药品超常使用预警通报制度资料

1、药品超常使用预警通报制度为优化我院临床药物应用结构，提高临床用药合理应用水平，有效控制医疗费用不合 理过快增长，确保医保基金安全，加强监管和坚决纠正行业不正之风，为完善医疗机构临床药事管理长效工作机制，促进医疗机构临床药事综合服务能力和管理水平的持续提高，依据医疗机构药事管理规定 、 医院处方点评管理规范 、 三级综合医院评审标准实施细则（ 2011 年版） 和云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作的通知 （云卫医发 20174 号） ，制定本制度。药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、 预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分

2、析、评估，建立临床用药监测、评价和超常预警制度。按照药品安全、有效、经济、适用原则，对临床各专业用药情况进行梳理和分析，依据药品采购相关数据，结合采购金额、参考价格、常态采购数量、消耗情况及临床应用情况进行综合评估，建立本院的重点监控药品目录、限制使用类药品目录，并在本院进行公布，目录实行动态管理，不定期进行调整补充。每月对本机构药品消耗情况进行监控，按消耗金额进行排序。排名进入本机构消耗金额前 20 位的药品， 应当与医院性质及承担的主要医疗任务相符合。 排名进入本机构消耗金额前 20 位的药品中同时属于重点监控药品目录内的药品， 应当对其分析使用情况， 开展合理性评价。对临床用药不适宜率超

3、过10%的处方及住院医嘱进行预警，及时进行干预。限制使用类药品， 是指连续三个月均进入本机构消耗金额排名前 20 位， 且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的药品列入限制使用类。该类药品无特殊原因，应当立即停止使用，且 一个年度周期内 不得恢复使用。定期 （每月） 对本医疗机构内部药品使用情况进行统计，对无特殊原因（如季节性病、自然灾害急需药品等因素引起外）使用量突然增大，且超过上一周期（每月）30%的药品，实行药品超常使用预警通报，组织相关专家，分析药品使用情况，开展合理性评价，及时 进行干预，并在本机构内公布。（此项需要HIS系统强有力的支持）重点监控药品目录依据医院处方点评管理规范和云南

4、省卫生计生委关于进一步加强医疗机构注射 用辅助治疗药品使用管理的通知（云卫医发201526号），结合我院药品采购相关数据、 采购金额、参考价格、常态采购数量、消耗情况及临床应用情况的评估结果，建立了我院 的重点监控药品目录，其类别包括血液制品、抗菌药物、抗月中瘤药、质子泵抑制剂及辅助 治疗用药（影响脑血管及脑代谢药、肝胆疾病辅助用药、血浆及代用品、肠内肠外营养药、 生物反应调节剂、中药注射剂、维生素类、电解质类、免疫调节剂、新型糖类输液类、其 他类等）。在舁 厅P药名药理类别1参附注射剂中药注射剂2参麦注射剂3丹参注射剂4丹红注射剂5灯盏花素注射剂6灯盏细辛注射剂7红花注射剂8苦碟子注射剂9舒

5、血宁注射剂10疏血通注射剂11香丹注射剂12血必净注射剂13血塞通注射剂14注射用血塞通15注射用丹参16注射用丹参多酚酸17注射用灯盏花素18注射用红花黄色素19血栓通注射剂20喜炎平注射剂21复合维生素B注射剂维生素类22维生素B12注射剂23盐酸叱硫醇注射剂24维生素B1注射剂25维生素B2注射剂26维生素B6注射剂27维生素C注射剂28维生素D2注射剂29注射用溶性维生素(II )30注射用12种复合维生素31注射用水溶性维生素32注射用复方三维B33注射用复方三维B (II )核黄素磷酸钠注射剂34薄芝糖肽注射剂免疫调节剂35甘露聚糖肽注射剂36胸腺肽注射剂37胸腺五肽注射剂38胎盘

6、多肽注射剂39肌氨肽昔注射剂影响脑血管、40脑甘肌肽注射剂41曲克产氯化钠注射剂42曲克产,脑蛋白水解物注射剂脑代谢药43盐酸川考嗪注射剂44脱氧核甘酸钠注射剂45小牛血清去蛋白注射剂46盐酸川茸嗪葡萄糖注射剂47小牛血去蛋白提取物注射剂48注射用脑蛋白水解物49注射用小牛血去蛋白提取物50注射用大麻素51前列地尔注射剂血管扩张药52甲硫氨酸维B1注射剂肝脏疾病辅助用药53注射用促肝细胞生长素54注射用二丁酰环磷腺甘钙其他辅助用药55注射用复合辅酶56注射用三磷酸腺廿二钠氯化镁57注射用核糖核酸58注射用核糖核酸I59注射用核糖核酸II60注射用鹿瓜多肽61注射用复方骨肽62注射用骨瓜提取物63注射用乌司他丁64琥珀酰明胶注射剂血浆及代用品65羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液66脂肪乳氨基酸（17）葡稳糖（11%注射液肠内肠外营养药67中长链脂肪乳注射液68丙氨酰谷氨酰胺注射剂69转化糖电解质注射液电解质平衡调节药70果糖注射液新型糖类输液71转化糖注射液72注射用万古霉素抗菌药物73亚胺培南西司他丁钠74注射用美罗