口腔组织病理学资料

1、06五年制名解(4x5)：1.釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构，起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生的早期。 .Malassez上皮剩余：牙根部牙本质形成后上皮根鞘断裂形成的上皮残留，在牙周膜中与牙根表面平行排列，位于牙周膜邻近牙根表面的纤维间隙中 3.Mixed acinus：混合性腺泡，由粘液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内。4.成釉器的中间层：钟状期成釉器内釉上皮与星网状层之间有23层扁平细胞，细胞核卵圆或扁平状，与釉质形成有关，它能进一步精炼提

2、取星网状层的营养传给内釉上皮简答(2x5)：1.简述天疱疮的临床表现病理特点：临表：中年女性多见，软腭、颊、龈多见，发病急，以此起彼伏的大疱为特点，疱易破，糜烂面，继发感染，疼痛，周缘扩展现象及 Nikolsky征，死亡率较高（因消化道出血、全身衰竭等并发症8.47）。病理特点：棘层松解、上皮内疱形成，基底细胞与棘细胞分离成疱疱内可见天疱疮细胞基底细胞附着在基膜上固有层炎症细胞浸润：淋巴细胞，嗜酸性粒细胞免疫荧光：细胞间抗体阳性。2.牙源性钙化上皮瘤的病理特点：肉眼：包膜不完整，切面实性，可见埋伏牙镜下：片块状排列的上皮细胞，似鳞状上皮细胞间桥明显，部分细胞核大，细胞核多形性明显，一般无分裂细

3、胞内/间常见圆形嗜酸性（嗜伊红）均质物（淀粉样物质），可发生钙化问答(4x10)：1.牙周膜主要纤维的分组走行及功能：1、牙槽嵴组（alveolar crest group）：纤维起于牙槽顶，成放射状向牙冠方向走行，至止于釉牙本质界的下方牙骨质，主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，在邻面无此纤维，其功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立2、水平组（horizontal group）在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的牙合平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。3、斜行组（oblique group）

4、：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维，除牙颈部和根尖区外，都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内，这种结构可使牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀的分散在牙槽骨上。在水平切面上，斜纤维的排列呈交织状而不是放射状，这可限制牙的转动。4、根尖组（apical group）：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经5、根间组（interradicular group）只存在于多根牙，起至根分叉处的牙根尖骨隔顶，至于根分叉区的牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。2.口

5、腔白斑的临床表现和病理特点：一临表：年龄：中年以上，40Y性别：男性多见部位：口底，舌，颊，腭，唇白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清晰，与黏膜平齐或略为高起，舌添时有粗涩感临床分型：1均质型（平坦、褶皱、皱纹、浮石样）2非均质型（疣状、结节、溃疡、红白斑）二病理特点：1上皮增生，上皮过度正角化或不全角化棘层增殖上皮钉突可伸长且变粗，基底细胞排列整齐，基底膜完整固有层见不同程度的炎症浸润2部分白斑伴有上皮异常增生（轻、中、重）：细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟和分层过程，但较原位癌轻微3.牙源性角化囊性瘤的病理特点以及术后易复发的原因：一病理特点：1大体检查囊壁较薄、收缩囊腔内含有干酪样角化物囊

6、液稀薄，呈淡黄色或血性2、镜检囊壁衬以复层鳞状上皮：58层细胞，厚度一致，无上皮钉突基底细胞：柱状，核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列棘层：较薄、细胞内水肿上皮表面大部分为不全角化、表面呈波浪状囊腔：脱落的角化物囊壁：子囊、上皮团；炎症少见衬里上皮与结缔组织分离现象胶原酶 二复发原因：1结构方面：(1)囊壁薄，术中易碎裂(2)囊壁内可含有子囊(daughter cyst)或卫星囊(satallite cyst)2生长方式: 囊肿沿骨小梁间呈指状外突性生长3上皮来源：(1) 粘膜基底细胞增殖 (2)牙板上皮残余4.腺样囊性癌的分型及病理特点：分为腺样（筛状）型，管状型，和充实型。三者共同的病理特点

7、：1肉眼：肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约为3cm，剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，呈浸润性生长2镜下观：肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形或不规则形。各种组织类型的特点：1腺样型（最典型最常见）：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似。筛孔内充满嗜酸性或者嗜碱性液样物质，不均匀，呈网状，；有的囊腔腺内为粉红色的玻璃变性的间质，腔隙周围有基底膜样结构。2管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索结构为主。管状结构的内层衬有导管细胞，外

8、层为肌上皮细胞，中央为管腔，内含PAS染色强阳性的黏液3充实型：细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象多见，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团块，打的团块中心组织课变性坏死，管状和筛孔状结构较少06七年制全英出题看片题： 20张片都是比较典型的选择题： 30题不甚难 具体内容不太记得名解：釉板：垂直于牙面的薄层板状结构。可贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙样结构，是龋病进展的薄弱区malassez上皮剩余：牙根部牙本质形成后上皮根鞘断裂形成的上皮残留，在牙周膜中与牙根表面平行排列，位于牙周膜邻近牙根表面的纤维间隙中牙周膜纤维斜行组：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维，除牙颈部和根尖区外，都是斜

9、纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内，这种结构可使牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀的分散在牙槽骨上。在水平切面上，斜纤维的排列呈交织状而不是放射状，这可限制牙的转动前期牙本质：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本质存在，称为前期牙本质。前期牙本质一般为1012m厚。在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本质形成为慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。前期牙本质与矿化牙本质的界限较清楚，呈不规则形，可见钙化小球混合型腺泡：由粘液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面

10、，又名半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内简答：牙本质龋与牙釉质龋分层：牙釉质龋四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层牙本质龋：透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层钟状期成釉器结构：1外釉上皮层：单层立方上皮，表面形成许多皱褶，便于血管进入，为成釉细胞提供营养2内釉上皮层：早期成釉器细胞是单层细胞，高柱状，核远离基底膜，细胞器丰富，为形成釉质做准备。细胞连接复合体、终棒3星网状层：细胞星形，疏松，对内釉上皮起缓冲和营养作用。4中间层：内釉上皮与星网状层之间23层扁平细胞，与釉质形成有关口腔黏膜透明细胞（非角质形成细胞）的种类：1黑色素细胞：位于口腔黏膜上皮的基底层。光镜下细胞透明

11、，核圆形或卵圆形，胞质内含黑色素颗粒，特殊染色可见胞质有树突突起2朗格汉斯细胞：位于棘层也可见于基底层。常规染色胞质透明，核深染，电镜下细胞无张力细丝和桥粒，与黏膜免疫功能有关3梅克尔细胞：位于基底层，成群分布。无树突突起，是一种压力和触觉感受细胞实性成釉细胞瘤组织学分类：滤泡型，丛状型，棘皮瘤型，颗粒细胞型，基底细胞型，角化成釉细胞型牙源性角化囊性瘤复发原因：1结构方面：(1)囊壁薄，术中易碎裂(2)囊壁内可含有子囊(daughter cyst)或卫星囊(satallite cyst) 2生长方式: 囊肿沿骨小梁间呈指状外突性生长3上皮来源：(1) 粘膜基底细胞增殖 (2)牙板上皮残余问答：

12、腺样囊性癌临床表现和病理：1临表：多见于中老年患者好发于腮腺和腭部，舌下腺肿瘤首先考虑为腺样囊性癌肿瘤质地较硬，界限不清发生在腭部时易发生溃疡早期出现神经症状如感觉异常，麻木，疼痛2病理特点：1肉眼：肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约为3cm，剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，呈浸润性生长2镜下观：肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形或不规则形。分为腺样（筛状）型，管状型和充实型。三种组织类型的特点：腺样型（最典型最常见）：肿瘤细胞团块内含有

13、筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似。筛孔内充满嗜酸性或者嗜碱性液样物质，不均匀，呈网状；有的囊腔腺内为粉红色的玻璃变性的间质，腔隙周围有基底膜样结构。管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索结构为主。管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肌上皮细胞，中央为管腔，内含PAS染色强阳性的黏液充实型：细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象多见，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团块，打的团块中心组织课变性坏死，管状和筛孔状结构较少单房性成釉细胞瘤的组织学分类：依据肿瘤成分和结构不同，单囊型成釉细胞瘤又可分为三种组织学亚型：1第一型：部分上皮表现为早期成釉细胞瘤组织学特点：Vickers Gorlin 标准：衬里上皮基底细胞

14、染色质增加基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜基底细胞出现空泡变2.第二型：在I型改变的基础上部分上皮结节突入囊腔（丛状单囊型）3.第三型：在纤维囊壁的不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤（壁成釉细胞瘤）囊壁衬里上皮并非均一表现成釉细胞瘤特点，局部区域可见较薄的，无特征的非角化上皮，伴感染区域上皮较厚，上皮钉突呈不规则状增值。在纤维囊壁内常常可以看见程度不一的上皮下玻璃样变或透明带白斑的临床表现和病理：一临表：年龄：中年以上，40Y性别：男性多见部位：口底，舌，颊，腭，唇白斑为灰白色或乳白色斑块，边界清晰，与黏膜平齐或略为高起，舌添时有粗涩感临床分型：1均质型（平坦、褶皱、皱纹、浮石样）2非均质

15、型（疣状、结节、溃疡、红白斑）二病理特点：1上皮增生：上皮过度正角化或不全角化棘层增殖上皮钉突可伸长且变粗，基底细胞排列整齐，基底膜完整固有层见不同程度的炎症浸润2部分白斑伴有上皮异常增生（轻、中、重）：细胞的不典型增生，丧失正常细胞成熟和分层过程，但较原位癌轻微试述牙本质龋、釉质龋在光镜和电镜下各层的表现：1釉质龋：光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层。透明层：光镜下见此层位于病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状。电镜下见透明层的羟磷灰石晶体在25-30nm之间

16、（正常为35-40nm）。成因：脱矿晶体间微隙增大小孔(1%)树胶分子进入 与晶体折光系数接近透明暗层：光镜下见此层紧接于透明层表面，呈现结构混浊、模糊不清。电镜下见暗层一些晶体的直径达45-100nm，较透明层晶体显著增宽。成因:进一步脱矿孔隙继续增加(2-4%)部分小孔再矿化树胶分子不能进入空气进入折光系数相差大,混浊不清病损体部：光镜下见此层范围最广，靠近暗层，较为透明且釉质生长线和横纹较正常釉质更为清晰。电镜下见此层晶体直径可减小至10-30nm，晶体外周和核心有矿物质的进一步溶解。成因:进一步脱矿化孔隙增加、增大(5-25%)树胶分子进入折光系数相似,较透明表层：光镜下见位于龋损的最

17、表面，相对完整未受影响，在深部的病损体部衬托下呈现放射线阻射像。扫描电镜下见表层中有许多小孔，釉柱头部晶体有溶解，透射电镜下见部分羟磷灰石中心溶解，晶体间隙增大，但也可见晶体直径大于正常釉质，达40-75nm，证明存在再矿化。成因：再矿化2牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，底向着釉牙本质界，由病损深部向表面分为四层结构：透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。透明层：牙本质龋最深层、最早期出现的改变，光镜下呈均质透明状，小管结构不明显。电镜下见矿物盐晶体为针形或方形，电子衍射显示其为白磷钙石或磷酸八钙，管间和管周牙本质有无机盐溶解现象。成因：再矿化：小管内矿物盐

18、沉积，管腔封闭透明牙本质/硬化性牙本质脱矿层：光镜下此层呈呈现黑色，脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。电镜下见牙本质小管形态比较完整，小管内无细菌侵入，管周和管间牙本质磷灰石数目减少，胶原纤维结构基本完好，管周可见比正常牙本质中大的晶体，表明有再矿化现象发生。细菌侵入层：位于脱矿层表面，光镜下可见牙本质小管扩张，排列呈串珠状，细菌侵入小管，有的小管为细菌所充满。产酸菌使小管脱矿，产蛋白溶解酶的细菌使有机基质分解，牙本质小管互相融合，形成坏死灶。电镜下见小管壁脱矿而软化，管间牙本质脱矿，胶原纤维变性，管周牙本质破坏，小管相互融合形成液化坏死灶，坏死灶和牙本质小管可见细菌，细菌可呈不同程度

19、的变性，部分区域仍可见小管周围晶体发生再矿化，晶体由原来针形变为多边形片状。 坏死崩解层：龋损的最表层，光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌存在05五年制名解（5分一个）继发性牙本质 ：牙根发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。继发性牙本质在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢FORDYCE SPOT：福代斯斑：颊粘膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位皮脂腺（99页）MIXED ACINUS：混合型腺泡：由粘液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接

20、闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内角化不良：角化不良也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。有两种角化：一为良性角化，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，细胞形态有一定的异型性，见于原位癌和鳞状细胞癌简答（5分一个）1唇红部粘膜的特点及临床意义：皮肤与黏膜过度的区域为唇红。唇红上皮有角化，细胞中含有较多的角母蛋白，透明度较高；固有层乳头狭长，几乎达上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透过表面上皮使唇部呈朱红色。当缺血或者缺氧时，唇红表现为苍白或发绀。唇红部黏膜下层无

21、小涎腺及皮脂腺，故易干裂2牙周膜各组主纤维束的分组和功能1、牙槽嵴组（alveolar crest group）：纤维起于牙槽顶，成放射状向牙冠方向走行，至止于釉牙本质界的下方牙骨质，主要分布在牙的唇（颊）、舌（腭）侧，在邻面无此纤维，其功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立2、水平组（horizontal group）在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的牙合平面大致平行。一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙侧方移动。3、斜行组（oblique group）：是牙周膜中数量最多，力量最强的一组纤维，除牙颈部和根尖区外，

22、都是斜纤维分布的区域。纤维方向向根方倾斜约45，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，附着牙骨质一端近根尖部，将牙悬吊在牙槽窝内，这种结构可使牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀的分散在牙槽骨上。在水平切面上，斜纤维的排列呈交织状而不是放射状，这可限制牙的转动。4、根尖组（apical group）：起于根尖区牙骨质，呈放射状止于根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用，保护进出根尖孔的血管和神经5、根间组（interradicular group）只存在于多根牙，起至根分叉处的牙根尖骨隔顶，至于根分叉区的牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用3两种大庖口腔粘膜疾病和鉴别：1棘层内疱如天疱疮：主要为棘层松解、上皮

23、内疱形成。泡多在棘细胞和基底细胞之间形成，泡内见松解、脱落的上皮细胞，称天疱疮细胞疱壁较薄基底细胞附着在基底膜上形成所谓的绒毛。固有层炎症细胞（淋巴细胞，嗜酸性粒细胞）浸润尼氏征阳性免疫荧光：细胞间抗体阳性2基层下疱如良性粘膜类天疱疮：形成上皮下疱（基底下疱），疱壁厚，不易破裂基底细胞变性，病损部位的上皮全层剥脱结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。尼氏征阴性抗基底膜及抗核抗体阳性论述1牙本质龋病理改变中的透明层与釉质龋病理改变中的透明层有何不同？（10分）牙釉质龋透明层是釉质龋的最初表现，是由于釉质龋少量矿化造成的，位于病损的最前沿，与正常釉

24、质相连，成因：脱矿晶体间微隙增大小孔(1%)树胶分子进入与晶体折光系数接近透明。牙本质龋中的透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层，最早出现的改变，位于病变的底部和外侧，在透射光下呈均质透明状。这种透明是由于牙本质小管管腔变窄，管腔内有矿物盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似2牙源性角化囊肿的病理变化和复发原因（10分）：一病理特点：1大体检查囊壁较薄、收缩囊腔内含有干酪样角化物囊液稀薄，呈淡黄色或血性2、镜检囊壁衬以复层鳞状上皮：58层细胞，厚度一致，无上皮钉突基底细胞：柱状，核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列棘层：较薄、细胞内水肿上皮表面大部分为不全角化、表面呈波浪状囊腔：脱落的角化物囊壁：

25、子囊、上皮团；炎症少见衬里上皮与结缔组织分离现象胶原酶 二复发原因：1结构方面：(1)囊壁薄，术中易碎裂(2)囊壁内可含有子囊(daughter cyst)或卫星囊(satallite cyst)2生长方式: 囊肿沿骨小梁间呈指状外突性生长3上皮来源：(1) 粘膜基底细胞增殖 (2)牙板上皮残余3实性型成釉细胞瘤的临床，病理（15分）一临床特征：30 49y 无性别差异 80%发生在下颌骨：下颌角及升支多见 生长缓慢，早期无症状乒乓球感或囊性感受累的牙齿松动，移位或脱落面部畸形X线表现：似囊肿的单房或多房透射影，壳状边缘，与未萌出牙关系密切，邻牙牙根吸收。二病理：大体观察：肿物大小不一，剖面分

26、为囊性、实性部分，囊腔区含液体；实性区灰白色，胞膜不完整。镜检分型：滤泡型肿瘤：1）上皮排列成不规则团块2）上皮团块外围为柱状或立方状细胞3）细胞核栅栏状排列，远离基底膜（极性倒置）4）中央为多边或多角形细胞疏松连接（类似于成釉器星网状层）5）星网状区可发生囊性变，形成囊腔6） 滤泡之间为纤维组织间质所分隔.丛状型肿瘤：1）上皮增殖成网状联结的上皮条索2）周边部为一层立方状或柱状细胞3）中心部类似星网状层4）间质区变性可导致囊腔形成.棘皮瘤型：肿瘤上皮岛内广泛鳞状化生，可有角化珠形成（多见于滤泡型成釉细胞瘤内）.颗粒细胞型：上皮细胞颗粒性变，嗜酸性基底细胞型：未分化出星网状层角化成釉细胞瘤:罕

27、见的组织学亚型,微小囊肿，充满角化物腺样囊性癌的组织类型及病理（15分）：分为腺样（筛状）型，管状型，和充实型。三者共同的病理特点：1肉眼：肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约为3cm，剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，呈浸润性生长2镜下观：肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞，导管内衬上皮细胞呈立方状，卵圆形，大小较一致，胞浆少，通常透明，胞核为圆形或卵圆形，较大，深染，核分裂象少见；变异肌上皮细胞呈扁平状，梭形或不规则形。各种组织类型的特点：1腺样型（最典型最常见）：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似。筛孔内充满嗜酸性或者嗜碱性液样物质，不均匀，呈网状，；有的囊腔

28、腺内为粉红色的玻璃变性的间质，腔隙周围有基底膜样结构。2管状型：以肿瘤细胞形成小管状或条索结构为主。管状结构的内层衬有导管细胞，外层为肌上皮细胞，中央为管腔，内含PAS染色强阳性的黏液3充实型：细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象多见，肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团块，打的团块中心组织课变性坏死，管状和筛孔状结构较少04七年制选择题1.在釉质的来自牙本质细胞突起的结构：釉梭2.用落射灯观察的结构是什么：施雷格线3.牙本质中在钙化小球之间没有钙化的区域叫什么：球间牙本质4.肌上皮细胞表达的标记是什么（致密小体，肌微丝，肌动蛋白，肌球蛋白，篮细胞，ATP酶，碱性磷酸酶）5.涎腺肿瘤中有软骨样结构的是

29、什么病（多形腺瘤，混合瘤）6.有疼痛的牙髓的疾病是什么（牙髓充血一过性疼痛，去除刺激消失，无自发痛。急性牙髓炎自发痛，阵发痛，放射痛，无叩击痛，一般无法定位，热痛冷缓解。慢性闭锁性牙髓炎钝痛，咬合痛，扣痛，慢性溃疡性牙髓炎钝痛，冷热刺激痛，进食甜食也可疼痛，慢性增生性牙髓炎温度刺激为钝痛，探痛不明显，牙髓坏死无自觉症状，牙髓变性无临床症状，牙内吸收常无症状，也可有冷热刺激痛，严重吸收者，自发性，阵发性，放射痛）7.牙周膜中与压根表面平行的上皮团块和条索是什么（Malassez上皮剩余）8.不属于慢性红斑狼疮的病理特点是（band-like lymphocytic infiltration in

30、 the basement membrane region）【1上皮过度角化，角质栓塞（角栓形成）2上皮棘层萎缩为主3基底细胞液化变性4上皮下结缔组织内T细胞为主的淋巴细胞浸润5毛细血管扩张充血, 血管内玻璃样血栓、血管周淋巴细胞浸润、纤维蛋白沉积, 胶原水肿、断裂6免疫病理: 上皮基底膜区免疫球蛋白、补体沉积-狼疮带】9.属于纯浆液腺体的是（von Ebnar gland）（纯浆：腮腺，味腺，纯黏：腭腺，舍腭腺，舌后腺，混合腺：下颌下腺（以浆为主）舌下腺（以黏为主）10.牙骨质小体是什么（钙化的Malassez上皮剩余）11.牙周炎中以T细胞为主的是哪个时期：早期病变198页12.基底下疱是

31、什么疾病：良性黏膜类天疱疮，类天疱疮13.具有干细胞功能的导管：干细胞作用：闰管，排泄管，分化功能：皮脂腺细胞14.具有抗原提呈作用的细胞：朗格汉斯细胞，树突状细胞15.从牙颈部到根尖1/3的部分叫什么（这题他说得我也看不大懂）：无细胞性牙骨质16.牙髓中细胞相对较少的那层是什么：乏细胞层17.帽状期在胚胎发育中的时间：蕾状期第八周，帽状期第910周，钟状期第1112周，乳牙牙胚在胚胎第10周发生，所有恒牙牙胚在胚胎第4个月形成18.唇裂的成因：下颌突未联合下唇裂，上颌突与球状态未联合上唇裂，球状突未联合上唇正中烈19.含有皮肤附属器的囊中：皮样囊肿，未含皮肤附属器：表皮样囊肿20.X线为阻射

32、性改变，周围界限不清是什么病：牙原性钙化上皮瘤名解1.enamel lamella：釉板：垂直于牙面的薄层板状结构。可贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙样结构，是龋病进展的薄弱区2.acantholysis：棘层松解是由于上皮棘层间张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等3.dyskeratosis：角化不良：角化不良也称错角化，为上皮的异常角化，在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。有两种角化：一为良性角化，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见细胞核，

33、细胞形态有一定的异型性，见于原位癌和鳞状细胞癌4.osteodentin62页：骨样牙本质，在修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞常可包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙，很像骨组织，故有时称之为骨样牙本质简答1.stratification of dentin caries: 牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，尖指向髓腔侧，底向着釉牙本质界，由病损深部向表面分为四层结构：透明层、脱矿层、细菌侵入层和坏死崩解层。透明层：牙本质龋最深层、最早期出现的改变，光镜下呈均质透明状，小管结构不明显。电镜下见矿物盐晶体为针形或方形，电子衍射显示其为白磷钙石或磷酸八钙

34、，管间和管周牙本质有无机盐溶解现象。成因：再矿化：小管内矿物盐沉积，管腔封闭透明牙本质/硬化性牙本质脱矿层：光镜下此层呈呈现黑色，脱矿后的牙本质由于色素易于沉着而呈淡黄色。电镜下见牙本质小管形态比较完整，小管内无细菌侵入，管周和管间牙本质磷灰石数目减少，胶原纤维结构基本完好，管周可见比正常牙本质中大的晶体，表明有再矿化现象发生。细菌侵入层：位于脱矿层表面，光镜下可见牙本质小管扩张，排列呈串珠状，细菌侵入小管，有的小管为细菌所充满。产酸菌使小管脱矿，产蛋白溶解酶的细菌使有机基质分解，牙本质小管互相融合，形成坏死灶。电镜下见小管壁脱矿而软化，管间牙本质脱矿，胶原纤维变性，管周牙本质破坏，小管相互融

35、合形成液化坏死灶，坏死灶和牙本质小管可见细菌，细菌可呈不同程度的变性，部分区域仍可见小管周围晶体发生再矿化，晶体由原来针形变为多边形片状。 坏死崩解层：龋损的最表层，光镜和电镜下见此层无正常牙本质结构保留，牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织和细菌存在2.histopathology of lichen planus:扁平苔藓：一临床表现：年龄： 4049性别：女性多见部位：多发性，常对称性分布，颊粘膜多见 10 15 %合并皮肤病损经典病损：白色丘疹、线状条纹（Wickham s 纹）呈网状，环状，斑状或树枝状，条纹之间粘膜发红临床分型：1丘疹型：白色散在或连续成线状2网状型（最多见）

36、3斑状型： 舌粘膜，与均质型白斑相似4萎缩型：红色病变，周围有白色网纹5溃疡型：可由萎缩型发展而来6大疱型：疱破裂后可形成溃疡 二病理表现：黏膜上皮不全角化（白色条纹处）棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状基底细胞液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清上皮下疱形成固有层( T )淋巴细胞浸润带上皮内或固有层胶样小体（civatte小体，其直径在10um左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体积可能是细胞凋亡的一种产物）3.groups of the fibers of gingival lamina proper：牙龈固有层胶原纤维分组：1、龈牙组：端埋在牙颈部的牙骨质，另一端分布在

37、牙龈的固有层中，牵引牙龈使其与牙紧密结合2、牙槽龈组：一端埋在牙槽嵴，另一端向冠方展开，分布游离龈和附着龈的固有层3、环行组：位于游离龈固有层，呈环行排列4、牙骨膜组：一端埋在颈部的牙骨质，越过皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底5、越隔组：一端埋在一个牙的颈部牙骨质，越过牙槽中隔，另一端位于另一个牙的颈部牙骨质，保持相邻两牙的接触position of mixed acinus：混合型腺泡：由粘液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。浆液细胞的分泌物由细胞间小管通入腺泡腔内论述1. clinical feature, histopa

38、thology and prognosis of mucoepidermoid carcinoma：黏液表皮样癌临床特点，组织病理学，预后：一临表：30到50岁多见，女性高于男性，好发于腮腺和腭部。高分化黏液表皮样癌类似于多形性腺瘤，生长缓慢的无痛性肿块，直径多为24cm,形态不规则，活动度差，质地中等硬，部分区域有囊性感。低分化黏液表皮样癌为恶性肿瘤的表现，生长迅速，病程短，瘤体较大，肿瘤直径常超过4cm，与周围组织境界不明显，不活动，常出现疼痛及面瘫，可局部淋巴结转移至肺肝骨脑。二：病理组织学特点：1肉眼观：高分化者多与多形性腺瘤相似，但常无包膜，剖面为灰白色或浅粉红色，有散在的小囊腔，囊

39、腔内有淡黄色黏液。高度恶性者与癌相似，肿瘤无包膜，与周围组织之间界限不清楚，向组织浸润。剖面灰白色，实性，囊腔很少，常见出血和坏死2：镜下观肿瘤实质由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分比例及细胞分化程度分为三种类型：高分化型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少，缺乏异型性和和分裂像。肿瘤细胞排列成巢状或片状，常形成囊腔和腺腔，内衬黏液细胞，可形成乳头突入囊腔，周围为表皮样细胞和中间细胞，腔内有粉染的粘液，如果囊壁破裂，黏液溢出，形成粘液胡。肿瘤间质较多，常见结缔组织玻璃样变或粘液外溢引起炎症，优势形成生发中心。2低分化型：构成细胞主要是中间细胞

40、和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞和中间细胞之间。肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖。肿瘤间质中粘液胡较少，缺乏淋巴细胞。3中分化型：介于上述两者之间，黏液细胞大于10%，中间细胞和表皮样细胞也很明显，常排列成实性团块，囊腔少见，偶见细胞异型性及和分裂像。三预后：高分化黏液表皮样癌属于低度恶性肿瘤，手术切除后预后较好，低分化黏液表皮样癌为高度恶性，手术切除后常复发和发生转移，预后较差2. clinical feature, histopathology and prognosis of unicystic ame

41、loblastoma：单囊型成釉细胞瘤的临床特点，组织病理和预后：定义：指临床和X线表现为单囊性颌骨改变，类似于颌骨囊肿，但囊腔的衬里上皮镜下表现为成釉细胞瘤的病损。一临表：年龄：1029，部位：下颌磨牙区，临床及X线：类似含牙囊肿，病理：分三个亚型，预后：复发率低，二。病理组织学：依据肿瘤成分和结构不同，单囊型成釉细胞瘤又可分为三种组织学亚型：1第一型：部分上皮表现为早期成釉细胞瘤组织学特点：Vickers Gorlin 标准：衬里上皮基底细胞染色质增加基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜基底细胞出现空泡变2.第二型：在I型改变的基础上部分上皮结节突入囊腔（丛状单囊型）3.第三型：在纤维囊壁的

42、不同层面存在丛状型或滤泡型成釉细胞瘤（壁成釉细胞瘤），可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖。囊壁衬里上皮并非均一表现成釉细胞瘤特点，局部区域可见较薄的，无特征的非角化上皮，伴感染区域上皮较厚，上皮钉突呈不规则状增值。在纤维囊壁内常常可以看见程度不一的上皮下玻璃样变或透明带 三预后：由于I,II型肿瘤仅表现囊性和囊腔内生长，其生物学行为类似于发育性牙原性囊肿，故单纯刮治后一般不复发，但三型肿瘤因其纤维囊囊壁内存在肿瘤细胞浸润，局部侵袭性可能类似于实质性成釉细胞瘤，因此其治疗原则与后者相同。有报道其术后多年复发，因此对术后患者做长期随访时必须的3. compare the differences betwe

43、en odontogenic keratocystic tumor and dentigerous cyst：牙原性角化囊性瘤和含牙囊肿的鉴别：含牙囊肿牙源性角化囊性瘤临床表现人群10-39，男10-29，男性部位下845、上38下颌磨牙区、下颌升支部、上6症状无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球样感特沿颌骨前后方向生长不引起明显的颌骨膨大无明显症状；继发感染时可肿大、疼痛、麻木、骨折等X线单房圆形边界清晰透光影，含一未萌牙冠单房或多房透射影，扇形边缘切迹；其它表现多样病理变化肉眼囊壁薄，内含牙冠（釉质发育不全），附着于釉牙骨质界囊壁薄，有收缩性囊液为稀薄黄色液体，有时粘稠，有时血性囊腔内含黄白色发亮

44、片状或干酪样物；囊液稀薄，呈淡黄色或血性被包牙齿发育不完全，牙根未完全形成光镜衬里上皮较薄的复层鳞状上皮（2-5层）；无角化，无钉突（似缩余釉上皮）；可发生粘液细胞化生或区域性正角化。1.衬里上皮为复层鳞状上皮，较薄、厚度一致，无上皮钉突2.上皮表面呈细波浪状，呈不全角化3.棘细胞层较薄，与角化层过渡突然，细胞内水肿4.基底细胞界限清晰，栅栏状排列，核远离基底膜5.纤维囊壁较厚，一般无炎症6.纤维囊壁内可见微小的子囊和上皮岛7.囊腔内可见角化脱落物8.炎症时，上皮不规则增生，可见上皮钉突，角化消失，囊壁内大量炎症细胞浸润囊壁炎症不明显，可见牙源性上皮岛继发感染时，上皮增生，钉突明显预后发育性牙

45、源性囊肿；术后复发少；偶有衬里上皮增生壁结节造釉细胞瘤 上皮性良性肿瘤；沿骨小梁间呈指状外突性生长，极易复发1；可发生于Gorlin综合征2发生缩余釉上皮和牙面之间液体蓄积（牙冠形成后，釉质完全形成之前）牙板上皮残余、粘膜基底细胞增殖）04五年制闰管：是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡和分泌管。其长短不一，若黏液细胞多，则闰管较短，反之，黏液细胞少，则闰管较长，闰管细胞有发挥干细胞的作用棘层松解：是由于上皮棘层间张力原纤维及黏合物质发生变性，断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛，断裂，严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变见于天疱疮等釉板：垂直于牙面的薄层板状结构。可

46、贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙样结构，是龋病进展的薄弱区简答：牙釉质龋的镜下病理分层：光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层扁平苔藓的病理特征：病理表现：黏膜上皮不全角化（白色条纹处）棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状基底细胞液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清上皮下疱形成固有层( T )淋巴细胞浸润带上皮内或固有层胶样小体（civatte小体，其直径在10um左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体积可能是细胞凋亡的一种产物）钟状期牙胚的结

47、构特点：1外釉上皮层：单层立方上皮，表面形成许多皱褶，便于血管进入，为成釉细胞提供营养2内釉上皮层：早期成釉器细胞是单层细胞，高柱状，核远离基底膜，细胞器丰富，为形成釉质做准备。细胞连接复合体、终棒3星网状层：细胞星形，疏松，对内釉上皮起缓冲和营养作用。4中间层：内釉上皮与星网状层之间23层扁平细胞，与釉质形成有关问答试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷:一面部发育过程分两步走;1面突的发育面突，局部外胚间叶细胞增生和基质积聚-突起，之间为沟，表面为外胚层,2面突的联合或融合：联合：间充质增生，沟消失；融合：面突接触，外胚层退化、消失。二过程：第三周：前脑生长迅速，下端出现的突起-额鼻突，额

48、鼻突下方出现下颌突（第一鳃弓），迅速联合。第24天：下颌突两侧的上方-上颌突，上-额鼻突，下-下颌突，两侧-上颌突，额鼻突与下颌突之间-口凹。第28天，额鼻突的变化：额鼻突末端两侧，外胚层上皮增生形成-嗅板/鼻板；嗅板边缘隆起，中央凹陷-鼻凹/嗅窝；嗅窝将额鼻突分成-中鼻突、侧鼻突。第5周：中鼻突生长迅速，末端出现两个球形突起-球状突。第六周：2个球状突联合形成人中，上颌突与球状突融合形成上唇，上颌突与侧鼻突融合形成鼻泪管，上颌突与下颌突联合形成面颊，口裂和口角，中鼻突与侧鼻突联合形成鼻。上唇裂：成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全，部位：上唇角隅；上唇正中裂：成因：两侧球状突未联

49、合/联合不完全；下唇裂成因：两侧下颌突未联合/联合不完全；横面裂：因：上、下颌突未联合/联合不完，部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形； 斜面裂成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全，部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘；侧鼻裂成因：侧鼻突和中鼻突未联合/联合不完全，部位：鼻部粘液表皮样癌的病理变化和分型：病理组织学特点：1肉眼观：高分化者多与多形性腺瘤相似，但常无包膜，剖面为灰白色或浅粉红色，有散在的小囊腔，囊腔内有淡黄色黏液。高度恶性者与癌相似，肿瘤无包膜，与周围组织之间界限不清楚，向组织浸润。剖面灰白色，实性，囊腔很少，常见出血和坏死2：镜下观肿瘤实质由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成。根

50、据三种主要细胞成分比例及细胞分化程度分为三种类型：高分化型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少，缺乏异型性和和分裂像。肿瘤细胞排列成巢状或片状，常形成囊腔和腺腔，内衬黏液细胞，可形成乳头突入囊腔，周围为表皮样细胞和中间细胞，腔内有粉染的粘液，如果囊壁破裂，黏液溢出，形成粘液胡。肿瘤间质较多，常见结缔组织玻璃样变或粘液外溢引起炎症，优势形成生发中心。2低分化型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞和中间细胞之间。肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖。肿瘤间质中粘液胡较少

51、，缺乏淋巴细胞。3中分化型：介于上述两者之间，黏液细胞大于10%，中间细胞和表皮样细胞也很明显，常排列成实性团块，囊腔少见，偶见细胞异型性及和分裂像成釉细胞瘤的病理变化：1实性或多囊性成釉细胞瘤，2骨外或外周型成釉细胞瘤：发生于牙龈或牙槽粘膜内，不侵犯颌骨，组织学表现与骨内型成釉细胞瘤相同，镜下肿瘤可与黏膜上皮融合或无联系，术后不复发，3促结缔组织增生型成釉细胞瘤：成釉细胞瘤的变异型，X线改变类似于骨纤维性病损，肿瘤以间质成分为主，结缔组织显著增生，可见玻璃样变，肿瘤性上皮岛位于纤维束之间，4单囊型成釉细胞瘤牙源性角化囊肿的病理变化和复发原因; 一病理特点：1大体检查囊壁较薄、收缩囊腔内含有干

52、酪样角化物囊液稀薄，呈淡黄色或血性2、镜检囊壁衬以复层鳞状上皮：58层细胞，厚度一致，无上皮钉突基底细胞：柱状，核深染、远离基底膜、呈栅栏状排列棘层：较薄、细胞内水肿上皮表面大部分为不全角化、表面呈波浪状囊腔：脱落的角化物囊壁：子囊、上皮团；炎症少见衬里上皮与结缔组织分离现象胶原酶 二复发原因：1结构方面：(1)囊壁薄，术中易碎裂(2)囊壁内可含有子囊(daughter cyst)或卫星囊(satallite cyst)2生长方式: 囊肿沿骨小梁间呈指状外突性生长3上皮来源：(1) 粘膜基底细胞增殖 (2)牙板上皮残余03七年制名解：施雷格线：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带

53、，分布在釉质厚度的内4/5处，改变落射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于规则性的釉柱排列方向改变而产生的折光现象，暗区代表釉柱的横断面，亮区代表釉柱的纵断面釉梭：成牙本质细胞突起末端膨大被包埋在釉质内形成的结构，起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构，形成于釉质发生的早期不全角化：位于上皮最表层的数层排列紧密的扁平，体积大的细胞，细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，称为不全角化Tomes粒层：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层内侧有一层颗粒状的未矿化区，认为其是成牙本质细胞突起末端膨大所致简答：1鈡状期成釉器结构：1外釉上皮层：单层立方上皮，表面形成许多皱褶，便于血管进入，为成

54、釉细胞提供营养2内釉上皮层：早期成釉器细胞是单层细胞，高柱状，核远离基底膜，细胞器丰富，为形成釉质做准备。细胞连接复合体、终棒3星网状层：细胞星形，疏松，对内釉上皮起缓冲和营养作用。4中间层：内釉上皮与星网状层之间23层扁平细胞，与釉质形成有关2釉质龋的分层：光镜下观察釉质龋磨片，最早显示为病损区釉质横纹和生长线变得明显，龋病继续发展，病损区呈三角形，基底部向着釉质表面，由里向外一般可分为四层结构：透明层、暗层、病损体部和表层3牙周膜的纤维的分组：1、牙槽嵴组2、水平组3、斜行组4、根尖组5、根间组4天孢疮的病理特点：天疱疮：主要为棘层松解、上皮内疱形成。泡多在棘细胞和基底细胞之间形成，泡内见

55、松解、脱落的上皮细胞，称天疱疮细胞疱壁较薄基底细胞附着在基底膜上形成所谓的绒毛。固有层炎症细胞（淋巴细胞，嗜酸性粒细胞）浸润尼氏征阳性免疫荧光：细胞间抗体阳性论述1牙源性角化囊肿和根尖囊肿的鉴别根尖周囊肿牙源性角化囊性瘤临床表现人群20-49，男10-29，男性部位上123下颌磨牙区、下颌升支部、上6症状体征咀嚼无力，死髓牙根周，颌骨膨大特沿颌骨前后方向生长不引起明显的颌骨膨大无明显症状；继发感染时可肿大、疼痛、麻木、骨折等X线单房圆形边界清晰，上为死髓牙单房或多房透射影，扇形边缘切迹；其它表现多样病理变化肉眼囊壁厚薄不一，附着于死髓牙根尖部软组织囊性肿物囊壁薄，有收缩性囊液为棕黄色透明液体囊

56、腔内含黄白色发亮片状或干酪样物；囊液稀薄，呈淡黄色或血性多数情况下，囊壁已破光镜衬里上皮厚薄不一，无角化；钉突在炎性刺激下不规则增生、伸长、互相融合成网（上皮连续性中断）；上皮细胞间水肿，中性粒细胞浸润囊壁炎症明显，淋巴细胞、浆细胞浸润；可见泡沫细胞，含铁血黄素和胆固醇结晶溶解裂隙1.衬里上皮为复层鳞状上皮，较薄、厚度一致，无上皮钉突2.上皮表面呈细波浪状，呈不全角化有时在上皮和囊壁内可见透明小体（Rushton body）3.棘细胞层较薄，与角化层过渡突然，细胞内水肿4.基底细胞界限清晰，栅栏状排列，核远离基底膜5.纤维囊壁较厚，一般无炎症6.纤维囊壁内可见微小的子囊和上皮岛7.囊腔内可见角

57、化脱落物8.炎症时，上皮不规则增生，可见上皮钉突，角化消失，囊壁内大量炎症细胞浸润预后炎症性牙源性囊肿；残余囊肿：相关牙拔除后根尖炎症未做适当处理而继发的囊肿上皮性良性肿瘤；沿骨小梁间呈指状外突性生长，极易复发1；可发生于Gorlin综合征2发生马拉瑟上皮剩余（根尖肉芽肿、根尖囊肿发展而来）牙板上皮残余、粘膜基底细胞增殖2扁平苔藓的临床，病理和生物学行为：扁平苔藓：一临床表现：年龄： 4049性别：女性多见部位：多发性，常对称性分布，颊粘膜多见 10 15 %合并皮肤病损经典病损：白色丘疹、线状条纹（Wickham s 纹）呈网状，环状，斑状或树枝状，条纹之间粘膜发红临床分型：1丘疹型：白色散

58、在或连续成线状2网状型（最多见）3斑状型： 舌粘膜，与均质型白斑相似4萎缩型：红色病变，周围有白色网纹5溃疡型：可由萎缩型发展而来6大疱型：疱破裂后可形成溃疡 二病理表现：黏膜上皮不全角化（白色条纹处）棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状基底细胞液化变性，排列紊乱，基底膜界限不清上皮下疱形成固有层( T )淋巴细胞浸润带上皮内或固有层胶样小体（civatte小体，其直径在10um左右，为均质性嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色。这种小体积可能是细胞凋亡的一种产物）。三、生物学行为：长期以来认为口腔扁平苔藓是一种良性病变。近年来有关癌变的报告渐多，且众说纷纭：一种认为是癌前病变，一种认为是癌前状态，

59、第三种认为此病确使癌的发生的危险增加，具有癌变潜能。总之，综上所述口腔扁平苔藓确实存在潜在的恶性，且组织病理学的形态变化，如上皮可出现不同程度的异常增生，因而并不是一种状态。对此病还应提高警惕，特别是对糜烂型。溃疡型及萎缩型更应注意追踪观察。3经典型成釉细胞瘤的临床，病理及预后：一临床特征：30 49y 无性别差异 80%发生在下颌骨：下颌角及升支多见 生长缓慢，早期无症状乒乓球感或囊性感受累的牙齿松动，移位或脱落面部畸形X线表现：似囊肿的单房或多房透射影，壳状边缘，与未萌出牙关系密切，邻牙牙根吸收。二病理：大体观察：肿物大小不一，剖面分为囊性、实性部分，囊腔区含液体；实性区灰白色，胞膜不完整

60、。镜检分型：滤泡型肿瘤：1）上皮排列成不规则团块2）上皮团块外围为柱状或立方状细胞3）细胞核栅栏状排列，远离基底膜（极性倒置）4）中央为多边或多角形细胞疏松连接（类似于成釉器星网状层）5）星网状区可发生囊性变，形成囊腔6） 滤泡之间为纤维组织间质所分隔.丛状型肿瘤：1）上皮增殖成网状联结的上皮条索2）周边部为一层立方状或柱状细胞3）中心部类似星网状层4）间质区变性可导致囊腔形成.棘皮瘤型：肿瘤上皮岛内广泛鳞状化生，可有角化珠形成（多见于滤泡型成釉细胞瘤内）.颗粒细胞型：上皮细胞颗粒性变，嗜酸性基底细胞型：未分化出星网状层角化成釉细胞瘤:罕见的组织学亚型,微小囊肿，充满角化物。三预后：这型肿瘤可