增强CT扫描对妇科盆腔肿块临床诊断价值的探讨(附70例分析)

1、加强CT扫描对妇科盆腔肿块临床诊断代价的探究(附70例阐发)【摘要】目的:探究加强t在妇科盆腔肿块诊断中的应用代价。要领：回首阐发加强t扫描诊断女性盆腔肿块并经手术治疗或病理证明的70例患者，阐发其t表示并与手术后病理环境举行比力。效果：70例中t做出正确定性切合率为86%，此中畸胎瘤达100%。结论：t能对多数盆腔肿物做出正确的定位诊断，对多数盆腔肿物做出正确的定性诊断，特别是畸胎瘤，但个体病例还需团结b超、临床表示。【关键词】妇科;盆腔;肿块;体层拍照术;x线盘算机;临床诊断diagnstilvaluefenhanedputedtgraphyinpelviassuzhi-nng,liyue

2、-he,liujian-hua(fenghenhspital,fengxiandistrit,shanghai202211,hina)keyrds:gynelgy;pelvis;ass;tgraphy;x-rayputed;linialdiagnsis女性盆腔肿块常见于女性内生殖器官肿瘤、炎性增生及积液、瘤样病变以及肠道和泌尿体系肿瘤1。b超是诊断盆腔肿块的重要要领，但超声在断定肿块与相近构造干系及恶性肿瘤盆腔转移方面有较大范围性，对女性生殖器以外的肿瘤断定更为困难，对较大肿瘤也难以摄取全部图像2。随着医学影像学的敏捷生长，t作为一种有用诊断盆腔肿块的要领，越来越多运用于妇科肿瘤的诊断和分期，

3、成为其重要的查抄要领之一，现将我院网络的70例经手术病理证明的女性盆腔肿块的t影像表示举行阐发，以探究t扫描在妇科盆腔肿块诊断中的代价。1资料与要领1.1一样平常资料：研究工具为上海奉贤区奉城病院2022年9月2022年2月，术前行t加强查抄的盆腔包块患者70例，年事1780岁，均匀48.5岁。70例患者经手术及病理学查抄创造，子宫肌瘤8例，卵巢肿块62例，此中卵巢单纯性囊肿20例，卵巢畸胎瘤15例，卵巢囊腺瘤12例，卵巢上皮性接壤性囊腺瘤3例，卵巢上皮性囊腺癌3例，内膜样囊肿4例，输卵管积水2例，包裹性积液2例，盆腔脓肿1例。70例患者中有46例为单一病变，20例有2种病变肿块，5例有3种病

4、变肿块，2例有4种病变肿块。1.2t扫描要领：患者于查抄前1天晚上至查抄日清晨分5次口服1.5%2%的泛影葡胺口服液15002000l，查抄前充盈膀胱。扫描自耻骨团结上缘至髂嵴程度或肿块的上缘，全部病例均行平扫后加强扫描。加强接纳动脉期(25s30s)、静脉期(60s)和耽误期(35in)三期扫描。装备接纳ge/te型螺旋t机，比拟剂(碘海醇，300gi/l;碘佛醇，330gi/l)以2.5l/s流速，总量按1.5l/kg体重经肘前静脉由高压注射器注入。图像层厚510，扫描时间1s。以通例算法重修图像(窗宽350hu，窗位40hu)。2效果70例患者t与手术后诊断比力环境：见表1。70例患者中

5、有43例为单一病变，20例有2种病变肿块，5例有3种病变肿块，2例有4种病变肿块，见表2。表170例妇科盆腔肿块的t诊断与术后病理诊断比力种种盆腔包块的t影像特点：见图14。子宫肌瘤：t表示子宫增大，外表变形，肌瘤一样平常呈等密度或低密度，加强后有显着强化。表2t提示病变累及部位与术后诊断比力卵巢肿块：t表示为圆形或椭圆形囊性低密度灶，边沿平滑，锐利，其内密度匀称同等，为水样密度，平扫t值约015hu,加强后无强化或包膜轻度强化。4例诊断为卵巢内膜样囊肿，表示为多囊状和双侧肿块，囊壁厚薄不均，囊内因新旧血凝块存在而呈稠浊密度，加强后囊壁呈不规矩多环形强化，边沿欠光整。15例卵巢畸胎瘤表示附件区

6、囊性或囊实性肿块，有脂肪身分，t值-40hu-120hu,有钙化、牙齿或骨骼，有囊壁向腔内突起的结节。12例卵巢囊腺瘤表示为体积较大，边沿清楚，可有钙化而无分叶，加强后可见轻、中度强化，浆液性囊腺瘤囊内平扫t值靠近水。黏液性囊腺瘤t值高于水。输卵管包块与包裹性积液：输卵管积水t表示附件区管状液性低密度区，肿块壁稍厚，加强后有显着环状强化。包裹性积液：附件区可见形态不规矩或长椭圆形低密度区，边沿模糊不清，肿块内有分开。3讨论3.1盆腔肿块的t定位：女性盆腔内包罗生殖体系，泌尿体系，消化体系的有关器官，淋逢迎及肌肉、韧带等布局。由于t有较高的密度区分力，较少受肠蠕动及胖胖者影响，能清楚表现盆腔肿块

7、的大孝数量、范畴及与四周构造的干系3，对术前盆腔肿块的定位代价必定，为手术治疗提供清楚的剖解根据。本组资料表现t查抄在肿块定位方面切合率87%，见表2。3.2盆腔肿块的t定性：t对妇科盆腔肿块的诊断正确性为86%，此中畸胎瘤达100%，盆腔炎性肿块达100%，包罗输卵管积水2例，包裹性积液2例，盆腔脓肿1例。卵巢畸胎瘤t表示4。密度不匀称的囊性肿块，边沿光整，囊壁厚薄不一，单例或双侧性。皮样囊肿表示为单纯含液囊肿，囊壁可有蛋壳样钙化，典范的畸胎瘤t征象为肿瘤内含脂肪(t值-50-120hu)和/或发育不全的骨骼及牙齿，也可见自囊壁突起，向内突起的实性结节影，如囊内同时含有脂肪和液体，那么可见到

8、上脂肪下液体的液-脂界面和漂泊物，能随体位变更。本文中15例畸胎瘤t外貌均典范，术前均能准确诊断。卵巢单纯囊肿，卵巢囊腺瘤，卵巢内膜样囊肿三种囊肿t表示无特别性表示，故t诊断正确率不高。本文中卵巢囊腺瘤、卵巢内膜样囊肿、卵巢单纯囊肿的t诊断与术后病理诊断切合率别离为58%、75%、90%。单纯性囊肿出血熏染时与内膜样囊肿相殽杂，浆液性囊腺瘤t表示与单纯囊肿t表示相似。故想进步诊断的正确率必需团结临床的病症体征及辅以b超及ri查抄。良性与恶性卵巢肿瘤的t影像学特点。良性卵巢肿瘤表示为5：肿块一样平常形态规矩，界限整洁，囊性包块壁平滑完备，肿块密度匀称，加强后肿块壁强化而中央无强化，肿块内部匀称同

9、等，囊性肿块可呈多房布局。而恶性卵巢肿瘤那么表示肿块不规矩，多为囊实性肿块或本色性肿块，密度不匀称，囊性包块囊壁不规矩，或有突向囊腔的实性区，常伴有腹水，腹水的t值偏高，一样平常在2060hu，晚期病例可伴大网膜病变，大网膜表现饼状软构造肿块;密度不匀称呈蜂窝状，边沿不规矩，界限不清楚。本文t提示卵巢囊腺癌3例，接壤性囊腺瘤3例，囊腺癌的t特点：附件区囊实性不规矩肿块，边沿不但滑，可呈结节状突起，囊腔内可见菜花状，手指状，乳头状突起，囊壁厚薄不匀称，隔断不规矩增厚，囊壁隔断和结节状突起，加强后可出现显着不匀称强化。接壤性囊腺瘤t表示盆腔内多房性囊实性肿瘤，有显着的乳头状突起，加强后中度至显着强化，部门有沙粒样钙化，可有腹水。本文资料表现t在卵巢恶性肿瘤的术后病理诊断切合率为83.3%。综上所述，t查抄能对多数盆腔肿块作出正确的定位诊断，对多数盆腔肿块作出较正确的定性诊断，但个体病例还需团结b超及临床表示创立诊断。【参考文献】1谌鸿铃.盆腔肿块182例临床阐发j.中国妇幼保健，2022，21(16)：2207.2王天君,马述盛.子宫和卵巢肿块的t诊断j.临床医学影像杂志，1995，6(4)：200.3bunjn，ghs