对比敏感度检查在儿童眼病中应用课件

1、对比敏感度检查在儿童眼病中的应用四川大学 刘陇黔第1页，共30页。对比敏感度检查在弱视中应用弱视眼的对比敏感度未治愈（已有大量的文献报道）已治愈对侧眼的对比敏感度第2页，共30页。屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和立体视的临床观察 马薇，廖孟，刘陇黔 Journal of Sichuan University(Medical Science Edition), .2011(6) 第3页，共30页。屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度的临床观察2009年在四川大学华西医院眼科斜视与小儿眼科门诊48例59岁确诊为弱视并治愈儿童中有屈光不正性弱视20例40眼屈光参差性弱视28例28眼弱视治愈为最佳矫正视

2、力已1.0，并稳定三个月以上 正常儿童20例40眼，年龄5 9岁，最佳矫正视力1.0对比敏感度检查：采用Stereo Optical公司生产的VCTS6500测试卡检查对比敏感度第4页，共30页。结果表1 三组在不同空间频率对比敏感度结果（眼）Tab.1 The result of contrast sensitivity of three groups at different spatial frequencies (n)Group1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/dCurative Ame. Amb.6.60.6726.050.6395.750.5884.931.0473.8

3、31.035Curative Ani. Amb.6.50.5096.000.5445.860.5253.391.1002.540.999Normal eyes7.30.7236.900.5916.730.4526.030.6205.280.960* Ame.：屈光不正性，Ani.：屈光参差性，Amb.：弱视第5页，共30页。结果三组儿童的对比敏感度比较屈光不正性弱视治愈组和屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）之间对比敏感度在1.5、3、6c/d 3个空间频率下的对比敏感度差异无显著性在12、18c/d 2个空间频率的差异有显著性屈光不正性弱视治愈组与正常对照组之间的对比敏感度在所有的空间频率差异有显

4、著性屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）与正常对照组之间对比敏感度在所有的空间频率下差异有显著性第6页，共30页。结论屈光不正性和屈光参差性弱视儿童的对比敏感度尚未恢复正常，需要进一步治疗对弱视治愈者进行对比敏感度评估，具有积极的临床意义 第7页，共30页。屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度比较研究JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE EDITION,2010.4杨国渊 廖孟 刘陇黔 四川大学华西医院眼科第8页，共30页。 目的：分析比较屈光参差性和斜视性弱 视患儿非弱视眼对比敏感度测量值 方法：回顾性病例资料研究，对比敏感度进行统

5、计学分 析21107例屈光参差性弱视患儿110例斜视性弱视患儿轻度28例30例正常儿童中度53例重度26例轻度41例中度46例重度23例第9页，共30页。屈光参差性和斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度均低于正常儿童中、重度斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度高于屈光参差性弱视患儿斜视性弱视患儿中，随着弱视程度的加重，非弱视眼各空间频率的对比敏感度有增加的趋势未进行过遮盖治疗和已行遮盖治疗的弱视患儿非弱视眼对比敏感度无差异结果第10页，共30页。弱视患儿通过双眼间异常相互作用使非弱视眼对比敏感度下降可能随着弱视程度的加重,斜视性弱视患儿的非弱视眼较屈光参差性弱视患儿在双眼竞争中表现出更强的竞争优势遮盖

6、治疗不会引起非弱视眼对比敏感度下降,也不是引起非弱视眼对比敏感度低于正常儿童的原因结论第11页，共30页。更多的研究弱视治疗过程中，视力平台期，对比敏感度的改变？治疗临床常规物理疗法药物治疗 花青素药品递法明 其他第12页，共30页。花青素治疗儿童弱视临床观察进一步的研究探讨花青素对儿童弱视CSF的疗效方法： 200例弱视患儿，均给与传统的物理治疗，并随机分为药物治疗组（口服花青素）115例和对照组115例188眼，观察6个月初步的结果： 花青素组CSF的改善比单纯物理治疗有差异待报道第13页，共30页。CSF国内外临床观察第14页，共30页。花青素对近视、夜间视力临床症状的改善作用Jongh

7、yun Lee, Hyung K. Lee, Chan Y. Kim, Young J. Hong, Chul M. Choe, Tae W. You and Gong J. Seong延世大学医学院眼科系视觉研究所，汉城，韩国第15页，共30页。入 组随机双盲安慰剂对照试验，60例视疲劳或屈光不正（双眼屈光度为-1.00 -8.00）的受试者参与实验。目 的确定高剂量给药纯化的花青素低聚物对低中度近视受试者的夜间视觉功能和临床症状的改善效果。第16页，共30页。安慰剂组SD花青素组SDP值年龄（岁）36.012.641.113.0.133性别（男：女）11:1918:120.071屈光不正（

8、屈光率）-4.041.76-3.391.830.05330例受试者服用高剂量纯化花青素低聚物（100 mg/片，含85的花青素低聚物），30例受试者服用安慰剂，每日两次，连续服用4周。安慰剂组与花青素组受试者的年龄和对比敏感度相似。方 法第17页，共30页。安慰剂组花青素组未改善298改善122P0.0001（2检验）安慰剂组和花青素组对眼部症状的效果第18页，共30页。对比敏感度变化对比敏感度变化（dB）周期/度（CPD）第19页，共30页。治疗后受试者症状改善（Fisher精确检验，P0.0001）花青素组22例（73.3）安慰剂组只有1例花青素组每个空间频率水平的对比敏感度均显着改善，而

9、安慰剂组未见改变平均对比敏感度变化（独立样本Student t检验，P0.0001）花青素组为2.411.91安慰剂组为-0.66 2.66花青素组所有空间频率的对比敏感度变化均优于安慰剂组（独立样本Student t检验，P0.05）结 果第20页，共30页。安慰剂组花青素组周期/度（CPD）治疗前（dB）SD治疗后（dB）SDP值治疗前（dB）SD治疗后（dB）SDP值0.611.5367.59.5121519243030.7729.8229.6626.9821.8018.9415.8710.416.890.840.670.464.094.294.414.227.447.768.067.4

10、36.092.671.751.6031.2629.5429.0526.0319.4017.2114.4510.026.320.670.740.573.113.724.004.896.827.737.486.635.571.791.961.860.3560.6260.2510.1080.0010.0070.0720.4540.3620.4740.8160.64331.4430.6830.2927.9222.7520.6316.7211.468.011.512.001.123.814.204.4530.676.418.118.568.067.073.883.252.4333.4532.5431.9

11、730.6725.0422.7719.6114.0310.95.314.322.842.732.663.354.117.057.898.199.058.796.675.704.440.0000.0000.0010.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0010.0030.000安慰剂组和花青素组给药前后对比敏感度分析第21页，共30页。研究数据表明，口服花青素低聚物可改善视疲劳近视受试者的主观症状和客观对比敏感度。结论第22页，共30页。宋跃 国际眼科杂志观察方法 选择30名确诊为轻度近视的学龄童，予以口服递法明，每日两次，每次1片； 分别于服药后1、2、3个月观察其裸眼

12、视力、眼屈光度、AC/A值、对比敏感度的变化，临床资料进行统计学分析。CSF在学龄轻度近视儿童视功能影响第23页，共30页。昼对比敏感度曲线第24页，共30页。夜对比敏感度曲线第25页，共30页。观察结果部分患者裸眼视力提高（53.3%）AC/A值绝大部分患者保持不变，并有部分患者有下降趋势无论在低、中、高频区，其CFS均有明显增加，且在夜间中频率区的CFS增高更加明显123第26页，共30页。结果小结30例患者60只眼睛服药前昼与夜条件下的CFS均在正常波动范围内服用递法明1，2，3个月后，无论在低、中、高频区，其CFS均有明显增加且在夜间中不同频区的CFS增高更加明显 结论递法明可以有效改善轻度近视儿童的视功能没有明显的因服药引起的不良反应 结果与结论第27页，共30页。DFM成分和药理作用成分：欧洲越桔果提取物， -胡萝卜素 属黄酮类药物，具有抗氧化活性本品中欧洲越桔果提取物能加速视紫红质的再生速率，胡萝卜素是维生素A的前体，两者协同提高视网膜的对比敏感度第28页