病房消毒隔离制度(16篇)

1、第PAGE32页共NUMPAGES32页病房消毒隔离制度一、医务人员上班时衣帽整齐，不留长指甲、不戴首饰，进行无菌操作时戴口罩。进入隔离单元，应穿戴好隔离衣裤、换鞋、戴口罩。下班、就餐及开会时应脱去工作服。工作期间严格执行手洗手或手消毒指征。二、非传染性病区不允许收治传染病人，以防交叉感染。感染病人与非感染病人分开，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于0.8cm。特殊感染病人单独安置。隔离病房或隔离病床应有隔离标识。在每个病区的末端，应设_间隔离病室。三、住院病人在住院期间发生或同时患有传染病应采取以下措施：1、及时上报疫情、严格执行相应隔离措施；2、在病情稳定的情况

2、下，尽快转送至有条件收治传染病的医疗机构；3、接触或可能接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时，应采取适当的防护措施；4、被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的医疗器械应按照“朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的处理流程”进行。其余传染病用后的医疗器械，清洗前不使用消毒剂预处理。四、做好病人的卫生宣教，每月召开公休会征求意见，积极宣传医院内相关制度和消毒隔离知识。五、被传染病病人的脓、血、排泄物等污染的布类，应装入黄色医疗废物袋内，注明“某传染病污染”字样，送洗衣房单独处理或送医疗废物暂时储存池。六、一般病人的被服每周更换一次，污染时随时更换。换下的脏被服装入污染袋

3、内，有血液、体液的应置于防水袋内(黄色医疗袋内)，不得在病房或走廊清点被服。七、住院病人宜勤理发、洗头及剪指甲或淋浴，保持个人清洁卫生。八、病房环境必须保持整洁。空气应根据天气情况，每天上、下午进行通风_次，每次不少于_分钟。物体表面如：病历夹、门把手、水龙头、电话、门窗、洗手池、卫生间等，每天用清洁抹布擦拭_次，保持清洁。地面无明显污染时，用清水或清洁剂湿式拖地每日_次。物表、地面当遇有病原菌污染时，可根据不同情况，采用不同浓度的含有效氯消毒液擦拭消毒(细菌繁殖体、肝炎病毒、芽孢污染者，分别用含有效氯250mg/l500mg/l、2000mg/l与2000mg/l3000mg/l，作用_分钟

4、)；病床每日晨湿扫，一床一巾；床头柜一柜一抹布，抹布用后用250mg/l500mg/l有效氯浸泡消毒_分钟，清洗、晾干备用。病人出院、转院或死亡后，床单位必须进行彻底的清洁、消毒(床单位包括病床、床垫、枕芯、毛毯、棉被、床单等)。九、医疗废物应分类收集，感染性废物置黄色塑料袋内，损伤性废物置利器盒内，每日或隔日封闭运送至医疗废物暂时储存地，医疗废物桶每日或隔日清洗、消毒，每次转运的医疗废物应进行认真登记，登记资料至少保存_年；生活废物置黑色塑料袋内，每日运送，纸篓每周刷洗。十、病人脸盆、便盆、便壶等一次性使用卫生用品，专人专用，病人出院时不能带出医院，应按医疗废物处理。十一、病区治疗室、病室、

5、厕所等地拖布定点放置，并有明显标记，分开清水冲洗，悬挂晾干备用。当地面有血液、分泌物、排泄物时，根据不同情况，采用不同浓度的含有效氯消毒液喷洒地面，作用_分钟，作用_分钟，用清洁拖把拖干净后，拖把用500mg/l有效氯消毒液浸泡_分钟，清水冲洗，悬挂晾干。十二、病人所用医疗器具均按国家规范要求方法进行消毒、灭菌处理。病房消毒隔离制度（二）1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手

6、。3、各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，每日晨间湿法扫床，一床一套，床刷专用，湿式清扫地面，病房内用品(桌、椅、床头柜等)每天用专用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。其他表面(病历夹、门把手、洗手池等)每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。4、住院病人应统一穿患服。衣服，被褥每周酌情更换_次，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。5、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒

7、_次，每次照射时间_分钟以上，紫外线灯管每周须用_%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。6、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后直接按医疗废物分类处理。7、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用_%戊二醛浸泡_个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每_小时更换_次。8、置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装。9、物品放置正确，无菌物品专柜专放，无菌物品存放时应

8、高出地面20cm，距墙15cm，保持清洁，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。10、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌_次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为_天。11、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过_小时不得使用，最好采用小包装。12、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。13、各种医疗用品(如听诊器、血压计等)用后用消毒剂擦拭备用。体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。经消毒处理后未开启的氧

9、气湿化瓶、氧气管道、呼吸机管道、雾化罐、负压吸引管有效期不超过_天，开启后干燥备用的吸氧装置和吸痰管装置有效期_天，使用中的氧气湿化瓶及湿化水每日更换一次，并注明更换时间及责任人。14、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理(上层为清洁区、下层为污染区)。15、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用(吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等)，并保持应急状态。16、便器的消毒。病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/l含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥备用。17、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。18、治疗室、病房、

10、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。19、每月各科对空气、物体表面及工作人员的手进行监测一次有记录(粘巾检验报告)，使菌落数达标。病房消毒隔离制度（三）1、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒_分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周_%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶

11、使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁_次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。11、病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗1_次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用

12、。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。病房消毒隔离制度（四）一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏

13、随换。禁止在病房、走道上清点衣被。五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒_次，每次_小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备

14、用。十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。重症监护室(icu、ccu)消毒隔离制度一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。二、设足够的流动水洗手设备或杰雪消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；每日定时进行空气消毒，

15、时间至少在_小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。七、使用呼吸机时间较长的病人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过_天；呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效期不得超过_天

16、。八、严格执行无菌操作规程，认真洗手；接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职业防护措施。十、患者转出icu、ccu监护室后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。病房消毒隔离制度（五）一、母婴室应设置在新生儿房相近的独立区域，并设置有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带入室。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、体

17、液、血液等液体标本应该用消毒液消毒后排入医院污水处理系统。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。三、住院产妇建议使用一次性被褥、拖鞋，产妇哺乳前必须洗手、清洁奶头。哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌。四、婴儿所用的被褥、衣物、尿布(建议使用纸尿裤)和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术。五、严格执行一人一针一管一用一消毒制度。六、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。七、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病

18、急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。八、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。九、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。十、每月必须对母婴室空气、物表、消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记录，对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。十一、对有乙肝等传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上标明“乙型肝炎”等标志，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。病房消毒隔离制度（六）一、布局合理，区域间标识

19、明确，定时开窗通风换气，保持空气清新。通风不好时应进行空气消毒。二、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，无肉眼可见灰尘和污渍。病房地面应每日进行湿式清扫，保持清洁，遇污染时立即进行消毒。每周彻底清扫_次。三、各病区末端至少设一间隔离病房。感染患者与非感染患者分开放置，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可以安置于一室，病床间距应大于0.8m。病情较重的患者和特殊感染患者应单人间安置。病室床位数单排不应超过3床，双排不应超过6床。四、工作人员进入病区要按要求进行着装，认真做好个人防护。医护人员在每次接触患者前后均应洗手或手消毒。五、病人用过的医疗器械、用品等应先清洗，然后根据要求进行消毒或灭菌(被

20、朊毒体、急性坏疽及突发性原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品除外)。六、患者使用吸氧装置每24h更换一次，湿化液应为灭菌水。墙壁阀门处、监护仪、输液泵、微量泵等仪器应每日清洁，每周用_乙醇擦拭消毒。七、血压计袖带应保持清洁，被血液、体液污染时应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/l的消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。听诊器保持清洁，可用_%乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用_%乙醇浸泡30min，干燥保存备用。止血带一人一用一消毒。八、患者的衣服、床单、被单、枕套每周更换_次，枕芯、被褥床垫定期消毒，被血液、体液污染时，应及时更换。禁止在病房、走廊清点更换

21、下来衣物。九、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。十、患者之间食品、物品不得混用，不得互串病房。十一、患者排泄物及呕吐物、引流液、体液可直接倒入厕所。十二、隔离病房的废弃物一律视为感染性废物，置于黄色专用塑料袋内，双层包装，标记清楚，及时密闭，医院统一回收。十三、患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。患者的衣服、床单、被单、枕套等及时换下清洗；床垫、被褥可用床单位消毒机进行消毒；床、床头桌、仪器、设备等表面，可用含有效氯500mg/l的消毒剂擦拭消毒(贵重仪器、设备表面可用_%乙醇擦拭消毒)。十四、抹布、拖布的消毒(一)擦床抹布(小毛巾)。抹布使用后先在含

22、有效氯250mg/l消毒剂中浸泡消毒30min，然后清洗干净，晾干备用。(二)用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后应先在含有效氯250mg/l消毒剂中浸泡消毒30min，再用清水洗净，晾干备用。使用时可用含有效氯500mg/l消毒剂擦拭消毒。(三)拖布。应有明显标记，严格分区使用。1.一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用。2.病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，应先用含有效氯1000mg/l消毒剂适量倒在污染地面作用30min后，再用拖布拖干净。使用后的拖布用含有效氯500mg/l消毒剂浸泡30min后，清洗干净，晾干备用。3

23、.隔离病房，使用后应先消毒，用含有效氯1000mg/l2000mg/l消毒剂浸泡30min，再用水清洗干净，然后用含有效氯500mg/l消毒剂浸泡30min，悬挂晾干备用。病房消毒隔离制度（七）1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。4、严格执行手卫生相关规定。5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作

24、时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日_次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日_次。6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为_小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。10、病区垃圾分类管

25、理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识明确；医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次_，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。14、一般状况下，病房应适时开窗通风，每日至少_次，每次_分钟。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。病房消毒隔离制度（八

26、）1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，每日晨间湿法扫床，一床一套，床刷专用，湿式清扫地面，病房内用品(桌、椅、床头柜等)每天用专用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。其他表面(病历夹、门把手、洗手池等)每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。病人出院

27、、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。4、住院病人应统一穿患服。衣服，被褥每周酌情更换_次，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。5、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1-_次，每次照射时间_分钟以上，紫外线灯管每周须用_%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。6、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后直接按医疗废物分类处理。7、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压

28、力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用_%戊二醛浸泡_个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每_小时更换_次。8、置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装。9、物品放置正确，无菌物品专柜专放，无菌物品存放时应高出地面20cm，距墙15cm，保持清洁，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。10、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，无菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌_次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为_天。11、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过_小时后不

29、得使用；启封抽吸的各种溶媒超过_小时不得使用，最好采用小包装。12、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。13、各种医疗用品(如听诊器、血压计等)用后用消毒剂擦拭备用。体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。经消毒处理后未开启的氧气湿化瓶、氧气管道、呼吸机管道、雾化罐、负压吸引管有效期不超过_天，开启后干燥备用的吸氧装置和吸痰管装置有效期_天，使用中的氧气湿化瓶及湿化水每日更换一次，并注明更换时间及责任人。14、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理(上层为清洁区、下层为污染区)。15、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用(吸痰管、开口器、舌钳、导管

30、、压舌板等)，并保持应急状态。16、便器的消毒。病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于_mg/l含氯消毒液内_min取出冲洗干净，干燥备用。17、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。18、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。19、每月各科对空气、物体表面及工作人员的手进行监测一次有记录(粘巾检验报告)，使菌落数达标。病房消毒隔离制度（九）1、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供

31、应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒_分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周_%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每

32、周清洁_次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。11、病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗1_次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。病房消毒隔离制度（十）一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡

33、遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道_点衣被。五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒_次，每次_小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚

34、，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。重症监护室(icu、ccu)消毒隔离制度一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。二、设足够的流动水洗手设备或杰雪消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机

35、或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；每日定时进行空气消毒，时间至少在_小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。七、使用呼吸机时间较长的病

36、人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过_天；呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效期不得超过_天。八、严格执行无菌操作规程，认真洗手；接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职业防护措施。十、患者转出icu、ccu监护室后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。母婴同室病房消毒隔离制度一、母婴室应设置在新生儿房

37、相近的独立区域，并设置有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带入室。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、体液、血液等液体标本应该用消毒液消毒后排入医院污水处理系统。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。三、住院产妇建议使用一次性被褥、拖鞋，产妇哺乳前必须洗手、清洁_。哺乳用具一婴一用一灭菌；隔离婴儿用具必须单独使用，实行双灭菌。四、婴儿所用的被褥、衣物、尿布(建议使用纸尿裤)和浴巾等物品，必须经过灭菌处理后一婴一用，避免交叉

38、感染。遇有医院感染流行时，必须严格执行分组护理的隔离技术。五、严格执行一人一针一管一用一消毒制度。六、室内用品、母婴床、家具等定期清洁消毒。母婴出院后，其床单元、温箱应及时进行清洁消毒。七、母婴一方患有感染性疾病时，均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。感染性强的疾病，如脓疱疮、新生儿眼炎、鹅口疮等时应及时隔离。八、患有皮肤化脓及其他感染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿的接触。九、严格探视陪住制度。在感染性疾病流行期间，禁止探视。每次探视结束后，母婴室应开窗通风，并进行相应的清洁消毒。十、每月必须对母婴室空气、物表、消毒剂以及医护人员的手作一次微生物监测，并保存好检测记

39、录，对不合格的以及接近限值的，必须及时分析原因并积极采取措施，重新监测直到合格。十一、对有乙肝等传染病的病人，应实行隔离治疗，并在病历夹、床头卡上标明“乙型肝炎”等标志，所用用具、物品、被服单独放置，单独处理。病房消毒隔离制度（十一）一、布局合理，区域间标识明确，定时开窗通风换气，保持空气清新。通风不好时应进行空气消毒。二、各区域应保持环境整洁，物品摆放整齐，无肉眼可见灰尘和污渍。病房地面应每日进行湿式清扫，保持清洁，遇污染时立即进行消毒。每周彻底清扫_次。三、各病区末端至少设一间隔离病房。感染患者与非感染患者分开放置，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可以安置于一室，病床间距应大于_m。病情

40、较重的患者和特殊感染患者应单人间安置。病室床位数单排不应超过_床，双排不应超过_床。四、工作人员进入病区要按要求进行着装，认真做好个人防护。医护人员在每次接触患者前后均应洗手或手消毒。五、病人用过的医疗器械、用品等应先清洗，然后根据要求进行消毒或灭菌(被朊毒体、急性坏疽及突发性原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品除外)。六、患者使用吸氧装置每24h更换一次，湿化液应为灭菌水。墙壁阀门处、监护仪、输液泵、微量泵等仪器应每日清洁，每周用_乙醇擦拭消毒。七、血压计袖带应保持清洁，被血液、体液污染时应在清洁的基础上使用含有效氯_mg/l的消毒剂浸泡_min后再清洗干净，晾干备用。听诊器保持清洁

41、，可用_%乙醇擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上选用_%乙醇浸泡_min，干燥保存备用。止血带一人一用一消毒。八、患者的衣服、床单、被单、枕套每周更换_次，枕芯、被褥床垫定期消毒，被血液、体液污染时，应及时更换。禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。九、病床应湿式清扫，一床一巾，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。十、患者之间食品、物品不得混用，不得互串病房。十一、患者排泄物及呕吐物、引流液、体液可直接倒入厕所。十二、隔离病房的废弃物一律视为感染性废物，置于黄色专用塑料袋内，双层包装，标记清楚，及时密闭，医院统一回收。十三、患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。患者的衣服、床

42、单、被单、枕套等及时换下清洗；床垫、被褥可用床单位消毒机进行消毒；床、床头桌、仪器、设备等表面，可用含有效氯_mg/l的消毒剂擦拭消毒(贵重仪器、设备表面可用_%乙醇擦拭消毒)。十四、抹布、拖布的消毒(一)擦床抹布(小毛巾)。抹布使用后先在含有效氯_mg/l消毒剂中浸泡消毒_min，然后清洗干净，晾干备用。(二)用于治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后应先在含有效氯_mg/l消毒剂中浸泡消毒_min，再用清水洗净，晾干备用。使用时可用含有效氯_mg/l消毒剂擦拭消毒。(三)拖布。应有明显标记，严格分区使用。1.一般病室、办公室、治疗室、换药室走廊每次使用后清水冲洗，悬挂晾干备用

43、。2.病室、治疗室、换药室等地面有血液、分泌物、排泄物时，应先用含有效氯_mg/l消毒剂适量倒在污染地面作用_min后，再用拖布拖干净。使用后的拖布用含有效氯_mg/l消毒剂浸泡_min后，清洗干净，晾干备用。3.隔离病房，使用后应先消毒，用含有效氯_mg/l_mg/l消毒剂浸泡_min，再用水清洗干净，然后用含有效氯_mg/l消毒剂浸泡_min，悬挂晾干备用。病房消毒隔离制度（十二）1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等

44、。3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。4、严格执行手卫生相关规定。5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日_次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日_次。6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为_小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。8、需保护性隔

45、离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。10、病区垃圾分类管理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识明确；医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂

46、备用。14、一般状况下，病房应适时开窗通风，每日至少_次，每次_分钟。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。病房消毒隔离制度（十三）1、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服，不许穿工作服进入会议室、图书室、食堂等。2、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。3、各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，每日晨间湿法扫床，一床一套，床刷专用，湿式清扫地面，病房内用品(桌、椅、床头柜等)每天用专

47、用抹布湿擦，一桌一布，用后消毒清洁备用。病人出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。其他表面(病历夹、门把手、洗手池等)每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。病人出院、转科或死亡后，病房或床单元必须按要求进行终末消毒处理。4、住院病人应统一穿患服。衣服，被褥每周酌情更换_次，必要时随时更换，保持清洁、整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。5、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒_次，每次照射时间_分钟以上，紫外线灯管每周须用_%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。6、医疗用品实行一人

48、一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后直接按医疗废物分类处理。7、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用_%戊二醛浸泡_个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每_小时更换_次。8、置于无菌槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过_小时，提倡使用小包装。9、物品放置正确，无菌物品专柜专放，无菌物品存放时应高出地面20cm，距墙15cm，保持清洁，有效期内使用，灭菌包与一次性物品分开放置，标签明显。10、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换_次，无

49、菌罐、无菌镊、盛碘酒、酒精的容器每周压力蒸气灭菌_次；小包装皮肤消毒液开启后注明开瓶日期，有效期为_天。11、注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过_小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过_小时不得使用，最好采用小包装。12、换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行，污物按医疗废物分类处理。13、各种医疗用品(如听诊器、血压计等)用后用消毒剂擦拭备用。体温计一人一支，使用后用含氯消毒液浸泡消毒。经消毒处理后未开启的氧气湿化瓶、氧气管道、呼吸机管道、雾化罐、负压吸引管有效期不超过_天，开启后干燥备用的吸氧装置和吸痰管装置有效期_天，使用中的氧气湿化瓶及湿

50、化水每日更换一次，并注明更换时间及责任人。14、清洁区、污染区要明确区分，治疗车物品摆放合理(上层为清洁区、下层为污染区)。15、急救车物品应保证在消毒灭菌有效期内使用(吸痰管、开口器、舌钳、导管、压舌板等)，并保持应急状态。16、便器的消毒。病房便器用后，有污垢时用清洁剂去污，清水冲净，浸泡于1000mg/l含氯消毒液内30min取出冲洗干净，干燥备用。17、当病人疑是患有传染性疾病或多重耐药菌感染时，应就地采取隔离措施，防止院内传播。18、治疗室、病房、厕所等的拖把，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。19、每月各科对空气、物体表面及工作人员的手进行监测一次有记录(粘巾

51、检验报告)，使菌落数达标。病房消毒隔离制度（十四）1、医务人员接触病人前后洗手。2、医务人员应掌握消毒剂使用方法、浓度、注意事项。3、病房定时通风换气，必要时进行空气消毒，产房、婴儿室、普通保护性隔离室、供应室、无菌间、包袋间、烧伤病房、监护病房，每日空气消毒_分钟，有记录。4、使用中的紫外线灯管，每周_%酒精擦拭一次。照射强度低于70uw/cm2须更换。5、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱等须每日消毒，用毕终末消毒，灭菌，干燥保存，湿化瓶使用灭菌水。6、病房湿式清扫、一床一套，床头柜一桌一巾，用后消毒清洗备用。病人出院、转科或死亡床单位必须终末消毒。7、病人衣服、床单、被

52、套、枕套，每周至少更换一次，遇污染及时更换。非感染性与感染性血液、分泌物布类分别放置，封闭运送，禁止在病房清点。8、弯盘、止血带用完消毒、清洗、备用。9、各类监护仪器设备等物体表面每日清洁一次，空调过滤板每周清洁_次。10、餐具一餐一消毒，洗碗布专用定期消毒。11、病人便器专人专用。12、病房地面湿式清扫，每日清洗1_次，遇污染随时消毒。生活垃圾与医用垃圾分开，医用垃圾分类放置，集中统一处理。13、使用的拖把四分开，有标记，每次用后浸泡消毒，固定放置，晾干备用。14、传染病病人严格按医院感染管理规范、消毒技术规范实施管理。15、呼吸机消毒按呼吸机清洁消毒执行。病房消毒隔离制度（十五）一、病人的

53、安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒_次，每次

54、_小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。六、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。七、治疗室、病房、厕所等的拖帕，应标识清楚，分开清洗，悬挂晾干，每周用消毒液浸泡消毒处理。八、血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒。听诊器保持清洁，接触病人后及时消毒。九、弯盘、治疗碗用后及放入消毒液进行预处理浸泡消毒后，送消毒供应室灭菌后再用；体温计用后放入消毒液内浸泡消毒，清水冲洗后晾干备用。十、患者出院、转科或死亡后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。重症监护室(icu、ccu)消毒隔离制度一、

55、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。二、设足够的流动水洗手设备或杰雪消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气消毒机或采取机械通风，保持环境清洁，空气清新。三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽；外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次；每日定时进行空气消毒，时间至少在_小时以上；每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。五、每月对环境、物表以及消毒液进行微生

56、物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。七、使用呼吸机时间较长的病人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过_天；呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效期不得超过_天。八、严格执行无菌操作规程，认真洗手；接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职业防护措施。十、患者转出icu、ccu监护室后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。母婴同室病房消毒隔离制度一、母婴室应设置在新生儿房相近的独立区域，并设置有洗手装置。工作人员进入室内接触婴儿前后应洗手，非工作用品禁止携带入室。二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病人的