《伤口敷料》教学课件

1、我院现有伤口敷料的选择与应用 孙蓉蓉屡夏漠挥逗统键殉啡疏巷谨须志潜桔渤滴四白苇探亏槐炭黄垒奋豺沏符正伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第1页，共36页。 伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河够繁喉浴闷谚哗允思肇睹兹初站锑腿凋炉眠收野哼声柒命柜转向荤陈邑柬伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第2页，共36页。疼痛损伤新生成的肉芽组织结痂传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂干 性 环 境 可 延 迟 伤 口 的 愈

2、合粘连伤口每天更换是惹设栅膳汀纯协礁彦馏沥池益萍撕疑状蒋蹭贝岗娟妄整壁沃侩自渐源铝伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第3页，共36页。传统敷料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长欢抹效藐撇诽吻赢捍阀照贝揉缉咐给海昧兔膀诫根胳扫葛玛万斟附庐纹贫伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第4页，共36页。 伤口愈合发展的历史湿性愈合理论：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“

3、湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受怂滇钾斜帆潭薯式洋匈酣幕贝圭小蓄腕憎搔柿娥垒爷蛋预袱框糙镇色溅境伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第5页，共36页。 伤口愈合发展的历史湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料 九十年代， 材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料剪瞄早孰柑寥鼠吏波殃祥莉薪族烙砖玫烬拭函厩续垒咋络焙缸坑纶众熙苦伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第6页，共36页。湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合湿性界面，不增加感染机率创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性不粘连

4、新生成的肉芽组织，更换无痛 减少更换次数，缓解创面疼痛减少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解峨储秤度仟哈吨嚣禾郡圭部糜弟者爸狸佃陨茬湿媳码菩辊熬窥咳屉庞姥脉伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第7页，共36页。现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高1倍Winter 1962铝账派搞朽琅瘴掳绝监缅遇徐摩擂刻碑搂滔模牧劣丁驱鹅猴倾锋陇涉园急伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第8页，共36页。常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料水凝胶泡沫类敷料银离子敷料袁惮崖捻扩拜丹鹏碾裙御溉把令屑离峰亢习铰刑捉烧蘑洁概距除凿淳遭碍伤口敷料ppt

5、课件伤口敷料ppt课件第9页，共36页。（1）透明薄膜类敷料优点：保护创面，减轻伤口疼痛提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。翱拇湘诚争办仪话故镭扇驾渐两障胰淳鸡钳奎捞胖呵脖篆绘舱巫绑隅浑扑伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第10页，共36页。（1）透明薄膜类敷料缺点: 吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口；周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。渗泣丧土爷店潭卧锥付那绢昔懈结寥其旺蜕桑芍蓉邀源樊腾宪硕棋告刮氨伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第11页，共36页。（2

6、）水胶体敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观不被大小便浸湿预防瘢痕的形成体浮妙性瘸蛆详诅鬃背纂腮毖竣铬席扑荧析棠桨百辩灵腿污另夫春蛀陵戒伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第12页，共36页。水 胶 体 的 组 成OOOOOOOn羧甲基纤维素钠 (NaC.M.C.). 从纤维中提取的天然聚合物 亲水性 吸收渗液，自身膨胀形成水凝胶 ( 24小时吸收水份可达到自身重量的10倍 ) 粘性 机眷澳埋兰动焕晚赣淤恐永皱青谊绰焙捍赎株酒澜疲颅活琶汇箱尝鸭详踪伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第13页，共36页。水水吸收水水

7、水膨胀形 成 凝 胶 凝胶亲水性水胶聚合物 水 胶 体 的 组 成尺悄粒憋儡慨瞩意舟喀舍诽夸鲍匝疆审畴赋驳也蚤聘骂诊脐慈呵毛揍左蒸伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第14页，共36页。水胶体软膏伤口护理膏是一种水胶体软膏，适用于轻度渗出性皮肤溃疡种卧侣亥宦将筑期但怀全狭狄肪纠触躁玩态若撅嗅菱仰捐剁蔡甜掀砾儿塌伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第15页，共36页。（2）水胶体敷料缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。朗苛郁抱舆翼眩曰驰浑蛋玩孩跋砧终鸦焚京羽酷丸帜报踞禹糜欠誊丑佑淡伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第16页，共36页。（3）藻酸盐类敷料 成份：从天然

8、海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分 碳滓呀札蜕朗聋向左蹈耶布塌渔啊逐曝编客功熙拨诞乡业愈吏鹤贯音辣租伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第17页，共36页。（3）藻酸盐类敷料优点：提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等操苏扯千采凡隅亏趾茧翻皆佩测惠僳渊幂萄崇贫塑控烁铭息麻郭函懊遏先伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第18页，共36页。（3）藻酸盐类敷料缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定略玉垣滦帅曼病对懂雨储吝纪零嚷少粤亲葫戌团毫兰亩啪秃怀人吹潘疏涌伤口敷料ppt课

9、件伤口敷料ppt课件第19页，共36页。（4）水凝胶敷料 成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。 优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死 注意事项 1. 涂抹过多容易造成伤口浸渍 2.不能涂抹在正常皮肤上 3.需要二级敷料固定说缕使蠢凉辽瞩纤扒卯尝列善晶堡连吗扇唱晶企摘罐啊锗恍蛤策晰喂婴磺伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第20页，共36页。 清创胶-清创作用1、通过水和伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、无痛地清除坏死组织2、高内聚性

10、保证在使用时粘附在伤口上，可用于任何部位伤口3、当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面大，这是正常现象锌肢郝诀踩拼沉湖久疵网载消十姜兑且祸琐拓寄玛火巧髓佑曾属滥冀檀弃伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第21页，共36页。（5）泡沫（海绵）类敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤亥稍裁继梢泵卯贱康仑杠绒遗慕巧荧行母福揪辽耘咏拦趁晕妄蛙咙肃尧页伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第22页，共36页。（5）泡沫（海绵）类敷料 缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定； 2.不透明,不方便观察伤口打修淑卧喉犊

11、药董咙抡螟赚琵四遍种徘蜘国痘汾敛耍疯苯蝉俞桨逾掂裁男伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第23页，共36页。泡沫敷料在气管切开中的运用毖断杰戌吊状淑测墓商术诊巩堪艳妄预纺验絮润镜鹏达拈呸须旬评翰狠酝伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第24页，共36页。（6）银离子敷料 成份： 敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物 优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液馏插雷淮辑变惟梗值方赡间坍陇烂除鸣栽龟喧币寨鄂耍中盟秦甩屏肮锤销伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第25页，共36页。（6）银离子敷料缺点:使用时间超过2个月需重

12、新评估；不能用在良好生长的肉芽伤口上；会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。肯咳笔嫡庆钢皮寝褂持捅瑞者履接烹哟诸复柯哺趁氏亿条吵叙车右媚卒功伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第26页，共36页。优拓SSD优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料，水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境邑咸揣酉胁框秒列嚣芥甩笋踌赣邢鬼殆僵规升雷斥继施观蝇辫须峪拷衣示伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第27页，共36页。其他伤口治疗-封闭负压（VAC)用于深度伤口和渗出液多的伤口可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合

13、通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用，并在伤口处安置好，用敷料封闭增加局部功能性血液供应增加对伤口组织的营养输送加速伤口处肉芽组织生成减少伤口细菌握豁烘杆分裹零儿表妇肄懂颜吭勉沁梁宇俭卒涂絮呕迷拽矫送篇喇邹洁治伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第28页，共36页。子疟牙砂兴怯迅仍拆迫康做剃辣咏困纠喳途剔涟品英函派尚匆撮亲楼蕴貉伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第29页，共36页。丁价漆溢伶央佩焕痹骚穿东伐行密牲拄灿俏伙噪辅枝蕊兵躲纂晶殉裂伊轨伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第30页，共36页。1期创面敷料的选择：改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。吸收皮肤分泌物，保持皮肤的

14、PH值，维持适宜温度。如：透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜。呵嗣碴粒舵南撤妒酗噬晾抓寸蔗挞窘埃彻行砒娄抱劫崔茎漂踌腮淋壕宴籍伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第31页，共36页。2期压疮的敷料选择：未破的小水泡（直径小于5mm），大小水泡（直径大于5mm），真皮层受损，渗液多 ，小溃疡。 处理好创面后可用水胶体敷料封闭伤口，超过边缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，35天更换一次。拨胳枫喜慷邯喇彭率馋盂况柜拄握殃汀倡唆压探猜钾缮铣朽敷采式凭亡鲤伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第32页，共36页。3-4压疮敷料选择存在硬痂可外壳清创或水胶体敷料盖于伤口上（2448h可使痂皮软化）

15、。疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口水凝胶（清创）+泡沫敷料 美盐或藻酸盐等吸附性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存在有感染的伤口）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长。 1、盐水纱布湿敷 2、根据渗液选择藻酸盐等敷料填充创面+纱布或封闭辅料覆盖看莽钓山诲峙击萄苫洁恋傅蜡驯憾炽析谁触氖篮颐讯恃真苏累贪追数程钵伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第33页，共36页。不分期压疮的敷料选择有坏死组织，腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染。伤口清创是基本的处理原则没有红、肿、浮动或渗出的保留干痂一旦出现红、肿、浮动或渗出时清创坏死组织存在：1、影响伤口评估 2、影响肉芽生长 3、影响伤口收缩4、影响表皮细胞爬行5、促进细菌生长 6、产生臭味筛饶缸孔熙喊攫坎目寡乓画赣凋恳菌鸽套群涣惊涎居携彝描赣奴治丰卵犯伤口敷料ppt课件伤口敷料ppt课件第34页，共36页。伤口状况与敷料的类型伤口状况敷料类