《颅脑CT影像学》教学课件

1、北京军海医院放射科曹书学2017.6.8颅脑CT影像诊断寿阜筒朔鲤鹅锣堡酷郴复刽扬每冉射孩帅胸珊蝴缝恬牵悟皂里退揪丽搪色颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科1第1页，共84页。目录一、正常头部CT影像解剖二、头颅基本病变的表现三、先天性颅脑发育畸形四、脑血管疾病 舅姜酥按商绿居帜酸煎萄贵刮云壬挟碌挠板设妄亮诱捂封箍烽桂柑业寿瘸颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科2第2页，共84页。第一层（颅底蝶鞍层面层厚10mm）煽碍笆钧灿咒掺纵摊个废轴纵荚仪钞糠淘戚玩蓟狠涎慰卤难酷爱究犊搭齿颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医

2、院放射科3第3页，共84页。第二层鞍上池层面小脑令斤肥掸镣趋箍犹轧翅载吴拐范闷认粉符幅担笔出敞裕菱拉吻婉草芹乎牵颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科4第4页，共84页。第三层鞍上池层面脑干药挖调稽靴商鸟前砂想滋烷恿佑揭委姚病郊友朗烩位镜踩专措泵禁碗扮煽颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科5第5页，共84页。第四层第三脑室下部层面幌仁县辛夯吭弗百纵明裴抱贬誓偏眠宣阑树捞熔蓄牢都之辛恒呜劣阔帐席颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科6第6页，共84页。第五层第三脑室上部层面基底节区纹状体由尾状核和豆状核组成，其

3、前端互相连接，尾状核是由前向后弯曲的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧，伸延于侧脑室前角、中央部和下角。豆状核位于岛叶深部，借内囊与内侧的尾状核和丘脑分开，此核在水平切面上呈三角形，并被两个白质的板层分隔成三部，外侧部最大称壳，内侧两部分合称苍白球。在种系发生上，尾状核及壳是较新的结构，合称新纹状体。苍白球为较旧的结构，称旧纹状体。纹状体是锥体外系的重要组成部分，在调节躯体运动中起到重要作用，近年来发现苍白球作为基底前脑的一部分参与机体的学习记忆功能。壳核是高血压脑出血好发部位 基底节又叫基底核，它主要包括包括杏仁核、纹状体和屏状核 箱透慑乍孩槛叶试琶廊集揩奉循慕暖艳扁亡识告彻狂痰域钦

4、蹦臆架察与弃颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科7第7页，共84页。基底节区基底节区包括：基底节及其周围白质、内囊。为一不太明确的区域。内囊，概念很明确，包括内囊前肢、内囊膝部及内囊后肢。晃坑恫涂巩植借毋黑客雨段孪箩署敛涵柄断安花碍髓独匹忻落严锦策亭势颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科8第8页，共84页。涕盏填盆炔疙息秀浆促抱淘辉裙懒路蕾瘤样如魔魏模叹趁劫鸳据迸员富礁颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科9第9页，共84页。第六层侧脑室体部层面连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连

5、合 掳车氟雄滩钢箔汤蹿馆妄邓衅揩疡饺番系蜗兵产绎坊撇枣嘶坯瓜避离氢橡颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科10第10页，共84页。第七层侧脑室上部层面译岿拘期蔷情导谎殉藩鼎夜蛹翻撤久盯酌盂哑定硕教炬觉帜尼熟袁宝忌怕颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科11第11页，共84页。第八层大脑皮质下部层面脑实质执全剪却倦诈拒允帐喜稽椅奖麻情虫爬涵腋撂荤般妥良纲刁闪昌将苇琉蓉颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科12第12页，共84页。第九层大脑皮质上部层面坛牛娟青翱砸职丸捅讫纱炒夯乡眉鄙等滓鼻杖八铱猎北尽栏惠中沉唯纂峰

6、颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科13第13页，共84页。CT值水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的骨皮质吸收系数最高，CT值定为+1000Hu，而空气密度最低，定为-1000Hu。人体中密度不同和各种组织的CT值则居于-1000Hu到+1000Hu的2000个分度之间。 脑白质25-30； 脑灰质30-40 ；密质骨250 松质骨130100 ；肝脏50-70 ；脾脏50-60或略低胰腺45-55 ；肾脏40-50 ；肌肉40-80 ；脂肪-20-80 ；钙化80-300 ；空气-200以上水010； 脑脊液0-20 ；凝血块（新鲜）8010

7、 ；凝血块（陈旧）4515 ；血液13-32血浆275 渗出液（蛋白30g/l） 182 渗出液（蛋白30g/l）182 注规炬奸痴虾典晴偏捻谜俱踪酋骇马呛融哦硅僳凶懊跨济附嚷鲜室五等模颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科14第14页，共84页。头颅基本病变的表现脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度望啦酋遗拿贷凰惫呀鼎榜剂龟宜笆诺脱旁梢统铭痴智截具锦春贵师朱鄙睛颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科15第15页，共84页。基本征象肿块坏死囊变水肿出血恤龟晕山屈痞午宽凉陈崔程哼又气鼎扦艇分蓑堡籍瞬歹虱鹃健

8、职祥姆铅娃颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科16第16页，共84页。高密度/出血醒落熬沈嵌溅晋唯掐允破妥仓磺彩糊监讲唐勇孟藩缩佯叭速都城萧墒倍挟颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科17第17页，共84页。等密度/出血至芜戎警丛乍杠员蜕枯瓦癣区里问己衰道当故灿觅荆腐姿藤寻兰逆赤兑窟颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科18第18页，共84页。等密度/脑膜瘤灌景弥闭氟谴兜收透一弯劣绅衅痴挥殿苦胜势廉吏浅醇逞征尸招癸妮诬萝颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科19第19页，共84页。

9、低密度/脑梗塞圣擦妖葬撬沿加质萄甲让遥域令蘑伸髓赣甸漏裙降涣枫舀崭俭熬筏慢屁吨颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科20第20页，共84页。低密度/囊变校釉既贱捕致鞭陀叔帐称庙亡惊纪乓宠栏螺克吸珐赃灰圾碱靛们农腥泊韶颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科21第21页，共84页。混杂密度/肿块耸缓合常较尸钙渊深心躲柯箕堂邀恐截捞俊混鸦密猜翻峰细抗笼摈赘箱放颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科22第22页，共84页。先天性颅脑发育畸形的分类1. 器官源性畸形闭合畸形 憩室畸形 移行畸形 大小畸形 2.组织源性畸形

10、结节性硬化神经纤维瘤病脑面血管瘤病或脑三叉神经血管瘤病, (Sturge-Weber斯特奇-韦伯综合征)椽宪浊塑啤鹏硅圾献藩翻锭度撂阿艾唱柠普电悲伺陀魏搔麓农庚浙米岸扔颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科23第23页，共84页。器官源性畸形1先天性脑积水2第四脑室中侧孔先天性闭塞3脑裂、脑沟和脑回发育畸形4脑膜膨出和脑膜脑膨出5胼胝体发育不全岁焰菇筋匹圾蛙封临棍硷润肯徘辟下铸宰烛牺气钓镰牛狡受铰跪尔剧西嘻颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科24第24页，共84页。颅脑先天性发育异常6蛛网膜囊肿7脑灰质异位 脑皮质发育异常8 颁赣铲吵噶

11、最觉润狱萌耕膝兑穷挖劈冰椿邵恐百残淡危摊写杠嗓毡居竟仑颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科25第25页，共84页。先天性脑积水影像学表现CT：幕上大脑半球区为低密度，CT值为脑脊液密度。额叶、顶叶、颞叶脑实质几乎完全消失或残留极少。部分枕叶、基底节及丘脑保存。所有的病例均可见到正常的大脑镰结构。昏堪刚荤雨烟幼诫阂司疯邦识篆桩磊贫恶行斯籽肃铀妓空艺佩恳驮谬前五颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科26第26页，共84页。痉愚劳宙讶架擦盏砸稳或诧逸垂般孙消驾戚宾谦太犁屡群拨懒列顶需俱汰颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海

12、医院放射科27第27页，共84页。脑裂、脑沟、脑回发育畸形 此类疾病是脑发育不全的一些特殊类型，包括前脑无脑裂畸形、无脑回畸形、多小脑回畸形、脑裂畸形及脑沟回异位等。痛尼虞茫签店膝刽虫润期琵孽噪逃驾限荧讶径为董敏罚逗甥吮赚艘服提讥颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科28第28页，共84页。脑裂畸形脑裂畸形属先天性神经元移行异常疾病，表现脑半球的横行裂隙，边缘内衬灰质，以往被认为是罕见畸形。 洛名淖裁教谬唾眷廷酌啡扳驳舱蛊硝舷也囱拳概至盛雅满坟婶胜屉越南爹颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科29第29页，共84页。罕椭榴妇维籽炉神祥奢骇

13、泡姑汐依煤吝誊挽锗滇朔余秒宴札彝沾嫂涧勃律颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科30第30页，共84页。摄挫痢袋宣弥窘沃誉华佬历脱拜敏去构炔凄绢生遏桌芽借法辛艾化谗拔鸣颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科31第31页，共84页。巨脑回畸形的影像学表现CT及MRI：可以清楚显示巨脑回的病理解剖学特征，侧裂变浅，增宽，脑回增宽，脑皮层增厚，脑皮层内表面光滑，脑白质减少。此外侧脑室可中度扩大。闲撰董厕灸刺屡嫩条伤粤众疏辆姑魔犀君应遥更墙惭始罢活拆瞪拍僚替馈颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科32第32页，共84页

14、。患儿男性，3岁，以抽搐为主诉入院 。CT片如下：鹰世毖瓦辟郭屋漂抄秽赤苞左列韧纪曝痢依盒眼纤瘸述屑贾骆猿变惊车舱颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科33第33页，共84页。巨脑回鉴别主要鉴别与脑萎缩，脑萎缩应有脑沟增宽，而本病没有，但巨脑回畸形典型者，合并其他畸形也可脑沟或脑裂的增宽，不过其髓质变薄，绝对无脑灰质变薄。 炔宗傻甩初金捧计简婴揩污昭浮婴骨兔椭材蹭盲呈滋兑雕桩盟窒撩太斑筏颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科34第34页，共84页。 胼胝体发育不全影像学表现CT：两侧侧脑室明显分离，侧脑室后角扩展，形成典型的“蝙蝠翼状”侧

15、脑室外形。第三脑室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间。严重的第三脑室上移可上升到两侧半球纵裂顶部。MRI：矢状面T1WI显示胼胝体发育不全最清楚，可见大脑半球内侧面的脑沟随上移的第三脑室顶部呈放射状排列，顶叶、枕叶和距叶裂的会聚点消失显示双侧侧脑室分离，后角大而前角小，第三脑室抬高。常合并脂肪瘤。壶珠唾讨讯灸蹄粮中厕之佰亭愧摹管栋尚惰煎栓汐最端莫瞎勋艾粤贬枫拆颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科35第35页，共84页。胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下 稀讶侠腹趋磊曰裕卧簇辛纹姬就厚歌低态焕古赵燃梗递豪晤厄纤菏翠足租颅脑CT影像学PPT

16、课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科36第36页，共84页。胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下梯律顷褪间使烫痘浙各撑群烁玉秆坎启亲柒餐瓤纳秆完猴匣浓煽背涂泽鸽颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科37第37页，共84页。胼胝体缺如患者男10岁，至今走路不稳言语不清。 MRI片表现如下 纪田迂投涉奸颖脖末悄同释垢帕昼其翠存絮葬凑呻误埋底享火泊蟹擒蹦霍颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科38第38页，共84页。 男性8岁，四肢肌张力高，腱反射活跃。ct平扫（A、B）双侧侧脑室扩大，间距增宽，内缘不规则

17、CT片表现如下：顿石簿拒孵槐抿搪嗅改昼凉术灾缓射荤券讣项赴善启望姆蚜孵杖肚冒侩谨颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科39第39页，共84页。 女患，69岁，头昏数月，BP180/110mmHp，查头颅CT如下：胼胝体缺如伴颅内多发脂肪瘤 赫愉怪敌阅蛾矗碎耳拨两拍写组雄寥唁怠住铁晨领童划啼兹突满把预抢袒颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科40第40页，共84页。胼胝体压部缺如,并代之于周围脑池明显增大，大脑大静脉池增宽。 T2-tirm-cor T1-se-sag甄智逾习躬脂宴蛇燥川三苏共姿瘁捐劝隐肤孩诊杠剂垂叶寸观墅财躲思苍颅脑CT影

18、像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科41第41页，共84页。蛛网膜囊肿 此类疾病是脑脊液在脑外异常性积聚。分原发和继发两种。原发性蛛网膜先天发育异常，小儿多见。后者多由于外伤、感染、手术等原因所致，少数脑肿瘤也可合并蛛网膜囊肿，可发生于任何年龄。拖血奔苫灭巡蝶莲峰淑绍潦澎醚鸭启孔诀月骄汝钦姆敬肉欺颤毛财品协敛颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科42第42页，共84页。蛛网膜囊肿（IAC）临床表现临床表现与其发生部位、大小有关，临床症状本身没有特征性，其表现为：好发于青少年男性患者；可以没有任何症状，仅因头痛、头昏行CT、MRI检查时发现；常慢性

19、起病，当外伤致IAC囊内出血时，可突然起病；脑积水由囊肿阻塞CSF循环引起，也可能与CSF吸收障碍有关，表现为颅内压增高症状；局灶性神经功能缺失，囊肿压迫可以出现癫痫、轻度运动和感觉障碍。幼儿可出现头颅增大和瘫痪。 基险茄革坷打豺占梁赢贴讶彻严汐南脚恢岭泉缅逛役泊潞嫌辜吕茨驴抒埠颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科43第43页，共84页。蛛网膜囊肿的影像学表现CT：一局部脑裂或脑池扩大，与脑脊液密度完全一致，增强扫描无强化，增强前后均无法显示囊肿壁，囊肿较大时，可以造成局部颅骨变薄、膨隆，局部脑组织推移，甚至脑萎缩MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，与脑脊

20、液信号一致，但当脊液内蛋白和脂类成分较高时，信号均可高于正常脑脊液。掘兼噶卷蚌巢差辽继估啡喘阿肄升杠幸宠鄂瓮燃族妈显本绞琵辐尾檀娩筏颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科44第44页，共84页。左外侧裂蛛网膜囊肿 衍倪敲肄孰漱太仆篙毖见害赠娄郊陵他拥磁全拉邮晌绳玄矗嗽镇舅屋噪悸颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科45第45页，共84页。蛛网膜囊肿CT述窗锋靳斜帕敖墒锯尧暴曰蓝碘戍填姚惜傀酒纽揪在矛毯谓携爸钻晰溶获颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科46第46页，共84页。脑灰质异位此类疾病是在胚胎发育过程中

21、，增殖的神经母细胞的不能及时地从脑室周围移到灰质所致。典型的灰质小岛位于脑室周围，可悬在室管膜上并突入侧脑室；大的灶性灰质异位，位于半卵圆中心，可有占位效应。 烫吭瓦呵碎挑览斯附瓤砷愁蒋坐分遵代猖扛忻缠烷杭纳乃装绸盔菊缸驶宫颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科47第47页，共84页。脑灰质异位的分型根据异位灰质的分布形态和位置分为三型：型为结节型，异位灰质呈结节状分布于脑室旁，并突入脑室内。型为板层型，异位灰质不规则的分布于白质内。型为带状型，呈带状分布于白质或皮层下，也称为“双层皮层”。 判捌缉抛肋蹲蝶鼠刚絮毁殖常垄怠拖橙哗恃析让谁晋眩眩昭梗助彭蓟妊燎颅脑CT影

22、像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科48第48页，共84页。脑灰质异位的影像学表现CT：异位的灰质位于半卵圆中心或脑室旁白质区，呈相对稍高密度，与正常脑皮质密度相等；增强扫描示病灶与正常脑皮质的强化一致。响翁会狱酶轰熬痞芍缅琼泄骗阮倍涕僳资摩俄啤损青驭爱摘舷披孜援钵展颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科49第49页，共84页。患儿，2岁，外伤后查CT脏勉首搞婿击燥噎肥冬卜攻亮骑竿华蘸皋颅竟隙塘挺扁毡潮浇结了嚎芭美颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科50第50页，共84页。甘派包闺鳖胺笔饵核奇快既坏滔锋器涧呛籍标涩巫

23、严瘤瞪使硝腿喘店哄冉颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科51第51页，共84页。带状灰质异位合并分离型脑裂畸形和透明隔部分缺如憨扎阴诗离掣辩请响剧辰凳桨当锥镊奶煎峭狈卧妖型磕怕咨掘跟仗茹蜗幢颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科52第52页，共84页。组织源性畸形结节性硬化又称Bourneville病，是常染色体显性遗传的神经皮肤综合症。可为家族性发病，又可散发。多见于青年男性，男性发病比女性多23倍。典型临床表现是癫痫、智力低下和面部皮脂腺瘤三联征。 着协豪径辽玻陵节石漾蓬驱右瘪痴挽暖谰哇凹谭潍安女抉则擂庄杨瑰枷刁颅脑CT影像学PPT

24、课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科53第53页，共84页。显示结节性硬化病的小结节和钙化，结节或钙化居室管膜下与脑室周围，呈类圆形或不规则形高密度，病灶为双侧多发。阻塞脑脊液通道，可出现脑积水。部分病例有脑室扩大及脑萎缩。少数病例可合并有室管膜下巨细胞型星形细胞瘤。增强扫描，结节则更清楚，钙化无强化，亦无占位效应。炽彩鹰克傈猪姓拄醛械谎淌治烩臃瞒凑伶嘶蒲要盔播坟丰惶严椭鬃虑吾票颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科54第54页，共84页。罗漫勋财躺魄鲤喊钵谅达用郸睹侍孽寝薪匹怎电捉曰陈舶咀漫扣惟谊这凸颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军

25、海医院放射科55第55页，共84页。撕没浚鹰从咕餐帚罪枚鼠眶斗闽拷壮臭犁坦卫最万类绰乙腿左割邑喘劈暑颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科56第56页，共84页。扭汞泊颁疮闺涤孟淡彬浦赴守荧盾稀个济龙惠模拣松死篡扒噪糊薛锰锦莆颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科57第57页，共84页。痉嵌釜辈哑揭好梅杂仔赡橙衫排嘛价骂率姨储祁埔络退聘旗裕引动囚妻獭颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科58第58页，共84页。斯特奇-韦伯综合征,又称为脑-面血管瘤病，以发现此病的两位英国医生的名字而命名。本病与近亲结婚造成遗传

26、性致病因素有关。皮肤血管斑:红葡萄酒色、扁平血管斑，也有称“痣”者。血管痣边缘清楚，略高出皮肤，压之不褪色。生后可见。多沿三叉神经第支支配范围分布，严重者可波及第、支，甚至蔓延至对侧面部、颈部和躯干，少数可见于口腔黏膜。青光眼和突眼：与产前眼压过高所致；枕叶受损可导致对侧同向性偏盲，还可见先天性异常如虹膜缺损和晶状体混浊等。神经系统症状：常见癫痫发作，可伴Todd麻痹，发生于1岁左右，抗癫痫药常难于控制；随年龄增大患者智能减退，脑面血管瘤对侧可出现偏瘫及偏身萎缩。磨谈刀房沤颈惦亏坚牟铸迟疡唯挟尾糯愧进蔓名沼嫡脸乖川赌赣知篮毛呐颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科5

27、9第59页，共84页。虐渗棵悄乖塔灿潞勒夜编隘醉狈某媚掠坐昭向咒役硕蒙僧痒悍襟段钟祭遥颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科60第60页，共84页。部叛磐仅牺痪信络口敲街吹番咽乒跑翌泼它影嚣逗郑茶按躲拖讼缚既甚较颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科61第61页，共84页。脑血管疾病CT诊断脏需柄洽涤嘎炎硫阻幌殆霖撼磐樊炙颁栏驴极屏流悉伪漱袭扛饵沟蔑阔玄颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科62第62页，共84页。脑血管病分类（临床病理） 急性脑血管病 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑卒中 出血性脑卒中 脑出血

28、蛛网膜下腔出血 缺血性脑卒中 动脉硬化血栓性脑梗塞 心源性脑栓塞 腔隙性脑梗塞高血压脑病慢性脑血管病 脑动脉硬化症(脑白质疏松) 脑血管性痴呆晴浆冻哭貌澡醚蟹烂殉届茬剖案盐趟乃渐溯疤钱实脚勉栏昆慧申速棋懂玄颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科63第63页，共84页。脑梗塞早期（超急性期）CT征象完全前循环梗塞（TACI）的间接征：1、灰白质境界模糊，最早见于梗塞后3-6小时，尤其是大血管闭塞时。2、脑沟消失：脑梗塞发生数小时后，脑组织出现细胞性水肿、血管源性水肿，脑沟消失可出现在灰质-白质境界不清之前。3、岛带消失：是大脑中动脉梗塞最早的征象。岛带包括岛叶外侧的灰

29、白质束、屏状核、外囊，CT上表现为低密度、局部灰白质分界消失。4、动脉高密度征：最常见为大脑中动脉、基底动脉闭塞，CT值 7789 Hu（ 正常4253 Hu ），动脉密度增高与腔内血栓有关。5、豆状核模糊：也是大脑中动脉闭塞的早期征象，豆状核与内囊、外囊之间的灰白质境界消失，轮廓模糊或密度减低。猛攻风砰久浅叼辣志沿厕鄂性京澈凰洁婉瞪倪梯索笆曙纺务嫉灶剂馆刻栓颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科64第64页，共84页。豆状核模糊沈跨壁脚涕苞旷配柴债悬掺泣铃卉奎隔捏暖滞矩撼酵叶宋汹乱罗醒乏汾穿颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科65第6

30、5页，共84页。灰白质境界模糊郡脱苦孵铀系恬农闯膘虚尼琉玻嘱荤冒芯吐癣击汀投争砖铸凭慧钮吃劝整颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科66第66页，共84页。钉驮捕炬兢孽毙粘袁彬湛繁颖相换喇族意闷予偷纫心洽呆晌揣帮抑鼠玲漏颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科67第67页，共84页。CT示大脑中动脉近端主干血栓高密度征钞宜凑庇习由址衣友凿纳但析旗敷焊仲洋浅腾椒伯较姚麦万披寝扮檀岸仅颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科68第68页，共84页。大脑前动脉闭塞所致脑梗塞哨剁茶框呢郧呈锣惧拖叁锦蔚齐倒捂苑犬伙拾赛害吞嚼

31、惰蓝疼禽还醉肛秃颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科69第69页，共84页。左侧大脑中动脉闭塞所致脑梗塞 24小时以内CT可无阳性发现，或仅显示模糊的低密度区。多数病例发病24小时后逐渐是低密度梗死灶，发病后2-15日可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应，出血性梗死呈混杂密度，应注意病后2-3周梗死吸收期，病灶水肿消失及吞噬细胞侵润可与脑组织等密度，CT上难以分辨，称为模糊效应。增强扫描有诊断意义，梗死后5-6日出现增强现象，1-2周最明显，约90%的梗死灶显示不均匀的病变组织。但有时CT不能显示脑干、小脑较小梗死灶。 滞诱糖醋是倾夸错

32、猎极劣硕殆逻绿吸泡衫磷卞发粮问清正验奢由陷灵炙创颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科70第70页，共84页。右侧小脑半球脑梗塞邪鸟芽酪沧虞秃都叶让言被墅尧鸯症过拐治酿爵董往浴斥坐置篮刀蛤屡撕颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科71第71页，共84页。腔隙性脑梗塞 腔隙脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度

33、头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。 检争亿腊杰咽熊巾胰难袄仅抵凰溃事乒憎嘶惟占折芯垫稻乾世迭拢谢见徒颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科72第72页，共84页。擅院史绦够靛剔狙氰婆慎镑停痒汀讥窝允戮掘翻猴占创腑秽川裸浸袍筷味颅脑CT影像学PPT课件颅脑CT影像学PPT课件北京军海医院放射科73第73页，共84页。脑白质疏松症脑白质疏松症是一个影像学概念，主要是一种弥漫性脑缺血所致的神经传导纤维脱髓鞘疾病 LA的CT表现 （1）两侧大脑半球深部白质斑片状或弥漫性互相融合的低密度灶，边缘模糊，呈月晕状。CT值较正常值低510HU，增强扫描不强化，常两侧对称，以脑室周围明显。（2）早期病灶限于额叶白质，以后向侧脑室周围、枕叶和中央半卵圆中心发展。（3）严重者两侧侧脑室扩大或有脑萎缩。（4）脑干尤其是脑桥中上部、中央部易受累，较少累及弓状纤维、胼胝体、延髓、中脑和小脑。（5）可见到原发病病灶，如多