肺功能报告的快速阅读(选用1)课件

1、肺功能报告的快速阅读 第1页，共17页。肺功能检查的意义(适应症)1、判断呼吸困难的原因；2、对肺、气道疾病的早期诊断；3、判断病变部位；4、评估疾病的病情严重程度及预后；5、评定药物或其他治疗方法的疗效；6、评定肺功能对胸腹部手术的耐受力；7、评估劳动耐受力和劳动强度。第2页，共17页。禁忌症绝对禁忌症： 1、近3个月患心肌梗塞、休克； 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者； 3、近4周大咯血者； 4、癫痫发作需要用药治疗者； 5、收缩压200mmHg或舒张压100mmHg者； 6、主动脉瘤患者； 7、严重甲状腺功能亢进者相对禁忌症： 1、心率120次/分者； 2、气胸、巨大肺大泡且不准备手

2、术治疗者； 3、孕妇； 4、免疫力低下者； 5、呼吸道传染性疾病期。第3页，共17页。第4页，共17页。肺功能常规通气检查分四部分1、慢肺活量检查2、用力肺活量（流量-容积曲线）3、最大分钟通气量检查4、气道阻力检查（脉冲震荡）第5页，共17页。一、慢肺活量检查英文项目中文名称正常值（实际/预计%）VT潮气量80%BF呼吸频率MV每分通气量80%ERV补呼气量80%IC深吸气量80%VC MAX最大 肺活量80%第6页，共17页。VC肺活量深吸气量IC潮气量VT一、慢肺活量各指标认识肺总量残气量补吸气量功能残气量RV补呼气量ERV第7页，共17页。二、用力肺活量（流量-容积曲线）英文项目中文名

3、称正常值（实际/预计%）FVC最大肺活量80%FEV11秒量80%FEV1%FVC1秒率70% （实际值）PEF峰流速80%MEF 75用力呼气瞬间流速65%MEF 50用力呼气瞬间流速65% MEF 25用力呼气瞬间流速65%只要两个指标正常、异常容积流速第8页，共17页。流速(S/L)容积(v)0FEF50FEF75FEF25呼出50%肺活量时的瞬间流速PEF最高呼气流量，与FEV1密切相关。第9页，共17页。不同流量-容积曲线的意义 正常人 慢阻肺病人 限制性 可变胸内型气道梗阻 可变胸外型气道梗阻 固定型气道梗阻第10页，共17页。三、最大分钟通气量检查英文项目中文名称正常值（实际/预

4、计%）MVV分钟最大通气量80% MVV的临床意义1、MVV可反映通气功能的储备能力，因而可用于胸腹部外科的术前评估。虽然其准确性不如运动心肺功能，但因操作简便，费用便宜，特别适用于基层医院。2、 MVV70%预计值时，手术是安全的； MVV50%预计值可以考虑手术； MVV50%预计值应尽量避免； MVV30%应作为手术的禁忌症。 （ 临床肺功能-朱蕾） 第11页，共17页。四、气道阻力检查（脉冲震荡）英文项目中文名称正常值Z at 5HZ呼吸总阻抗与R5相似R at 5HZ总气道阻力150%预计值R at 20HZ中心气道阻力150%预计值X at 5HZ周边弹性阻力预计值-0.2KPa/

5、(l.s)Resonant frequency共振频率10HzRcentral(Rz)中心阻力Rperipheral（Rp）周围阻力第12页，共17页。支气管舒张试验第13页，共17页。适应症常规通气功能检查提示气道阻塞情况时（如FEV1、气道阻力增高），均应做支气管舒张试验。禁忌症对支气管舒张剂过敏者，禁用该舒张剂第14页，共17页。注意事项：1、检查前停药： 沙丁胺醇需停用4小时；异丙托溴铵需停用8小时；氨茶碱需停用8小时；沙美特罗替卡松需停用24小时；吸入激素需停用12小时；口服激素需停用48小时；抗过敏药（氯雷他定）需停用12小时。2、检查前停食物如茶、咖啡、可口可乐、巧克力6小时。第15页，共17页。阳性的意义：气道阻塞存在可逆性。哮喘：由于气道粘膜水肿、痰液堵塞等因素，也可能呈阴性结果。COPD:也可呈阳性结果，但是舒张后FEV1/FVC仍70%。支气管舒张试验阳性：用药后FEV1变化率较用药前增加12%，且FEV1绝对值增加200ml。92.6计