12项基本公共卫生服务项目

1、白水县基本公共卫生服务项目技术宣传手册一、建立居民健康档案通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种 方式，为城乡居民建立健康档案，尤其是儿童、孕产妇、慢 性病患者、老年人等重点人群。健康档案内容包括个人基本 信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫 生服务记录。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为居 民建立规范化电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保 健卡。在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案， 并予以保管。居民规范化电子健康档案数据存放在电子健康 档案数据中心。通过服务完善档案资料，推进数据共享。二、健康教育:每个机构每年免费向群众提供健教印刷资料，包括健康

2、 教育折页，健康教育处方和健康手册等，放置在机构的候诊 区、诊室、咨询台等处；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心 门诊候诊区、观察室和健教室等场所或宣传活动现场播放音 像资料；至少开展9次公众健康咨询活动；每月至少举办1 次健康知识讲座；宣传栏设置在机构的户外、健教室、候诊 室、输液室或收费大厅等的明显位置，宣传栏中心距离地面1.5-1.6米高，每个宣传栏面积不少于2平方米。定期举办健康知识讲座，引导居民学习掌握健康知识及必要的健康技 能，促进辖区内居民的身心健康。三、预防接种为辖区内居住满三个月的06岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡等儿童预防接种档案。每半年对责任区内儿童 的预防接种卡进行1次

3、核查和整理。在交通不便的地区，可 采取入户或巡回的方式进行预防接种。根据国家免疫规划疫 苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分市县对重点 人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、 钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、 脊灰等疫苗强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。四、儿童健康管理1、新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行 访视，建立0-6岁儿童保健手册。对于低出生体重、早 产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次 数。2、为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。3、新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡 镇卫生院、社区卫生服务中心

4、进行随访。满月后的随访服务 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心、进行，偏远地区可在村卫 生室、社区卫生服务站进行。分别在3、6、8、12、18、24、 30. 36月龄时，共开展8次随访服务，在婴幼儿68、18、 30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄 时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行 预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫 苗接种。五、孕产妇健康管理1、孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，进行 第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检 查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功等并开 展针对性的健康指导。根据检查结果填写在第

5、1次产前随访 服务记录表中。2、孕1620周、2124周各进行1次随访，每次随访 时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查 对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产 前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指 导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。孕2836周、3740周各进行1次随访服务，指导孕 妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查。开展 孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等指导。将 信息填写在第2-5次产前随随访服务记录表中.3、收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于37天内 到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳 喂

6、养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。将访视结果 填写在产后访视记录表中。六、老年人健康管理每年开展1次老年人生活方式和健康状况评估，65岁以 上老年人开展1次健康检查，并将信息填写在老年人健康档 案中。七、慢性病患者健康管理1、高血压患者健康管理：对35岁及以上原发性高血压 患者每年进行至少4次面对面的随访，并进行分类干预，把 信息填写在高血压患者随访表中。每年为高血压患者进行1 次健康检查，把信息填写在高血压患者的健康体检表中。对 血压不稳定的患者增加2次随访。2、2型糖尿病患者健康管理：对35岁及以上2型糖尿 病患者每年进行至少4次面对面的随访，免费测定4次空腹 血糖，并进行分类干预，

7、把信息填写在2型糖尿病患者随访 表中。每年为2型糖尿病患者进行1次健康检查，把信息填 写在2型糖尿病患者的健康体检表中。对血糖不稳定的患者 增加2次随访。八、重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理对辖区内发现的重性精神疾病（严重精神障碍）患者进 行登记，为患者做1次全面评估，填写精神病患者个人信息 补充表，并纳入重性精神疾病患者管理。对应管理的重性精 神疾病患者每年进行至少4次随访并进行评估，并进行分类 干预，将随访信息填写在重型精神病患者随访服务记录表中。 为重性精神疾病患者每年进行1次健康检查，将体检信息填 写在患者的健康体检表中。对基本稳定和不稳定的重性精神 病（严重精神障碍）患者增加4次

8、随访。九、结核病患者健康管理1、对辖区发现的肺结核可疑症状者或者患者及时转诊 或推荐到定点门诊。协助专业公共卫生机构查找密切接触者。2、和定点医院共同做好治愈转规病人的随访管理工作， 负责落实乡村两级对患者的督导访视、规范服药等；观察患 者药物不良反应并及时报告；及时报告外出、失访患者信息 并协助开展可疑症状者和中断治疗患者追踪；十、中医药健康管理1、每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容 包括中医体质辨识和中医药保健指导。2、在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长 进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：（一）向家长提 供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12 月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉 迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪 穴的方法。十一、传染病及突发公共卫生事件报告和处理1、建立健全传染病报告管理制度。协助开展传染病疫 情风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预 案制（修）订。传染病的发现和登记。2、传染病相关信息报告。3、建立健全突发公共卫生事件报告管理制度。突发公 共卫生事件相