第三讲 心理咨询与治疗的基础理论

1、第三讲 心理咨询与治疗的基础理论主要内容一、类型学理论二、精神分析理论三、行为主义理论四、认知心理学理论五、存在-人本主义心理学理论六、人性心理学理论诊断治疗评估心理咨询专业知识基础心理理论变态心理理论咨询技术引导案例艾丽：女，20岁自杀。 家庭背景：父亲是贵族，家境富裕，艾丽是独生子女，自幼娇生惯养，生活放肆，不适应生活环境。 症状表现：她常常感到世界对她产生压力，叛逆心理。 18岁时她陷入爱情，为了表示自我的幸福她开始猛吃，认为食欲即为性欲，从进食中来满足性欲。因此开始肥胖，失去原有的美丽。这时她开始矛盾，想恢复身材。这种想法导致她想吃又不敢吃，她变得忧郁、厌食，然后消瘦、疲倦、绝望、无助

2、。20岁时她选择了自己最喜欢的食物，饱饱地吃了一顿，睡在床上，看着基督的科学一书，床边放着一杯毒酒，她自杀了。 典型认知：她认为只有抵抗压力才是真正的生活。 一、类型学理论1、类型学理论基础 生物学观点； 生理学观点； 性格学观点； 社会文化观点； 临床心理诊断观点。 2、历史上的类型学（1）体液说 希波克拉底(Hippcrates) “医学之父” 理论：人体由四种体液组成，四种体液在人体内的比例不同，形成了人的不同气质。 心脏血液 优势：多血质 恼黏液 优势：黏液质 肝胆黄胆 优势：胆汁质 胃黑胆 优势：抑郁质 胆汁质抑郁质粘液质多血质内外向神经质（2）激素说 提出者：伯曼（L.Beman）

3、 美国心理学家 理论结构： 内分泌发达程度新陈代谢行为甲状腺型恼下垂体型肾上腺型副甲状腺型性腺过分活动型（3）血型说 提出者：兰德斯坦纳（1901）美籍奥地利病理学家 （1930年的诺贝尔生理学和医学奖得主） 理论：ABO血型系统（大多数人的血型可分为A型、B型、O型和AB型四种血型） 发展者：古川竹二（1927） 理论：血型与职业 2、临床心理诊断的类型论（1）体格型 克雷奇默(E.Kretschmer) 20世纪德国精神医学家 根据患者的体型他将精神疾病患者分为3种类型： 瘦身型、斗士型、肥满型。（2）荣格的内向与外向型 著作心理类型学，1921年 主体内容：内倾和外倾两种性格类型 划分标

4、准： 精神能量 生活力 对环境适应的方向性 今后的发展性。机能类型（functiontypes） 四大心理机能：感觉、思维、情感、直觉感觉 外倾感觉型（theextrovertedsensationtype） 内倾感觉型（theintrovertedsensationtype）思维 外倾思维型（theextrovertedthinkingtype） 内倾思维型（theintrovertedthinkingtype）情感 外倾情感型（theextrovertedfeelingtype） 内倾情感型（theintrovertedfeelingtype)直觉 外倾直觉型（theextroverted

5、intuitivetype） 内倾直觉型（theintrovertedintuitivetype)个体生涯中内向与外向变化 0-13岁多数外向 青春期13-20岁比较内向 20岁逐步外向 女性更年期外向增强。内外向与精神疾病外向型的人 病理特点：无意识态度属于内向性格 症状：自我为中心：当无意识的压抑过度时，便会打出反抗旗帜，以出现利己的、原始的、幼儿的倾向。 极端下产生的神经症，多半为歇斯底里。内向型的人 病理特点：无意识态度属于外向性格 症状：不安、神经衰弱、神经质、各种强迫症状、恐惧症、疑病症等。 3、类型学理论在心理咨询与治疗中的作用优点 （1）有助于心理疾病的诊断与治疗； （2）有助

6、于我们对各种特征、性格、行为进行分析。不足 （1）注重一些极端病理类型，但对中间型、混合型及变异型比较难以把握； （2）缺乏弹性，不利于灵活处理问题； （3）静态归纳方式：类型学以遗传学因素为理论支撑，忽视环境的作用，对于人的发展潜力和现实行为的预测具有很大的局限性。二、精神分析理论1、弗洛伊德弗洛伊德1856年5月6日出生于奥地利的弗赖堡。1885年，弗洛伊德师从于法国著名精神病学家沙可（Jean-Martin Charcot）学习使用催眠术治疗癔症， 1895，与约瑟夫布洛伊尔合作发表癔症研究1900年梦的解析出版，成为划时代的著作，并奠定了精神分析的理论基础。 1923年，弗洛伊德患了口

7、腔癌，经历过33次手术1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。 弗洛伊德的著作日常生活中的心理病理学1901性学三论1905精神分析引论 1917演讲稿1、过失心理学2、梦3、神经症通论性学三论精神分析引论 2、精神分析理论的主要内容 阿帕波特：精神分析五个观点 发展观点分区观点结构观点动力观点适应观点性心理发展理论潜意识理论人格理论力比多理论防御机制理论3、精神分析理论与心理健康区分与结构观点意识、人格结构内部的平衡动力与发展观点本能：性本能与营养本能均为自我发展的动力适应观点应对方式类别1：本能实现与其应对模式应对方式类别2：自我保存本能与真实焦虑焦虑心理健康焦虑类型现实性焦虑 神经

8、症性焦虑 道德性焦虑焦虑功能唤醒自我警惕发现已经存在的危机焦虑与自我防御4、精神分析理论的发展（1）弗洛伊德的精神分析学说的贡献与不足贡献 人的内心矛盾冲突也同样能造成心理异常； 强调本能冲动和欲望是人的心理动力，性是人类的一种基本机能； 提出“防御机制”的概念。不足 泛性论和夸大无意识作用； 原理出于猜测或虚构。（2）心理分析学说的修正 两次具有代表性的修正第一次修正：时间： 20世纪初代表人物： 阿德勒的“个体心理学” 荣格的“分析心理学”。修正点： 他们不同意性驱力是人类行为的决定因素。第二次修正：时间： 20世纪三、四十年代代表人物： 艾里克森的 “心理社会性发展” 霍妮的基本敌对和基

9、本焦虑 弗洛姆的社会文化人性观 沙利文的人际关系为核心的人格理论修正点： 开始强调社会文化和环境对人的幼年心理和人际关系的影响及其在精神病中的作用，创立了新弗洛伊德主义，即文化弗洛伊德学派。三、行为主义理论1、行为主义理论发展新行为主义 托尔曼： B=f(s、p、H、T、A) 斯金纳： 操作性条件发射 R=f(S.A)班杜拉： 社会学习理论 传统行为主义 桑代克： 尝试-错误 巴普洛夫： 经典条件反射 华生： R=f（s）R=f（s）R：反应S：刺激B=f(s、p、H、T、A)B：行为S：环境刺激P：生理内驱力H：遗传T：过去经验A：年龄 R=f(S、A)R：反应S：刺激A：年龄2、行为主义的

10、人格观华生：认为人格是在环境的影响下形成的一切动作的总和，是所有的各种习惯系统的最后产物。斯金纳：“个性”就是个体生活经历中受各种强化所得结果的整合。环境经历习惯人格3、行为主义的基本理念（习得；结果） 习得 适应行为非适应行为行为表现的过度 行为表现的不足 习得行为表现的成因行为主义关于非适应行为的解释图非适应行为的消除 结果 在很大程度上，行为的维持受是行为结果所致，即此种行为会给行为者自身带来某种“获益”。行为1行为2结果或获益分析行为与结果的关系图益？4、行为治疗理论内涵行为问题的咨询与治疗理念： 行为反应过剩行为反应不足刺激消退获得训练沃尔普的行为治疗定义：行为治疗是使用实验确立的行

11、为学习原则和方式，克服不良行为习惯的过程。内隐与外显相一致性的观点：认知行为治疗的理论依据靶行为（关键行为）评估的分析与评估的对象，可观察、可量化人格变态：人体器官的病变、生理功能失调或丧失？习惯系统的紊乱？！病态：病态与文化、时间、社会等级等因素有关。 5、行为疗法关于精神疾病的解释1、认知疗法的主要代表人物 艾里斯 理性情绪疗法 贝克 认知治疗 梅钦鲍姆 自我指令训练四、认知心理学理论黑箱认知认知是与情感、意志、动机和行为相联系的一种功能，并对其具有较强的控制作用。2、认知功能3、认知活动流程刺激感觉器官感觉材料 经验人格结构赋予感觉材料具体意义知觉过程对过去事件做出评价对当前事件加以解释

12、对未来事件做出预期情绪和行为动机激活情绪-行为系统4、认知心理学进入临床应用心理学临床实践发现，认知可以影响心理健康。神经症患者的认知功能对其病症影响较大认知疗法中对认知过程的可观化、量化的分析工作程序借鉴于行为心理学五、存在-人本主义心理学理论1、代表人物：人本主义代表人物 罗杰斯(1902-1987) 12岁开始生活在远离城市的生活的农场，导致青少年时代几乎不参加任何社交活动。20岁时（1922年）在中国生活6个月22岁研究生学习期间，结识华生和纽科姆罗杰斯人生重大经历存在主义代表人物：弗兰克核心思想：认为努力探索生活的意义和目的是人类的一个独有特征，也是心理健康的重要标志。已经达到目标应

13、该达到目标人的生活目标差距差距的弥补给生活带来意义。健康的人：正确处理两者之间的关系，不断追寻和发现新的生活目标和生活意义。神经症：无法处理二者之间的关系2、关于“自我”概念的界定（人格理论） 自我是个体经验的某些方面的自然衍生物，是个体对外界现实和自身所处境况的真实感知，是个体预测将发生行为的重要因素。 -卡尔 罗杰斯文选感觉领悟婴儿阶段的相对无差别实现倾向3、存在-人本主义心理学的心理咨询实质 咨访关系的平等与自由，激发求助者的潜能，推动求助者直逼“自我实现的顶峰”，获得“自我高峰体验”。4、关于病态心理 积极潜力 积极潜力被抑制 积极潜力被激活六、人性心理学理论1、人性心理学 提出者： 郭念锋（1995） 核心概念： 人的本质 -人性 代表著作： 临床心理学科技出版社 1995 主要内容： 用人性阐明人的心理活动、心理结构、心理动力、个性及其发展、心理病理变化及其心理诊断、咨询和矫治等问题。2、基本概念 （1）个性 区别人类与其他动物的质的规定性。 生物属性社会属性精神属性物