我国统计调查制度改革情况介绍和新制度落实及网络直...(1)

1、我国统计调查制度改革情况介绍和新“制度”落实及网络直报工作布置甘肃省卫生厅统计信息中心07.9.271 报告内容我国卫生统计调查制度改革新调查制度的实施网络直报工作布置：卫生统计网络直报管理规定与直报内容简介2我国卫生统计调查制度改革统计工作现状-成绩与问题改革重点选择-需求与挑战如何进行改革-策略与方法制定改革方案-目标与步骤改革进展介绍31、成绩与问题 近年来统计信息工作成绩调查制度建设：2002年全国卫生统计调查制度统计标准建设：ICD-10、卫生机构分类代码等信息网络建设：国家公共卫生信息系统建设数据库建设： 逐级建成卫生信息数据库居民健康调查：国家卫生服务、营养、妇幼卫生调查等存在的

2、主要问题内容缺乏广泛性：缺乏健康和医疗服务质量指标及时性和准确性：年报4月份产出漏报分类错信息系统间重复与浪费：信息孤岛信息共享困难 统计分析利用较差：缺乏反馈机制4老百姓：健康状况看病难、看病贵 卫生改革与发展重点：重大疾病控制(SARSAIDSTB乙肝)农村卫生(基础设施建设新农合制度)社区卫生(机构建设/服务功能与质量)卫生系统评价：疾病流行规律与疾病负担疾病防制策略的成本效果卫生资源配置、卫生服务可及性医疗保障制度突发公共卫生事件应急机制 国际社会(WHO)： 人群健康、卫生服务覆盖、卫生系统、 行为与环境危险因素、工作绩效 2.不断变化的需求与挑战5突发公共卫生事件应急反应机制建设综

3、合决策平台专业服务平台基础信息平台数据采集数据传输数据库专业模型方法库知识库医疗资源调度信息发布业务管理政策法规、管理体系支撑技术、技术标准6应急反应机制建设-指挥系统数据中心模型/方法/知识类社会统计类监测调查类卫生资源类地理信息类维护运营类数据中心机构人员设备运营救护血液药品行政区划城镇体系乡村居民点人口经济气象水文疫情监测灾情监测危险品生产及储存放射源和核设施标本、菌种生产及储存死亡死因政策法规新闻报道专业知识专业模型方法措施数据模型空间数据属性数据航拍影像卫星影像方案预案安全日志系统日志权限信息用户信息认证信息文件档案动态信息73、策略与方法-针对问题存在主要问题寻找解决问题的途径广泛

4、性和针对性确定信息需求与指标，增加调查内容(如健康及服务质量指标)及时性和准确性建立网络直报系统，增加调查频率，规范原始记录，严格质监，提高实效性、准确性和灵活性信息系统之间的重复与浪费统一信息标准，建立部省两级数据中心，实现信息整合与共享分析利用不足，缺乏反馈机制提高数据分析能力，建立信息发布和反馈机制，建立“知识管理”平台84、改革方案：原则、步骤与内容改革原则： 整体设计，分工负责 避免重复调查，需要与可能相结合 步骤与内容：开展需求分析，制定统计指标体系制定新的调查制度增加调查频率-实时、月报、季报和年报研制统计信息分类标准建立统计信息网络直报系统建立部省级数据仓库，加强数据分析与利用

5、修订全国卫生统计管理办法95、改革进展(1)开展需求分析，制定统计指标体系 2005年底卫生部要求各地开展需求分析，收到20个省需求分析报告；2006年1-3月收集卫生规划纲要、UN千年发展目标、WHO、OECD(经济合作与发展组织，简称经合组织（OECD），是由30个市场经济国家组成的政府间国际经济组织，旨在共同应对全球化带来的经济、社会和政府治理等方面的挑战，并把握全球化带来的机遇。)和美国卫生统计指标体系，赴湖北等省调研指标可得性；5月份出台指标体系初稿(政府层必需，核心指标，可得性)，下半年多次召开研讨会，征求各方意见；2007年初，卫生部发布指标体系(卫办发200744号)10 5、

6、改革进展介绍- (2)制定新的调查制度2006年月2007年3月：各司局修改并定稿调查表2007年56月份：两次报国家统计局审批;新制度由四部分组成：全国卫生资源与医疗服务调查制度 全国卫生监督调查制度 全国疾病控制调查制度 全国妇幼保健调查制度 新农合调查制度正在制定中 11国家卫生统计调查制度(49个调查表)名称调查表数卫生部主管司局国统局批准文号信息采集系统全国卫生资源与医疗服务调查制度5个统计信息中心医政司国统制200711号卫生统计直报系统全国卫生监督调查制度20个卫生监督局国统制200711号卫生监督信息系统全国疾病控制调查制度13个疾病控制局国统制200731号疾病监测信息系统全

7、国妇幼保健调查制度11个妇社司国统制200731号妇幼卫生监测系统125、改革进展介绍- (3)卫生信息标准研究国家卫生信息基础框架研究国家卫生统计信息字典医院基本数据集 公共卫生基本数据集社区卫生信息基本数据集 电子病历应用基础与标准研究中国影像存储与传输标准（CPACS）13新调查制度的实施布置全国卫生统计调查制度建立实施制度的保障措施建立统计信息网络直报系统建立部、省级数据仓库14实施新制度1、布置新制度(2个部发文)卫办发2007165号：布置全国卫生资源与医疗服务、卫生监督调查制度卫办发2007207号：布置全国疾病控制、妇幼保健调查制度2、保障措施:卫生部关于贯彻落实新的调查制度的

8、通知 (卫办发2007166号）国家公共卫生信息系统建设修订全国卫生统计信息工作管理办法15国家公共卫生信息系统建设 过去三年国家公共卫生信息系统建设，提高了医疗卫生机构和卫生行政部门信息收集与处理能力 五级网络(乡镇县地市省中央)近10万个卫生机构和卫生行政部门实现网络直报为西部乡镇卫生院配备17000台计算机 三级平台：卫生部平台：突发公共卫生事件应急指挥决策系统、国家CDC疫情数据处理平台和卫生监督信息平台省级平台：卫生部支持中西部26个省级系统建设地市平台：卫生部支持27省会市、319个地级市建立医疗救治信息平台16修订1999年发布的全国卫生统计工作管理办法2008年上半年完成修订任

9、务修改不相适应的内容(如机构设置及人员配备等)增加信息系统建设与数据采集(包括网络直报)增加数据交换与共享、信息发布与管理2008年发布全国卫生统计信息工作管理办法修订全国卫生统计工作管理办法174、建立部省级数据仓库目的：数据整合、加强数据综合分析与利用时间：2008-2009内容：数据导入：各子系统数据，历史数据统计分析：以业务需求为导向建立主题数据库建立数据仓库查询平台数据导出(向其他系统)184、建立部省级数据仓库(续)为指挥决策系统和医疗救治系统及时提供动态医疗、救治专家和医疗救治机构信息、疫情信息为制定卫生政策与规划、宏观管理提供咨询服务建立信息反馈机制(县地级卫生局和基层卫生单位

10、)为外网提供信息发布内容，增加信息透明度：如 疫情及突发公共卫生事件信息;医疗服务信息：医疗服务项目及收费价格病人人均医疗费用及单病种收费等医疗机构及医师执业信息19中心交换机县区卫生局市州卫生局医院、卫生院监、控、血等甘肃省平台与数据中心防火墙接入路由器省厅到市县及基层单位网络拓朴图vpn卫生部统计信息中心20网络直报工作布置：卫生统计网络直报管理规定与直报内容简介21 主要内容直报管理规定操作技术规范直报内容说明如何组织实施2008工作计划22一、直报管理规定(试行)总则机构职责工作制度质量控制数据与系统管理保障措施（略）附则(略) 注：已征求省厅意见，卫生部9月份行文下发。23(一)总则

11、目的: 加强全国卫生统计网络直报工作;提高统计数据质量。原则：依法上报(统计调查制度)统一规范(统计分类标准及操作技术规范)分级负责(中央-县,基层单位各司其职)属地管理(直报用户及卫生机构管理)准确及时 (保质保量,及时上报)24卫生部：负责制定国家直报管理制度、技术规范及分类标准；组织编制直报系统软件及升级；负责国家直报平台及数据中心建设及维护；组织实施全国直报工作，开展全国督导检查。省卫生厅：制定本地区直报管理制度；负责省级直报平台建设及维护；管理辖区直报工作(各级用户管理，数据审核、数据 催报、数据上传等)；组织人员培训，开展督导检查及考核评估。(二) 机构职责25地市卫生局：管理辖区

12、直报工作(县区用户管理,数据催报,批量审核)；指导本地区直报工作，开展督导检查。县卫生局：基层直报用户管理，新增卫生机构信息上报；数据审核，数据催报；为辖区诊所及村卫生室代报数据。基层直报单位： 数据录入、审核及上报。(二) 机构职责(续)26直报单位(约10万个,我省2227个单位)：各级各类医疗卫生机构。 不包括诊所、医务室、卫生所、村卫生室县区卫生局(代报诊所、医务室及村卫生室数据)。 直报人员：直报单位的统计人员。注: 为保证系统正常运行,近两年暂不扩大直报单位范围, 待系统稳定后再扩大到具备上网条件的诊所。(三)直报工作制度 1、直报用户及人员27全国卫生资源与医疗服务调查制度； 卫

13、统1表(8个表)、卫统2表、卫统3表、卫统4表全国疾病控制、卫生监督与妇幼保健调查制度 (暂不执行);地区统计调查制度增加内容(省级直报平台);卫生部布置的一次性调查任务(满足卫生改革需要)。2、直报内容28基层直报单位上报时限：年报：年后1个月内完成上报(1月份)；季报：季后1个月内完成上报(4710月份)；实时：卫生机构发生变动后10日内完成上报或更正； 调入或调出人员后1个月内完成上报； 购进或调出设备后1个月内完成上报。省厅数据上传：年报：报告期截止后第日上传；季报：报告期截止后第日上传；实时：直报用户,机构,人员,设备增减信息实时上传 3、上报时限29数据上报:基层医疗卫生单位直报人

14、员登陆系统上报本单位数据；诊所(卫生所、医务室)和村卫生室按属地管理原则向 所辖县区(县级市)卫生局报送电子或纸质数据，由县区 (县级市)卫生局代报数据。数据交换: 省厅将本地数据上传卫生部数据中心。 注：1. 其他不能上网的卫生机构上报流程与诊所一致； 2. 县区卫生局提前向诊所等下发纸质调查表。 4、直报流程30在线填报： 直报人员登陆省(部)级直报系统在线填报数据。离线录入、在线上传： 直报人员利用直报系统提供的客户端软件(离线 工具)录入数据，审核后通过网络上传。 注: 为减缓网络和数据中心压力，建议基层直报单位和 县区卫生局尽量使用“离线工具”录入、审核数据。5、直报方式31数据审核

15、：基层直报单位:上报前平衡及逻辑关系审核；县卫生局：逻辑审核，注明审核通过或审核未通过；地、省级卫生厅局：批量审核(逻辑审核)。数据订正：基层直报用户：数据上传后3日内可更正数据；县区卫生局：5日内核实订正或通知基层单位订正；省厅：报告期结束后5日内核实订正；卫生部退回的错误数据要求省厅3日内订正上传。(四)质量控制32数据催报：报告期截止5日前系统发出催报公告 (未报数据的卫生机构名单);数据补报：报告期截止后第1天,系统公布漏报单位 名单，要求报告期截止后3日内补报;督导检查，通报检查结果：卫生部组织全国督查，省地县组织本地区督查；通报内容：各地上网直报率、漏报及迟报单位、 直报数据质量。

16、注：卫生部随时调用原始数据。 (四)质量控制(续)33(五)数据与系统管理 1.数据管理数据管理数据分析与利用建立健全统计信息数据库（数据整合）；为指挥决策与医疗救治提供动态的医疗机构、 医疗救治专家、医疗服务信息；制定卫生政策与规划、宏观管理提供咨询服务。 数据保存部省级数据中心数据长期保存；基层单位电子/纸质数据保存3年；汇总数据存档。 342. 数据字典管理数据字典即统计分类标准，未经授权不得更改；可增地方统计分类标准，但不得与部标相冲突。行政区划代码是系统用户管理和权限分配的依据，除省级系统管理员外，其他人员无权修改。为维护系统的稳定性，行政区划代码每年更新1次，即：用原代码完成上年度

17、直报任务，下年度使用变动后的代码。353. 系统安全管理省厅制定用户管理制度，加强帐户安全管理;系统管理员和数据管理员须报上级卫生行政部门备案(备案内容: 姓名、工作单位、职务及联系电话)。系统管理员和数据管理员要相对稳定，更换人员无须更换帐号，但要更换密码。系统用户发现密码被盗，应立即更改密码并报告上级主管部门。36 二、操作技术规范网络直报条件用户管理与权限数据字典维护与编码原则离线工具与外部数据导入数据交换37 (一)网络直报条件系统运行环境(后页)人员要求数据管理员：熟悉直报业务,分析、指导和培训能力；系统管理员：管理和维护系统，保障信息安全。 网络接入部省级直报平台采用宽带接入因特网

18、；地县级卫生局及基层直报用户直接登陆省级平台。 Windows XP/2000以上操作系统，IE6.0+浏览器； 目前利用国家公共数据网络资源组建VPN专网(暂不 实施)。建立部省级专网后，省级数据中心通过专网 与部级数据中心链接。38系统运行环境硬件配置软件配置类别设备名称类别产品服务器数据库服务器数据库操作软件Oracle(高配)应用服务器SQL Server(低配)应用服务器软件IBM WebSphereApplication Server 6.0数据交换服务器网络设备交换机2台表单设计工具紫光iReport路由器2台报表分析工具润乾报表防火墙数据交换中间件IBM WebSphere M

19、Q 6.0存储设备磁盘阵列/磁带库安全设备VPN设备其他安全设备系统安全软件网络版杀毒软件等39 (二)用户管理与权限用户角色与权限(后附)： 县、地级操作人员，1个人可以拥有3种角色。帐号设立(后附)：依据行政区划代码划分用户组织结构，自动设立各级 系统管理员帐号和医疗卫生机构直报用户帐号。县级系统管理员应将医疗卫生机构用户帐号和初始密码 通知所属单位直报人员；用户密码：用户密码6位以上(数字或英文字母)，半年更换1次。 系统和数据管理员相对固定。更换人员无须更换帐号， 但要更换密码。401. 用户角色与权限角色单位权限系统管理员省级系统管理、报表增减、字典维护与行政区划变更，分配地级系统管

20、理员和本级用户地级分配县级系统管理员和本级用户县级分配基层直报用户和本级用户，负责卫生机构增减及代码变更数据管理员省级批量审核、订正、催报、分析、使用数据地级县级录入、审核、上报、订正、催报、分析、使用数据基层单位数据使用者所有机构使用及查询本辖区或本单位数据412. 用户帐号设立系统用户单位允许帐号数帐号组成系统管理员省级1个6位(行政区划代码)地级1个县级1个数据管理员省级多个8位(行政区划代码+01-49)地级多个县级多个基层单位1个15位(行政区划代码+组织机构代码)数据使用者所有机构多个8位(行政区划代码+50-99)42 (三)数据字典维护与编码原则 1. 数据字典维护卫生部发布的

21、统计分类标准由部级系统管理员维护； 地方统计分类标准由省级系统管理员维护。行政区划代码: 由省级系统管理员负责变更，其他人员无权修改；为保证系统稳定性，行政区划代码每年更新1次，变更 代码应在当年3月份完成。街道/乡镇标准代码: 由卫生部统一提供街道/乡镇名及标准代码；街道/乡镇代码每年更新一次，变更代码应在当年3月 份完成。 434.地方医疗机构聘用军人的临时身份代码 军人临时身份代码由所属医疗机构统一编制。军人临时身份代码共18位，编码规则与身份证基本 相同。效验码统一用英文“J”以区别居民身份证。同一县/区内军人临时身份代码不得重复。军人临时身份代码仅作为卫生人力基本信息调查表中卫生人员

22、的唯一身份标识，不得发证。 注: 医疗机构聘任的外籍人士的临时身份代码与军人 临时身份代码的编制规则一致。44（五）离线工具与外部数据导入离线录入、在线上传: 县级卫生局离线录入以下卫生机构数据、审核并订正后通过网络上传。诊所、卫生所、医务室(卫统1-3表)；村卫生室（卫统1-4表)；不能上网的乡镇卫生院数据(卫统1-2表)；不能上网的小型医疗卫生机构数据(卫统1-1表)。45（五）离线工具与外部数据导入(续)数据查询和统计汇总报告期用户登陆较为集中,为避免网络堵塞，各级用户应将原始数据下载至本地机，利用离线工具进行原始数据查询和简单统计汇总。地县级用户在省级直报平台完成统计分析后，将汇总表下

23、栽至本地机进行查询、编辑和打印。外部数据导入: 允许导入外部数据(卫统2表、卫统3表、卫统4表和卫统1-1表)。数据导入严格执行卫生部公布的数据标准接口(数据结构和分类标准)，审核并订正数据后通过网络上传。46三、直报内容说明卫生机构调查表卫生人力调查表医用设备调查表出院病人调查表其他调查内容47(一)卫生机构调查表(卫统1表)职工总数： 按支付年底工资的在岗职工统计，包括各类聘任人员及返聘本单位半年以上人员。不含临时工、离退休退职人员、保留劳动关系人员和返聘本单位不足半年人员。 补充： (1)附属医院职工总数包括人事关系在校本部但在附属医 院任职半年以上职工; (2)被单位雇佣超过1年以上但

24、未签定劳动合同的医师和护 士等人员按聘任人员对待,计入职工总数。见习医师(士)： 指毕业于高中等院校医学专业但尚未取得医师执业证书的医师和医士。 48卫统1表工勤技能人员：指承担技能操作和维护、后勤保障、服务等职责的工作人员，分为技术工和普通工。技术工： 包括护理员(工)、药剂员(工)、检验员(原计入卫生技术人员)、收费员、挂号员等。不包括实验员、技术员、研究实习员(计入其他技术人员)，也不包括经济员、会计员和统计员等(计入管理人员)。普通工：即原工勤人员。在村卫生室工作的乡镇卫生院在编职工,允许卫统1-2表和卫统1-4表重复统计。其他卫生机构人员不得重复统计。注明为分支机构，可填人员等数据(

25、数据不得计入总院)，也允许为空(数据计入总院)。不允许重复统计。49卫统1表医疗服务工作量指标：根据卫生部相关规定做了修改。医疗服务质量指标：以病案首页为依据。总诊疗人次数：按挂号数统计。包括：病人来院就诊的门急诊人次；出诊人次数；单项健康检查及健康咨询指导人次；未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊疗不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。 住院病人手术人次数：指有正规手术单和麻醉单施行手术的住院病人总数(包括产科手术病人数)。 分科床位、门急诊及入院人数: 允许按医院开设科室进行分类，汇总时按医疗机构类别计入相关科室，如传染病医院全部计入传染科。非独立法人挂靠单位 ：即设置/主办单位。50(二)卫

26、生人力调查表(卫统2表) 填报范围： 与卫统1表一致。本表要求各级各类卫生机构所有人员(乡村医生和卫生员除外)。 本表扩大了填报范围，包括：人事关系在校本部但在附属医院任职半年以上职工(单位填附属医院)；村卫生室执业(助理)医师和注册护士(单位填村卫生室);各级卫生行政部门取得卫生监督员证书的人员工勤技能人员(仅填第1.1-2.2项)。51卫统2表上报时限：调入调出(增减)人员在人员发生变动1个月内上报信息；次年1个月内核准本单位所有人员变动信息。学历与学位分开填报。学位: 研究生、大学本科、大专、中专及中技、技校、高中、初中及以下。学位：名誉博士、博士、硕士、学士。 注：学历由学校授予。学位

27、由教育部授予，民办高校和计划外招生的本科毕业生没有学位。研究生可授予博士或硕士学位，本科授予学士学位。52(三)医用设备调查表(卫统3表)填报范围： 医院、妇幼保健院、专科疾病防治院：26种大型设备； 乡镇/街道卫生院、社区卫生服务中心：11种常规设备；急救中心(站): 4类急救车。上报时限：购进、调出或报废设备在设备购进1个月以内上报。增加使用情况( 1启用 2未启用 3报废)。原有数据库问题： 设备代号有错，漏报医院较多。53(四)出院病人调查表(卫统4表)上报内容： 政府办综合医院：汇总表；820家卫生部确定的样本医院：出院病人数据库。调查内容：未做修改。 第6.1.6项(诊疗)：指诊察

28、费和治疗费。建议由医院HIS采集数据，登陆直报系统按标准接口导入数据即可。不建议使用直报系统采集原始数据。 上报数据库存在的问题：部分地区未确定样本医院，也未上报样本医院出院病人数据库；ICD-10编码存在问题；外部数据导入未审，分类标准与卫生部要求不一致。54(五)其他调查内容由于系统处于启动阶段，暂不增加其他调查制度规定的调查内容。卫生部增加的一次性调查（满足卫生改革需要）。省级直报系统增加指标，不能插在国家级调查表中，可后附，最好另设调查表。2007年死因调查仍使用上海生命登记系统。网络直报安排另行通知。55 四、如何组织实施省级直报平台安装测试直报工作安排直报工作布置及培训用户注册与试

29、运行提前完善卫生机构代码库56要求各省于2007年10月15日前完成省级直报平台安装测试、用户注册、人员培训工作；太极公司负责系统安装测试、2006年数据导入、系统用户组织结构及帐号分配、1期人员培训。本次仅装载2006年1表、6表、7表，2表和3表个案数据库。每省安装测试、培训时间大约1周，各省要提前预约安装时间，以免影响工作；系统具备扩展功能，省级直报系统增加内容由各地区与太极公司协商解决；(一)省级直报平台安装测试572007年11月1日起直报季报数据。直报单位：医院、卫生院、社区卫生服务中心等;报告内容：卫生机构调查表(卫统1表和卫统2表)季报项(一基本 情况、三床位数、六收入与支出、八医疗服务);报 告 期：2007年第3季度,数据填报前3季度(1-9月)合计数;上报时限：2007年11月1-30日完成上报任务;数据上传：省厅于12月5日前将本地数据上报卫生部。2008年1月1日起直报2007年年报数据。直报单位：各级各类医疗卫生机构;直报内容：卫生机构8个调查表和820家出院病人数据;(二)直报时间及内容58上报时限：2008年1月1-31日完成上报任务;数据上传：省厅于2月5日前将本地年报