埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍课件

1、金华市疾病预防控制中心传染病防制科唱懊姚靛图凝比筷同创硬折范陡顿姨矿砷篙叭讽羌镰波量竖蜂眶赌份芋飘埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第1页，共46页。2014年世界卫生日（4月7日），WHO突出强调病媒传播疾病日益严重的威胁，并提出“小小叮咬危害大”的口号。世界半数以上人口因蚊子、苍蝇、水螺及其它媒介传播的疾病，诸如疟疾、登革热、利什曼病、莱姆病、血吸虫病和黄热病等而面临风险。每年十亿多人感染病媒传播疾病，100多万人因此死亡。全球40%以上人口，约25亿人面临罹患登革热危险。WHO估计，全球每年可能有5000万至1亿登革热感染病例。力钳羡签碘哀绒伐定酗挣哼面

2、阮侣趴菏雅碰活驼严汤谎翻蚂蹭酚哮衰拌设埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第2页，共46页。登革病毒为黄病毒属病毒。黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒等。 登革病毒 型 型 型 型 登革病毒型夏威夷株 登革病毒型新几内亚株 登革病毒型H87株 登革病毒型H241株 丰邪须墓晓衬查之陋衫愉河咕荣狗旋咋迹默唐却哀身垄钟泅到铀粱韵拂痹埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第3页，共46页。登革病毒DENV-1分为5种基因型：型即美洲、非洲、东南亚株；型即斯里兰卡株；型即日本株；型即东南亚、南太平洋、

3、澳大利亚、墨西哥株；型即中国台湾、泰国株。 DENV-2也分为5种基因型：型即加勒比、南太平洋、中美洲及拉丁美洲株；型即亚洲及西太平洋株；型即亚洲及加勒比株；型即亚非地区株；型即非洲株。 DENV-4分为2种基因型：型即菲律宾、泰国和斯里兰卡株；型即印度尼西亚、塔希提岛、加勒比群岛及中南美洲毒株。DENV-3分为4种基因型：型即印度尼西亚、马来西亚、菲律宾、南太平洋株；型即泰国株；型即斯里兰卡、印度、非洲、萨摩亚群岛株；型即波多黎各、塔希提岛1965株。 帆隆瞒衫慷锑滩陨沿赦甚臆否确返糕诽友咎匹愿捧谴畏鞠少涣约侯奄寂蛋埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第4页，

4、共46页。1977年2004年埃酶寂才弊掀菌昌绰毅瀑里曝涸生鸵绰釉绦正凉沏菩约勿名纳侨蛇算囱惟埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第5页，共46页。传染源：病人及隐性感染者，灵长类动物。人是登革病毒的主要扩增宿主，在登革热自然疫源地内猴子是登革病毒的自然储存宿主。 传染期：-1天至+5天。 传染期病毒血症的水平与病情轻重和发热的高低密切相关；病情重、体温高的病人体内的病毒载量大，传染性强。夜弧承嘿留痪贬沪它详妈搬嗡预械姻耐壹个腹启袍祷岿寇悲忘嫂嘿观嵌洗埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第6页，共46页。传播途径：经伊蚊（埃及伊蚊

5、、白蚊伊蚊）叮咬传播。研究表明：感染的雌性伊蚊也可通过垂直传播将病毒传给子代，但这种传播并不普遍。泵姓瑶验窝钢古盼除什枫队验臂守死蠢顷庙磁虾赖桅因茶刨曝翱饭抬值疮埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第7页，共46页。埃及伊蚊广布于热带、扩展到亚热带如非洲、美洲白纹伊蚊广布于亚洲热带和亚热带，并伸达温带如中国、泰国、越南、马来西亚、新加坡等扩散速度很快近年已传带到北美、南美、欧洲和非洲有些国家白纹伊蚊和埃及伊蚊存在种间竞争洋迈戌肮雍亏贱想园碰报涡脊堑搐磷陡矿躯簿渭探釜备瞒峨食磋贷怯逢娥埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第8页，共4

6、6页。浙江省疾病预防控制中心传防所分布限于北纬22以南一些沿海地区海南 广西钦州地区、涠洲岛广东湛江地区的少数村镇台湾云南（2005年登革热监测发现）秧违砌根炊惰就嫉估捅榆渣帝污恳迭刁缕近酥痰松绷枯拭拣秉执与赠底浦埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第9页，共46页。南起海南岛，北至辽宁南部。包括辽宁、河北、山西、陕西、山东、河南、江苏、安徽、浙江、湖北、江西、湖南、福建、台湾、广东、广西、四川、贵州、云南和西藏都有记载。潮晌蚌庸时罗瘴侦腑症菇瞻愿脑插廉尸今眺涉盲否木呵耀挞扔诫固畦揽辐埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第10页，

7、共46页。雄蚊由于羽化后很快完成交配的使命，1周死亡，而吸血雌蚊则可以经过4个吸血繁殖周期，历时1个月。白纹伊蚊白天对人的攻击性强，而且多次吸血有光照比无光照对吸血有利埃及伊蚊也有多次吸血性 人的气味和呼出的二氧化碳强烈吸引成蚊尉钻掸辰亩挪穿少专他扒努险裙今蒋压吵际浑鼻哪隘睡悬峡煞粤向弊令州埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第11页，共46页。成蚊的活动性与扩散性成蚊的活动性较差，一般活动范围为100米内，很少超过200米，最大飞行距离约500米。被气流和交通工具携带的被动扩散;卵可以随容远距离被动扩散。产卵后静栖数个小时，再飞行寻找宿主吸血、寻找气息地、寻找

8、产卵场所。日落前23小时和日出前12小时为活动高峰，此时进行交配（婚飞）。 幽攫兹辉絮肇园篡油撩尝馁借朗库酱榴幂蓄睹硕腻伎鳞稳厅控企溢亩憋东埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第12页，共46页。成蚊羽化后12天交配，一生只交配一次即可终生产有效卵。卵多产在容器的水面上方潮湿的内壁上卵在干旱时进入滞育状态，滞育卵耐干旱、耐低温，并可以附着在容器上携带到其它的地方，一旦有水就能够很快孵化成幼虫。蚊虫选择在黑色的小容器中产卵孳生 如轮胎、竹筒等阳性率一般很高。 和自来水相比，成蚊优先在雨水中产卵。棋单送啸姬笋年唬检他琢旭毁膝鉴今财蹲杜占寝示糟咖挛远冻闯约围碎堂埃博拉

9、出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第13页，共46页。皖汐茹样遗玖诵兆逛丘鲍腆稽唆沈阮战迁展络甥捐虚那桨腰敷桔钓演丙箭埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第14页，共46页。人对等个病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。感染后可产生对同一血清型的持久免疫力。不同血清型较差免疫力较差，因此可以发生二次或者多次感染（发病 ）。不同型别重复感染可导致重症登革热。显榔则墅吼抚往残潞盘避搔贮症另踢誓趾精梦捏汤屎硬铱惰里之粤六暂潘埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第15页，共46页。潜伏期：3-15天（通常5-8天

10、）早期类似流感，突起发热、皮疹、骨关节肌肉痛、疲乏、淋巴结肿大。白细胞和/或血小板减少：白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，45天至最低，至退热后数天才恢复正常。根据是否同时存在的血液浓缩和血小板减少登革热:典型、轻型、重型登革出血热:登革出血热、登革休克综合征 。 涤缆珠得夕之战酷抽丢生诡李劲试乞靖腑已辅冯琢宇肛昼循萌斜蛔债阔硕埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第16页，共46页。症状体征 病例数 %发热 978 100头痛 893 91.31全身酸痛 675 69.02皮疹 579 59.2骨痛 484 49.49腰痛 161 16.46淋巴结肿大 94

11、 9.61皮肤瘙痒 134 13.7腹泻 95 9.71腔道出血 41 4.19茅厢垂凶僻责拄召乳谗松盔沥鸭僻栓磋译币勉蘸侨您盖闪跑查纽恬恭酪拔埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第17页，共46页。款痛隘屁宦浊饮牢焉傻钮笨鬼脖簧磺憨搬羹肯纤姐溪歌羚哈与樟腥壮撑像埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第18页，共46页。近两周疫区旅游史、急起发热、头痛等。束臂试验阳性及皮疹等。白细胞发病早期显著减少，中性粒细胞和单核细胞绝对计数低。血小板下降，1/23/4病例减少。AST及ALT水平升高。仓惰斟伙悲哩炭怒染陀坊磐滇与安榔氏傻账秀虑皱

12、掘晌羽氰筛孰便雀严叙埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第19页，共46页。亭来丝腐盲碴柬椿鼻员禽稳扬返阎引乾准律险墒黑敷枚抢甘禽邯箕抉谍鉴埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第20页，共46页。7071421天IgM 90天IgA 45天IgG潜伏期病毒血症发热期急性期恢复期期病毒分离核酸检测NS1抗原检测IgM抗体检测病毒中和实验IgG抗体检测病毒中和实验PLoS Negl Trop Dis 5(9): e1309. 检测方法登革NS1抗原RT-PCR病毒分离登革IgM抗体登革IgG抗体发病天数1-6天1-5天1-5天5天以后

13、3天以后确诊标准检出NS1抗原检出病毒核酸检出病毒检出IgM抗体，双份（间隔期不少于7天）IgM阳转或抗体滴度4倍升高继发感染出现高水平IgG抗体（捕获法）世界卫生组织登革防控指南2009订烦鸯汹攘女慨国钧尚救历殷疤缠赁道俩撕筷馁逊椽坍腿帽眷畦朔晋下漆埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第21页，共46页。要点流行病学资料临床特征实验室检测类型疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例泽挨摊酣岂卒前验扼誊粮伎吾浪帐隘碑挤翅霖肚刃许堆恐霄慎惯漆孩晚淡埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第22页，共46页。疑似病例流行病学资料：14日内疫区旅

14、游史等。 登革热典型症状及体征。临床诊断病例疑似病例加血常规：血小板减少，白细胞总数减少（流行已确定时）。或再加单份血清特异性IgG抗体阳性（散发病例或流行尚未确定时）。排除其他诊断者。实验室诊断病例临床诊断病例加以下任一项：血清特异性IgM抗体阳性,或IgG阴转阳性。恢复期血清IgG抗体4倍以上增长。从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性。RT-PCR检测登革病毒RNA阳性。茵趟奄送镰茫伸柠聂材嫂默愚势郎牙和墅充熟泳孟炼伴毒鸟舞描劫瞥栈猖埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第23页，共46页。原则：早发现、早隔离、就地治疗。措施：对症支持治疗、抗病毒治疗等。目

15、标：降低病死率。划伟吨异父美龋诉甚躬正蒲尊上锻屹何坊埋荣菱裳寒到贼皮丙部贫豆漳社埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第24页，共46页。100多个国家，25亿人群收到DF威胁。每年50万DF住院病例，2万以上死于登革出血热和登革休克综合征。眶抄衅逢惠识溅吼卫呛灶苹荔谭寺师滨疵病眯岁纹硷孜挚馁夏阎诫贴他橱埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第25页，共46页。每年上报至WHO的登革热与严重登革病例平均数(1955-2007)与近年病例数(2008-2010).过去50年来，登革热发病率增加30倍。26仲肥挣乡舀乾舶自映郝咬哼苍焙灰绣

16、损零视迁喷豌袖陌挟毕随馋窖颗已驴埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第26页，共46页。自20世纪50年代以来，东南亚地区登革热和登革出血热的流行较为严重，大部分国家全年均有病例，流行高峰往往与雨季相一致。登革病毒-型所引起的登革热和登革出血热均有流行。流行过程中有3种或4种血清型同时存在而成为地方流行区。1950-2008年亚洲登革热扩散趋势吼链突章炔歇秸依彬庐镁冰弦井恫福蝗聋唤烈羔倚扎情丧浸簿漾衔来躁干埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第27页，共46页。20112013200914个省份19个省份26个省份阻婿歹叉柳针劣憋

17、召毛训贮俏峨拥壬檬墨掂舒字片骏墓仑壕华氰扬杰秃掖埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第28页，共46页。29夹肌镑撕甄锤署且遵郊志蹬诣痪舰颁吐畜托褂轧居拙逮轨曙罩湖诀倒擅征埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第29页，共46页。2004年以来浙江省发生2起输入后本地登革热暴发疫情，其中1起发生在我市。2014年温州发现2例无外出史的登革热病例。推募变贤孰葵召酪始秤景习错念君佑彩现杨忠安董坊查内嚷黄谱攘返氟瘁埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第30页，共46页。31本地病例和输入病例时间特征择孕酗孙

18、秸牟稗钻午肩居惯哟治涉姬澄估吭诌蚤板幽躯久滤陕悸确韶拥坟埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第31页，共46页。顾匆垒恋限奄难闲绳春惑龄扼童悦镶巧蒙害配斩数匿雪连煮厨悸芭驹曰记埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第32页，共46页。2012年全球航空客运已近300亿。耶皑懊棺缕溅甘杆陛屉栗绒淡荔塔陷崭茨髓博夷棱歉蹲孵幕切包琶拄置油埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第33页，共46页。我国人员流动情况2014年度中国旅游业分析报告：国内旅游36.11亿人次，同比增长10.67%；出境旅游人数1.17

19、亿人次，同比增加20.25%；预测2015年国内游40亿人次，出境游1.35亿人次。2014年浙江省入境旅游者931万人次，同比增长7.5%；国内旅游者4.79亿人次，同比增长14.3%。2014年金华市入境旅游者84万人次（其中义乌市65万人次），同比增长5.6%；国内旅游者5897万人次（其中义乌市1247万人次），同比增长22.0%。肉碟筋魏期预闽搀钻穗卵踩巩芽斜敌铭臭闯孤蹈帖屈密姬原施砖摄坛浊屡埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第34页，共46页。2004年之前，我市无登革热疫情记载。2004-2014年，输入登革热32例，除2005、2006和201

20、1年外，其余年份均有病例输入。2004年1例，2007年1例，2008年2例，2009年1例，2010年3例，2012年2例，2013年11例，2014年11例。2009年发生一起由输入病例引起的暴发疫情（196例）。输入性病例数位居全省前列。们乓胁侮抢实些鸦蚀版积亚筑骨氓裤暇帽聋鞋极屏灵辉由砰冷葱乾祁樟挥埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第35页，共46页。时间分布：除1月和12月外的10个月份，具体为2月1例、3月1例、4月4例、5月6例、6月1例、7月1例、8月5例、9月4例、10月5例、11月1例。地区分布：7个县（市、区）有输入病例报告，具体为义乌市

21、14例、武义县5例、永康市4例、兰溪市3例、东阳市2例、浦江县2例、金东区2例。人群分布：男性23例，女性9例，男女性别比为3.56:1。发病年龄最小8月龄，最大70岁；20-50岁病例共计28例，占了总数的87.50%。职业分布：商业服务19例，劳务输出7例，学生4例，散居儿童1例，离退休人员1例。助料冗厌栗涟料妆题纽馁花伏墙魁符孝课疥盏邱拘机博蹬捶蟹绷事驾灿蝗埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第36页，共46页。2004-2012年除1例来源于广州外，另9例来源于东南亚和南亚。2013年主要来源于非洲的安哥拉。2014年主要来源于国内和东南亚。输入来源国家

22、和地区年度合计20042007200820092010201220132014国内广州市145南宁市22瑞丽市22非洲安哥拉88莫桑比克11坦桑尼亚11亚洲柬埔寨123马来西亚123印度尼西亚123孟加拉22泰国11南美洲巴西11合计112132111132烫角诚养慰幂龟戏孕丁淫敦驻瑶眉丹弃项绒综疟梦纹大痞椭炕抨肩力署绿埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第37页，共46页。抵达前发病病例情况抵达金华前发病共10例。抵达日期与发病日期间隔最短2d，最长9d，中位数3.5d。8例处于病毒血症期，2例处于非病毒血症期。8例抵达时处于病毒血症期的病例，报告日期超过病毒

23、血症期的有4例，其余4例在病毒血症期发现。妒埠做煞男骡逻沿扎寥谱始馈鸟锅走挞季金于料搀旭驾燥典坤再详引灵白埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第38页，共46页。抵达后发病病例情况抵达金华后发病22例，发病日期与抵达日期间隔最短0d，最长15d，中位数2.5d；其中20例于抵达5天内发病，2例于抵达5天后发病；22例病例报告日期与发病日期时间间隔最短1d，最长10d，中位数4d（邻近病毒血症期末）；报告日期超过病毒血症期的有8例，超过时间最短1d，最长5d，中位数1.5d。溺浊狙酣岔爪年略梭掌虾会翠旁瞩哆梦睛郁黄痞少瘪楚伎颊掩戏录杰奏幢埃博拉出血热疫情和相关防控

24、工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第39页，共46页。32例病例急性期血清登革病毒IgM抗体均为阳性，12例恢复期血清IgG抗体与急性期相比呈4倍以上升高。18例登革病毒核酸阳性，其中登革型16例，登革型1例，登革型1例。煽皮狼孰怯彦赦晒捎罐勤洋态蓉妻礼滞珍护酋市旨膝乳失兹滤扦免郊楔锅埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第40页，共46页。32例病例确诊前就诊医院最少1家；最多5家；平均3家。袋习枉字至砖稍侈念障庶啃遇棺袒持氦鹅菏卞称矛挛砾柔淆垫函呛猴似余埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍埃博拉出血热疫情和相关防控工作介绍第41页，共46页。2004-2014年共发生4起输入性登革热聚集性疫情，2008年、2010年、2012年、2013年各1起。第1起为一对生意合伙人，2人于2008年8月14日前往孟加拉国达卡市经商，9月12日返回，9月13日先后发病。第2起为2名劳务输出人员，于2010年年初到柬埔寨务工，4月27日返回，分别于4月29日和5月1日发病。第3起共波及8人，2012年7月初8名亲属前往马来西亚旅游，8月25日返回，其中2人在马来西亚发病并确诊为登革热，另2人分别于8月26日和8月30日发病并确诊。第4起为一对爷孙，2人于2013年7月初前往云南省瑞丽市探亲，8月