人体寄生虫学教学课件：弓形虫

1、刚地弓形虫Toxoplasma gondii孢子虫纲简介虫体因其发育阶段的不同，分为以下5个形态阶段：滋养体、包囊、裂殖体、配子体和卵囊。刚地弓形虫寄生在人和多种动物的有核细胞内。属于机会性致病原虫,大多数人感染呈隐伏状态；一旦宿主功能受累时，可大量增殖，并诱发明显的临床症状或体征。可垂直传播，引起先天性弓形虫病。，生活史存在世代交替现象，终宿主只有猫和猫科动物，人和其它动物(鸟类、哺乳类）均是弓形虫的中间宿主。人兽共患寄生虫病，宿主特异性低，其寄生的宿主包括哺乳动物、鸟类和一些冷血动物。滋养体和包囊出现在中间宿主体内；裂殖体、配子体和卵囊则只出现在终宿主体内。简介1. 滋养体 速殖子（tac

2、hyzoites） 缓殖子（bradyzoites） 3 x 6 m弓形，一端较尖，一端钝圆吉氏染色的虫体胞浆呈淡蓝色，核1个，紫红色，位于虫体中央速殖子一般分布在中间宿主有核细胞内或游离于体液中。形态滋养体滋养体数个至20多个速殖子寄生在1个细胞内的虫体集合体称为假包囊（Pseudocyst） 内二芽殖法形态假包囊2. 包囊(cyst) 圆形或椭圆形 直径5-100 m，具有一层富有弹性的囊壁 囊内个体为缓殖子，数目为几个或数百个 多见于脑、骨骼肌、视网膜、心、肺、肝、肾等处 形态包囊A zoitocyst of Toxoplasma gondii filled with bradyzoit

3、es; this zoitocyst is in cardiac muscle.形态包囊裂殖体在猫的肠绒毛上皮细胞内进行无性繁殖。一个裂殖体可以发育成许多裂殖子（一般10-15个）。 配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内进行有性繁殖时的虫体。雄配子体（色淡，核疏松，后期分裂成许多雄配子）&雌配子体（核致密、较小，含有着色明显的颗粒）3. 裂殖体和裂殖子4. 配子体形态裂殖体&配子体形态卵囊 卵囊主要是体外生活阶段 卵圆形，双层囊壁，表面光滑。大小为10-12 m 成熟卵囊含2个卵圆形的孢子囊，分别由4个新月形的子孢子组成重要的感染阶段5. 卵囊（oocyst）人们对弓形虫的生活史在1970年赫奇生（H

4、ufchison. W.M）等人发现了在猫的肠道中弓形虫存在有性生殖阶段之后，对于弓形虫的生活史才弄清楚。解决了以往只知道弓形虫寄生于宿主的有核细胞内，以二分裂法及内出芽法，有时以复分裂法进行繁殖的情况。生活史猫和猫科动物含弓形虫的包囊（在动物组织中）和假包囊发育成熟后的卵囊虫体进入猫消化道并侵入肠上皮细胞裂体增殖部分裂殖子发育为配子体配子增殖形成卵囊，排出体外有性生殖阶段（肠内期）1.在终宿主体内的发育猫是其终宿主，也可作为中间宿主完成无性生殖阶段生活史中间宿主卵囊、包囊、滋养体以及假包囊经淋巴血循环带至全身各脏器并侵入有核细胞无性生殖内芽殖法二分裂法虫株毒力强且动物免疫力低急性发作虫株毒力

5、弱且动物免疫力强无症状感染包囊无性生殖阶段（肠外期）假包囊2.在中间宿主体内的发育生活史生活史水平传播垂直传播人会通过以下哪些方式感染弓形虫？A) 吃了没有煮熟的肉（滋养体、包囊、假包囊）B) 和猫的亲密接触（卵囊）C) 输血或器官移植D) 母婴垂直传播E) 实验室意外接种致病由于弓形虫在宿主动物的有核细胞内寄生与增殖，使细胞被破坏，虫体再侵入新的细胞，如此反复循环破坏，即引起组织的炎性反应，出现水肿，单核细胞和少数多核细胞的浸润。医学上对弓形虫的致病作用有过较深的研究，虫体经血流散布可侵犯多种器官和组织，如肝、淋巴结、肺、心、脑等。弓形虫致病与虫体毒力和宿主的免疫状态有关。速殖子是弓形虫的主

6、要致病阶段，缓殖子是慢性感染的主要形式，包囊可压迫器官使功能下降。当宿主免疫功能正常时，感染的弓形虫不产生明显的临床症状，称为隐性感染；当宿主产生了免疫力，虫体的繁殖就受到抑制并形成包囊，成为慢性感染；但是当宿主免疫功能受累，包囊内的缓殖子可逸出，转变为速殖子，引起全身性播散性感染（机会致病原虫）。致病临床表现先天性弓形虫病 经胎盘传播妊娠早期感染（前3个月） 流产、早产、畸胎和死胎妊娠后期感染 受染胎儿多为隐性感染 先天性弓形虫病（脑积水、大脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍；视网膜脉络膜炎；发热、皮疹、心肌炎等）弓形虫排泄分泌抗原（ESA）可导致孕鼠流产不同孕期注射弓形虫ESA会导致不同的妊娠结

7、果2. 获得性弓形虫病流感样症状 淋巴结肿大（最常见，多见于颌下和颈后淋巴结）、低热、疲倦、肌肉不适等因虫体侵犯部位及脏器不同出现各种症状，如脑炎、心肌炎、肝炎、弓形虫眼病等。在免疫功能受累宿主（艾滋病患者），可引起全身播散性感染，多因并发弓形虫脑炎而死亡。临床表现弓形虫眼病未感染弓形虫的老鼠讨厌猫尿 感染过弓形虫的老鼠不再躲避推测原因：破坏大脑的嗅觉中枢 改变有关神经细胞(记忆和学习)对弓形虫来说是好事or坏事进入到猫的肠道进行有性繁殖感染弓形虫，老鼠不怕猫？弓形虫能够按照它们的愿望直接改变啮齿动物的某些行为1. 病原学诊断（1）涂片染色法 取病人各种体液离心后取沉淀物或活组织穿刺物涂片，经

8、吉氏染色后镜检，查找滋养体。（2）动物实验和细胞培养法 小鼠腹腔接种，1周后取腹腔液镜检。或接种于离体培养的单层有核细胞。诊断2. 基因诊断方法 PCR、DNA杂交探针等3. 免疫学试验（常用）ELISASabin-Feldman氏染色试验为经典试验，感染后1-2周滴度即可达1:1024。但需活虫作抗原，操作复杂。IgMIgG解读应对阳性阳性近期感染了弓形虫采取其他检测方法确诊阳性阴性急性弓形虫感染若确诊，发生在孕早期应终止妊娠；孕中、晚期应酌情采取流产或给予药物治疗，分娩时监测新生儿脐血查弓形虫IgM，确定有无宫内感染阴性阳性有弓形虫感染史，已产生免疫力一般不需进一步处理阴性阴性未感染过弓形

9、虫，无免疫力整个怀孕期间要注意防范弓形虫感染流行弓形虫病为世界性分布的人兽共患寄生虫病。生活史多个阶段（包囊、假包囊、滋养体、卵囊等）均具有感染性，且卵囊等对外界有一定的抵抗力。寄生无组织或器官特异性。中间宿主种类广泛。中间宿主、终宿主以及中间宿主与终宿主之间可相互传播。Epidemiology of Toxoplasma in the U.S., between 20 and 50% are infected. in France, as many as 90% are infected. in China, between 5% and 20% are infected.控制传染源 加强对家畜、家禽和可疑动物的检测与监测。切断传播途径 加强肉类食品的检疫制度；教育群众不食生或半生的肉、蛋和奶制品；弓形虫病可以通过某些昆虫如苍蝇、蟑螂以及鼠类等机械地传播，因此要灭鼠、灭蝇防蝇等。保护易感者 人类对弓形虫普遍易感，尤其是胎儿、婴