新生儿及早产儿护理专

1、新生儿及早产儿护理专 第六章 新生儿及新生儿疾病患儿护理 第一节 新生儿分类 新生儿：从出生到足28天的婴儿。 早期新生儿：出生后7天内的新生儿。 围生期：从妊娠28周至出生后7天。 包括产前、产时、产后的一个特定时期。 围生儿：围生期间的胎儿和新生儿。围生儿和新生儿的死亡率是衡量一个国家 卫生保健水平的标准。应加强胎儿及 新生儿保健及医疗护理工作。 新生儿分类方法（一）根据胎龄分类 1.足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿。 2.早产儿：胎龄满28周至未满37足周的新生儿。 早早产儿：胎龄未满32足周的早产儿。 过渡足月儿：第37周的早产儿成熟度接近 足月儿。 3.过期产儿：胎龄超过42

2、周的新生儿。胎龄分类（二）根据出生体重分类 1.正常出生体重儿：出生体重为25003999g者 2.低出生体重儿：初生1小时内体重小于2500g者 极低出生体重儿：体重小于1500g者 超低出生体重儿：体重小于1000g者 低出生体重儿以早产儿和小于胎龄儿多见。 3.巨大儿：出生体重4000g者 包括正常和有疾病者。出生体重分类（三）根据体重和胎龄关系分类 1.适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重 的第1090百分位的新生儿。 2.小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重 的第10百分位数以下的新生儿。 足月小样儿：胎龄足月而体重2500g的 新生儿。 3.大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体

3、重 的第90百分位数以上的新生儿。体重和胎龄关系分类（四）高危儿 高危儿：已发生或有可能发生危重情况 而需要特殊监护的新生儿。 1.母亲有异常妊娠史的新生儿 如：妊高征等。 2.异常分娩的新生儿 如：难产、手术产等。 3.出生时异常的新生儿 如：脐带绕颈等。 4.新生儿兄姐中在新生儿期有因疾病死亡者。 疾病的新生儿。 第二节 正常足月儿的特点及护理 正常足月儿：胎龄满3742周出生，体重在 2500g以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。 一、正常足月儿的特点 （一）外观特点（二）生理特点 1. 呼吸系统 呼吸节律不规则、频率快、4045次/分、 腹式呼吸为主。响亮的哭声 2. 循环系统 生后血循

4、环发生变化、心率快、闻及生理性杂音、平均120140次/分、血压低。脐血管结扎动脉导管闭合卵圆孔闭合 消化道面积大，肠管壁薄，通透性高，易吸收免疫球蛋白及肠毒素，易发生中毒过敏反应。肠毒素通透性高 易发生溢乳及呕吐： 胃呈水平位、贲门括约肌松弛、幽门括约 紧张。溢乳 胎粪：呈墨绿色、出生后12小时开始排泄。组成：肠道分泌物、胆汁、吞入羊水。 新生儿消化酶： 除胰淀粉酶外，其它足够消化蛋白质及脂肪。 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低。 成人及新生儿肾脏的比较吸吮反射 IgG：通过胎盘、抵抗麻疹等。 IgM IgA缺乏：易发生呼吸道、消化道感染。 调节功能差、体表面积大、皮下脂肪薄。 体温过高时，易发生脱

5、水热； 体温过低时，易发生寒冷损伤综合征。 9.热能、水和电解质需要量 10. 常见几种特殊生理状态（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）乳腺肿大（4）假月经（5）口腔内改变 上皮珠(板牙):新生儿上腭中线和齿龈切缘上 常有黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液 腺分泌物积留所致。 螳螂嘴：新生儿面颊部的脂肪垫。 体重降至2.32kg 生理性黄疸假月经乳腺肿大上皮珠（板牙）脂肪垫新生儿红斑新生儿粟粒疹新生儿青记 二、足月儿护理 【常见护理诊断】 1.有体温改变的危险：体温调节中枢发育差。 2.有窒息的危险：与呛奶及呕吐有关。 3.有感染的危险：与免疫功能不足有关。【护理措施】（1）环境：阳光充

6、足、空气流通，温湿度适宜。 足月儿穿衣，盖被时室温2224， 湿度5565%。（2）生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹。 可用其它保温法，预热，不过分暴露。 清除口、鼻腔分泌物，经常检查鼻孔， 保持合适的体位，专人看护。 促进母婴感情建立； 宣传有关育儿保健知识； 新生儿筛查。 第三节 早产儿的特点及护理（一）外观特点（二）生理特点 1. 呼吸系统 2. 循环系统（易出血） 3.消化系统：溢乳、消化酶不足、肝葡萄糖醛酸转换酶不足、糖原贮存少、蛋白质合成不足，维生素K依赖凝血因子少。 6. 神经系统（反射差、易发生脑出血） 9. 代谢功能 二、早产儿的护理【常见护理诊断】 1.体温过低：与体温调节功能差有关。 2.不能维持自主呼吸： 与呼吸中枢及肺发育不成熟有关。 3.营养失调（低于机体需要量）： 与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 4.有感染的危险：与免疫功能差有关。【护理措施】 1.维持体温稳定：室温2426，监测体温 变化。 2.维持有效呼吸：缺氧者吸氧，一般主张 间断低流量给氧，呼吸暂停者拍打足底、 托背，放置水囊床垫,静滴氨茶碱或机械 正压通气。 3. 合理喂养（1）吸吮能力及吞咽能力良好者： 尽早喂养，母乳喂养，或用配方乳。 喂乳量及间隔时间见表。（2）危重儿、异常分娩、体温低35或 呼吸超过60次/分者禁止哺乳， 产伤儿延迟3天开奶。（3）吸吮能力差、吞咽能力好者