《中医藏象学》教学课件

1、心肺肝脾肾中 医 藏 象 学五脏系统第1页，共31页。第2页，共31页。 第3页，共31页。位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。虚里-左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络一、概述第4页，共31页。心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。难经：心重十二两，中有七孔三毛，-盛精汁三合。第5页，共31页。 主要功能 主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。 第6页，共31页。 心的特性心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏

2、 主通明 应于夏气而主长养 第7页，共31页。 由于中医学重视“形而上”的思维方法，所以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖，但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身的整体性外，同时还重视内脏与所通应的外界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且还包括了精神意识思维活动(古人称神明之心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫及内分泌等系统的部分功能有关。 说明 第8页，共31页。主血脉主藏神第9页，共31页。 主-主持、管理、主宰 脉血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”心主血

3、脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。 心主血脉 心主血脉的含义两大方面 主血（行血、生血 ） 主脉 血心脏及全 身的血液第10页，共31页。 内经： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。” 心主血的内涵（两方面） 1.心行血-指心具有推动 血液循行的功能。 2.心生血 -指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-心阳化赤） 心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用. 第11页，共31页。 血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不

4、息。 同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和 脉道的通利.所以 心气充沛 （阴阳协调） 血液充盈 是保持血液正常运行的最基本条件 脉道通利 （ 其中心气起主导作用） 心主血脉的机理第12页，共31页。 中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说： 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。 心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时， 对

5、维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。第13页，共31页。 心气充沛+血液充盈、脉道通利 心主血脉功能正常 血液沿脉道按一定方向循环往复 若心气血阴阳心气不足 推动血液循环的力量减弱 血行迟缓或不流畅心血瘀阻、血脉阻滞 胸痹:心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛第14页，共31页。第15页，共31页。第16页，共31页。. 脉象节律均匀，和缓有力，一息45至。. 面色面色红润光泽。. 舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。. 胸部感觉胸部舒适，感觉正常。 血盈脉充养神_神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。第17页，共31页。 .面色 .舌色 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）

6、淡白无华（气血不足） 第18页，共31页。面色淡白无华第19页，共31页。 面唇舌晦暗(灰黑）第20页，共31页。 气血不足脉细弱无力/节律不匀 偏心阳虚脉迟无力 偏心阴虚脉细数无力 气虚血瘀/气滞血瘀脉涩滞/结代 脉象 现代研究认为：脉搏的形成与心肌的收缩能力、心输 出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等因素有关。 第21页，共31页。 胸部感觉 心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。 （病例 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加减调理而愈） 心悸、怔忡第22页，共31页。

7、心主神志神的含义-广义和狭义之分。广义-整个人体生命活动的外在表现。狭义-人的精神、意识和思维活动。心主神志-指心对人体各部分的生命活动和 精神意识思维活动有主宰作用心神正常人体各部分功能协调配合，精神振奋 意识清醒，思维敏捷。心神失常精神萎靡，心烦不安，失眠，健忘， 反应迟钝，甚或躁狂、谵语、昏迷。 第23页，共31页。课堂互动知道“范进中举”的故事吗? 想一想，范进的病属于哪个脏腑? 是该脏腑哪方面功能失凋的表现?第24页，共31页。心主血脉与心主神志功能密切相关 心神依赖心血的滋养 心血不足则神失所养，心神异常。 第25页，共31页。 心的生理特性1、心为阳脏主通明 心位于胸中，在五行属

8、火，为阳中之阳阳脏； 心脉以通畅为本，以清明为要主通明。 强调心以阳气为用，心阳温通血脉，振奋心神2、心火主降 脏腑气机在上者宜降，在下者宜升 心居于上，心火须下降于肾，使肾水不寒； 肾水必须上升于心，以济心阴，使心阳不亢。 心肾相交，水火共济第26页，共31页。 联属功能心的整体系统联系 在志为喜-心的生理功能与喜志有关。 喜-人体对外界信息引起的良性反应， 有益于心的正常生理功能。喜乐过度-心神受伤，精神亢奋,喜笑不休-心气涣散，神志不宁，伤五脏。开窍于舌-心主血脉和主神志功能 可通过舌的表现反映出来。心功能正常-舌红润灵活，语言流利，味觉灵敏 失常-舌淡白/红绛/青紫，口舌生疮，舌强失语

9、 第27页，共31页。在液为汗-心血是生汗之源， 汗的生成/排泄与心血/神关系密切。 心血充盈，津液充足，汗则化生有源。 汗出过多-津液伤，耗心血/气-心悸等 “血汗同源”在体合脉-全身的血脉统属于心，由心主司 其华在面-心气血盛衰可从面部色泽表现出来 心功能正常-面色红润光泽 异常-面色苍白无华/紫黯第28页，共31页。与夏气相通应-五脏应四时，心夏同属火-心夏相应 夏季-炎热属火，心-阳气最盛-火脏 心脏病，特别是心阳虚衰-病情夏季易缓解 从养生和治疗角度-夏季是疗养心脏病的好时间第29页，共31页。复习思考题1.何谓心主血脉、主神志？生理意义如何？2.心主血脉功能正常与否表现在哪些方面？

10、3.心的生理特性 、心的整体系统联系有哪些内容？第30页，共31页。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。按肿瘤的形态可分为结节型、巨块型和弥漫型。原发性肝癌在我国属于高发病，一般男性多于女性。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也在逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，已经成为严重威胁我国人民健康和生命的一大杀手，其危险性不容小视。1 发病原因总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关： 1、病毒性肝炎：流行病学统计表明，乙肝流行的地区也是肝癌的高发地区，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的机会要高10倍之多。长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。 2、酒精：俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生