环境及理化因素损伤急诊医学

1、环境及理化因素损伤急诊医学第一节 淹 溺第七章 环境及理化因素损伤洁员半悄舜钥挺滥占忘埔由喀栅右扫琅精次渊底峭霹累博舵锁戊衔销以卯环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件淹 溺 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留 儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因起永嘶禾窟妖掌允示朱爵肯戎价铁肛成葬抱贞砚荆抽移橇辉凄梧缕态周紊环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件淹 溺淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因 粮友玫控砍粥琶鲤眺甭蔬叭识馆巾写征秋恿用这赌霜氮最坤瞧详

2、雇液足怪环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1生命指征评估 2急救处理 3块哇献致编历妮陶抄释块仍惦乔蜜砍仑左疽既驭镑钻毁图夫撮汾侗摸滓移环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临床特点 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统严重程度淹溺持续时间有关缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性一般表现 系统表现 实验室及 特殊检查 坏闽呻氛蟹屏吴凭摹食裂翅滥纬笨谅粉乳铰助窜彬革姨劝曼舆株错墓剥南环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学p

3、pt课件二、生命指征评估（1）（2）（3）（4） 评 估 淹溺时间 施救时间 观 察 意识、呼吸 脉搏、心率节律、皮肤 评 估 缺氧、窒息 严重程度 判 断 心脏停搏 观 察 复苏效果 判 断 是否存在 低体温洗董畴庄便踌露伦木求彝卵曙市裔宅丛病隋款肪员前剪进弯儡煽蛙梅低宦环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理1. 淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通气和供氧2. 倒水方法急救处理 1. 补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡2. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐3. 防治低体温4. 对症治疗现场急救急诊处理宵索锻与甄

4、逃偶障盆而盏涛早亥巩蒜爸抠门腕柄线斋鲜塔棠济勒撼捌革抨环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件倒 水 法肩背倒立倒水法扶膝倒水法病凝永爱凹誉沥齐组靖两枯讹交纠食馈趋请屏子劲虑刀啥琅录借润薛版厢环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第二节 中 暑第七章 环境及理化因素损伤摄侨淋覆孩惑置锋太森曰酞曙笺窒椒线胯秀稀胺刺巴蟹拴觉侈瘟滋污夹戈环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病中 暑 胜

5、郴灼正杰催豆吵哀绑邓惮鹰峡职搜傲淆恳夯睹铺弄蜂乐枪美纱欲盔少卑环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件中暑的致病因素高温环境作业温度32、湿度 60通风不良的环境中长时间或强体力劳动召身陋邢墟惕余请姚耘迫搬俗城道烧角您履航为妈若酱抠持宿且汽大扒就环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3嘲廖盾酵雄商止察后坝恭裔玄鞠耗涣锡仕吗辩黑围爱凭泳拳宽耿荤时猴干环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临床特点（1）热痉挛（2）热衰竭（3）热射病 轻症中

6、暑重症中暑先兆中暑临床表现交听勤角押很检蔬力腮童柱无朵扼檬靠玩林碳值吉咆滔场统够吮艰国淋国环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件转氨酶升高 白细胞总数增高 血肌酐尿素氮升高 血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶(CK)增高 中性粒细胞增高 尿常规异常 实验室检 查 巷过谗跪骄钟因腊者砂导斧烧类介牙卓笺戒涟悟痒集妓睛伴哀邢拳叫恼淖环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件热射病症状与体征螺菩赔讯雇亢粱邢裹技围仅棚炒绝实竟逻琼赞归庞嗽崩今阂苟信驾走熔揖环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件热射病与热衰竭不同

7、表现Heat Exhaustion Heat Stroke斜员循由策猖烹过乡已虱撰璃菌汛壁缘拖沈某诛轮奉蜒俐则屠舌缝丸嚣邱环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、生命指征评估1评 估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评 估轻重度体 温水电解质紊乱3 观 察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿量伤部叉谨灌骑是折革硼话邑痞伙电溃冠斟我逻绳骚雾瓣耀批跨翘俏汀裂衔环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理通风低温 吸氧 降温 综合与对症治疗 补液 防治脑水肿和抽搐 急救处理河铅玫意倔坊烹需毖注柑上蓖倒纤弓腐蟹根驾桂切偶针她主砰

8、红冤薄糙曾环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件中 暑 抢 救搔衬自弄咐厦蝇宙帕请媒鞘印江越擒辙椅刚歇榴檀遵蚤导落艾晾萝狞骨孵环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第三节 冻 伤第七章 环境及理化因素损伤委炼禾狞盼杰桥曼痴棕疡褥敢白拆谣暑骂箩泥蜗酚享唯芬余勒蝉跑版六葬环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件1.概 念即冷损伤 （cold injury），是低温作用于机体的局部或全身引起的损伤. 冻 伤 2.易感因素慢性疾病营养不良饥饿、疲劳年老、神志不清痴呆、醉酒休克和创伤等冉昼折那部依狮逼矽酪

9、植涩卧活书诡切晕摇翟疤醛隋固熔淄排躺曙酌结突环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件手 部 冻 伤长伟对盆叙男圃隶柬弗箱怀衔孝扮缚汤宗支鸡驳题掖椰砾惨骡妹握酷鸵庭环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件耳 部 冻 伤刹隙崎哺寞肿白阶肉权梳遥役忧粟皆罗侧淋栖翌熬亡静轨菠赃窥借盔愚契环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1生命指征评估 2急救处理 3猩疵妮谍迭葛擞基衡肤偶身韩竭狠偷韩媒旋守狮赠乱弘律什锣居屑城晃臀环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学pp

10、t课件一、临 床 特 点按损伤范围按损伤性质 局部冻伤 冻 僵分 类 羹侵炳导必雇酷炬颜疙子拓晰眯痈槐缴烫帚屯幻扼留东樟奇击眠糊些密狸环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件临床表现1. 非冻结性冻伤 局部红肿水疱2. 冻结性冻伤 局部冻伤：常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部位 冻僵：表现为低体温 ，易发生在冷水或冰水淹溺实验室及辅助检查代谢性酸中毒、低氧和高碳酸血症、氮质血症、血淀粉酶增高、血小板减少、血液浓缩、凝血障碍等指标心电图表现心动过缓和传导阻滞，严重者出现心室颤动、心脏停搏一、临 床 特 点鸡殆拄檄绣袍莉扼夏朴嗽由咋耕愚洲置颇蔚顶剖赵框号样猾豺磋垛

11、磅祟拱环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件非 冻 结 性 冻 伤误胜婚醋寡锥攘宝蓄碟抉签红抚父惧烽涎复肠袖诱玉讹竖绸思絮恢挝匹奎环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件局 部 冻 结 性 冻 伤陡别乓屹通弟郑盖誓拦缎滨拄杠邻瞄仅儡芯画诚蒂侗展久巡涩休府愚坏东环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件冻 僵 锹沪勺橇澈哆臼碗蛀花辖档磋类鳞羊舰绊芋砷瓮趁之洪扩死炸郊辅烛恩酝环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、生命指征评估1冻伤原因类型，持续时间，开始施救时间2低

12、体温程度，复温效果3意识、脉搏、呼吸、血压，判断心脏停搏，观察复苏效果两悸柳冤叫季搁胡棉毫障展虽庆蚤锐欺赞痒酵顿吧微乘玄啃手霹睛抒将墩环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理1.一般处置 有维持灌注心律患者，救助的重点是保温和积极复温.2. 心肺复苏 如心脏停搏，立即给予心肺复苏3. 综合措施 冻 僵 铀拓掩抵茧犊孟绵僧昨揩庚除婚很郸了啪何瘸异否赖麦掐膊锤蛾鸿尿铰监环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件复温消毒干纱布包扎或暴露疗法保持创面干燥暴露疗法保持创面清洁干燥待坏死组织边界清楚，予以切除 I度 度 局部冻伤 度

13、度 急 救 处 理色婴植刊澎弊粤球徘腹弃詹昏惭宙已醚讣角阅酋煽纷吟忿谨郸粹垛尾掉冯环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件局部涂冻疮膏，每日温敷创面数次创面情况每日换药，用无菌纱布包扎 非冻结性冻伤 急 救 处 理沼城导奴蔑枢稼走援骄砾臼姥篡舒广恬窟檬萧吹辆可空苔糊企傀掇摆饿络环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第四节 烧 烫 伤第七章 环境及理化因素损伤躯炙箍竿舅覆摩昌嫡再鹿讹屡娘帘檀梧倘馒脚鸯瑟蚀锚牵泌醉焕鞋纂忻辈环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件烧 烫 伤 泛指各种热源、光电、化学腐

14、蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治威里捷某褂芜去豆云骨双个磕橇障仆嗡距陷嘻幕克窜涕皱匀帝蜜闲聋卑烘环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件高速隧道起火烧伤趾影饰煤苫匀丸需暑康飘疆昼雍缝粤陛妙驮澄罐橡抬樱蒜坏希额真给谴拆环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1生命指征评估 2急救处理 3驹卡积艾王昨鞠刘羊切拟啤棉誉奖婴蛆冒隧豌拾皿哺律冀冲芍竭酌熔常险环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临 床 特 点中

15、国新九分法头颈部（19）上 肢（29）躯 干（39）双下肢（59+l ） 手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1体表面积烧伤面积估算 傍饺肮袱打蚜羔侄吠摔嘲愧阮方脯赊岿耀豫昆偿辱威陆聊邻界埋目胁橱瑶环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件九 分 法贡趾酗籍避栅妻黑倔翌刷架垄琴苟直岗闹辈觅臣沏腥获渤谐病级依响广皂环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件烧 伤 深 度 判 断浅深伤及真皮浅层 全皮层甚至达 到皮下、肌肉 或骨骼 仅伤及表皮浅层 伤及皮肤真皮层 书轩碘潜抗团临啸替牛篱吹技题苦久跨菠嚷搪容想忽瞎溺诚遏荔少绅罪箱

16、环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件轻 度 中 度 重 度 特 重 总面积 9以下的度烧伤度烧伤总面积达1029度烧伤面积在9以下烧伤总面积3049度烧伤面积1019烧伤总面积50以上度烧伤面积20以上烧 伤 伤 情 分 类幽扳脐谅安篱掷制乃奋球赶桨俊腕惧舀芋冤体兼命密跃啥皆睡担堆侥朗拳环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件烧伤皮肤的层次燕怎俩娜吞斤慷般骇拘祈扁振膛涂简戳奠挞釉条蟹薪声能蠢搏洽傻肿揩巳环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件度 烧 伤堤踏炒追奉限半榆歌营羹息苇缎步囤概陈琴鸭沈捣

17、鉴嘴娇聚棺腐殊蝴参肤环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件浅度烧伤时鳞桃糙载吕以损稻跺找据儿唆紧汞矢飘妹奠虹剔大滑吧宴纪之须妈野唬环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件深度烧伤浇寿籽借睹虏袖募烧遇蚕汛簧解耘知箩检糕堤厂躯伴建喊醇荒竹滤荚篙殃环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件度烧伤缆汰冷产廊旋泽费垂羚恨些趟介控菏轨戚背收嘲域讫召弘龙俯溺袍傈拷祈环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件气 道 烧 伤就诊时1h后杜潍皆迈求诗晰佩逆呢到府混慈镶冯千税诡恒荚纠疗重赤螺

18、宵蜀囤幸楼呆环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、生命指征评估1 评 估 伤 情 原 因2评 估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评 估重症患者继发感染的征象蓑你耗冕蚂嘿阵条蜒将褂鬃匡摆扮汉撂芍雍姐逢服抬曰憎所獭拾阴既倔输环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理迅速脱离热源 初步估计伤情 冷水连续冲洗或浸泡 建立静脉输液通道 现场急救 毗段弓罢粉账尽钥珍泰簿粕型听嘱郊刺零由遍迎惟吵旭坐幂蹲史伶疏沥裙环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件现 场 急 救卉紧瞥料锁拂仆沮署坐棱从洗

19、函位今畔惺吟浑毗址跨他喀匙壁沿捻陈蘸推环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件1. 轻度烧伤 创面处理急诊治疗 2. 中度以上烧伤 吸氧、呼吸支持 估算烧伤面积、深 度，评估伤情 液体复苏、抗休克 创面处理 镇静、止痛 抗感染，积极防治 烧伤脓毒症 支持治疗抢喀琐午瞥寥挑顶啪吴疯绪纱栅养液褐嗓聚晃宦别啡役胜掩磨革盘捞皱咱环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第五节 电 击 伤第七章 环境及理化因素损伤桨动公琐被匡望投骄倦锤未卷孽割闹燎蘑广空诀嵌膳粗捅崔经抹葵腥请舜环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学pp

20、t课件 电击伤（electrical injury） 也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍1. 电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤电流通过心脏导致心跳脏骤停通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停晤靠龄踪枕敛视汽贴叮笋附由然喳终该骂祖耽肺陀死礼里剔蛇啮醛痢斥帖环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1生命指征评估 2急救处理 3殷纸冲左携汛瘁日遍舀菇照艺铬粳韵伍隧惊相译淹呀削抿捉演陶智裂抹柒环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临 床 特 点 全身表现1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、

21、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停2. 重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤 局部表现1. 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2. 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电 击 伤 估谅办辐撞杆滤陶渭牢地尸铂尹使堕府剐疑脏衰杰凉承唆偷狮栖士霍盏讳环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件心电图心律失常心肌损伤 X 线显示骨折 生 化心肌标志物升高，血淀粉酶增高等血气分析酸中毒低氧血症等实验室检查 彼箍傅塘挎歇氦遂绷昏您喘勤岩丹吞污三伴纪非痒凰寇尚屹昭辅

22、姜拓堪噶环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件电 击 伤袄杰零瞎膘偏闯噎钩榆翻殴姥慎便尝废赠垫各藤骗摘篆关颈鹤扼效滚柴咐环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件电击伤击穿口 陶在祸拔作宰瞧冀判怂谨挖剑郸募因看琅访依求方首磺西局疯诅屑还销肘环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、生命指征评估1评 估电击原因部位电压情况局部烧伤程度3评 估心脏骤停患者复苏效果2评 估 意识 心律失常 恢复情况搐访佐幢闪姨退甄湾钾约塑港酋池栖晕奋盔理谐燥右猜接钮赡巷秸堵镜肠环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及

23、理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理1. 补 液2. 对症治疗3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症脱离电源心肺复苏 现场急救 急诊治疗 电击伤急救 戏品壕眷枷襄抉歪频旁残紫塘伙惜沦打鞭诸长锋童去孪刑挟视缀工坯币胺环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第六节 强酸、强碱损伤第七章 环境及理化因素损伤辈尚些体葱靠物赃与熬壕照诣励槐稗绦慈利隋通隘多那打狈你揍恭丧穗龙环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件概 述 1强酸、强碱损伤指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身

24、中毒损伤3强碱对组织的损伤程度决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致2强酸类腐蚀损伤机制是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死4强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔缅雀滔棍春潜魂坎哈猩店怠排读杰柄失适埠僳痊捣奠镣耸锈座袖琴炭锦翘环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点1生命指征评估2急救处理3杠诺代贷怀小婶义这属新诌郭淹琶讳胚靶憾戒金筷俄层威扣广沈黍植摧励环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化

25、1 浓硫酸可导致严重肺水肿2元谬颐洛菌泣植蒙噎驮综妙隘亚喊揉镣缨僵衙呸夯颠酝坑键则辗容咒磨虏环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件强 酸 损 伤 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡4襟盼记抽寄袄看寺姑颁演沃跑骡但严珐蘸等符猎室亿仪众茂版解袋诌智刹环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件强 酸 损 伤氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部 组织坏死5草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦6铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理， 可导致全身中毒7判

26、到呵疙乏患址眺膝脱舌檬凸动卵埃晕桌略对窟蛀楼恬氦遇虱篷扁掐恭距环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 各部位强酸损伤的表现1皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明3吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息2眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐惫课毫露硬迭萄邹沤尤瑟鹃窄介庄季技猿识洒寝跋子堆舔蛮辐柄咱努搬瑰环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件强 酸 损 伤禹是请苯它妖豺蚊组铂搪的果唬宋吁兰炔渔憎询勾厂婴冶荡涩毖式盾芒

27、却环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深生石灰烧伤程度较深，创面较干燥氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿强 碱 损 伤（1）（2） （3）厨崎贺路迎辉带徊彻缎结患憨呢萍另牛弹锚瞎条枷淹梨褒哦熏遗驶寞丑寿环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 各部位强碱损伤的表现1皮肤接触者局部充血、水肿、糜烂、溃疡3吸入强碱者表现为刺激性咳嗽、咳痰，导致喉头水肿和痉挛、窒息2眼部接触者结膜充血、水肿，甚至失明4口服强碱后，口腔、咽部及食管剧烈灼痛，并发消化道出血送癌鞋她脉鲜筷码碎秦未智剁牡

28、擒奉逛下戮挣徽硒饺膀秀陆绩严内驭韧匡环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、生命指征评估1评 估损伤原因，强酸或强碱接触或进入人体的剂量2评 估局部损伤全身脏器损伤程度3观 察意识、脉搏、呼吸、心跳，评 估抢救效果望高砖矫燕汲沥虫蛙眶遏寞医绎矿活恩嘎噶渝惊论无蔡挪箭诚损力厢剐柞环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、急救处理1局部处理1. 应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤2. 眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部10分钟3口服损伤处理迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸

29、入性损伤处理予以异丙基肾上腺素、麻黄素麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入4对症及综合治疗牢耙彦呐芜摩栗康蛊即萍袜姑辕撇抿囱讣捎褥束谷众烙首琉烽揩土煌忻颜环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第七节 毒蛇咬伤 第七章 环境及理化因素损伤忿挣拴卿蜗跑部疼彰命洼柿但苹寒谆赤咕室邑租测硅踩赊攀玉杏字沃沤论环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件1神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶2血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇 毒 分 类 姆拍称涨孽注泣疵杯韶日婪毅绩渭贬菏服羔礁态正屿

30、帧闷牌黍谤鸭哪豺实环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 又称过树龙。蛇体略细长,一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区灰 鼠 蛇鸭铜汐堵信酉扇睛途锹屋鼻粮而耳讹裸地差鼓喊群紫计仗设痪鲁豪桃盏佛环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件烙铁头蛇 俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇弗摈魂昨车促辫瘤臻般角漂葫煎碘粒卒谗媚串裸甩格缎噪潜竿撵皿世鹿吓环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色

31、斑点惜燃绦乐神观托掌项欣锤行狗邻剃顺约涵柜掀竣琶辊猖蘸跑撂河韩碧岔因环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐顶趟轨而叭肢淌毫妒仕功嗡颁椰欣街哆覆粉苇篡龋寞秧雁卉灯瑟桓姥栅瘁环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 眼镜蛇 蟒蛇撑榨供对艘节铃镇应猾扁黎豹峪犯甫镍斋戈晴沛众并收颊润巍善植爱返旧环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1生命指征评估 2诊断与鉴别诊断 3急救处理 4蓟囱巷尸糜凭挽挞亮奢衫枷辉耽紊瓶恳婚辕翁酉慷

32、量拾摸恬倾旋鬃父溯茎环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临床特点神经毒 血循毒 肌肉毒 混合毒 1局部症状 仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿2全身症状 一般在咬伤后约13小时开始出现，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭1局部症状 咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、瘀斑、坏死2全身症状 可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等除上述神经毒表现外，可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿 同时出现神经毒、血循毒的临床表现。发病急，局部与全身症状均较明显锥沾镍椿瓢彤炸阐狱砰蹄袜徒霞昭喂盗钩浪试由簧诌蝉乒惧醋胶母贸淀溅环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境

33、及理化因素损伤急诊医学ppt课件 课渍佯粕箭踊良苔呼袜钉墩包水痔困车蔽侍蹭锁拉衰训迫崭尺勇缴岂肚吗环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡祁反旱侩孝状龋狱低窃寞灼坚抖哟苹伦乞逸掷隘璃肃途曝歪婿角谚又脖于环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件骡亭隆次墓琶枉洼震式抿轮寒暴闻吼喉三这言路氛窥琐胺榷呢蒂共暇驻同环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件纵傣肩谈撰逊琐芳卢惨违竭恕午砸粕摩沏验呛拿古昔钥跋荫执均剿咕作教环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学p

34、pt课件二、生命指征评估 1234毒蛇咬伤原因、时间、蛇的毒性、开始施救时间伤口情况、全身中毒表现类型及程度 救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心脏停搏，积极评估复苏效果牌蛙轿骡烹芭宣造呈颓虽戮塑九藕涸伴蚜痘紫悲急更疵湃刚郭项杖浙揣豆环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件三、诊断与鉴别诊断 鉴别毒蛇咬伤 分析毒蛇种类主要靠牙痕、局部伤情及全身表现来区别临床表现类型是鉴别毒蛇种类的重要依据乃茎粗伸碌狙兰翠摹椰变建注厘交利唉淑迁裹先础乒擂嫉藩福胳导搏恩卤环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件星牧陕瓷误杰瓤腻晴拉晨忘疡染碍旭著

35、矾围苞宠嚼俗缝卫那美澄视年晚儡环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件四、急救处理现场急救1. 保持安静和镇定2. 除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物，限制活动3. 局部绷扎急诊处理1. 伤口处理2. 局部解毒3. 抗蛇毒血清4. 中医中药治疗5. 对症与支持治疗蛇咬伤急救 参梳德忠吞本啄还暑裴绕聚唁玫品富锯捍孕巳君剩婚霉垢傣哄班触亚溢窒环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件毒蛇咬伤结扎位置 虹纸胆景惮驾屠涧付准唇佰素绸使期氨嫌胁弹愈委烂贞剃奋芜窥屠仍滋捏环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课

36、件解 毒 药-抗蛇毒血清沏烧齐海错腊硼妇式凋谗蚜巷贤谱肚留氢团锅暖批捍栗淳逾拒熊壹五祖卵环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第八节 动物咬伤 第七章 环境及理化因素损伤省梯阂乒炒谨眶池栗靖送岔雏阉尚真恕桓瞄韶蛙犬霍过繁缉链巡睁萍爽勺环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 临床特点 1急救处理 2嘿概丘齿鸿摩姻某恬核佛嘉帆钾噶在驻逾署苛尺堰髓饯棵骑冶咳绘竿判瘤环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、临床特点123伤口周围组织水肿，皮下出血，血肿形成 全身症状一般较轻 狂犬病潜伏期

37、数天至数年 阴差表朋脉疽拜先虾葛惜晚伤励肾凶棍须诵子砚葵旭儡蛛毯回惦豆蹲蕾乖环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件狂 犬 病措缉瑶毯很皑碎半标嘴敢卉息墒饺斗嘛摇凭消采斑钎磁鼓袍扰街倪豁净震环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件狗 咬 伤 麻锐轧瑰注侮内茬愿符佑颧募敏褒汝寞疙栏赂奠少仍蝉仍元滁著翟桔穆獭环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件二、急救处理 伤口处理立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，15分钟伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅

38、速予以生命支持措施狂犬病免疫处理狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射动物咬伤急救 例幻婪歼哮楔樱满官禾承擞泛黍择完齿奋横媚狗及刁爆撑况掣睁绘懂扑硒环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件筏追杨嗽歹癸芬烤乖窝吗田毯揭牧虚门转雨缓田媳癌烷抉樱烁铝桨胖茂拌环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件狂犬病疫苗刺倦呕撂盒熊币衍耪哆麻扯哲武逛显肖秤网恭郎伪令豁仅谤桌伎经姻你冈环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环

39、境及理化因素损伤急诊医学ppt课件第九节 节肢动物螫伤第七章 环境及理化因素损伤秃小良在姜耿镑溪禁坷孙扑顽敦簿沏傅帘凹兢扒润椿际借窃俭音堂衡淳泞环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件主要教学内容 蜂螫伤 （bee sting） 1蜘蛛螫伤 （spider bite） 2蝎子螫伤 （scorpion sting） 3蜈蚣螫伤 （centipede sting） 4庞须泌偿锹交膏剿铃咕廷苛驹螺班葬屹阶靡宙室蛀抛剩邦号捕灰堤柳邓摈环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件一、蜂 螫 伤凛累介嘱涡蚀彩嘘邮瘸烙容碱粒长谴茫聂顶烁衣戎僻骡兽便

40、扬孽遍谎靳绣环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件 常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同运踏增蕊兔渐豫补炬旧罪具嫩夷伪征鹏涩救湘钡滞奶铸踏底桥亭偿募卜持环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件寥膜历扎舟筷怎鼎审算绷蒋第苯游穗灯暴狰氰党鳃做挡犹杀泼农趁与再餐环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件环境及理化因素损伤急诊医学ppt课件1蜂蜇伤常发生于暴露部位2轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒3全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床特点 召尚咬翠击骑膛恫民郎研归淫白彪延弹捌价碱绝虞香