肺部感染护理业务(版)课件

1、肺部感染护理业务学习课件主讲人 老P孩第1页，共30页。目录CONTENTS01相关知识02临床表现03诊断检查04相关治疗05护理措施06重型肺炎护理07健康宣教第2页，共30页。1相关知识第3页，共30页。概念肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，可由理化、免疫及药物引起。其中肺炎最具代表性，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。第4页，共30页。分类病因学分类132细菌性肺炎如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、绿脓杆菌等。非典型病原体所致的肺炎如军团菌、支原体和衣原体等

2、病毒性肺炎如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等第5页，共30页。分类病因学分类4675真菌性肺炎如白念珠菌、曲霉、放射菌等其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、结核菌、弓形体等感染理化因素所致的肺炎如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等支原体肺炎由支原体感染引起第6页，共30页。并发症肺水肿败血症感染性休克支气管扩张第7页，共30页。2临床表现第8页，共30页。病人表现呈急性热病容、气急、紫蛇、呼吸困难临床表现呼吸道症状咳嗽、咳痰及胸痛等第9页，共30页。3诊断检查第

3、10页，共30页。诊断检查注意有无吸入性损伤注意有无呼吸困难12气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等注意有无呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。第11页，共30页。体检，严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难获得准确的胸部体征。因此，应注意仔细检查，有无呼吸变化及啰音等。诊断检查为明确感染细菌，应定期作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以防止污染。胸部X线检查，烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片，以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，

4、小病灶性肺炎最常见。030405第12页，共30页。4相关治疗第13页，共30页。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，清除远隔病灶。1.清除原发病灶。根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果，一般应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。2.根据细菌检查结果给药并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理3.其他治疗相关治疗第14页，共30页。5护理措施第15页，共30页。护理目标护理目标01020304维持呼吸道通畅维持足够的营养和体液促进身心健康预防感染第16页，共30页。1、活动根据病情

5、决定活动方式护理措施第17页，共30页。护理措施2、心理护理使患者情绪稳定，配合治疗护理第18页，共30页。3、发热护理密切观察患者生命体征，每四小时测量一次，必要时增加次数；保持室内环境安静，阳光充足,空气流通；给予高熟量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多吃水果，多饮水，保证每日摄水量达(1000-2000) ml/d,不能进食者，应按医嘱从静脉补充营养与水分。同时检测患者尿量和岀汗情况以便调整补液量，保持大便通畅；护理措施第19页，共30页。3、发热护理做好物理降温的护理；根据医嘱正确使用退热药，用药后观察降温效果；根据医嘱使用抗生素，在用药过程中观察患者体温变化，同时观

6、察抗生素的不良反应。护理措施第20页，共30页。4、呼吸道管理戒烟；有缺氧症状的患者给予吸氧，做好吸氧护理；鼓励患者有效咳嗽，教会有效咳嗽的方法；痰液粘稠者给予CPT （胸部物理治疗）和雾化吸入，按医嘱给予化痰药；剧烈刺激性干咳者，可遵医嘱给予止咳药。护理措施第21页，共30页。5、胸痛护理根据患者胸痛的不同程度按医嘱给予不同止痛药，用药三十分钟后观察用药效果。护理措施第22页，共30页。6重型肺炎护理第23页，共30页。1、生命体征的检测；重症肺炎的护理2、精神和意识状态；第24页，共30页。3、皮肤黏膜有无紫绀，肢端温度；重症肺炎的护理4、记录进出量；第25页，共30页。5、实验室检查ABG的变化重症肺炎的护理6、体位患者取仰卧位，抬高头胸20度，抬高下肢30度第26页，共30页。重症肺炎的护理7、吸氧给予高流量吸氧8、补充血容量 建立两条静脉通道，按医嘱补液；9、用药护理 血管活性药物如多巴胺等，防外溢，监测血压。抗生素的联合使用，观察药物疗效和副作用。第27页，共30页。7健康宣教第28页，共30页。1、活动 平时多参加体育锻炼，注意劳逸结合，增强体质和免疫力。慢性病，长期卧床，年老体弱者，应经常翻身拍背，促进咳痰。2、饮食 高热量、高蛋