电子内镜的使用与保养修改版课件

1、电子内镜的使用与保养第1页，共55页。一.电子内镜的成像原理及优点二.内镜使用中常见故障及原因三.软性内镜及光学试管的结构说明四.电子胆道镜的测漏及使用注意事项一.电子内镜的成像原理及优点二.内镜使用中常见故障及原因第2页，共55页。一、 CCD图像传感器介绍： CCD是电子内窥镜的核心器件，其以电荷耦合的方式将光信号转变为电信号，并传送到视频处理器从而完成图像的传送和再生。 一.电子内镜的成像原理及优点第3页，共55页。 1、大大提高了诊断能力 CCD的应用，使像素数比纤维内镜大大增加，图像更加清晰逼真，且有放大功能。它具有很高的分辨能力，它可以观察到粘膜的微细结构，故可以发现微小病变，达到

2、早期发现、早期诊断、早期治疗的最终目的。此外，由于电子内镜的视野宽阔，内镜前端的弯曲角度大，避免了盲区，避免漏诊。 电子胆道镜头端部和插入部更细（4.9mm），可直接进入到更细的三级以上的肝内胆管，具有更高的操作空间及手术的准确性，诊治更为精确。三、电子内窥镜在临床应用上的优点：第4页，共55页。 二、电子内窥镜在临床应用上的优点： 2、操作简单、灵活、方便 在诊断和治疗疾病时，操作者和助手以及其他工作人员，都能在监视器的直视下进行各种操作，使各方面的操作者都能配合默契且安全。操作起来灵活、方便，易于掌握。 3、病人不适感降到了最低程度 由于内镜镜身的细径化，在镜身插入体腔时，使患者的不适感降

3、到了最低程度。 第5页，共55页。 4、便于教学及临床病例讨论 由于是在监视器屏幕上观察图像，可以供更多人员共同观察学习，进行病例讨论，同时，也为提高诊断水平提供了良好的条件。 5、便于患者的密切配合 由于在监视器上观察图像，因此患者本人也可以直接参与观察，这对消除患者的紧张情绪、提高患者的检查兴趣和信心起到了积极的作用。 6、为教学、科研提供可靠的资料 三、电子内窥镜在临床应用上的优点：第6页，共55页。二、内镜常见故障及预防第7页，共55页。第8页，共55页。第9页，共55页。第10页，共55页。第11页，共55页。第12页，共55页。第13页，共55页。第14页，共55页。第15页，共5

4、5页。第16页，共55页。第17页，共55页。第18页，共55页。第19页，共55页。第20页，共55页。第21页，共55页。三、软性内镜及光学试管的结构说明 第22页，共55页。一、软性内镜的结构说明 1、 软性内镜的插入部组件 导光束角度钢丝钳子管道CCD电缆线电子细镜的插入部组件第23页，共55页。一、软性内镜的结构说明 纤维细镜内部结构 2、 软性内镜插入管内部结构 电子细镜内部结构CCD或者导像束被固定在先端盖上，无法拆卸第24页，共55页。一、软性内镜的结构说明 3、 软性内镜弯曲管内部结构龙骨 金属网 橡皮 弯曲管龙骨弯曲管金属网弯曲管橡皮第25页，共55页。一、软性内镜的结构说

5、明 纤维细镜导光插杆结构 4、软性内镜导光插杆部结构电子细镜导光插杆结构第26页，共55页。二、光学视管的结构说明 先端部插入管导光束接口目镜部1、 光学视管各部位名称第27页，共55页。二、光学视管的结构说明 2、 光学视管的内部结构 第28页，共55页。二、光学视管的结构说明3、 光学视管的成像原理物体物镜组柱状透镜导光束目镜组导光束光源主机第29页，共55页。电子胆道镜规格介绍镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，请爱惜使用，避免弯折，如确需盘曲，直径不得小于25CM，插入管不得弯曲呈锐角；先端部放大图：物镜、导光透镜、钳子管道出口先端部外径4.9mm第30页，共55页。电子胆道镜规

6、格介绍全长：660mm弯曲部：角度范围 上160、下130插入部外径：4.9mm插入部有效长度：380mm钳子管道：管道内径直径2.0mm最小可视距离：3mm第31页，共55页。连接周边设备确认光源已关闭一只手按住光源，将光导插头完全插入光源的输出插口。确认图像处理装置已关闭一只手按住图像处理装置不动的同时，将视频接头的向上标记朝上插入图像处理装置的输出插口，直到图像处理装置的卡锁插入到位。第32页，共55页。连接周边设备电气接点潮湿或受污时，请勿将其插入视频接头，否则会受到电击，导致内镜严重损坏和危及患者或操作者的安全。连接视频接头和图像处理装置前，应确保视频接头及其电气焊点完全干燥，否则会

7、导致设备功能异常。请勿碰撞或弯折视频接头内的电气接点，否则可能影响与图像处理装置的连接，导致接触不良。第33页，共55页。内镜使用注意事项在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道 请勿使插入部、通用电缆、视频电缆的盘曲直径小于10厘米，否则会导致设备损坏。第34页，共55页。内镜使用注意事项监视器上没有显示内镜图像时，可能是CCD损坏，应立即关闭图像处理装置，如果这种情况下持续供电会导致内镜先端部变热，造成操作者或患者灼伤。由于内镜先端部不绝缘，切勿使用高频内镜诊疗附件，使用高频附件会导致患者受到电击或造成内镜损坏。第35页，共55页。内镜使用注

8、意事项只有在连接好视频接头时，才能打开或关闭图像处理装置，特别注意，从图像处理装置上连接或取下视频接头前，应确认图像处理装置已关闭，否则会导致设备损坏，包括CCD损坏。第36页，共55页。内镜使用注意事项吸引 按钮不需要润滑，润滑剂会使吸引按钮密封垫膨胀，影响按钮的功能。请勿使用吸引按钮超过6次。使用前确认吸引按钮没有变形或裂缝。请勿用力挤压弯曲部，否则会使弯曲部表面橡胶老化变形或破裂，而导致漏水。 第37页，共55页。第38页，共55页。电子内镜的测漏何时测漏？ 每次浸泡灭菌前测漏时间 每次观察至少30秒正常压力范围 绿色区域（测漏器的压力不需不超过27kPa即指针保持在“绿色区域”内，如果

9、压力增加至红色区域，会损坏内镜，按下压力释放按钮，排出余气）。第39页，共55页。电子内镜的测漏测漏步骤：1.测漏器与通气阀相连2.关闭减压杠杆开关3.打气至压力表绿色区域4.将弯曲度调至最大5.判断30秒，压力维持在绿色区域为正常6.将测漏器的适配器从通风接头取下前，应打开压力释放旋钮，即先放气，再取下接头。以免损坏内镜。第40页，共55页。为什么测漏要打弯？打直时: 微小漏水孔被橡皮所压迫，气体无法从破口喷出，不能发现内镜漏水。打弯时: 橡皮被拉开，气体容易从微小破口喷出，便能发现内镜漏水。第41页，共55页。电子胆道镜使用注意事项1.进境时插入部勿打折2.使用中护套部位的角度勿太大3.可

10、使用塑料戳卡4.不能使用金属器械夹持胆道镜5.清洗放置中盘曲角度勿太小6.不能重叠放置7.正确使用ETO帽8.定时进行测漏第42页，共55页。电子内镜的灭菌化学浸泡灭菌戊二醛：10小时万福金安：胆道镜 2小时 输尿管镜50分钟环氧乙烷、低温等离子灭菌必须安装ETO帽第43页，共55页。 内镜消毒前的检查每次浸泡前认真检查内镜外观，有无凹陷、隆起、膨胀、起皮或其他现象。发现异常或破损，当即避免全浸泡灭菌和消毒，使用湿棉布擦拭干净，并电话通知厂家相关工程师。第44页，共55页。内镜的清洗、浸泡消毒应避免不必要的浸泡，长时间浸泡会导致内镜损坏。不能将内镜浸泡超时。1.将内镜浸泡在消毒液中，拔起注射器推杆，在管道和吸引清洗接头中注入消毒液。2.强力向管道内注入消毒液可去除气泡。3.将内镜和吸引清洗接头完全浸泡在消毒液期间，从内镜上取下吸引清洗接头。第45页，共55页。纤维胆道镜附件第46页，共55页。电子胆道镜配件浸泡状态第47页，共55页。电子胆道镜配件浸泡状态第48页，共55页。这