08 心 理 防 卫 机 制

1、 Dr. Jeaw-mei Chen1 第 八 章 心 理 防 衛 機 制 2第一節 焦慮與心理防衛機制第二節 異常行為第三節 心理防衛機制、異常行為、與人際關係3第一節 焦慮與心理防衛機制一. 焦慮二. 焦慮與心理防衛機制4一. 焦慮指個人對任何會威脅到自我的情境或環境所產生的反應，是由緊張、不安、焦急、憂慮、擔心、恐懼等感受交織而成複雜的情緒狀態。Freud 將焦慮分為三類：1.客觀焦慮（objective anxiety）2. 道德焦慮（moral anxiety）3. 神經焦慮（neurotic anxiety）51.客觀焦慮（objective anxiety）面臨一個實際問題時，所

2、產生的情緒反應，稱之為客觀焦慮。其來源，主要是外在世界的危險或威脅；當個人能夠成功地應付這些外在事件後，焦慮狀態即會消除。62. 道德焦慮（moral anxiety）當個人的實際行動或想法，與個人的超我（superego）相互衝突時，所產生的罪惡感，即是道德焦慮。73. 神經焦慮（neurotic anxiety）Freud認為，個人的潛意識中，具有性的衝動與攻擊的衝動，當這些原始的衝動，受到外在的壓抑而產生衝突時，會導致個體緊張不安，而形成莫名的焦慮，即所謂神經焦慮。8二. 焦慮與心理防衛機制焦慮是相當具威脅性的情緒狀態，因此，個人會設法加以改善。克服焦慮的方法，可分為兩種第一種是適應性策

3、略（adaptive devices）另外一種就是不良的適應策略（maladaptive advice），也就是心理防衛機制（defense mechanism）9心理防衛機制主要可分為下列幾種：1. 合理化（rationalization）2. 反向作用（reaction formation）3. 轉移作用（displacement）4. 投射作用（projection）5. 潛抑作用（repression）6. 理智作用（intellectualization）107. 認同作用（identification）8. 昇華作用（sublimation）9. 補償作用（compensation

4、）10. 退化作用（regression）111. 合理化（rationalization）當個人面對引起焦慮的事件時，試圖為該事件提供看似理性、合理、且為社會所接受的解釋，即以好理由代替真理由。122. 反向作用（reaction formation）自我為了控制或防衛某種不被允許的衝動或想法，而做出與衝動或想法相反的行為。133. 轉移作用（displacement）個人對某人、或某事物的負向情緒，轉移到較不具威脅性的人或事物上，尋求發洩。144. 投射作用（projection）個人將自己內心不被社會接受的想法，加在別人身上，認為是別人具有這種想法。155. 潛抑作用（repressio

5、n）個人壓制自己痛苦的經驗、記憶、欲念、或衝動，使它們存留在潛意識之中，以免形成焦慮、恐懼、或愧疚等情緒壓力。潛抑作用與抑制（suppression）或自我控制（self-control）不同，後兩者是指個體有意識地控制自己，以免不被社會認可的欲念或衝動，表露於外；而潛抑作用則是在無意識的情況下，進行壓抑的活動。166. 理智作用（intellectualization）個人完全以理性的態度，面對帶有情感的情境，避免因為自己感情的涉入，而產生焦慮或痛苦。177. 認同作用（identification）當個人無法獲得成功或滿足時，便模仿其他成功的人，或將自己比擬為成功者，藉此在心理上分享成功者

6、的快樂，而使個人因挫折而產生的焦慮，能夠消除。188. 昇華作用（sublimation）個人將不被社會認可的動機或欲念，以符合社會標準的方式表現出來。199. 補償作用（compensation）當個人無法達成自己所追求的目標，或者在某些事情上，遭遇失敗時，他們可能會轉而從事其他能夠成功的活動，使自己嚐到成功的滋味，藉以彌補因失敗而喪失的自尊與自信。2010. 退化作用（regression）當個人遭遇挫折時，以比較幼稚的行為或想法，來應付挫折的困境，藉此引起他人的注意，或博得同情，達到降低焦慮的目的。21共同特徵：(1)它們都是在潛意識中進行，因此，個人並不知道自己正在進行此種防衛策略；(

7、2)它們都是藉由扭曲、偽裝、或否認事實，來減輕個人的焦慮或罪惡感，並試圖維持自尊。22第二節 異常行為在DSM-分類系統中，六種主要的心理疾病一.焦慮症二.身體化症三.解離症四.情感性異常行為五.精神分裂症六.人格障礙23(1)焦慮症（anxiety disorders）以焦慮、緊張、不安為主的心理異常。根據DSM-R的分類標準，焦慮症又可分為恐懼症、恐慌症、強迫症、泛慮症等。241. 恐懼症（phobias）個人對某特定的物體或情境，呈現出無法克制、不理性的恐懼，而個人害怕的物體或情境，並不會構成實際的危險。DSM-將恐懼症分為三種：單純恐懼症(simple phobia)、社交恐懼症(so

8、cial phobia)、懼曠症(agoraphobia)。 252. 恐慌症（panic disorders）個人會重複、突然地發生恐慌狀態，而且它的頻率必須在四星期中至少發作四次。263. 泛慮症（generalized anxiety disorders）泛慮症是一種慢性的（至少維持六個月以上）、不實際的、或過度的擔憂，亦即傳統上所謂的漂浮性焦慮（free-floating anxiety）。274. 強迫症（obsessive-compulsive disorders）主要的特徵是個人無法控制或去除重複性的、不理性的想法與行為，使自己深受其苦。28可分為：強迫性想法（obsession

9、）：是指某種不理性、負向、無法克制的想法或感覺，持續地盤據在腦海中。強迫性行為（compulsion）：是指個人無法克制不斷地做某些重複的動作。295.創傷後壓力症候群(posttrumatic stress disorder；PTSD) 重大的創傷事件 不斷地重複這些痛苦事件的經歷、影像及想法。 持續反覆體驗痛苦經歷，無法自拔。其他相關症狀還有事件發生當時或以後一段時間內呈現疏離、麻木、失去自我感和情緒反應，並且不斷地做惡夢驚醒，當接觸相關事物時，則陷入無底的痛苦中，常常呈現過度警覺和容易受到驚嚇的狀態等等。 30(2)身體症（somatoform disorders）身體症是指以焦慮為基礎

10、的神經質行為型態，患者抱怨有各種的身體症狀，但卻沒有生理上或器官上的病因，主要是由心理原因所形成。又可分為：1. 慮病症（hypochondriasis）2. 轉化症（conversion disorders）311. 慮病症（hypochondriasis）是指一個人過分關心自己的身體狀況，經常擔心或懷疑自己罹患某種疾病。322. 轉化症（conversion disorders）轉化症早期稱為歇斯底里症（hysteria），主要的特徵是身體某部份失去功能、或失去控制，但找不出任何生理上或器官上的病因。33(3)解離症（dissociative disorders）解離症係指一個人因為遭受心

11、理挫折，而呈現出局部的記憶喪失、夢遊狀態、人格變化或昏厥等症狀。主要目的，是使自己逃離引起痛苦的記憶或情境，以保護自我不受傷害。34又可分為：1. 心因性失憶症（psychogenic amnesia）2. 心因性迷遊症（psychogenic fugue）3. 多重人格（multiple personality）351. 心因性失憶症（psychogenic amnesia）指因為遭遇重大創傷，而使個人突然喪失與自己有關的記憶，但是他們的語言能力或技能動作，卻仍然存在。36具有下列四種類型：局部性失憶症（localized amnesia）選擇性失憶（selective amnesia）全盤

12、性失憶（generalized amnesia）連續性失憶（continuos amnesia）372. 心因性迷遊症（psychogenic fugue）個人壓抑過去的自我認識與認同，而以全新的自我，取代過去的自己383. 多重人格（multiple personality）個人具有兩種或多種各自完整但又完全不同的人格系統，每種人格都具有獨特的情緒、思考過程、與行為型態。39二. 精神分裂症（schizophrenia）精神分裂症是一種嚴重的心理疾病，其特徵是對現實有嚴重的扭曲，無法進行正常的社交活動，其思考、知覺、及情緒，是解組(disorganized)及破碎的，並且經常出現怪異的行為。

13、40具有下列四種類型：1.妄想型（paranoid type）2.僵直型（catatonic type）3.錯亂型（disorganized type）4.未分化型（undifferentiated type）411.妄想型（paranoid type）具有多疑、荒謬、不合邏輯、及善變的妄想，經常附帶有聽幻覺等症狀。422.僵直型（catatonic type）患者會出現行為動作的障礙，他們可以維持相同的身體動作，長達數小時到數天，顯現極端的冷漠。但是，也可能突如其來地出現狂野的興奮，激動急躁，此時可能具高度的攻擊性。433.錯亂型（disorganized type）患者經常在兒童期或青春期

14、發作，因此也稱為青春型（hebephrenic）精神分裂症，他們會出現思考障礙、語無倫次、情感表達不當等癥狀。444.未分化型（undifferentiated type）患者會出現顯著的妄想、幻覺、語無倫次、或錯亂的行為，這些症狀經常混合一起出現，不能很清楚地劃分，因此稱為未分化型。45三. 情感性異常行為（mood disorders ）患者會出現情緒的障礙，不是極端地興奮（稱為躁期），就是極端地憂鬱（稱為鬱期），或者兩者依次出現。主要憂鬱症（major depression）雙極性情感症（bipolar disorder），或稱躁鬱症（manic-depression disorder）

15、。46四. 人格違常（personality disorders）個體具有頑固不變的、適應不良的人格特質，使其無法適應社會生活的要求。共同的特徵是性格怪異、思想奇特、言行舉止不循常規等。具有多種類型，最常見的是反社會性人格違常（antisocial personality disorders）。47第三節 心理防衛機制、異常行為、與人際關係有關引發異常行為的原因，可分為下列三大類別：1.生物學觀點2.社會文化觀點3.心理社會觀點481.生物學觀點認為異常行為的產生是因為遺傳基因、腦部功能障礙、先天體質缺陷等因素所導致492.社會文化觀點認為社會的動盪不安、脫序現象、失業、歧視與偏見等因素，是造

16、成個人心理異常的重要原因503.心理社會觀點強調早期的經驗、社會影響下的自我概念與意識、和個人內在的心理歷程等因素，是引發異常行為的重要因素51一. 人際關係對防衛機制、異常行為的影響個人從出生以來，即不斷地與他人接觸，這些互動的經驗影響日後人格的形成與發展。521.嬰兒時期：(1)缺乏愛與關懷，將導致個人產生不信任感、不安全感、與焦慮，這些負向的情緒，可能持續影響日後的思考與行為。(2)在社會化過程中，父母不當的管教方式可能導致子女日後出現異常行為。532.成長時期：(1)無法與同輩建立良好的人際關係，將會形成社交的孤立與障礙，剝奪學習合作、交換、與社交的機會，可能傷害個人的自信與自尊。(2)不良的同輩關係，也可