医学专题血尿便常规各项指

1、血尿便常规各项指标的临床意义 2021/7/20 星期二1血常规各项指标的临床意义白细胞计数（WBC） 参考值：成人：410 109/L 婴儿（两周岁内）：1112109/L 新生儿：1520109/L 生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 一、病理增高见于：1、急性感染： 2、组织损伤： 3、恶性肿瘤及白血病： 4、其它：真性红细胞增多症等二、减少见于：1、某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。 2、某些血液病： 3、脾功能亢进： 4、理化因素： 2021/7/20 星期二2一、白细胞分类 中性粒细胞： 1.增高见于： 1） 急性感染和化

2、脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。 2） 组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。3） 恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。4） 各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。 2.减少见于： 1） 某些传染病：流感、伤寒、副伤寒、麻疹。 2） 某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。3） 化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。4） 其它：脾功能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。2021/7/20 星期二3嗜酸粒细胞： 1、增多见于：1）变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜2）寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。3）某些皮肤病：湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。 4）某些

3、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。2、减少见于：1）应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 2）伤寒、副伤寒等病患者。嗜碱性粒细胞： 1增多见于： 1） 慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。2） 某些转移癌及骨髓纤维化。2021/7/20 星期二4淋巴细胞：1、增多见于：1） 某些病毒或细胞所致的传染病：传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。2） 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。 2、减少见于： 应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。2021/7/20 星期二5单核细胞： 参考值：中性

4、细胞：4070 % 淋巴细胞：2040 % 单核细胞：310 % 嗜酸细胞：0.55 % 嗜碱细胞：01 % 单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。1、增多见于：某些感染：伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜2、某些血液病：单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。2021/7/20 星期二6红细胞计数（RBC） 正常男性为400-550万/L，女性为350500万/L，新生儿为600700万/L 1、红细胞增多见于： 1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相

5、对地增多所致。 2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。2、红细胞减少见于：1）急性或慢性失血。2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。4）各种原因的血管内或血管外溶血。2021/7/20 星期二7血红蛋白（Hgb） 参考值：男：120160 g/L 女：110150 g/L 新生儿：170200 g/L 临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢

6、性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。2021/7/20 星期二8红细胞比积（Hct）参考值：0.350.45临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。1、红细胞比积减少：见于各种贫血。低于0.14者必须给予输血治疗（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者应进一步检查，寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑

7、血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。2021/7/20 星期二9平均红细胞体积（MCV）参考值：80100 fL临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。红细胞平均血红蛋白含量（MCH）参考值：2734 pg临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）参考值：320360 g/L临床意义：大细胞性贫血时MCHC正常或减小，单纯小细胞性贫血时MCHC正常，小细胞低色素性贫血时MCH

8、C减小。2021/7/20 星期二10红细胞分布宽度（RDW） 参考值：11.515.5 % 临床意义：RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血，正常细胞均一性与不均一性贫血，及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。2021/7/20 星期二11血小板计数（Plt）参考值：100300109/L临床意义： 1、增多见于： 1）原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。2、减少见于：1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血

9、、阵发性睡眠性血红蛋白尿巨幼细胞性贫血等。2）脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。3）某些传染病或感染：如败血症、结核、伤寒。4）某些药物过敏：氯霉素、抗癌药等。血小板平均体积（MPV）参考值：7.512.5 fL临床意义：1、原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的巨大血小板综合征（Bermard Soulier综合征）时MPV增大；2、非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。血小板分布宽度（PDW）参考值：15.517.5 %临床意义：

10、巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症（MDS）、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。2021/7/20 星期二12尿常规检查各项指标有哪些意义一般尿常规检查的内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 2021/7/20 星期二131.比重：用于提示肾脏浓缩稀释功能。尿比重受饮水等因素影响较大，新生儿尿1.012左右，小婴儿为1.002-1.005，小孩可在酸碱平衡杂乱显现一系列症状。1.001-1.035，成人尿比重在1.015-1.025之间。一般随机尿比重1.0031.030。增高见于急性肾炎、高热时常等到。2.酸

11、碱度：用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸/碱中毒的重要指标。尿pH受食物摄取、机体进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影响,正常饮食条件下的晨尿，多偏弱酸性，pH 5.56.5，平均pH 6.0。降低见于酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、低钾血症、痛风、服用酸性药物，如维生素C之后。2021/7/20 星期二143.蛋白质：蛋白质检查是尿液化学成分检验中最重要的项目之一。正常情况下，终尿蛋白含量很少，当蛋白定性呈阳性时，称为蛋白尿。蛋白尿又分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。 生理性蛋白尿：产生源于机体内、外环境因素的变化，如剧烈运动后，发热、妊娠期妇女和体位性蛋白尿。 病理性

12、蛋白尿：尿蛋白增多见于各种肾炎、肾功能不全和肾病综和症等，进一步检查尿蛋白定量和尿蛋白电泳，区分肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿，可提供肾脏病变性质的很多信息(如肾炎、肾病综合症等)。2021/7/20 星期二154.葡萄糖：往常人尿中可有微量葡萄糖，含量一样、一般为2.8mmol/l或0.5克/24小时。当血中葡萄糖浓度逾越肾糖阈(8.9-9.9mmol/l)或(160-180mg/dl)逾越肾小管重吸取能力时，尿糖显现阳性。肾性尿糖是由于慢性肾炎、肾病综合症等疾病引起肾脏对糖的重吸取阻碍而显现的尿糖。5.酮体：尿酮体是尿中乙酰乙酸(占20%)、-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称，是机

13、体脂肪氧化代谢涌现的中间产物，阳性见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、长久皆应当。养分不良、饥饥及剧烈活动后等。2021/7/20 星期二166.胆红素和尿胆原：这二项检测主要用于黄疸的诊断和鉴别诊断。体内胆红素分为间接胆红素和直接胆红素，尿检中的胆红素检测的是直接胆红素，尿胆原检测。尿胆红素：正常人为阴性，阳性见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸、而溶血性黄疸为可阴性尿胆原：正常人可有弱阳性反映，阴性见于阻塞性黄疸，强阳性见于溶血性黄疸和肝细胞性黄疸等。7.亚硝酸盐(nitrite，nit)：往常人尿nit检测阴性。结果阳性见于泌尿系影响 结石、结核等。8.潜血(红细胞,bld):9.白细胞：白细胞增高：主要

14、见于泌尿系感染、解结石、结核等。2021/7/20 星期二17大便化验常规各项的临床意义 1、粪便颜色 正常颜色：成人呈黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。临床意义：柏油色，见于上消化道出血等。红色，见于痢疾、结肠癌、痔出血等。陶土色，见了各种原因所致阻塞性黄疽等。绿色，见于婴儿消化不良等。黄绿色，见于伪膜性肠炎等。2、粪便形态 正常形态：成形软便。临床意义：粥样或水样稀便，见于急性胃肠炎、食物中毒伪膜性肠炎等。粘液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳块便，见于婴儿乳汁消化不良等。细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。米汤样便，见于霍乱、副霍乱等。2021/7/20 星期二183、粪便细胞 正常参考值：红细胞：0HP。白细胞：偶见HP。临床意义：红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等白细胞增多，见于肠炎、细菌性痢疾。4、粪便潜血 正常参考值：阴性。临床意义：阳性，见于胃肠