PAC(流产后关爱)项目跟流产跟避孕培训课件

1、第1页，共44页。人工流产的方法和过程人工流产的危害人工流产后及时避孕的必要性常用避孕方式内容提要第2页，共44页。您了解怀孕是如何发生的吗？ 第3页，共44页。4 受精及受精卵植入子宫的过程第4页，共44页。什么是流产妊娠不足28周，胎儿体重不足1kg而终止妊娠者称为流产。流产分为自然流产和人工流产。自然流产是因胚胎因素、环境因素或母体因素而导致妊娠终止的一种妇产科常见病。人工流产是指因避孕失败导致意外妊娠后，在妊娠早期人为地终止妊娠的方法，仅能作为避孕失败的一种补救措施，不能直接作为避孕方法。第5页，共44页。适用于怀孕14周以内者人工流产的方法第6页，共44页。负压吸宫术7第7页，共44

2、页。人工流产钳刮术第8页，共44页。人流广告充斥大街小巷第9页，共44页。怀孕了，不用怕，无痛人流帮你忙“无痛人流”真的像广告说的那样轻松和安全吗无痛人流：是指在静脉麻醉的基础上进行的人工流产术，即手术开始前给予一种麻醉剂（多为异丙酚）静脉注射，待病人意识状态丧失后进行手术，因此在手术过程中病人不会感到痛苦有了无痛人流，就不怕意外怀孕了无痛人流是小手术，在哪儿做都一样有了无痛人流，就不怕意外怀孕了第10页，共44页。解密无痛人流 1. 意识丧失 睡眠有的麻醉药会使病人出现呼吸抑制，甚至发生呼吸暂停。有的麻醉药还会使病人产生幻觉。麻醉不良反应还时有发生，尤其是血液循环受抑制以及药物过敏的病人。

3、3. 无痛 无风险无痛人流只不过是施行了麻醉，减少了病人的痛苦，但与普通人流相比身体受损程度丝毫不减。除了麻醉的风险外，人流手术本身亦存在一定危险，如出血甚至大出血，手术不当还会造成子宫穿孔。因此，无痛人流绝不能常做，更不能替代常规避孕。 2. 无痛无要求必须有精于急救处理的麻醉执业医师在场，术中必须现场监护，同时必须配备用于呼吸、循环、抗过敏的急救药物与设备。而很多私人诊所或小医院可能并不具备这些条件。无痛人流在睡梦中进行，无伤害，随治随走无痛人流是小手术，在哪儿做都一样有了无痛人流，就不怕意外怀孕了第11页，共44页。12人工流产的主要并发症术中并发症 出血，损伤，人流综合征，麻醉意外近期

4、并发症不全流产感染宫腔粘连子宫内膜异位症1年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产” 人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症第12页，共44页。13第13页，共44页。第14页，共44页。人工流产破坏正常防御机制损伤子宫内膜宫血逆流HPO轴功能失调病理损害继发不孕妊娠结局异常异位妊娠早产反复流产胎盘异常闭经月经过少临床结局盆腔炎（PID）创伤性宫腔粘连(IUA)子宫内膜异位症内分泌紊乱并发症 远期并发症-生育功能损害 人工流产的主要并发症第15页，共44页。4 次人工流产，

5、继发不孕发生率高达92.13%继发不孕中人工流产比例高第16页，共44页。人工流产是继发性不孕的重要诱因继发性不孕的重要诱因第17页，共44页。体外受精与胚胎移植（ IVF-ET）即试管婴儿 人类辅助生殖技术第18页，共44页。体外受精与胚胎移植即试管婴儿第19页，共44页。人工流产引发女性心理障碍停经3463d、年龄1535岁、要求人工流产的健康早孕妇女168例，在人工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。 结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5%魏向群,张鸿慧，人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素， 中国生育健康杂志2005年02期 第20页，共44页。第21页，共44页。重要

6、措施应是 避孕 选择安全、可靠的避孕方式是使女性免于流产危害的重要手段。要重视避孕、正确避孕，不应存在侥幸心理。 第22页，共44页。23生育力恢复快早孕流产后2周内可恢复排卵首次月经之前即可再次妊娠WHO:流产后应立即采取有效的避孕措施！避免反复人流！ 性生活恢复早52流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为未避孕妇女中 21未转经前再次妊娠流产后应立即有效避孕1.Safe abortion: technical and policy guidance for health systems. WHO, 2003 Geneva.2.程利南. 人工流产后的避孕指导与服务. 中国计划生育学杂志，200

7、8，2：126-128.3.范光升. 流产与流产后避孕指导.中国社区医师,2008 年第3 期( 第24 卷总第345 期)4.程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573第23页，共44页。意外妊娠的原因是什么？ 避孕意识缺乏原因三避孕方法低效，避孕失败率高原因一未避孕（侥幸心理）原因二第24页，共44页。常用避孕方法目前人们常用的避孕方法有：安全期避孕体外射精安全套宫内节育器输卵管/输精管结扎紧急避孕药口服避孕药第25页，共44页。失败原因：没有做到每次性交都使用没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用使用方法不对，导

8、致破裂失败率：- 每次性生活都正确使用：2%- 只有危险期使用或只有射精时使用：15%避孕套第26页，共44页。原理：避开排卵时间同房，防止精子与卵子相遇计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的10天期间为易受孕期，其余为安全期 如何预测排卵：预期下次月经第一天向前数14天基础体温测定排卵痛宫颈粘液观察 (比林斯排卵期征状法)安全期避孕第27页，共44页。28失败原因：月经不规律者无效排卵易变因素较多，排卵时间会有波动即使来月经前也可能发生排卵！失败率：实际使用失败率为25安全期失败第28页，共44页。失败原因：男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕极需男方自我

9、控制，不易掌握失败率：27体外射精第29页，共44页。WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施为什么紧急避孕药还会怀孕失败原因：作为常规避孕方法频繁使用服用后仍发生无防护性行为在同一月经周期内重复使用正确使用：仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用对服用后发生的性行为没有保护作用第30页，共44页。高效的避孕方法避孕方法使用第一年意外怀孕%正确并持续使用一般使用不避孕8585短效避孕方法复方口服避孕药0.38男用避孕套215体外排精427安全期525杀精剂1829阴道隔膜616复方避孕针0.53长效避孕方法含铜IUD0.60.8曼月乐0.20.2皮下埋植0.0

10、50.05DMPA注射针0.33输卵管结扎0.100.15女性绝育0.50.5第31页，共44页。短效口服避孕药目前国际广泛应用，主要成分是雌激素和孕激素。优点：1.安全有效、 避孕成功率高； 2.不影响性生活质量 不影响生育； 第32页，共44页。短效口服避孕药的避孕机制第33页，共44页。对于口服避孕药你有这样的担心吗？会长胖吗？会致癌吗？会影响今后生小孩吗避孕可靠吗第34页，共44页。口服避孕药会影响今后生小孩吗？口服避孕药可降低盆腔炎、宫外孕，减少宫腔粘连，可调节月经周期，实际上还有助于保护女性的生育能力口服避孕药是一种可靠的避孕方法，同时也是一种完全可逆的避孕方法，停药后即可考虑怀孕

11、，停药后怀孕对胎儿没有影响第35页，共44页。服用口服避孕药会变胖吗？以往口服避孕药由于所含的孕激素具有雄激素样副作用，因而长期服用这些口服避孕药后，身体可能会出现发胖、体重增加口服避孕药中所含的雌激素会引起水钠潴留，因此有些女性在使用口服避孕药后确实可能会引体重增加第36页，共44页。不是所有的口服避孕药都会导致体重增加比如新型口服避孕药优思明，其含有一种新型的孕激素屈螺酮，与传统口服避孕药中所含的孕激素结构完全不同，更接近于天然孕激素屈螺酮除具有抗雄激素作用外，还具有抗盐皮质激素作用，能够防止水钠在体内潴留，因而这种新型口服避孕药不但不会增加体重，甚至可以有效控制体重，让女性体态轻盈第37

12、页，共44页。新型口服避孕药具有多种健康益处新型常规口服避孕药（比如优思明）具有的健康益处：近100%的避孕效果控制体重改善痤疮，令皮肤光洁规律的月经周期经血血量减少较少或者没有痛经降低卵巢癌和子宫内膜癌的几率降低盆腔炎症的几率 第38页，共44页。常见不良反应的解释例如点滴出血、头晕、恶心、乳房胀痛等常见于服药最初3个月暂时的对身体无伤害坚持服用会逐渐消失，不应草率停用第39页，共44页。宫内节育器宫内节育器是一种由塑料与铜组成的装置，放入子宫内后，可干扰精子与卵子相遇，或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕目的。第40页，共44页。宫内节育器特别适用人群：已生育的女性高效 第一年妊娠率每百妇女年长效 使用510年安全 局部作用 对全身无影响可逆 取器