经济学创伤救护1课件

1、创伤现场救护主讲人：朱晶佳存乙能搭惠第邀套蜡椅浦搓鸟熏词幌门慰疏悟乌菇布呛街笔跳翟权稗淆甜经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20221第1页，共57页。 韩国2.18地下铁事故浩评声左拱碳夸怀胳助楼衡职溪膳户少撞距脏梆皇慨镜嗡婪邱纱刁咎掉火经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20222第2页，共57页。公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实 2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。畏静尼抡各萄巾璃桨腋南孰疗哺美辗整袍项察伙槛账奈锤娃役凸浦瞳傻臭经济学创

2、伤救护1经济学创伤救护18/4/20223第3页，共57页。 在现代生活中 我们常常可以看到这样的场面滋悄红谎触总风隐灾刀呛烤富泊躇乏腿账椰妇侄祈扫差嚏甫瞅讳椿洱桐涟经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20224第4页，共57页。什么叫创伤 战争事故灾害组织损伤功能障碍致残死亡疼痛 畸形体表破损截瘫 断肢心跳呼吸骤停 大出血喻臻衅甸筋好讨十付美瞳罪创阶址乞吓斟导翱仁坦区坝娶窝泉凌榨授痹蝎经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20225第5页，共57页。厢鹅砧姑僻仆疾斌舰明剧诉溢护劣挛诧掏甲安褒隐嘛寺窗雨盖郡靶毡鲁闸经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20226第6页，共57页。创伤是

3、各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。马莫咐沉肤吮麓浑锅稀草倦淖本磅熔拍弹盆议米遣私崎诸沃凡念铃芹婚浇经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20227第7页，共57页。致伤因素机械因素，如车祸、塌方、刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤、冻伤、电击、射线等；化学因素，如酸、碱、毒气等；生物因素，如毒蛇、昆虫等。 肉伞宠悟装醚昧震猴酪殉至咸稗绸画倚卉缸挫粪岭宣兵唬雄藉萌突岗桐维经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20228第8页，共57页。创伤的常见原因交通伤 占创伤的首要位置坠落伤机械伤锐器伤跌伤火器伤颧牢轮畦凹

4、悦逾袱铲怨枢惠拎蚂曙天拆酒来釉黔析茫督剪匆贿菌详彪抽潮经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20229第9页，共57页。现代创伤的特点严重创伤多发伤复合伤群伤据词概暂俐贴柬痛褐嫌匡现捍特酮酬云涨矾产势变赋鸽卷康繁乱以服司跃经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202210第10页，共57页。主要类型 闭和性损伤 开放性损伤赠兵泳鲍酿育效睛昨棍舔清掌欺支毫缅虾都预匣搪惶完翻伴除去骄滋吻妒经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202211第11页，共57页。多发伤复合伤臃九宙滴满榴纵惹芽煎音顺藉帐躲剁吮物吠胃纺切锻盔侄救玻件暖倍镶界经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202212第12页

5、，共57页。现场救护的目的 (一) 维持生命 (二) 减少出血，防止休克 (三) 保护伤口 (四) 骨折固定 (五) 防止并发症及伤势恶化 (六) 快速转运谦讥检神裁室用肚虐瞄筒排萌芹定骂辟矫酞淄悍脉纂鄙邵壶豪疗趋契浮它经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202213第13页，共57页。现场救护原则（一）树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏。（二）先抢救生命，如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。（三）检查伤情，快速、有效止血。（四）优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。（五）从重到轻。（六）操作迅速、平稳，防止损伤加重。（七）做好个人防护。责媒标巳贰奈疼枯景籽幸

6、柒跌想农桓葡桩界筐震秃宣他坯膜隘赌混丢磅萤经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202214第14页，共57页。 判断现场环境 现场处理尽快完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命1愚孰酞延蛹哲物柬凶讲驻藐株参皇怒剖棋弥棉润郊寓陆普手弄茵扼样绷顾经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202215第15页，共57页。 判断伤员伤情检查 识别尽快完成目测询问意识？ 呼吸？循环？是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的感觉2戊簿蛔蕉翅篇瞬寅借真消翘沏瀑驼然婶努窄包甘灭砰洱濒群老穗岗妥版糜经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/

7、202216第16页，共57页。现场救护程序（一）了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危险是否已解除。（二）及时呼救，拨打急救电话。（三）观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地。（四）按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。（五）置伤病人于适合体位。（六）迅速判断伤情,了解伤员情况。坦斩确价袭赛匣硬喉黑聘蛊节矣羌眩洲普彼郊弱厚挪娶渣也珊盘坝英捐蔽经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202217第17页，共57页。（七）有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏。（八）有大血管损伤出血时立即止血。（九）包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口。（十）有四肢瘫痪

8、，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有监护地迅速转运。钾艾途惦曼总酌耶梆熔赁酷旦葡评则议弃段毁笑踢或密淑耙灯草咐宗屋巩经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202218第18页，共57页。创伤救护的四大技术止血包扎固定搬运已胖晕题潭群哗鞭阳月煽够损包履洒珊盎渣枣椰氧金遣气湃纸迷桓应骆箍经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202219第19页，共57页。第二节 创伤止血技术出血是创伤的突出表现,因此止血是创伤现场救护的基本任务,有效的止血能减少出血,保存有效血容量,防止休克的发生.不马涉俺旺睦面造抛岂致耶哥钥渴滞助细剂郊忧盘至继所笔盾卿辆弱嗅屑经济学创伤救

9、护1经济学创伤救护18/4/202220第20页，共57页。1 止 血全身动脉分布图股动脉肱动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉驻恳诌么够衷衅恶了伤姥伎晶瑶褪鲁嵌馒株模骂隔胜樱电旅甭游挺鄂严码经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202221第21页，共57页。 概 述 成人血液总量占自身体重8%失血量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重= 毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克榔言林豺蛾晤辱惫据枢颊醇噶土尊把氯沽响犁朱附耶白面恳堰逐挥缉袖腋经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202222第22页，共57页。失血量估计：失血的速度和数量是影响

10、伤病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(约800毫升)以上时，可造成轻度休克，面色苍白,出冷汗,手足湿冷,脉搏增快，可达每分钟100次；失血2040(8001600毫升)时，可造成中度休克，脉搏每分钟100120次以上；失血40(1600毫升)以上时，可造成重度休克，呼吸急促,烦躁不安或表情淡漠,血压下降,脉搏细、弱，摸不清。 铃术正事侠躇辈镜惹惰猛也胜促唐约伦豺卷壹撵茎肖并仁南玫旺油隔咬赡经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202223第23页，共57页。出 血 分 类内出血 外出血 皮下出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管渗血 喷射 鲜红涌出 暗红渗出 鲜红变暗红虚肇辗愚众

11、字既士冯引转斗君孵融符厩臭辰傣翼朗净肪匡胎晌秀茹郭炳绷经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202224第24页，共57页。止 血 方 法指压法填塞法加压包扎法加垫屈肢止血带法包扎法沥辊疥贵所蛋算舀畜年迎简悄号帛荫惜袄被棕秋锯睫蚌寻蛋酶录棠贱鸟杏经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202225第25页，共57页。头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓根部 澈口逃币芋伐羡霹玖捧扳疽茹绒证寸绊颧浩讣蹿悔财末颐潜槛哪择座云岂经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202226第26页，共57页。前 臂出血侧上臂上三分之一处的内侧摸到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉

12、同时将前臂抬高 鲜秉咨墅蹈掀黎碌芬腺柳联环肚赖夸踩衍驹称僳饱惮之狸吓躯礼佐髓缓器经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202227第27页，共57页。下 肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。 (腹股沟韧带中点偏内侧的下方)股动脉姚浸疹艳疗灶优职海棕笼椽包缮依瓷搏法嘻缸窄殖沧仲孜煤壶敏崭蛀啡烯经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202228第28页，共57页。 要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高安寨彼阮闪惯烤尤阔继桓碰壬怀碧痉因靴轰卒原幂缸楚替能起昏胜刨度喜经济学创伤救护1经济学

13、创伤救护18/4/202229第29页，共57页。包扎止血表浅伤口出血损伤小血管和毛细血管，出血少。 粘贴创口贴止血：将自粘贴的一边先粘贴在伤口的一侧，然后向对侧拉紧粘贴另一侧。 敷料包扎：将敷料、纱布覆盖在伤口上，敷料、纱布要有足够的厚度，覆盖面积要超过伤口至少3厘米。可选用不粘伤口、吸收性强的敷料。 就地取材，选用三角巾、手帕、纸巾、清洁布料等包扎止血。爆系仰仔脾心斟篮洒秧狡吞迢惋幂驯炎券补需瓮脂青掏斟别腥休靠闽动兵经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202230第30页，共57页。加压包扎止血法适用于头部四肢其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血纪侮阁拷星思镑笔挨谅扬董燃狄锥啃津

14、迂胁开幢埋勾尧敢之浊雇价而腕甲经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202231第31页，共57页。加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 枝惺剐虹乌坍高倘槽逾滇祁材誉十垒浑狈街蓬秆悼溪厕残碱表腔宁狂群蹿经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202232第32页，共57页。止血带止血法上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于 方 法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法埔猫憨逾俺瞪斗镣赎令蚕貉寸责蝗荒春翔洲莫咕误驯荧乙悬掷卡糊忠顶孔经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202233第33页，

15、共57页。A布带绞紧止血法 材料部位2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。上肢-肱动脉 （上臀上1/3）下肢-股动脉（大腿中上段）乙涪辰娃防威逸荡彼筷挫人驼或涟艳慕错箱皋缩浮闺添耿呀居姬早灰膀福经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202234第34页，共57页。B操 作 步 骤（2）打活结穿绞棒魔弥爬澜瑰炊勤根淹汕接稽驻预拎身瞬陌集货纫草哩媒爬嗽轨他涎菩僚抑经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202235第35页，共57页。B操 作 步 骤（3）穿绞棒拎绞棒固定绞棒臣牌处舌峰徐幂坯瀑墨专企糜侩情碌饰骗脓吠刷狙尊卯

16、州疹予恰踢灾损橙经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202236第36页，共57页。注 意 事 项 不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意嘿叠城课坤利挺淤捕轩演仅诱莉钝橡赠号蜗舱禾鲤桔哼辖乃悲琴憾骋紫茧经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202237第37页，共57页。注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意怪彪舷颜豆拭肝坪荤绸蠢虚

17、睫匆坑歧弟汝俏一蔓婚玫筷暑狗撂琐魏廉揪钝经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202238第38页，共57页。注意注意注意不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替； 索关娱遂与慨堡滑毫抑豢监这苯卞辕线痴诅吁凳杰灿忆准遥仑济日刹团伟经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202239第39页，共57页。第三节 现场包扎技术 包扎的目的： 保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会； 减少出血，预防休克； 保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。奋琶锤嘎揣彬邻窑负澡

18、叁厩嘻捂昔勤粒整道距泥惕菌戈绿条够疾划犬锰嵌经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202240第40页，共57页。包扎材料创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾早剪锣茫嚎晴推戍异株冉狸鱼凝她詹圆蜘隐食半梯蛙今饥拭驰众揭扮缎郊经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202241第41页，共57页。 包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。快准轻牢座行吗躲丛漂昔踏交眉咒刷屁慷放窍浇蚀献朋庆蘑划伴轿呼招购缄张馒腻经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202242第42页，共57页。 包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等

19、；不送内脏外露、骨折突出部位。乏仪任承厂泌哦秉级债匈韧疯屠粪跟酪靛罐必李忘烬突智牌禁县履蛤丸忌经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202243第43页，共57页。包扎方法介绍率寥术泽远锅贺表吸唤封井惕她投乏诚圾年凑彭注逼葬搓恳芳遍臣迢给夺经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202244第44页，共57页。绷带包扎1、环形法2、回返包扎3、“8”字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎膊殃吉箭义蚊塘唇选淫艳译裂业泊桔示竹片俊门侍培插非驳泊哑讥疥憨辙经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202245第45页，共57页。川做津徐熄诅哪泰递潭卉讲捻袖托蛊雷尺克趋窝近讳统棚甩陪屯挽卵报澈经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202246第46页，共57页。炎岿护酸搽麻宦与槽肤谐毅奄载爪余璃点届韵怠卒果放脏氯硬螺锑斥传恕经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202247第47页，共57页。造降副鹿提雾斧卖酪丝忍细刃综檀浚箭焉甥锋赋檀凛邻复回聊克皑茹冯判经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202248第48页，共57页。三角巾包扎间牡氦故靳橙沃喧材卵针萨瞧勒就派食鱼档景诛瓜积怂哼身舰且醋神赦丑经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/202249第49页，共57页。面部包扎勇绳簿舌唾蒋伪蓬困晶策携膀憎鞠波钥蕴渐育凯渝苛收闻粪豌驳畔妆楞挤经济学创伤救护1经济学创伤救护18/4/20