 = 3 * ROMAN III度房室传导阻滞的心电图特征。 =

35、 3 * GB2 治疗：病因治疗，简述人工心脏起搏器的安装。8.心室内传导阻滞。病因，左右束支阻滞的心电图特征，临床意义及治疗。9.预激综合征。 发病原理、心电图特征、临床表现及治疗。风湿性心瓣膜病教学目的在掌握常见风湿性心瓣膜病的病理生理、临床表现及诊断方法的根底上，熟习本病与风湿活动发作的关系，常见的鉴别诊断、并发症、治疗原那么及手术指征。教学要求1、掌握本病的常见瓣膜病变的临床表现及诊断方法。 2、熟习本病与风湿活动发作的关系，常见的鉴别诊断、并发症、治疗原那么及手术指征。3、本病在我国发病趋势、病理生理、瓣膜病检查方法的进展。教学内容 常见瓣膜病变 (一)二尖瓣狭窄1、病因。2、病了解

36、剖及病理生理：病理改动及病理分期。3、临床表现：病状有呼吸困难，咯血、咳嗽等。体征：心脏物理检查的发现。4、辅助检查：X线检查及心电图特征性改动，引见超声心动图检查的价值。5、诊断及鉴别诊断：诊断主要根据病症、体征，辅以X线、超声心动图等。鉴别诊断主要与肺结核和支气管扩张咯血、左房粘液瘤和其它可引起心尖部舒张期杂音的疾病相鉴别。6、并发症。7、治疗：普通治疗，大咯血、急性肺水肿、右心衰竭的治疗及经皮球囊二尖瓣成形术，外科手术治疗的指征。 (二).二尖瓣封锁不全1、病因及病理。2、病理生理：急性及慢性封锁不全的特征。3、临床表现：病症有呼吸困难。急性肺水肿体征：心脏物理检查的发现。4、辅助检查：

37、X线、心电图、超声心动图的表现。5、诊断及鉴别诊断：诊断主要根据病症、体征及X线、超声心动图。鉴别诊断要与功能性收缩期杂音、相对性二尖瓣封锁不全、二尖瓣脱垂相鉴别。 6、并发症。7、治疗：内科治疗及外科治疗。(三)自动脉瓣封锁不全1、病因和病理。2、病理生理。3、临床表现：病症及体征(心脏及血管)。4、辅助检查：X线，心电图，超声心动图等。5、诊断及鉴别诊断：主要根据病症、体征、X线及超声心动图作出诊断。鉴别诊断有肺动脉瓣相对性封锁不全。病因鉴别有自动脉硬化、梅毒性心脏病及先天性双瓣型自动脉瓣病。6、并发症7、治疗：内科治疗及外科治疗。(四)自动脉瓣狭窄1、病因和病理。2、病理生理。3、临床表

38、现：病症有呼吸困难、心绞痛、晕厥。体征：心脏物理检查的发现。4、辅助检查：X线检查、心电图，超声心动图。5、诊断及鉴别诊断：主要根据病症、体征、X线及超声心动图作出诊断。要与先天性自动脉瓣狭窄及肥厚梗阻性心肌病鉴别。6、并发症。7、治疗：内科治疗、外科治疗及经皮球囊自动脉瓣成形术。感染性心内膜炎 教学目的在掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗原那么根底上了解感染性心内膜炎的病因及病理。教学要求1、掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗原那么。2、熟习发病机制、并发症3、了解感染性心内膜炎的病因及病理。教学内容1、病因及发病机制：常见致病菌，侵入途径。亚急性感染性心内膜炎的发病要素：A血流

39、动力学要素，主要见于器质性心脏病。B非细菌性血栓性心内膜病变。C短暂性菌血症D细菌感染无菌性坠生物。2、病理：赘生物构造的特点，血管变化及栓塞景象。3、临床表现：败血症病症，心脏杂音的改动，栓塞景象，皮肤、粘膜、眼底表现。 4、并发症(1)心脏(心力衰竭，心肌脓肿，心肌堵塞，化脓性心包炎)；(2)动脉栓塞；(3)细菌性动脉瘤；(4)转移性脓肿；(5)肾脏(肾栓塞和肾堵塞，局灶性或弥漫性肾炎，肾脓肿)。5、实验室检查：血培育为确诊的根据，血、尿及肾功能、超声心动图检查。 6、诊断和鉴别诊断：早期诊断的重要性及其临床诊断规范，与风湿热、系统性红斑狼疮、结核等鉴别。7、治疗：(1)抗生素(早期大剂量

40、，结合运用，足够疗程)。(2)外科手术指征。(3)防治复发。8、预防心包疾病教学目的在掌握心包炎的临床表现和诊断根底上，了解心包炎的病因、类型和治疗原那么。教学要求1、掌握心包炎的临床表现和诊断。2、熟习心包炎的病因、类型和治疗原那么。3、了解心包穿刺的顺应征。教学内容(一)急性心包炎1、病因。2、病理和病理生理。3、临床表现：全身病症，心前区疼痛，心包积液压迫病症。体征：心包摩擦音，心包积液体征，奇脉。心包压塞可出现明显心动过速，血压下降，脉压变小和静脉压明显升高，心排血量显著下降可出现急性循环衰竭，休克等。积液较慢时为慢性心包压塞，那么体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压升高，奇脉等。4、实

41、验室检查：血象，心包穿刺液，心电图，X线，超声心动图及心包活检。5、诊断及鉴别诊断：病因及病理诊断，几种常见急性心包炎的病因鉴别。6、治疗：普通治疗，病因治疗，心包压塞时应给予心包穿刺，心包穿刺的指征是：心包压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。(二)缩窄性心包炎1、病因。2、病理：粘连性，缩窄性。3、临床表现：主要缩窄性心包炎的病症及体征。4、实验室检查：静脉压，X线，心电图，超声心动图。5、诊断及鉴别诊断：根据病症、体征及辅助检查作诊断。与门脉肝硬化、右心功能不全、限制性心肌病等鉴别。6、治疗：病因治疗及早期手术治疗的重要性。心肌疾病教学目的在掌握原发性心肌病的分型、诊断及治疗原那么根底上了解

42、原发性心肌病的病因及病理教学要求1、掌握原发性心肌病的分型、诊断及治疗原那么。2、了解原发性心肌病的病因及病理。 教学内容WHOISFC关于心肌病定义及分类的建议。心肌炎1.病因和病理：各种病毒感染均可引起心肌炎，经过病毒直接作用及其感染后诱发机体产生本身免疫反响，呵斥心肌组织局限性或弥漫性炎症，或变性坏死。2.病毒性心肌炎A临床表现：青壮年发病较多，发病前有病毒感染病症，发热、咽痛、咳嗽及肠炎等，可有心悸、气短等，查体常见心动过速，心脏扩展，心尖部可闻及舒张期及收缩期杂音。B诊断：病史与体征，心律失常及心电图表现，心肌损害参考规范，病原学根据。 (二) 扩张型心肌病1、病因和病理特点。2、临

43、床表现：充血性心力衰竭的病症及体征。3、辅助检查：心电图，超声心动图，X线，心血管造影及心肌活检等。4、诊断和鉴别诊断：依临床及辅助检查综合分析。与病毒性心肌炎、风心病、冠心病、高心病及心包疾病鉴别。5、治疗和预后：内科及外科(心脏移植术)治疗。预后不良。 (三) 肥厚型心肌病1、病因和病理特点。2、临床表现：胸痛，眩晕，呼吸困难，猝死，心脏杂音及变化要素。3、辅助检查：X线，心电图，超声心动图及心血管造影。4、诊断和鉴别诊断：需与先天性心脏病、自动脉瓣狭窄、高血压及冠心病鉴别5、治疗：原那么是缓和肥厚的心肌改动，防止心律失常及减轻流出道狭窄内科及外科疗法。(三)限制型心肌病1、此型见于热带和

44、温带地域，我国仅有分发病例。2、了解此型病理及临床特点，需与缩窄性心包炎鉴别。心脏骤停与心脏性猝死教学目的了解心脏骤停、心脏性猝死的常见病因和发病机制、病理生理特征。掌握临床表现、诊断、鉴别诊断。教学要求掌握临床表现和心脏骤停的处置熟习心脏复苏后的监护，心脏骤停的预后和预防了解病因、病理和病理生理教学内容(一)心脏性猝死的定义。(二)心脏性猝死的病因和发病机理。(三)临床表现：前驱期,终末事件,心脏骤停,生物学死亡。(四)心脏骤停的诊断。(五)心脏骤停的处置1人工呼吸。2胸外按压。3加强生命支持:心室颤抖的处置步骤,心搏停顿的处置步骤。六心脏复苏后的监护1防治脑缺氧和脑水肿。2防治急性肾功能衰

45、竭。七心脏骤停的预防。消化系统疾病胃 炎教学目的了解急慢性胃炎的病因及发病机制，要掌握本病的临床表现及诊断要点。教学要求1、掌握本病的临床表现和诊断要点。2、熟习本病的防治原那么。3、了解急慢性胃炎是常见病。教学内容一急性胃炎1、病因和发病机制：病因多样，病因包括药物、乙醇等。2、临床表现及诊断：临床表现为突发的上消化道出血，确诊有赖于急诊胃镜检查。3、防治：应针对原发病和病因采取治疗措施。积极止血、H2受体拮抗剂，运用胃粘膜维护剂等。 二慢性胃炎1、病因 幽门螺杆菌感染、饮食及环境要素、本身免疫、其他。2、发病机理3、病理：炎症、萎缩、肠化、及异型增生。4.、临床分类：1慢性浅表胃炎又称非萎

46、缩性胃炎2慢性萎缩性胃炎：又分为多灶萎缩性胃炎B型 本身免疫性胃炎A型3特殊类型胃炎：又分为感染性胃炎 化学性胃炎5、临床表现：病程迁延，无特殊典型的病症和体征。 6、实验室和其他检查：1胃镜及活组织检查：2幽门螺杆菌检测。3本身免疫性胃炎的相关检查。7、诊断：确诊主要靠胃镜检查及胃粘膜活检。8、治疗：对Hp阳性的慢性多灶萎缩性胃炎，特别是活动性者，主要给灭菌治疗。Hp阴性的多灶萎缩性胃炎，应分析其病因给于相应的治疗。本身免疫性胃炎可给予胃粘膜维护剂，对重度的不典型增生和肠化应作定期随访。上消化道出血教学目的在了解上消化道出血的病因的根底上，应掌握本病的治疗原那么，了解内镜下治疗的新进展。教学

47、要求1、掌握上消化道出血的治疗。了解内镜下治疗进展。2、熟习上消化道出血的临床表现和出血量的估计。3、了解上消化道出血的根本概念和常见病因。教学内容1、病因：常见病由于消化性溃疡，门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂急性出血糜烂性胃炎和胃癌。次常见病因包括胃炎、胃或食管的肿瘤及其他病因。2、临床表现：重点为呕血与黑便。失血性周围循环衰竭的表现及贫血、发热、质血症。3、诊断：1上消化道出血诊断确实定：呕血和咯血的鉴别及排除消化道以外出血要素。2出血量的估计：根据呕血与黑便的量，失血后的临床病症和体征，以及对治疗的反响，判别出血能否停顿，血红蛋白和红细胞压积等综合判别。3出血的病因诊断：病史、病症与

48、体征，实验室检查，急诊胃镜检查有重要价值。4、治疗1普通急救措施。2积极补充血容量，包括静脉输液，必要时输血。3止血措施，主要有以下措施可根据病因选择；药物止血三腔二囊管压迫止血。内镜直视下止血外科手术治疗。消化性溃疡教学目的在了解消化性溃疡的病因和发病机理的同时应掌握本病的临床表现和诊断，熟习本病的鉴别、诊断和治疗原那么。教学要求1、掌握本病的临床表现和诊断。2、熟习本病的鉴别诊断和防治原那么。3、了解本病的病因和发病机制。教学内容概念：病因和发病机制1、病因：1幽门螺杆菌HP感染和本病亲密相关。2非甾体抗炎药。3胃酸、胃蛋白酶4其他致病要素：包括遗传素质、胃十二指肠运动异常应激和心思要素以

49、及吸烟等。2、发病机制：胃粘膜侵袭力过强或防卫力减弱所致，侵袭力主要是胃酸。 1十二指肠球部溃疡：胃酸和胃蛋白酶的侵袭力加强起主要作用，同时也伴有粘膜防卫力之减弱。2胃溃疡：粘膜的防御，修复要素减弱是胃溃疡构成的主要作用。三病理：溃疡的形状和病了解剖。四临床表现：简要阐明本病的临床特点。1、病症：上腹痛的性质、节律性。2、体征：较轻。3、少见的消化性溃疡；包括无病症性溃疡；老年人消化性溃疡；复合溃疡；幽血管溃疡；球后溃疡；宏大溃疡。五实验室检查：1、幽门螺杆菌的检查。2、胃液分析及其意义3、血清胃泌素的测定。六诊断：病史分析的重要性，辅以X线检查、胃镜检查和粘膜活检。七鉴别诊断：1胃癌2胃泌素

50、瘤。八并发症：1出血；2穿孔；3幽门梗阻；4癌变。九治疗：普通治疗。2、药物治疗：1根治Hp的药物。2抑制胃酸分泌的包括H2受体拮抗剂、质子泵阴滞剂，其他制酸剂。3维护胃粘膜治疗。4NSAID溃疡的治疗与预防。消化性溃疡治疗的战略及手术顺应证。溃疡复发的预防。外科手术指征。肝硬化教学目的在了解肝硬化的病因和发病机制及治疗原那么的根底上，应掌握本病的临床表现和诊断要点。教学要求1、掌握门脉性肝硬化的临床表现和诊断。2、熟习本病的鉴别诊断和并发症。3、了解本病的病因和发病机制及治疗原那么。教学内容一病因、发病机理及分类：1、病因分类：病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁郁积、循环妨碍、工业毒特或药物、代谢妨

51、碍、营养妨碍、免疫紊乱、缘由不明。2、发病机理3、病理分类：小结节性、大结节性、大小结节混合性、再生结节不明显性肝硬化。二病理：广泛的细胞变性坏死，再生结节构成、纤维结缔组织增生，门脉高压构成。1、大体形状改动。2、组织学改动。三临床表现：1、代代偿期。2、失代偿期：重点表达肝功失代偿期。1肝功能减退的临床表现。2门脉高压的表现。3肝脏触诊。四并发症：上消化道出血，肝性脑病，感染，肝肾综合症，肝肺综合症，原发性肝癌，电解质和酸碱平衡紊乱。五实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能实验、免疫功能检查，影像内镜检查。六诊断和鉴别诊断：诊断并不困难，但代偿期诊断常不容易。鉴别诊断要留意与肝肿大的疾病

52、鉴别，以及腹水或肝硬化并发症的鉴别。七治疗：1、普通治疗。2、药物治疗。3、腹水的治疗。4、门脉高压症手术治疗。5、并发症的治疗，参阅专章。6、肝移植手术。肝性脑病教学目的在掌握本病的临床表现、诊断及治疗同时，要详细了解本病的病因及发病机理。教学要求1、掌握肝性脑病的诊断及治疗原那么。2、熟习肝性脑病的诱发要素。3、了解肝性脑病的病因及发病机理。教学内容病因及发病机制：1病因；2常见诱因；3发病机制。重点引见氨中毒学说和假性神经介质学说及对中枢神经系统的影响。引见氨基酸代谢不平衡学说。病理：临床表现：肝性脑病根据认识妨碍程度、神经系统表现和脑电图改动分四期，简介各期的表现。辅助检查：血氨、脑电

53、图和简易智力检验。诊断和鉴别诊断：诊断根据：1严重肝病和或广泛门体侧支循环；2精神紊乱、昏睡或昏迷。3肝性脑病的诱因。4明显肝功能异常或血氨增高，扑翼样震颤。5脑电图改动。应与其他疾病所致的昏迷鉴别。六治疗普通治疗。药物治疗其他对症治疗七预防积极预防肝病积极防治肝性脑病的诱因。早期发现早期治疗。急性胰腺炎教学目的经过学习一定掌握本病的预防及治疗方法。熟习和了解本病的病因、病理类型、临床表现及诊断要点。教学要求1、掌握本病的病因、预防及治疗方法。2、熟习本病的各类型临床表现及诊断要点。3、了解本病的开展规律。教学内容 病因和发病机制。明确大多数情况下引起急性胰腺炎的各种病因：1胆道梗阻：结石、蛔

54、虫；2胰管梗阻：结石、蛔虫、胰管狭窄、肿瘤；3饮食不当：暴饮暴食，酗酒；4其他病理： 1急性水肿型。最多见。2急性出血坏死型；临床表现：病症：1疼痛特点；2恶心、呕吐、及腹胀；3发热；4休克；5水、电解质酸碱平衡紊乱。体征：压痛、腹壁紧张、肠麻木、腹壁瘀斑、黄疸等。并发症：部分并发症；全身并发症；多脏器功能衰竭的并发症；慢性胰腺炎和糖尿病辅助检查：重点引见血尿淀粉酶的意义。其它，如白细胞计数、血清脂肪酶等生化检查。X线检查。腹部超声与CT检查诊断与鉴别诊断：根据临床表现及实验室检查不难诊断。但出血坏死型胰腺炎易误诊为其他病，应留意。鉴别诊断要思索1消化性溃疡急性穿孔。2胆石症和急性胰腺炎；3急

55、性肠梗阻；4心肌梗死等。治疗：内科治疗：应采取综合治疗措施。重症监护。抑制和减少胰液分泌。解痉镇痛。抗生素防治感染。抑制胰酶活性。内镜下oddi括约肌切开术EST。中医药物治疗手术治疗顺应症预防：治疗胆道疾病，戒酒及防止暴饮暴食。肠结核、结核性腹膜炎教学目的在掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现及诊断要点的同时学习发病机制、病理特点与鉴别诊断，要了解实验室检查及并发症。教学要求掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现及诊断要点。熟习有关发病机制，病理特点与鉴别诊断。了解实验室检查及并发症。教学内容肠结核1、病因与发病机制1结核杆菌的入侵途径。2肠结核的好发部位及其发病机制。2、病理：病理分型溃疡型肠结

56、核增生型肠结核阐明入侵结核的数量、毒性和机体免疫力之间的关系。3、临床表现：腹痛；腹泻与便秘交替；腹部肿块；全腹病症和肠外结核的表现；4、并发症：肠梗阻、穿孔，肠出血少见。5、辅助检查1血常规与粪便常规检查、血沉、结核菌素等实验。2X检查。3结肠镜检查。6、诊断及鉴别诊断。1诊断：根据年龄、临床表现、肠外结核、辅助检查、X线钡餐检查、肠镜检查加活检。2鉴别诊断：Crohn病、右半结肠癌、阿米巴病等。7、治疗：普通治疗。抗结核药物治疗。对症治疗。手术治疗顺应证。结核性腹膜炎1、病因及发病机制。结核性腹膜炎的原发病灶。结合杆菌进犯腹膜的感染途径及其发病机制。2、病理：病理类型：1渗出型；2粘连型；

57、3干酪型；3、临床表现：阐明随原发病灶、感染途径、机体反响及病理类型的不同，本病的起病与临床表现的多样化。全身病症：结核毒血症与营养不良的表现。联络病理类型分别阐明其有关病症与体征。并发症：以肠梗阻为常见并发症，其次急性肠穿孔、腹腔脓肿、肠瘘等。4、辅助检查：血常规、血沉及结核菌素实验。腹水检查。X线检查。腹腔镜检查。5、诊断及鉴别诊断：诊断：根据年龄、临床表现、辅助检查资料。必要时进展抗结核药物的诊断性治疗。鉴别诊断：从长期发热，腹水，腹部肿块，腹痛等几方面思索 相应的鉴别诊断。6、治疗：治疗的关键在于坚持进展早期结合、适量、规律及全程抗结核化学药物治疗。普通治疗。结核药物治疗，引见用药本卷

58、须知。肾上腺皮质激素的顺应证。4手术治疗的顺应证。溃疡性结肠炎教学目的在掌握本病的临床表现及诊断要点的根底上，学习本病的病因和发病机制、治疗并熟习鉴别诊断。教学要求1、掌握本病的临床表现和诊断要点。2、熟习鉴别诊断。3、了解病因和发病机制、治疗。教学内容1、病因和发病机制：病因尚未完全明确。发病主要与感染要素、免疫要素、遗传要素和精神要素有关。2、病理：大体及组织学改动。3、临床表现：消化系统的表现。全身表现。肠外表现。临床分型、分期。4、并发症：1中毒性巨结肠；2直肠结肠癌变；3其他5、辅助检查：1血液检查2粪便检查：多次粪便常规、培育。3结肠镜检查4X线钡剂灌肠检查。6、诊断及鉴别诊断。诊

59、断根据临床表现结肠镜检和或粘膜活检、钡剂灌肠检查。排除菌痢、阿米巴痢疾等感染性结肠炎。鉴别诊断：本病需与慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、结肠癌等鉴别。7、治疗：普通治疗药物治疗水杨酸制剂；肾上腺皮质激素；部分用药；手术治疗顺应证。克罗恩病教学目的学习本病的病因和发病机理、治疗，并熟习鉴别诊断，掌握本病的临床表现及诊断要点。教学要求1、掌握本病的临床表现和诊断要点。2、熟习本病的鉴别诊断。3、了解本病的病因和发病机制、治疗。教学内容病因和发病机制病因尚未完全明确，主要是胃肠道慢性炎症，肉芽肿性疾病。二病理1、病变呈节段性或呈腾跃性不呈延续性2、粘膜溃疡特点3、非干酪坏死性肉芽肿4、病变累及肠壁全

60、层三临床表现1、消化系统表现；腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管构成，肛口直肠周围病变2、全身表现3、肠外表现四并发症1、肠梗阻 2、腹腔脓肿 3、吸收不良综合症 4、急性穿孔 5、大量出血 6、癌变五辅助检查1、血液检查 2、粪便检查 3、X线检查 4、结膜镜检查六诊断与鉴别诊断1、诊断根据 临床表现、结肠镜和或粘膜活检、 X线钡灌肠检查 排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤2、鉴别诊断 本病需与肠结核、小肠恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎及其他疾病鉴别七治疗1、普通治疗2、药物治疗 1氨基水扬酸制剂 2免疫抑制剂 3糖皮质激素及抗菌药物。3、手术治疗顺应症。八预后慢性胰腺炎教学目的经