护士执业资格考试复习题颅脑损伤病人的护理

1、颅脑损伤病人护理硬脑膜外血肿一次剂量在两小时内滴完滴速与疗效无关颅脑损伤病人进行冬眠低温疗法，错误的护理是：物理降温后用冬眠药物用药前测量体温，脉搏. 呼吸 . 血压病人注射冬眠药物后半小时内不宜搬运和翻身D.维持直肠内温度在3334 c维持体液平衡应立即手术治疗的颅脑损伤是：脑震荡颅底骨折伴脑脊液外漏硬脑膜外血肿脑干损伤脑挫裂伤颅底骨折的诊断主要依靠：临床表现B.X 光检查外伤史局部肿胀局部疼痛颅脑损伤病人，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体瘫痪，提示受压部位在：左侧右侧双侧延髓桥脑脑外伤昏迷病人呼吸困难的主要处理措施是：吸氧吸痰舌后坠者用舌钳拉出安放通气道肌注呼吸兴奋剂气管切开开放性颅底

2、骨折主要治疗是：A. 手术治疗骨折、名词解释 1. 颅内高压 2. 脑疝 3. 脑震荡 4. 脑挫裂伤 5. 逆行性健忘熊猫眼征7. 中间清醒期8. 头皮撕脱伤9.二、选择A1 型选择.颅脑损伤病人的卧位，抬高床头 1530cm 的目的是：预防误吸及窒息利于呼吸道通畅保证心排出血量病人舒适减轻脑水肿颅脑外伤病人，伤后出现昏迷清醒昏迷，提示有：脑震荡脑挫裂伤脑内血肿硬膜下血肿硬膜外血肿提示颅内压增高，应警惕脑疝早期的生命体征表现是：血压高，脉搏快，呼吸快血压低，脉搏慢，呼吸慢血压高，脉搏慢，呼吸慢血压高，脉搏慢，呼吸快血压低，脉搏快，呼吸快头部损伤后，出现球结膜下出血，脑脊液鼻漏应考虑：鼻骨骨折

3、颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折脑挫裂伤脑脊液外漏禁忌作冲洗，堵塞和腰穿，是防止：脑疝头痛颅内压下降颅内继发感染呕吐甘露醇治疗脑水肿，应：缓慢静脉注射一次剂量在半小时内滴完一次剂量在一小时内滴完有脑脊液外漏时及时手术修补应用抗生素防止感染有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞以上均不对头皮损伤，以下哪项常并发休克：头皮裂伤头皮血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮撕脱伤颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪项处理是对的 ?无菌盐水冲洗后棉花堵塞清创缝合用力擤擤，以利引流腰穿减压应用抗生素小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是：吸氧肌注洛贝林肾上腺皮质激素D.50 葡萄糖静滴E. 甘露醇静注急性颅脑损伤病人，哪种瞳孔变化最具有手术

4、指征?两侧瞳孔散大对侧瞳孔散大一侧瞳孔散大对光反射消失伴意识障碍一侧瞳孔散大，另一瞳孔缩小，神志清醒瞳孔大小多变硬脑膜外血肿的出血，多源于：颅骨板障静脉破裂椎动脉破裂脑膜中动脉破裂颅内静脉窦破裂脑皮层血管破裂颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的A. 密切观察意识，瞳孔变化B.抬高床头1530cmC. 躁动时酌情使用少量吗啡D. 便秘严重时用甘油低压灌肠E. 保持呼吸道通畅，必要时做气管切开重症颅脑外伤急诊，首先应做到：检查神志瞳孔测量生命体征保持呼吸道通畅止血、抗感染及时输液、输血脑震荡的处理原则是：对症处理脱水疗法急诊手术防治休克暂不处理硬脑膜外血肿的典型意识改变是：嗜睡谵妄昏迷不过 30 分钟

5、中间清醒期持续性深昏迷颅脑损伤病人每日输液量一般限制于：A.500 800mlB.800 1000mlC.1500 2000mlD.2000 2500mlE.2500 3000ml脑干损伤时瞳孔变化的特征是：双侧瞳孔散大，固定一侧瞳孔散大，对光反应消失一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝两侧瞳孔等大，对光反应存在两侧瞳孔大小多变不等圆颅底骨折出现脑脊液漏时，属于：A. 闭合性骨折开放性骨折粉碎性骨折青枝性骨折凹陷性骨折治疗较大的帽状腱膜下血肿的方法是待其自行吸收用止血药，加压包扎穿刺抽血，防止感染切开引流，防止感染穿刺抽血后加压包扎急性颅内压增高常见于发展较快的颅内恶性肿瘤脑脓肿巨大脑膜瘤外伤性硬脑膜外

6、血肿化脓性脑膜炎颅前窝骨折最易损伤的神经是嗅神经动眼神经听神经面神经滑车神经颅内压增高最客观的证据是头痛呕吐视神经乳头水肿血压升高心跳缓慢形成脑疝的根本原因是急性颅内压增高慢性颅内压增高严重脑挫裂伤严重颅骨骨折颅内各分腔压力差不符合脑震荡表现的是意识障碍不超过30 分钟逆行性健忘颅内压增高脑脊液检查无异常神经系统检查无异常颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻涕，打喷嚏等可引起颅内压增高颅内压降低脑脊液外溢脑脊液引流不畅颅内感染颅脑损伤病人每日补液量应控制在A.总量 5001000ml ,其中生理盐水不 超过 500mlB.总量 10001500m1,其中生理盐水不 超过 500mlC.总量 150020

7、00m1,其中生理盐水不 超过 500mlD.总量 20002500ml,其中生理盐水不 超过 1000m1E.总量 25003000m1,其中生理盐水不 超过 1000ml关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是颅盖骨线行骨折和颅底骨折本身，不 需特殊处理颅盖凹陷骨折，出现神经症状时，需 要手术治疗颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时， 应警惕硬膜外血肿颅底骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和 TAT颅底骨折合并脑脊液漏时，应及时手 术修补硬脑膜急性硬脑膜外血肿的临床表现是进行性意识障碍血压升高、脉搏 变慢患侧瞳孔散大瞳孔不等意识障碍脉搏变 慢、血压升高出现局灶性定位体征瞳孔不等大意识障碍意识障碍

8、、双侧瞳孔缩小心率变慢、血压下降意识障碍去大脑强直呼吸轶暂停左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪颅内压增高“三主征”为：头痛、偏瘫、视野缺损头痛、呕吐、视乳头水肿血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢头痛、复视、呕吐头痛、呕吐、失眠下列哪项为Cushing 征的临床表现？血压升高、呼吸深快、脉搏细弱血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢血压下降、心率不齐、呼吸浅快A2 型选择题患者男性， 20 岁，建筑

9、工人，从高处摔下，乳突部皮下血肿，右耳流出血性液体，听力明显减低，考虑：脑震荡脑挫伤颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折患者男性， 30 岁，因车祸头颅外伤，眼睑青肿，球结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，应考虑：额骨骨折面部挫伤降低颅内压控制液体入量可根据每天尿量： TOC o 1-5 h z 不少于500ml不少于600ml不少于100ml不少于200ml不少于1000ml治疗急性颅高压的首选药物是A.50%葡萄糖B.20%甘露醇C.25%山梨醇D.30%尿素E. 地塞米松对于脑外伤患者的处理，下列哪项不正确？保持呼吸道通畅密切观察神志、瞳孔的变化巨大颅内血肿应争取时间尽早手术清除不管血肿在何部位

10、都不必手术，尽可能保守治疗E.头皮裂伤23天，无明显感染者，进行清创缝合加伤口引流颅前窝骨折颅后窝骨折颅中窝骨折成人患者，头部外伤，昏迷5 分钟，醒后对当时受伤情况不能回忆，有轻度恶心，头痛，检查无特殊发现，应考虑：脑震荡脑挫裂伤头部挫伤颅内血肿颅底骨折成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕吐， X 光检查发现颅盖骨折，凹陷0.3cm ，其处理应：A. 速尿B.50 葡萄糖溶注射甘露醇快速注射手术复位可不作特殊处理成人女性，头皮裂伤已 3 天，现伤口无明显感染迹象，最理想的处理方法是：换药口服抗生素清创缝合无需特别处理抗生素溶注湿敷患者头皮钝物撞伤 2 天，检查：头皮肿胀，范围大，质软，有波

11、动感，最可能的诊断是：皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿头皮感染脑积水患者头部外伤后即出现昏迷，半个小时后清醒，随即再次出现昏迷，伤侧瞳孔进行性散大，对光反射减弱，此时，最可能的是：脑内血肿硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑挫裂伤脑震荡患儿男性， 6 岁，头皮外伤后出血不止，此时，首要的处理方法是：压迫止血输液止痛清创镇静患者女性，头部外伤后现出现“熊猫眼”征，且有淡红色液体从鼻腔流出，最有可能的是：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折眼眶损伤以上都不对患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，此时以下哪项处理有误：A.病人取平卧位，床头抬高1530cm保持鼻腔清洁尽量避免擤鼻涕，打喷嚏一般不作腰穿予以冲洗鼻腔女性， 18

12、 岁，打网球时被球击中右侧头顶部，查：神清，一般情况好，右侧顶部可见一乒乓球大小的隆起，周围质地较硬，中心部位较软，似有波动感，以下哪种可能性最大?皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿颅盖骨凹陷性骨折以上均不是男性， 16 岁，学生，骑自行车不慎跌进水沟里，昏迷 15 分钟后清醒，自诉头晕，注意力无法集中，耳鸣，问病史时无法回忆受伤经过，体检未见阳性体征，此时，应考虑是：脑震荡头皮血肿骨膜下血肿脑挫裂伤颅内血肿男性， 40 岁，颅脑外伤昏迷2 天，现频繁呕吐，烦躁不安，有尿潴留，此时，以下处理哪项不妥：A. 导尿并置尿管禁食观察病情加床档以防坠床吗啡镇静女性，车祸 5 小时，神志不清， X 线摄片

13、 提示颅骨凹陷性骨折，凹陷直径 8cm,凹 陷深度为1.8cm,此时，最佳处理应是： A. 严密观察病情脱水不用处理应用皮质激素尽早手术复位女性， 32 岁，被人打伤头部15 小时，查：神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出， 此时，最有可能是： A. 面部软组织损伤 B. 颅前窝骨折 C. 颅中窝骨折颅后窝骨折眼外伤男性， 44 岁，头颅外伤后出现右耳流淡 红色液体，听力下降，以下处理，不对的是：应用抗生素可用无菌棉球填塞堵漏禁作腰穿禁作冲洗禁止用力咳嗽女性， 45 岁，因诊断为脑挫裂伤而正在 进行冬眠疗法，降温标准维持肛温为：A.26 28 cB.28 30 cC.

14、30 32 cD.33 34 cE.34 36 c李女士， 24 岁。头部外伤后“昏迷” 10 分钟。醒后3 天来头痛，头昏、记忆力减退，时有恶心感。其他检查未见异常，诊断为“脑震荡”？目前观察的重点是：头痛、头昏恶心、呕吐记忆力减退神经系统体征情绪、睡眠程先生， 30 岁。车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐 2 次呈喷射性。不妥的处理是：A.抬高床头15 30cm给予吸氧肌内注射吗啡甘露醇快速静脉滴注去枕，头偏向一侧方先生， 28 岁。因外伤致颅内压血肿，昏迷，并呕吐数次。手术前预防脑疝形成的主要措施是：保持呼吸道通畅快速静脉滴注甘露醇头部冰帽降温静脉注射地塞米松限制液体输入量朱女

15、士，41 岁。因头部外伤不省人事，约 1 小时后渐苏醒。伤后2 小时陪护扶起病人小便 1 次，后又再次昏迷。检查见左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。病情观察中，你认为这是：急性硬脑膜外血肿急性硬脑膜下血肿急性脑内血肿急性帽状腱膜下血肿颅骨骨膜下血肿章女士， 50 岁。以头部外伤急送急诊室，神志不清，口鼻腔出血且分泌物较多，口唇发绀，呼吸困难。不妥当的急救处理是：立即置病人于侧卧位立即托起下颌立即清除口腔积留物立即吸除咽喉分泌物立即面罩吸氧一位病人被医师诊断为小脑幕切迹疝，他可能不会出现下列哪种表现剧烈头痛，频繁吐呕并有烦躁颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停有进行性意识障碍由一侧瞳孔散

16、大发展到双侧瞳孔散大瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍一位病人突然出现颅内压增高，下列哪种处理措施不妥呼吸不畅可行气管切开应用脱水剂脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗症状明显者可行腰椎穿刺放液减压限制液体人量观察一位颅脑损伤病人，发现病人双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，这提示颅内高压临危状态脑疝脑受压脑干损伤女性 39 岁，因头部受伤入院。体检发现： BP18/12k/Pa ，鼻腔有脑脊液流出，以下护理措施不正确的是：A.床头抬高1530cm卧位清洁鼻前庭联无菌棉球填塞鼻腔避免经鼻腔吸痰避免经鼻置胃管男性 56 岁，因头部受伤20 小时入院。查体：病人神志不清，对刺痛有睁眼和肢体伸直反应，但语无

17、伦次。按GSC 计分，该病人为A.3 分B.4 分C.5 分D.6 分E.7 分女性 23 岁，头部外伤20 小时来诊。查体：昏迷，血压升高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，一侧瞳孔由缩小转为散大。护士立即作出如下判断，您认为哪一项不正确病人已有颅内压增高病人发生了枕骨大孔疝病人需要立即注射甘露醇必须立即向医生汇报病情必须立即给病人配血、剃头女性 22 岁，头部受伤3 小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀血斑，鼻腔有血性脑脊液流出。您认为病人无昏迷，颅前窝骨折浅昏迷，颅中窝骨折深昏迷，颅后窝骨折无昏迷，颅盖骨骨折浅昏迷，面部挫伤男性 67 岁。因

18、严重脑挫裂伤入院。病人处于昏迷状态，GCS十分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已 6 天，未解大便。以下除哪一项外，都可能是该病人的护理诊断。有泌尿系和肺部感染的危险有皮肤完整性受损的危险自理缺陷便秘营养失调；高于机体需要量A3 型选择题患者男性， 30 岁，颅脑外伤后即昏迷， 5分钟后清醒随即再次进入昏迷状态，检查：右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，对侧肢体瘫痪，生命体征改变明显。本病例最可能诊断是：脑挫裂作颅底骨折硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑内血肿病灶定位应在：左侧右侧前方后方下方此时最适合的治疗是：输血药物止血补液抗生素手术一民工高处跌落，臀部着地，检查发现病人神志清醒，咽粘膜下和乳突皮

19、下瘀血，有淡红色液体从右耳流出。此时，应考虑：颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折脑震荡颅内血肿此时处理欠妥的是：应用抗生素B.床头抬高1530cm保守治疗为主忌作腰穿鼓励病人深呼吸和咳嗽王先生， 34 岁。从高处坠地后致伤，以“颅前窝骨折”收住院。查体见神志尚清楚，头部有血肿，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉和视力减退。 X 线检查无特殊发现。颅前窝骨折的主要依据是：高处坠落史头部血肿脑脊液鼻漏D.X 线检查E. 嗅觉障碍护理诊断“有感染（颅内）的危险”，其主要相关因素是：身体抵抗力降低脑脊液鼻漏呼吸不通畅营养失调治疗不及时不妥当的护理措施是：去枕平卧位勿冲洗鼻腔勿腰椎穿刺勿擤鼻涕预防性用抗生素某男

20、性， 18 岁，从墙上掉下，后枕部着地后，有意识障碍约 15 分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此病人可能的诊断是脑挫伤脑震荡脑干损伤颅内血肿脑水肿下列处理中哪一项最不适合卧床休息继续观察病情应用镇静药物发生脑水肿枕骨大孔疝小脑幕切迹疝动眼神经原发损伤脑干损伤对该病人，您采取的首要的护理措施是A. 给氧B.床头抬高 2030cm卧位安慰亲属快速静脉滴注甘露醇吸痰对该病人，您认为最根本的治疗方法是静脉注射速尿立即手术治疗静脉滴注糖皮质激素静脉滴注甘露醇静脉滴注止血药差两侧瞳孔散大固定，对光反射消失一侧瞳孔持续性缩小脑干损伤的是：脑受压的是：4.A. 颅盖骨折颅底骨折脑震荡脑挫裂伤头皮撕脱伤伤后意

21、识障碍不超过30 分钟的是：伤后昏迷轻者数小时，重者数日、数月的是：5.A. 临床表现B.X 线摄片C.CTD.B 超E. 脑电图应用吗啡类药物止痛有颅压增高表现时应用脱水药物男性 24 岁，因头外伤10 个小时来诊。亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约2小时。以后神志苏醒，并扶其入厕一次。 2 小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁地喷射性呕吐。查体：病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性。受伤当时曾行 CT 检查，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。该病人的入院诊断是颅内血肿，根据以上病史，您考虑是急性硬脑膜外血肿慢性硬脑膜外血肿急性硬脑膜下血肿

22、慢性硬脑膜下血肿血性脑内血肿根据病史和检查结果，您认为病人已经B1 型选择题.A. 脑震荡脑挫裂伤颅底骨折硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿出现逆行性健忘的是：出现中间清醒期的是：. 早期清创缝合开颅清除血肿、止血扩容使用抗生素控制感染冬眠疗法硬脑膜外血肿，一旦确诊，应：颅底骨折时应：. 两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，光反射迟钝两侧瞳孔大小多变，不等圆对光反射颅底骨折，诊断主要靠：颅盖骨折，诊断主要靠：. 头皮撕脱伤B. 皮下血肿 C. 颅骨骨膜下血肿 D. 脑脊液耳漏 E. 脑脊液鼻漏易发生休克的是：颅中窝骨折的是：7.A. 瞳孔的改变生命体征的改变病理反射阳性逆行性健忘有中间清醒期脑震荡的特征是：硬脑膜外血肿的特征是：8.A. 脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫脑脊液漏至乳突后皮下X1 型选择题颅内压增高病人治疗和护理时禁忌用力大便剧烈咳嗽腰椎穿刺腹部按摩高压灌肠原发性脑损伤是指脑震荡脑挫裂伤脑水肿颅内血肿脑疝脑挫裂伤的临床表现是意识障碍局灶体征 C. 生命体征改变 D. 头痛、呕吐和躁动 E. 脑脊液检查可有红细胞意识障碍头皮血肿提示有颅中窝骨折的