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文档简介
1、关于化疗病人对化疗药物的毒副作用认知问卷调查1. 您的年龄 单选题 *0-2021-4041-6060以上2. 您的职业 单选题 *退休人员农民无业人员文职人员其他 _3. 您是否了解目前您使用的化疗方案是什么? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解4. 您是否知道目前您输入化疗药物的名称? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解5. 您是第几次用药? 单选题 *0-5次6-10次11-15次16次以上6. 您是否知道输入化疗药物的不良反应? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解7. 您是否了解化疗药物可能会导致您胃口不适? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解8. 您是否了解化
2、疗药物可能会导致您口腔溃疡? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解9. 您是否了解化疗期间可能会造成您免疫力下降? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解10. 您是否了解化疗药物可能导致您脱发? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解11. 您是否了解化疗药物可能会使你造成腹泻,便秘等情况? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解12. 您是否知道输入化疗药物对您的肾脏功能有损伤? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解13. 你是否了解化疗药物可能对你心脏功能有损伤? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解14. 您是否了解日常生活如何保养自己手足皮肤? 单选题 *非常了解基
3、本了解不太了解不了解15. 您是否了解化疗期间如何饮食? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解16. 您是否了解化疗间期如何锻炼身体? 单选题 *非常了解基本了解不太了解不了解17. 使用化疗药物后对您的日常生活是否有影响? 单选题 *影响很大影响较小没有太大影响不影响18. 您会担心化疗药物的副作用对您生活的影响吗? 单选题 *非常担心比较担心不太担心不担心19. 您对化疗药物的毒副作用认知是从哪了解的? 多选题 *医护人员病友亲身经历相关书籍网络讲座其他 _20. 为了减轻化疗药物毒副作用带来的不适感,您经常会采取一些什么措施? 多选题 *辅助喝中药辅助吃口服药针灸按摩听音乐看书,做自己感兴趣事情
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