泌尿系统和生殖系统

1、泌尿系统和生殖系统第4 周间介中胚层 头段生肾节（产生前肾） 尾段生肾索尿生殖嵴 外侧：中肾嵴（产生中肾和后肾） 内侧：生殖腺嵴神经管脊索背主动脉原始消化管表面外胚层体节间 介中胚层体 壁中胚层脏壁中胚层 胚内体腔中胚层的分化尿生殖嵴的发生（第4周）表面外胚层神经管脊索胚内体腔羊膜背主动脉中肾管中肾小管尿生殖嵴原始消化管卵黄蒂卵黄囊中肾嵴和生殖腺嵴的发生血管球背系膜肾小囊中肾小管中肾管中肾嵴生殖腺嵴原肠中肾嵴和生殖腺嵴立体示意图 泌尿系统的发生1. 前肾 前肾小管（710对），消失 前肾管（向尾部延伸为中肾管）2. 中肾 中肾小管（80对），形成肾小体， 多数退化 中肾管，通入泄殖腔肾和输尿管

2、第5周人胚前、中、后肾的发生前 肾中肾小管中肾管生后肾组织输 尿 管 芽泄殖腔3. 后肾（永久肾）输尿管芽长入中肾嵴尾端（生后肾组织）输尿管芽肾盂、肾盏、集合管生后肾组织肾小管和肾小体，肾被膜后肾的发生中肾小管输尿管芽生后肾组 织肾盂肾大盏肾小盏集合管集合管与肾单位的发生肾被膜生后肾组织弓形集合管肾小管集合管血管球远端小管肾小囊近端小管髓袢 泄殖腔的腹侧尿生殖窦上段（较大） 膀胱（其顶点与脐尿管相连；后者闭锁，形成脐中韧带）中段（狭窄） 于男性尿道前列腺部和膜部 于女性尿道下段 于男性尿道海绵体部 于女性阴道前庭膀胱和尿道泄殖腔的分隔与尿生殖窦的形成尿生殖窦的演变（男性）泌尿系统发生畸形多囊肾

3、（polycystic kidney） ：因远曲小管未与集合管接通，尿液于肾小管积聚形成囊泡异位肾（ectopic kidney）：肾在上升过程中受阻，未达到正常位置；多见者为停留在盆腔马蹄肾（horseshoe kidney）：肾在上升过程中受阻于肠系膜下动脉根部，两肾尾端融合呈马蹄形双输尿管：输尿管芽过早分支，形成双输尿管；可在同侧形成两个分裂或融合的肾 马蹄肾伴双输尿管脐尿瘘：因脐尿管未闭锁，出生后尿液从脐部外溢膀胱外翻：生殖窦与表面外胚层之间未形成间充质，导致膀胱腹侧无肌肉发生，表皮和膀胱壁破裂，粘膜外翻；常伴外生殖器发育异常A男性，伴尿道上裂B女性 ，伴直肠下垂 生殖系统的发生 胚胎

4、的遗传性别在受精时由精子的核型决定 生殖腺性别于第7周能辨认 外生殖器性别于第12 周能辨认生殖系统发生分为： 早期的性未分化阶段 后期的性分化阶段1.未分化性腺的发生生殖腺嵴: 为原始消化管背系膜与中肾嵴之间的纵行隆起;由体腔上皮和间充质构成; 上皮增生进入间充质, 形成索条状的初级性索原始生殖细胞: 第4 周时产生于卵黄囊顶近尿囊处的内胚层; 第6 周沿背系膜迁移, 进入生殖腺嵴, 未分化性腺形成 睾丸和卵巢原始生殖细胞的产生和迁移神经管脊索背主动脉尿 囊原始生殖细胞泄殖腔卵黄囊生殖腺嵴 中肾嵴中肾管未分化性腺与生殖管道的发生背主动脉中肾小管中肾管中肾旁管初级性索背系膜后肠生殖腺嵴中肾嵴原

5、始生殖细胞迁移光镜图2.睾丸的发生 Y染色体有SRY基因，表达睾丸决定因子（testis-determining factor），决定了性腺分化方向初级性索 睾丸索（无管腔，末端吻合为睾丸网） 上皮细胞支持细胞 原始生殖细胞精原细胞 间充质白膜、睾丸间质细胞睾丸和卵巢睾丸与卵巢的分化次级性索卵原细胞卵巢睾丸中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞睾丸索髓质输卵管支持细胞精原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索中肾管中肾旁管初级性索3. 卵巢的发生无Y染色体，性腺向女性方向分化初级性索退化；次级性索形成断裂为细胞团（原始卵泡） 上皮细胞卵泡细胞 原始生殖细胞卵原细胞（增殖、分化为初级卵母细胞，停留

6、于第一次减数分裂前期） 间充质白膜、结缔组织睾丸和卵巢 睾丸与卵巢的分化次级性索卵原细胞原始生殖细胞中肾小管初级性索卵巢睾丸背主动脉中肾管中肾旁管初级性索中肾管中肾小管输出小管附睾管睾丸网卵泡细胞睾丸索髓质输卵管支持细胞精原细胞4. 睾丸和卵巢的下降引带：生殖腺尾端与阴囊阴唇隆起之间的系膜因胚体生长、腰部直立、引带相对缩短，生殖腺位置下移卵巢停留于盆腔睾丸外包双层腹膜，经腹股沟管下降阴囊；腹膜构成鞘突，鞘膜腔与腹腔之间的通路闭锁睾丸和卵巢睾丸下降引带耻骨睾丸鞘突耻骨附睾睾丸1. 未分化期 中肾管 中肾旁管（由中肾嵴体腔上皮凹陷、闭合形成）： 头端开口于体腔 上段、中段较长 下段为盲端，合并后突

7、入尿生殖窦背侧壁，形成隆起的窦结节生殖管道未分化性腺与生殖管道的发生背主动脉中肾小管中肾管中肾旁管初级性索背系膜后肠生殖腺嵴中肾嵴2. 男性生殖管道的分化睾丸支持细胞 抗中肾旁管激素 中肾旁管退化睾丸间质细胞 雄激素 部分中肾小管附睾输出小管 中肾管 附睾管、输精管、精囊 和射精管生殖管道睾丸与男性生殖管道的演化中肾旁管中肾管中肾小管退化的中肾旁管 附睾管睾丸网白膜睾丸索前列腺精囊输精管3. 女性生殖管道的分化中肾管退化中肾旁管： 头端输卵管漏斗部，开口于体腔 上段与中段 输卵管 下段左右合并、隔膜消失子宫与阴道穹隆部窦结节 阴道板阴道生殖管道卵巢和女性生殖管道的演化子宫与阴道的形成窦结节中肾

8、旁管子宫隔阴道板子宫阴道处女膜隐睾：睾丸不完全下降，停留在腹腔或腹股沟；腹腔内隐睾因温度高而影响精子发生畸形先天性腹股沟疝：腹腔与鞘膜腔之间的通路未闭合，当腹内压增高时，肠管突入鞘膜腔畸形尿道下裂：左右尿生殖褶闭合不全，导致阴茎腹侧有尿道开口畸形双子宫：左右中肾旁管下段未愈合；常伴有双阴道双角子宫：中肾旁管下段的上半部分未愈合畸形阴道闭锁：窦结节未形成阴道板，或阴道板未形成管道雄激素不敏感综合征（睾丸女性化综合征）：有睾丸；核型为46, XY；分泌雄激素；细胞缺乏雄激素受体，外生殖器向女性方向分化，成年后出现女性第二性征两性畸形（半阴阳）：外生殖器介于两性之间真两性畸形：兼有睾丸和卵巢；核型为46, XX / 46, XY嵌合型男性假两性畸形：有睾丸；核型为46,XY；因雄激素分泌不足，外生殖器向女性不完全分化女性假两性畸形：有卵巢；核型为46,XX；因肾上腺分泌雄激素过多，外生殖器向男性不完全分化本章重点多囊肾、异位肾、马蹄肾、脐尿瘘、隐睾、先天性腹股沟疝、两性畸形的成因后肾的发生过程生殖系统