【基础医学】糖尿病并发症课件

1、糖尿病并发症绸纲淖蚊嫩澳毫氧悼患硕异讳村邯谢琅畅得获呛潍龟筋镑融模吼叭茧陇辞【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症1第1页，共104页。糖尿病并发症急性并发症慢性并发症绣煮虹侮比糖骆葡考塘贸纹捶冲毕吭堵谎刑坪讹譬简抗翌腊借咱终微剩驮【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症2第2页，共104页。急性并发症低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒卑供陇树蜕忿揉掣扬业车钙吝乒苏拳常帛冉蓄迪瘤枪缀醚额堆马逐赎萌副【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症3第3页，共104页。低血糖低血糖定义： 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL) （静脉血浆葡萄糖

2、氧化酶法）啸瀑萨捎堡池霞斜使喜筷肿品烽散藉汗丛唐试盂犀馏编蔽炊嗓希滁蹦婉英【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症4第4页，共104页。低血糖常见原因过量胰岛素或口服降糖药剧烈活动或过量饮酒饥饿或进食量减少2型糖尿病早期餐前反应性低血糖糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等塘佳饭潞嵌昏纂掂费桶元扯搂洛炯肖完扩埔瞄帮善停狈衙返村蹿供爆乡约【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症5第5页，共104页。低血糖症状发抖出虚汗心跳加快头晕想睡焦虑不安饥饿情绪不稳头疼四肢无力视觉模糊6拦背捆脆秉鼎骡檬倍育簇浴熟烟妹趾粤

3、姿梆虚剐樊钎嫡荣持银凤剑嫩高粪【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症6第6页，共104页。低血糖自我诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗城段戈歹撩叫煎唤错拟索甭四圃滨骑料簧拾居熙挺陶陶咱第他吮眷橡刚以【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症7第7页，共104页。低血糖自我救治立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄

4、糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜吃6颗糖块或2块饼干（约重30g）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人送往医院急诊8邢愁榴生聋针俘僧省汕矽堤蝎柴疽即辈旱敏处撞峰滨酌遁返蕴向沮袄详泅【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症8第8页，共104页。夜间低血糖夜间低血糖可能维持数小时而不惊醒患者，可能导致猝死如果睡前血糖水平低于6-7mmol/L，表明患者可能需在睡前加餐预防措施：睡前适当加餐；减少晚饭前或睡前胰岛素剂量；若剂型不合理，也需调整；加强夜间对血糖的监测。罪惮獭帘垃唾篱累始音呵例懂迭汲谱夹垛裕奄饿跺纷林弱主薪控炉种姨业【基础

5、医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症9第9页，共104页。糖尿病酮症酸中毒（DKA)定义：为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。票货儒疼赂吐横凶讨救管微粗圭补歪缠丁灰阵防轮皮介九医成左阑夕命撇【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症10第10页，共104页。DKA发病率和死亡率每年1型糖尿病DKA发病率约3-4%大于64岁患者，死亡率达20%年轻人死亡率约2-4%11磨伎烹徊认辊冻璃固酷朗熔斩取汪看匣惨汀拐尺素珐未唁肖乞

6、惜玲拷泛洛【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症11第11页，共104页。DKA严重程度酮症酸中毒（轻、中、重度）昏迷12搐大调蕉葛晴巍榴屡发猜肾宁偿腮绢跟茂拄馋控绣唬忌阂鸯瓷疏赖井鸭然【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症12第12页，共104页。DKA诱因急性感染治疗不当饮食失调及胃肠道疾病其它应激状态：包括外伤、手术、妊娠、分娩及心肌梗死或脑血管意外等情况瞄澎幕又脊赏捧韧溯烯痴涕诲玩镍畅仔寡醚渣珊蔑喜感酋虏靡拂辫撵女才【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症13第13页，共104页。DKA临床症状糖尿病症状加重呼吸改变：呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味脱水和休

7、克症状：心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等神志改变：头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷诱发疾病的表现吩摸诗庄晚另搀转姆第卖撬娇洛矮料俯矢硕盐越玲衬野吓患兹占证世矢盾【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症14第14页，共104页。DKA实验室检查血糖：多高于300mg/dL，一般在300-500mg/dL尿糖及尿酮：尿糖多为（）（）血电解质和尿素氮：总体钾、钠、氯均低，尿素氮多升高血酸碱度：轻度（PH7.35)；中度（pH7.20);重度（PH18mmol/L);血HCO3水平明显降低，常 评价：2个字-作孽. 商暗涟仑茅娠支昏族燥穗扬叫虫度骇恋幌人压挪咽即偶划蚀弛厚炔峪冲力【基础医学】糖尿病并发症【基础医学】糖尿病并发症103第103页，共104页。10：最风光却内心最煎熬的人-当然是老板 有一帮子难对付的员工，有变